37例急性蛛网膜下腔出血的MRI诊断

磁共振成像 (ＭＲＩ)检测急性蛛网膜下腔出血国内文献罕有报道 ,一直认为急性蛛网膜下腔出血ＭＲＩ检出困难。现就本组 37例ＦＬＡＩＲ成像进行分析 ,以期提高临床诊断水平。一、资料与方法本组急性蛛网膜下腔出血患者 37例 ,其中男 2 6例 ,女 11例 ;年龄 10～ 6 8岁 ,平均 43岁。致伤原因 :交通伤 2 0例 ,坠跌伤 6例 ,击打及其他伤 11例。全部病例均于发病后 12ｈ内就诊检查。应用ＰｈｉｌｉｐｓＴ5 -ＮＴ超导型ＭＲ机 ,常规应用Ｔ1 ＷＩ ＳＥ、Ｔ2 ＷＩ ＴＳＥ、Ｔ2 ＷＩ ＦＬＡＩＲ序列。ＦＬＡＩＲ序列应用参数 :ＴＲ 6 0 0 0ｍｓ,ＴＥ …     

弥散加权MRI在脑梗塞诊断中的初步应用

目的：探讨弥散加权ＭＲＩ（ＤＷＩ）对早期脑梗塞诊断的敏感性和对急性与非急性脑梗塞的鉴别诊断价值。材料和方法：３１例脑梗塞（４例超急性,７例急性,１２例亚急性,８例慢性）患者行头颅单次激发回波平面弥散加权ＭＲＩ和常规ＭＲＩ扫描。结果：超急性、急性和亚急性脑梗塞在ＤＷＩ上均表现为高信号,其中４例超急性脑梗塞常规ＭＲＩ阴性。慢性脑梗塞除１例（发病１５天）ＤＷＩ表现为高信号,其余表现为混杂信号、等信号或低信号。６例患者常规ＭＲＩ显示多发脑梗塞灶,但ＤＷＩ显示１个急性高信号病灶。结论：ＤＷＩ对急性脑梗塞,尤其是超急性脑梗塞较常规ＭＲＩ具有更高的敏感性;ＤＷＩ还可以鉴别急性和非急性脑梗塞。     

0.5T磁共振机弥散加权像诊断急性脑梗塞

目的：分析０．５Ｔ磁共振机的弥散加权像（ＤＷＩ）对急性脑梗塞诊断的临床价值。材料与方法：计算５０例健康志愿者正常脑组织各不同部位的表观弥散系数（ＡＤＣ）值,并对急性脑梗塞发作后３～１２小时的１０名患者进行ＤＷＩ及常规Ｔ_１ＷＩ、Ｔ_２ＷＩ、ＦＬＡＩＲ及ＭＲＡ检查。结果：测得正常人额、顶、枕叶脑白质、半卵圆中心、基底节、脑干、小脑半球、脑脊液部位的ＡＤＣ平均值。对于临床患者,ＤＷＩ可明确显示急性期脑梗塞病灶,常规Ｔ_１ＷＩ、Ｔ_２ＷＩ、ＦＬＡＩＲ均不能显示或显示不清。结论：以ＤＷＩ为主,结合Ｔ_１ＷＩ、Ｔ_２ＷＩ、ＦＬＡＩＲ及ＭＲＡ序列能非常准确、可靠的诊断急性脑梗塞。     

东菱克栓酶治疗超早期脑梗塞的36例疗效观察

近年来东菱克栓酶 (ＤＦ - 5 2 1)作为溶栓药物被广泛应用在缺血性脑血管病 (ＩＣＶＤ)的治疗中 ,尤其是在超早期脑梗塞治疗中取得了较好的疗效 ,降低了病残率。自 1998年1月～ 2 0 0 0年 1月应用东菱克栓酶治疗超早期脑梗塞的病例随机抽取 36例进行疗效观察 ,结果报道如下 :1　临床资料和方法1 1　一般资料　ＤＦ - 5 2 1治疗组 (下称治疗组 ) 36例 :男性2 5例 ,女性 11例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,平均 5 2 6岁。常规治疗组 (下称对照组 ) 36例 :男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 45～ 70岁 ,平均 5 6 2岁。两组病例均为早期明确诊断 ,早期收住院…     

