CT、MRI、CR平片对脊柱爆裂骨折诊断价值研究

脊柱爆裂骨折是常见的脊柱外伤性骨折，占所有脊柱骨折的14％，常为不稳性骨折，准确诊断及时治疗非常重要。传统CR平片对脊柱三柱骨折及椎管狭窄显示有明显局限性，而CT、MRI对爆裂骨折、脊髓损伤程度的诊断显示明确，为临床及时治疗提供了客观依据。     

CT扫描在脊柱骨折中的应用价值

ＣＴ扫描在脊柱骨折中的应用价值杨亚芳胡宗文承禾（南京医科大学第二附属医院ＣＴ室，南京２１００１１）关键词脊柱骨折；ＣＴ扫描；附件骨折脊柱损伤的准确诊断是正确治疗的关键。如果脊柱骨折漏诊，创伤性脊柱不稳就可能导致严重的不可逆性的神经损伤后遗症。临床实践...     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段椎体骨折

脊柱损伤是急诊常见损伤之一,胸腰段椎体骨折较其他椎体损伤多见,约占脊柱损伤的56％。该骨折常破坏脊柱的前柱、中柱,甚至后柱,导致脊柱不稳、椎体压缩、椎管变形、脊柱后凸畸形和不同程度的脊髓神经损伤。我院自2002年5月至2007年6月使用AF脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折59例,取得较好效果。现报告如下：     

悬空手法复位治疗脊柱骨折150例

我院自2000年以来，采用4人悬空、过伸牵引加局部平整按压，侧方推挤手法复位，治疗单纯脊柱不稳定型骨折和无脊髓神经损伤的脱位150例，其方法简单，病者痛苦少，整复效果满意．现报告如下。     

胸腰椎爆裂性骨折62例平片和CT应用价值比较

脊柱骨折是常见的外伤之一,其中的爆裂性骨折最常见,好发于脊柱的胸腰段,为不稳定性骨折,可引起疼痛和神经根压迫症状。准确诊断其损伤程度是治疗的关键。如果漏诊,创伤性脊柱不稳可造成严重的神经损伤后遗症。本文对我院62例胸腰椎爆裂性骨折病例的临床,X线平片和CT资料进行回顾分析,对它们的应用价值进行比较,为临床合理选择检查方法和正确处理提供依据。     

脊柱骨折脱位的诊断及其常见错误

脊柱骨折脱位多发生于颈椎下段及胸腰段,即颈5～7、胸11～12及腰1～2,因上述部位活动度较大,不稳定,故较容易损伤。脊柱骨折脱位的诊断主要依据如下一些临床表现: 1.外伤史坠落伤是造成脊柱骨折脱位最常见的原因,即患者从高处下坠,足或臀部着地,上身体重之冲击力使脊柱骤然过度前屈所致。重物砸伤也是常见致伤原因,当重物从高处落下,冲击患者的头部、肩部或腰部时,脊柱猛烈前屈而发生骨折脱位。此外,车祸、游泳跳水等亦是造成脊柱骨折脱位较常见的原因。 2.症状损伤部位严重自发性疼痛是脊柱骨     

36例地震所致脊柱骨折患者特点及治疗

目的:探讨36例地震伤所致脊柱骨折的特点及治疗方法。方法:对"5.12"汶川地震中36例脊柱骨折患者的部位、分型、合并伤及治疗方法进行总结,对27例患者进行手术治疗,采用M cA fee分型系统对骨折进行分型,对有神经症状的患者采用美国脊柱损伤协会(am erican sp inal in jury assoc iation,ASIA)脊髓损伤分级评判。结果:36例脊柱骨折患者中共有43个椎体骨折。其中胸腰段椎体骨折35个(81.4%),骶骨骨折3个(7.0%),下腰椎骨折3例(7.0%),颈椎骨折和上胸椎骨折各1例(2.3%)。其中7例患者有2个椎体骨折。29(80.6%)例患者有脊柱外的骨折。9例有神经症状患者的ASIA评分平均提高1.2级。26例术前无神经症状的患者均未出现神经症状,1例患者术后发生伤口浅部感染。结论:地震伤所致脊柱骨折的常见原因为砸伤和坠落伤,多为多发骨折。其中胸腰段骨折是最常见的损伤部位。手术有助于脊柱不稳和有神经损伤的患者恢复神经功能、重建脊柱的稳定性并且方便护理及搬运。     

陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折PVP治疗疗效观察

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折的临床疗效.方法 根据影像学将20例骨质疏松陈旧性单椎体骨折分为稳定型、不稳定型两组,每组10例,均应用PVP治疗.观察两组患者术前30 min及术后6h、3d、30 d弯腰活动时数字模拟评分(VAS),比较术前、术后伤椎节段站立位与平卧位X线片椎体前缘高度水平.结果 术前30min弯腰时两组患者的VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).与术前30 min比较,两组患者术后各观测点VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6h、3d、30 d弯腰时两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).稳定型组术前、术后椎体前缘高度比较差异无统计学意义(P＞0.05);不稳定型组术后站立位、平卧位椎体前缘高度较术前明显改变,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不稳定型骨质疏松脊柱骨折术前疼痛较稳定型明显,但PVP治疗后二者效果类似;不稳定型骨质疏松脊柱骨折PVP术后高度可得到一定的恢复.     

CT扫描在脊柱爆裂性骨折中的应用

脊柱损伤是一种在临床中常见的后果严重的创伤，脊柱骨折是常见的外伤之一，其中以脊柱爆裂性骨折为常见，好发于脊柱胸腰段，是不稳定性骨折。及时明确诊断是正确治疗的关键，CT扫描对判断骨折后分型及稳定性具有重要意义。本文收集了80例脊柱爆裂性骨折病例，从临床和CT表现进行回顾性分析滤结如下。     

脊柱胸腰段骨折的手术护理

脊柱骨折是指脊柱骨的连续性中断,常表现为椎体的压缩.为较常见的骨折之一,占全身骨折的5%-6%.它可见于各年龄段,青壮年多见.脊柱骨折常见于创伤,尤其是暴力因素;椎体肿瘤,感染,骨质疏松等也可导致骨折[1,2].脊柱骨折按作用力方向分为以下3种:①屈曲性损伤,②垂直压缩性损伤,③过伸性损伤.骨折以胸腰段最为常见.通过对我科近年来收治的256例脊柱胸腰段骨折患者的总结,现将护理体会报道如下.     

脊柱爆裂性骨折的CT诊断价值

脊柱骨折是常见的外伤之一，其中以脊柱爆裂性骨折为常见，好发于脊柱胸腰段，是不稳定性骨折。脊柱损伤的准确诊断是治疗的关键，如果漏诊可导致严重的不可逆的神经损伤。本文收集了30例脊柱爆裂性骨折病例，重点分析螺旋CT轴位扫描、多平面重建（MPR）对本症的诊断价值和限度，以引起重视。     

螺旋CT三维重建在胸腰椎爆裂性骨折中的应用价值

脊柱骨折是常见的外伤之一，其中以爆裂性骨折最为常见，好发于脊柱的胸腰段，多属不稳定型骨折。收集我院胸腰椎爆裂性骨折36裂，螺旋CT扫描后进行多平面重建（MPR），表面遮盖法重建（SSD），最大密度投影（MIP）后处理，分析其图像特点，探讨螺旋CT三维重建在胸腰椎爆裂性骨折中的应用价值。[第一段]     

浅谈单纯脊椎骨折的临床诊疗

脊椎骨折是临床外科的常见病,脊椎骨折又称脊柱骨折,脊柱是人体中柱,其主要功能是保护脊髓、缓冲振荡、维持体形、保持身体的运动与平衡. 脊柱骨折是指脊椎骨的连续性中断,脊柱骨折常见于外伤,并以胸腰段最为常见,常会造成脊髓损伤,单纯的颈、胸、腰骨折经积极治疗,一般预后良好. 脊柱骨折在青壮年多因外伤暴力所致颈椎和胸腰段损伤,在老年人则多因骨质疏松所致.     

脊柱骨折193例临床分析

<正> 脊柱骨折是骨科常见的创伤之一,因损伤抗制不同,病理变化各异,尤其是合并脊髓损伤的患者,情况就更加复杂严重。历来各家对本病的处理存在分歧。1976～1987年我院共收治脊柱骨折有完整资料193例,进行临床分析,报道如下。     

36例SF椎弓根内固定系统在胸腰椎内固定的应用报告

胸腰段是脊柱损伤的好发部位,常伴有不同程度的神经损害和继发脊柱不稳.腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱是下腰背痛的常见原因.我院自2000年元月至2005年6月以来,采用SF椎弓根内固定系统治疗固定脊椎胸腰段不稳定骨折28例,腰椎滑脱5例,腰椎结核3例,取得满意效果,现报告如下.     

