脑淀粉样血管病的病理生理学机制

脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)以软脑膜和皮质中小动脉壁内的β-淀粉样蛋白沉积为特征,是老年人的常见脑血管病变之一,与阿尔茨海默病、脑出血、脑梗死和白质脑病相关.CAA分为遗传性和散发性2种形式,以后者居多.文章就散发性CAA的病理生理学机制研究进展,特别是脑组织β-淀粉样蛋白的产生和清除机制进行了综述.

Abstract：

Cerebral amyloid angiopathy (CAA) is characterized by leptomeningeal and β-amyloid deposition in arteriole wall in cortex, and it is one of the common cerebral vascular diseases in the elderly. It is correlated with Alzheimer's disease, intracerebral hemorrhage, cerebral infarction and leukoencephalopathy. CAA is divided into hereditary and sporadic types, and the latter is most common. This article reviews the advances in research on the pathophysiological mechanisms of sporadic CAA, particularly the production of β-amyloid protein and clearance mechanism in brain tissue.     

脑淀粉样血管病与脑出血

脑淀粉样血管病和脑出血具有密切的相关性。目前认为,脑淀粉样血管病是高龄人群原发性脑出血,尤其是复发性和多灶性脑出血的主要致病原因之一。近年来对其病因、发病机制、诊断和治疗都有了进一步的认识和进展。     

脑淀粉样血管病相关性出血

脑淀粉样血管病与脑出血关系密切.近年来,对脑淀粉样血管病相关性脑出血的病因、发病机制、诊断和治疗都有了进一步的认识.     

脑淀粉样血管病的研究进展

<正>脑淀粉样血管病(CAA)作为老年人非外伤、非高血压性脑出血的一个重要病因引起研究者的高度重视。其临床主要表现有精神症状、进行性智能减退、合并多发性、复发性脑叶出血。我们就近年CAA的研究进展综述如下。1 CAA发病机制及危险因素CAA确切发病机制目前尚不清楚。已提出若干有关β淀粉样蛋白来源的假说,并发现诸多与CAA相关的分子生物学危险因素。其中载脂蛋白E及中性粒细胞组织蛋白酶G的释放是CAA发病的可能机制。另外,与脂质代谢相关的病理机制可能与CAA的发展相关。     

脑淀粉样血管病相关炎症研究进展

正脑淀粉样血管病(CAA)是一种老年人常见的颅内微血管疾病,病理特征主要为软脑膜和大脑皮质血管的淀粉样蛋白沉积[1]。近期,CAA患者并发的炎症,例如血管内炎症和血管周围炎症,临床特点类似于中枢神经系统血管炎,已被公认为CAA相关炎症,也叫做β淀粉样蛋白(Aβ)相关性血管炎[2-3]。CAA相关炎症常见于年龄60岁以上(平均67岁)患者,与性别无相关性,其主要临床表现为快速进行性认     

脑淀粉样血管病的研究现状

脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy，CAA）以淀粉样物质在软脑膜和皮质血管壁上沉积为主要病理特征，一般中小动脉最常受累，静脉和毛细血管受累较少见。近几十年来，因发现其与老年人脑出血及痴呆关系密切而日益受到关注。大多数CAA为散发型，好发于老年人，其发病率和严重程度均随年龄增长而增加，70岁以上其发病率可达46％。[第一段]     

脑淀粉样血管病与脑出血

脑淀粉样血管病和脑出血具有密切的相关性，具前认为，脑淀粉样血管病是高龄人群原发性脑出血，尤其是复发性和多灶性脑出血的主要致病原因之一，近年来对其病因，发病机制，诊断和治疗都有了进一步的认识和进展。     

脑淀粉样血管病相关性出血

脑淀粉样血管病相关性出血是高龄老年人群原发性脑出血 ,尤其是复发性原发性脑出血的主要致病原因之一。迄今有关该病的国内研究报道尚不多见。随着分子生物学技术、组织病理学技术和临床影像学技术的发展 ,近年对该病的病因、诊断、治疗和预后 ,有了更全面和更深入的认识。     

脑淀粉样血管病相关性出血

脑淀粉样血管病相关性出血是高龄老年人群原发性脑出血,尤其是复发性原发性脑出血的主要致病原因之一。迄今有关该病的国内研究报道尚不多见。随着分子生物学技术、组织病理学技术和临床影像学技术的发展,近年对该病的病因、诊断、治疗和预后,有了更全面和更深入的认识。     

老年人脑淀粉样血管病

脑淀粉样血管病(CAA)是老年人一种独立的脑血管病变,早在1938年Scholz就报道此病,1954年Pantelakis命名为嗜刚果红性血管病。近年来其发病率较高,且随着年龄的增加而逐渐增高,病理特征为大脑皮质、脑膜的小血管和毛细血管刚果红染色,显示特殊荧光和偏光的淀粉样物沉着。临床上常引起进行性疾呆和非外伤性、非高血压性脑出血,少数病人还可表现为短暂性脑缺血发作(TIA)或脑梗塞。由于CAA发病率近年来有所增加,其病理改变特殊,临床症状复杂,不易早期诊断,目前已引起国内外学者的日益关注,现将CAA有关问题作一综述。病因脑血管壁淀粉样物的沉积,虽已被证实有70多年之久,但其产生原因,至今仍不清。多数研究证实CAA     