甲状腺癌CT、MRI表现6例分析

关于甲状腺癌的ＣＴ和ＭＲＩ诊断 ,文献报道不多。本文搜集 6例 ,分析报道如下。1　材料与方法本组 6例 ,男 2例 ,女 4例。年龄最大者 75岁 ,最小者 5 4岁 ,平均 65岁。 6例均以颈部肿块就诊 ,发现时间 2 0天～ 4年不等。经手术后病理证实为甲状腺癌 ,术前均行ＣＴ或ＭＲＩ检查。ＣＴ检查由岛津Ｓｈｉｍａｄｚｕ 3 0 0 0ＴＥＣＴ机完成 ,层厚 5ｍｍ ,层距 5ｍｍ ,增强前后均行轴位扫描。ＭＲＩ由岛津ＳＭＴ -5 0Ｘ/Ｈ场强 0 .5Ｔ超导型ＭＲＩ机完成 ,分别行自旋回波轴位、矢状位及冠状位Ｔ1ＷＩ及Ｔ2 ＷＩ。增强对比剂为Ｇｄ ＤＴＰＡ。2　…     

急性双侧小脑梗塞11例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　 11例急性双侧小脑梗塞患者 ,男性 7例 ,女性 4例。年龄 5 2～ 73岁 ,平均 6 0 1岁。 11例中高血压病 7例 ,糖尿病 6例 ,风心病 3例 ,冠心病 4例 ,颈椎病 4例。1 2　临床表现　 11例均急性起病 ,就诊时间为发病后 3ｈ～ 2ｄ ,发病到症状高峰为 2ｈ～ 4ｄ ,其中 5例为进行性卒中 ,第 4ｄ症状达高峰。 11例中眩晕 9例 ,头痛 5例 ,恶心呕吐 9例 ,眼震 8例 ,复视 5例 ,饮水呛咳 7例 ,肢体无力 5例 ,双侧共济失调 8例 ,单侧共济失调 1例 ,意识障碍 6例 ,病理征 7例。1 3　影像学　 11例中 ,经头颅ＣＴ检查 11例 ,发现…     

超急性期脑内血肿在超低场MR的表现

关于超急性期脑内血肿的ＣＴ、高场强ＭＲ表现 ,文献已有报道[1～ 3 ] ,而超低场ＭＲ表现 ,国内报道较少。本文作者收集了经急诊ＭＲ检查 ,诊断为超急性期脑内血肿 ,并经临床证实的 2 4例患者的超低场ＭＲ信号表现 ,结合文献分析报道如下。1　资料与方法本组共 2 3例 ,其中男 2 1例 ,女 2例 ,年龄 48～ 78岁 ,平均5 9 .6岁。发病距检查时间 1～ 2 3ｈ ,平均 13.5ｈ ,以发病时间分为 3组 ,①组 (0～ 3ｈ) 3例 ,②组 (3～ 6ｈ) 2例 ,③组 (6～ 2 4ｈ)19例。临床表现为突然起病 ,头痛、恶心、呕吐、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等 ,2 4例均经临床…     

急性重症胰腺炎合并胰性脑病8例

本文回顾分析了自 1993- 0 1～ 1998- 0 5我院收治的 6 2例急性胰腺炎患者资料 ,其中胰性脑病 (Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｅｎ ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＰＥ) 8例 ,对其发病机制、诊断、治疗进行了探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :男 5例 ,女 3例 ;年龄 40～ 73岁 ,平均 5 2岁。病前均无神经系统疾病及精神病史。并发ＰＥ时间 14ｈ～ 30ｄ。其中 2例合并周围神经病。手术及Ｂ超等辅助检查证实急性出血坏死性胰腺炎 5例 ,急性坏死性胰腺炎 3例 ;血象、血、尿淀粉酶及腹部Ｂ超等检查均符合重症胰腺炎的诊断标准。1.2　临床表现 :本组病人均有…     

急诊选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗塞(附8例报告)

急性脑梗塞是缺血性脑血管病的主要发病形式 ,常规治疗效果欠佳 ,神经功能障碍及致残率高。随着介入神经放射学技术、设备和溶栓药物的发展 ,在发病 6ｈ左右 ,经动脉插管选择性局部溶栓治疗急性脑梗塞取得了满意疗效。我院自 1998年成立了急性闭塞性脑血管病诊疗协作组 ,制定了病人选择标准 ,治疗方法和流程 ,由神经内、外科、ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ室及ＩＣＵ组成 ,至今收治了 8例患者 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　患者选择标准 :有确切的神经定位体征 ,肌力 3级或 3级以下 ,发病时间 4～ 3 2ｈ。本组 8例中男 5例 ,女 3例。…     

超急性期脑挫裂伤的低场强MRI诊断

本文分析６２例超急性期（〈２４ｈ）脑挫裂伤低场强ＭＲ检查复杂的信号改变，发现（１）Ｔ１ＷＩ与Ｔ２ＷＩ在脑挫裂伤超急性期（〈６ｈ）、超急性晚期（６－１２ｈ）各有特征性信号变化，Ｔ２ＷＩ明显优于Ｔ１ＷＩ。（２）检查时间相对病人转运而言并算长，仅为缩短检查时间Ｔ２ＷＩ也能正确地作出脑挫裂伤诊断。（３）易于显示颅底、脑干、后颅凹等处ＣＴ不易显示的病灶，（４）对于重症病人可携带简易监护设备进行检查，增加了检     