脊柱骨折脊髓损伤83例护理体会

脊柱骨折在临床工作中十分常见,约占全身骨折的5％～6％,其中胸腰段脊柱骨折最多见。脊柱骨折可并发脊髓或马尾神经损伤,特别是颈椎骨折合并脊髓损伤者,最高可达70％,严重致残甚至丧失生命。2005年3月--2009年5月,我科共救治83例脊椎骨折患者,经积极院前急救与入院后护理,效果满意,现将护理体会报告如下。     

胸腰段脊柱骨折的治疗

脊柱骨折系骨科常见创伤,发病率逐年递增。通过研究目前的治疗手段可以看出,手术方式有了很大进展,但依然存在很多难点和问题。本文就脊柱胸腰段骨折的基础研究及临床治疗进展做一简单的综述。脊柱骨折是最常发生于青壮年的严重骨科创伤。平常时期,其发病率占全身骨折的3．7％～5．53％;在某些特殊情况下,如战争、地震时,其发病率更高,可达11．3％～15．1％。目前我国还没有对这些严重脊柱损伤造成的支出做～精确统计,但是每年因脊柱骨折产生的医疗费用和丧失劳动力的损失数额惊人。临床上,大部分骨折发生在脊柱活动范围大与小的变动处,我们把此部位称为胸腰段（T11～L12）。胸腰段骨折约占脊柱骨折的60％以上。     

MSCT在脊柱不稳定性骨折的诊断与临床应用

目的:探讨MSCT对脊柱不稳定性骨折的临床诊断与应用价值。方法:应用德国西门子公司生产的SomatomEmotion16层螺旋CT扫描机,对96例不稳定型脊柱骨折患者用横断面扫描和三维重建,并对检查结果进行分析。在本组96例脊柱不稳定性骨折中,爆裂型骨折39例、安全带型骨折28例、骨折脱位型29例。结果:通过MPR、MIP、VRT重建图像分析,能清晰准确地显示骨折线,及骨折的分离、移位、椎管受累及周围软组织的损伤情况。结论:16层螺旋CT对脊柱不稳定性骨折区能进行立体、直观、全面的显示,对确定治疗方案具有重要价值。     

坠落伤与交通事故所致脊柱骨折的临床比较

目的探讨坠落伤与交通事故伤所致多节段脊柱骨折的临床特点,总结临床经验。方法对2008年6月—2013年9月期间367例脊柱骨折患者进行回顾性分析研究,对患者的致伤原因、骨折类型、骨折部位、Franke1分级、是否漏诊及治疗效果进行分析和评价。结果创伤性脊柱骨折的主要致伤因素为交通事故与高处坠落伤,占脊柱骨折的85.5%(314/367),其中交通事故伤占49.6%(182/367),坠落伤(平度高度为4 m)占35.9%(132/367),常见部位为胸腰椎的损伤;其中交通伤所致的脊柱损伤力学机制比较复杂,损伤的椎体常为相邻椎体,常会合并其他部位的损伤,交通伤所致的脊柱损伤常发生于脊柱三柱理论的前柱与中柱;脊柱骨折的主要形式为椎体的爆裂骨折与压缩骨折为主;脊柱骨折的节段或部位多见于胸腰段;脊髓损伤多为Frankel A、B级,交通事故导致的脊柱骨折漏诊率比较低。坠落伤导致的脊柱骨折,损伤的椎体非相邻椎体,坠落伤易导致椎体的椎弓、椎板、小关节的损伤(后柱损伤),脊髓损伤较轻,坠落伤Frankel分级多为C级,容易发生漏诊。坠落伤治疗的临床效果稍优于交通事故伤(P<0.05)。结论交通事故伤与坠落伤所致的脊柱骨折机制比较复杂,应根据两者的特点综合考虑,应尽量多作脊柱影像学检查,尤其是脊柱的两端,防止漏诊;治疗时应缓急轻重,全面考虑身体各项机能,脊柱骨折的治疗要根据患者骨折的类型选择相应的治疗方法。     

可调式脊柱固定架治疗胸腰段脊柱骨折脱位截瘫临床运用研究

脊柱骨折脱位截瘫是一种临床较常见的严重损伤性疾患,伤残率高,伤者痛苦,既往的后路手术多使伤椎复位不良,残留畸形及功能障碍。近10年间开发的椎管前路减压椎体钉固定植骨融合术,方法好,但技术复杂,麻醉条件要求高,手术创伤大,医疗费用高,还不能同时探查处理脊髓病变。为找到一种更好的治疗脊柱骨折脱位截瘫的新方法,使伤者恢复快,又减轻伤者痛苦和经济负担,我们于1992年率先引进黔南振华医疗器械厂研制生产的可调式脊柱固定架并开展可调架治疗胸腰脊柱骨折脱位截瘫的临床运用研究。情况如下：