脑淀粉样血管病脑出血的临床分析

脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy,CAA）是以脑皮层、皮层下、软脑膜中、小血管的中膜和外膜出现广泛β-淀粉样蛋白沉积为特点的脑血管病,是血压正常的老年人自发性皮层一皮层下脑内出血（intracranial hemorrhage,ICH）的重要原因,好发于60岁以上的老年人。     

脑淀粉样血管病相关的脑出血研究进展

自发性脑出血是神经科急危重症 ,病死率和致残率高。脑淀粉样血管病 (cerebralamyloidangiopathy ,CAA)是脑出血的主要病因之一 ,因受脑组织取材困难 ,病理诊断要求的组织特异性和诊断的阳性率低等因素限制 ,使其临床诊断率低 ,甚至只能靠尸检诊断。近年来随着分子遗传学、免疫学、医学影像学和分子生物学的不断进步 ,使CAA相关的脑出血诊断率不断提高 ,发病机制等领域的研究有所突破。现就CAA相关的脑出血的临床、遗传学、影像学和实验研究综述如下。临床研究CAA多发生于老年人 ,临床以痴呆、精神症状、反复性和/或多发性脑叶出血为主…     

脑淀粉样血管病临床及影像学研究进展

综述脑淀粉样血管病的主要临床表现及影像学特征,希望未来能更早、更合理地预防和治疗脑淀粉样血管病。     

高利教授中西医结合治疗脑淀粉样血管病经验

脑淀粉样血管病是由于淀粉样蛋白β沉积于皮层和软脑膜中小动脉管壁,导致病人出现自发性出血和认知障碍。本病好发于老年人,目前尚无有效的治疗手段。高利教授根据发病机制及病理特点,结合病人临床表现整体分析,以补气固摄、化瘀止血为治疗核心,辨证施治,为治疗脑淀粉样血管病提供方法。结合病例进一步分析高利教授中西医结合治疗脑淀粉样血管病的诊疗思路。     

中国脑淀粉样血管病相关炎症患者临床及影像学特征分析并文献复习

目的 探讨中国脑淀粉样血管病相关炎症(CAA-RI)患者临床及影像学特征,提高神经科医师对该病的认识。方法 回顾性连续纳入2015年1月至2023年5月解放军总医院第三医学中心神经内科收治的CAA-RI患者的病历资料;使用自由词在中国知网、万方医学网、维普中文科技期刊数据库、中华医学期刊全文数据库及PubMed数据库进行检索,时间均自建库至2023年5月4日。对临床病例及文献病例的人口统计学(性别、年龄)、临床特征[起病方式、临床表现(主要包括认知功能下降、头痛、局灶性神经功能缺损或障碍、癫痫、头晕、精神行为异常和其他)、诊断类型、载脂蛋白E(ApoE)基因型]、影像学特征、治疗方案及治疗反应等相关资料进行汇总分析。基于临床-影像标准,将CAA-RI的诊断分为病理确诊、很可能、可能三类。临床症状改善或缓解计为临床有效,白质高信号病灶范围在液体衰减反转恢复序列上缩小或病灶消失计为影像学有效。结果 (1)共纳入解放军总医院第三医学中心诊治的很可能CAA-RI患者2例;共纳入文献19篇,文献病例81例中国CAA-RI患者。(2)83例中国CAA-RI患者中,男女比例为1.13∶1,中位年龄6...     

脑小血管病与氧化应激

<正>脑小血管病(CSVD)是指由于各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合。病理改变主要累及颅内小血管(arteriole),主要表现为缺血性脑卒中、认知功能障碍和情感障碍等。主要病理学特点为腔隙性脑梗     

β淀粉样蛋白在神经血管单元损伤中的作用

β淀粉样蛋白(mlyloid-β,Aβ)沉积是脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)和阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的关键病理学基础.目前的研究强调,神经血管单元细胞之间内环境的稳定是维持脑功能正常的关键.本文综述了Aβ与神经血管单元损伤的关系,期望对CAA和AD的临床防治提供一些新的思路.     

脑淀粉样血管病和脑小动脉玻璃样变性的病理学对比研究

目的　对脑淀粉样血管病 (CAA)和脑小动脉玻璃样变的血管进行形态学观察 ,以期了解不同的病理机制。方法　利用ABC法对 10例CAA、8例脑血管玻璃样病变和 8例非脑病患者尸检脑标本的脑小动脉壁血管间质以及平滑肌细胞、内皮细胞进行病理形态学观察。结果　对照组脑小动脉 β A4 为阴性 ,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型胶原呈阳性反应 ,Ⅳ型为弱阳性。病例组CAA患者中层细胞外间质 β A4 为阳性 ,Ⅳ型胶原和层蛋白纤维型胶原明显阳性 ,外层改变轻微。结论　CAA细胞外间质淀粉样物质异常沉积 ,层蛋白和Ⅳ型胶原堆积及纤维型胶原缺失 ;脑小动脉玻璃样变则是各型胶原层蛋白异常堆积于小动脉中层 ,且肌动蛋白减少     

脑淀粉样血管病的影像表现研究进展

正脑淀粉样血管病(CAA)为淀粉样物质沉积于软脑膜和皮质小血管所致,CAA的发病率随年龄增长而增加,80岁以上人群中约40%,90岁以上人群中约50%。CAA为老年非外伤性脑出血的第二位病因,其相关脑出血多位于脑叶,可多发、复发,甚至为致死性[1]。CAA临床表现缺乏特异性,且大部分无特殊临床表现,确诊需病理发现淀粉样物质沉积于脑血管,故生前诊断困难。1991年Boston标准主要