扩散加权成像诊断超急性和急性脑梗塞的应用价值

目的:探讨DWI和ADC图诊断超急性和急性脑梗塞的价值.材料和方法:14例脑梗塞患者(超急性期6例,急性期8例)采用1.5T MR机进行扫描,对DWI、ADC图及常规T1WI、T2WI进行对比研究分析.结果:超急性和急性脑梗塞DWI均表现为高信号,ADC图均表现为低信号,DWI对病变显示达100%.6例超急性期脑梗塞患者仅DWI可显示病变而常规T1WI、T2WI无任何相应的异常发现.全部病灶ADC值均低于其相对应的正常脑组织.结论:DWI对急性脑梗塞诊断敏感、准确,且能对脑梗塞作定量分析.     

367例脑梗塞治疗体会

1999年 3月以来 ,我们收治脑梗塞患者 36 7例 ,治疗结果比较满意 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 2 8例 ,女 139例 ,共 36 7例 ,年龄 2 9～86岁 ,平均年龄 5 9岁 ,均有高血压病史 ,因栓子脱落所致脑栓塞不入选。1 2　梗塞部位　均经头部ＣＴ或ＭＲＩ检查证实 ,基底节区梗塞 2 85例 ,其它部位梗塞 82例。1 3　发病后就诊时间　发病后 6～ 8ｈ内住院治疗 92例 ,6～ 8ｈ以后进行治疗 2 75例。1 4　治疗后偏瘫肢体肌力恢复情况　治疗前偏瘫肢体肌力 0～Ⅰ级 6 5例 ,占 17 7% ,Ⅱ～Ⅲ级 2 16例 ,占 5 8 9% ,Ⅳ～Ⅴ级 86…     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗20例体会

急性心肌梗塞的诊断一旦确立后尽早进行溶栓治疗已成为共识。笔者自 1996年 10月～ 1998年 10月用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞 2 0例 ,收到较好效果 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　全部病例均符合溶栓的纳入标准及除外标准[1 ] 。 2 0例中男 18例 ,女 2例。发病年龄为 45～ 73岁 ,平均 6 2岁。高血压病史 4例 ,其余 16例患者既往均无高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心血管疾病史。其中 ,急性下壁 7例 ,急性前壁 6例 ,急性前间壁 4例 ,急性下壁合并广泛前壁 3例 ,发病 6ｈ内 8例 ,发病 6～ 12ｈ 7例 ,发病 12ｈ以上 5例…     

早期急性大脑中动脉梗塞58例CT评价

ＣＴ随访 1993年 10月～ 1999年 9月证实的早期急性大脑中动脉梗塞 5 8例 ,对比研究首检ＣＴ资料片与复查ＣＴ资料片 ,回顾性分析首次ＣＴ表现特征 ,以探讨早期急性大脑中动脉梗塞的ＣＴ诊断价值 ,进一步指导临床。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,男 41例 ,女 17例 ,年龄 42～78岁 ,平均 6 2岁。发病至首检ＣＴ时间为 1～ 16ｈ ,平均8 5ｈ ,复查ＣＴ时间为发病后第 2～ 5ｄ。本组病人发病后18例血压正常 ,40例有血压升高 ,血压波动在 2 2～ 2 8/14～ 16ｋＰａ ,临床症状头晕 38例 ,呕吐 10例 ,运动性失语 35例 ,5 8例均有偏侧面舌瘫…     

介入溶栓治疗缺血性中风疗效观察(附100例报告)

应用介入溶栓治疗发病时间 6ｈ～ 3年缺血性中风 10 0例 ,取得了满意疗效。通过临床观察发现 ,介入溶栓治疗缺血性中风时间窗可适当放宽[3] 。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 10 0例中 ,均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ扫描证实 ,其中男 66例 ,女 34例 ,年龄 30～ 82岁 ,发病距介入溶栓时间 <2 4ｈ 6例 ,1～ 3ｄ 2 4例 ,3～ 8周 62例 ,8周～ 3年 8例 ,ＣＴ或ＭＲＩ扫描证实梗塞灶位于基底节区、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、小脑、脑干部位均有 ,其中合并高血压者 5 2例 ,糖尿病者 6例 ,ＴＩＡ 2例 ,大脑中动脉闭塞致大面积脑梗塞 1例 ,二…     

急性脑梗塞的心电图改变

为探讨急性脑梗塞患者的心电图改变 ,我们对 2 16例急性脑梗塞患者的心电图进行了分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全部病例均为本院 1994 10～ 2 0 0 0 0 6住院的急性脑梗塞患者 ,诊断符合标准[1] 。男 12 6例 ,女 90例 ,年龄 42～ 83(平均 5 3 2 )岁 ,平均病程 3 6ｄ。根据头颅ＣＴ显示的脑梗塞范围分为局限脑梗塞组 (病灶不超过一脑叶及腔隙灶 )与多叶脑梗塞组 (病灶超过一脑叶 )。按文献 [2 ]根据临床神经功能缺损程度评分多少 ,分为轻型、中型和重型 :轻型 0～ 15分 ,中型 16～ 30分 ,重型 31～ 45分。统计学处理采用 χ…     

军人外科急腹症147例临床分析

1995— 1999年我科共收治以“外科急腹症”诊断入院的军人 14 7人 ,年龄 18～ 32岁 ,平均年龄 2 2 4岁。现将有关资料分析报告如下。1　临床资料1 1　急性阑尾炎　 12 4例 ,具有转移性右下腹痛 98例 ,右腹痛 2 0例 ,全腹痛 6例、伴恶心、呕吐 10 8例 ,发热 4 2例 ,麦氏点压痛 98例 ,腹肌紧张 2 1例 ,手术治疗 10 3例。术后病理 :急性蜂窝织炎性阑尾炎 4 5例 ,浅表性阑尾炎 37例 ,坏疽性阑尾炎 2 1例 ,无阑尾周围脓肿形成。1 2　消化道穿孔　 12例 ,军龄 8月～ 1 5年 ,平均军龄为1 2年 ,穿孔到就诊时间为 4～ 13ｈ ,平均为 6 7ｈ。均为空腹…     

介入溶栓治疗急性脑血管栓塞(附3例报告)

我们对 3例急性脑血栓患者行介入性脑动脉插管溶栓 ,效果可靠 ,报告如下。1　材料与方法急性脑梗塞患者 3例 ,男 1例 ,女 2例 ,年龄 6 5～ 74岁。发病至溶栓时间 4～ 8ｈ。患者均有单侧肢体功能障碍 ,言语不清等脑卒中临床表现 ,ＣＴ检查排除颅内出血。临床无出血倾向 ,实验室检查凝血时间及凝血酶原时间正常。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺法 ,置入动脉鞘及导管 ,超选择颈内动脉造影观察血栓形成的血管情况。明确栓塞部位与临床表现一致后 ,尽量将导管抵进闭塞动脉 ,用尿激酶 (ＵＫ) 30万ｕ稀释于 5 0ｍｌ生理盐水中 ,以 1万ｕ/ｍｉｎ匀速注…     

带蒂大网膜移植治疗胸段食管穿孔8例体会

我们自 1 994年以来 ,用带蒂大网膜移植术治疗胸段食管穿孔 8例 ,收到了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料和方法1 1　临床资料　 8例病例中 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄最大 5 8岁 ,最小 1 6岁 ,平均 3 0 2岁。发生在右侧 5例 ,左侧 3例 ,裂口长度 2 0～ 7.5ｃｍ。受伤至手术时间最短 6ｈ ,最长 1 2ｄ,2 4ｈ内手术 1例 ,余 7例均延误诊治 ,误诊率 87 5 % ,8例术前均经口服美蓝后胸腔闭式引流液变蓝及口服碘水造影明确诊断。 8例中贯通性损伤 1例 ,手术损伤 2例 ,钝性创伤 3例 ,自发性食管破裂 2例。全组病例均有剧烈胸痛 ,6例伴明显呼吸困…     

鞍区病变MRI误诊7例分析

鞍区病变种类较多[1] ,容易误诊。本文对经病理证实ＭＲＩ误诊的鞍区病变 7例作回顾性分析 ,旨在提高鞍区病变诊断准确性。现报告如下。1　材料及方法1 1　一般资料　男 5例、女 2例 ,年龄 13～ 6 0岁 ,平均 31岁。本组 7例全经手术病理证实。1 2　检查方法　本组 7例用常规ＳＥ序列Ｔ1ＷＩ及Ｔ2 ＷＩ平扫 ,经肘静脉注入Ｇｄ ＤＴＰＡ 10～ 12ｍｌ行Ｔ1ＷＩ增强。层厚 3～ 5ｍｍ ,层间隔 0 .3～ 1ｍｍ。2　误诊情况　见表 1。表 1　 7例鞍区病变ＭＲＩ误诊情况病例病　　史ＭＲＩ表现ＭＲＩ诊断术后病理1　　女 ,1 3岁 ,癫痫发作 1 5ｄ　鞍…