湿性疗法治疗儿童颜面部Ⅱ度烧伤的临床探讨

_{目的 探讨儿童颜面部Ⅱ度烧伤的最优治疗方式,为临床治疗提供可靠依据。方法 对2003年2月至2013年2月共收治208例颜面部Ⅱ度烧伤儿童均使用MEBO处理创面,总结分析其临床效果。结果MEBO治疗儿童颜面部Ⅱ度烧伤创面换药痛苦小,创面愈合快,瘢痕形成率及器官伤残率降低,色素沉着轻。结论 使用MEBO治疗儿童颜面部Ⅱ度烧伤,操作简单,疗效满意。}     

局部晚期宫颈癌同步放化疗中尿道受照剂量与泌尿系统并发症相关性研究

目的 探讨局部晚期宫颈癌患者盆腔外照射时泌尿系统不良反应与膀胱及尿道剂量的相关性。方法 回顾性收集贵州医科大学附属医院肿瘤科诊治的局部晚期宫颈癌患者行盆腔外照射计划中膀胱及尿道最大剂量点(D_max)、最小剂量(D_min)、平均剂量(D_mean)、计划靶区周围0.1、1、2 cm³接受的平均剂量(D_{0.1 cm³}、D_{1 cm³}、D_{2 cm³})及接受5、10、15、20、25、30、35、40、45、50 Gy受照体积占整个器官体积百分比(V_{5 Gy}、V_{10 Gy}、V_{15 Gy}、V_{20 Gy}、V_{25 Gy}、V_{30 Gy}、V_{35 Gy}、V_{40 Gy}、V_{45 Gy}、V_{50 Gy})等相关剂量学参数及患者出现的尿频、尿急、尿痛等泌尿系症状。采用独立样本t检验及Logistic回归模型分析泌尿系症状与剂量学参数相关性。结果 膀胱及尿道的中位体积分别为294.8、4.71 cm³,以尿道各个参数的中位值为界分成两组,行单因素分析发现尿道D_max、D_min、D_mean、V_{5 Gy}、V_{10 Gy}、V_{15 Gy}、V_{20 Gy}、V_{25 Gy}、V_{30 Gy}、V_{35 Gy}、V_{40 Gy}、V_{45 Gy}、V_{50 Gy}与发生泌尿系并发症相关(t=14.30、21.65、32.19、33.36、16.62、17.91、21.52、20.11、12.27、37.25、30.18、36.24、21.98,P＜0.05),进一步行多因素分析显示,尿道D_{2 cm³}、V₂₀、V₄₀及膀胱V₄₀、D_{1 cm³}、D_{2 cm³}是预测泌尿系发生2级不良反应的独立因素(P＜0.05)。结论 建议限制尿道的D_{2 cm³}、V₂₀、V₄₀以尽量减少2级泌尿系统并发症的风险。     

56Fe17+、12C6+重离子束与60Co γ射线对人淋巴细胞染色体畸变、细胞周期

目的 比较⁵⁶Fe¹⁷⁺、¹²C⁶⁺重离子束与⁶⁰Co γ射线对人淋巴细胞染色体畸变、周期、凋亡的影响。方法 ⁵⁶Fe¹⁷⁺、¹²C⁶⁺重离子束和⁶⁰Co γ射线分别照射人淋巴细胞系Peng-EBV,吸收剂量均为0、0.5和2.0 Gy,⁵⁶Fe¹⁷⁺重离子束剂量率为0.26～0.55 Gy/min,¹²C⁶⁺重离子束剂量率为0.30～0.50 Gy/min,γ射线照射剂量率为0.75 Gy/min。研究不同射线对染色体细胞畸变率、“双+环”畸变率的影响。利用流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡。结果 ¹²C⁶⁺、⁵⁶Fe¹⁷⁺重离子与⁶⁰Co γ射线照射后细胞畸变率与0 Gy相比,差异有统计学意义（χ²=12.08～322.97,P<0.05）。“双+环”畸变率与0 Gy相比,差异有统计学意义（χ²=4.06～205.37,P<0.05）。其中,¹²C⁶⁺重离子束诱导的细胞畸变率和“双+环”畸变率最高,其次是⁵⁶Fe¹⁷⁺重离子束,而且二者均高于⁶⁰Co γ射线。⁵⁶Fe¹⁷⁺、¹²C⁶⁺离子束与⁶⁰Co γ射线均能诱导人淋巴细胞发生明显的G₂期阻滞,差异有统计学意义（t=-80.9～0.17,P<0.05）,¹²C⁶⁺重离子、γ射线及⁵⁶Fe¹⁷⁺重离子诱导的G₂期阻滞程度依次降低。⁵⁶Fe¹⁷⁺、¹²C⁶⁺离子束与⁶⁰Co γ射线均能促进细胞凋亡,差异有统计学意义（t=-22.65～0.87,P<0.05）,¹²C⁶⁺重离子、γ射线及⁵⁶Fe¹⁷⁺重离子诱导的早期凋亡率依次降低。结论 ⁵⁶Fe¹⁷⁺、¹²C⁶⁺离子束与⁶⁰Co γ射线均能诱导人淋巴细胞发生明显的染色体畸变、G₂期阻滞及细胞凋亡。¹²C⁶⁺离子束诱导的染色体畸变、周期阻滞和凋亡程度最高。⁵⁶Fe¹⁷⁺、¹²C⁶⁺离子束与γ射线的生物学效应与LET相关。     

基于年龄计算儿童头部体型特异性剂量评估值的初步研究

目的 探讨利用年龄直接估算儿童头部体型特异性剂量评估(SSDE)值的可行性。方法 回顾性收集2022年1月至3月于天津市儿童医院接受头部CT平扫检查的患儿210例。记录容积CT剂量指数(CTDI_vol)、年龄、性别,并通过工作站测量头部中间扫描层面的前后径(AP)及左右径(LAT)、面积及CT值。利用美国医学物理学会(AAPM)第293号报告,计算头部水当量直径D_W、f^H16_measured及SSDE_measured。使用世界卫生组织(WHO)提供的标准儿童头围与年龄的关系,计算男性和女性儿童的有效直径D_eff;WHO。由手动测量数据计算的D_eff与D_W计算出线性拟合关系,利用该拟合关系计算出D_eff;WHO对应的水当量直径D_W;WHO,从而计算出对应的头部f^H16_WHO与SSDE_WHO。分别比较男女性别的D_W与D_W;WHO、f^H16_measured与f^H16_WHO的相关性,SSDE_measured与SSDE_WHO的相关性及一致性,分析年龄与f^H16_WHO的转换关系。结果 D_W与D_W;WHO的相关性良好(女:r=0.917,P<0.01;男:r=0.873,P<0.01);f^H16_measured与f^H16_WHO的相关性良好(女:r=0.916,P<0.01;男:r=0.883,P<0.01);SSDE_measured与SSDE_WHO的相关性良好(r=0.991,P<0.01;男:r=0.992,P<0.01)。SSDE_measured与SSDE_WHO二者一致性良好,最大均方根误差,女性为5.61%,男性为5.25%。并且通过曲线拟合得到了不同性别患者年龄与f^H16_WHO的转换关系。结论 利用患者年龄可简单准确地估算儿童头部SSDE。     

核医学检查受检者所受辐射剂量分析

目的 对核医学检查受检者所受辐射剂量进行测量和分析,以有效剂量表征受检者受到的辐射强度。方法 对核医学检查受检者进行分类,并测量计算所受放射性药物的辐射剂量,受检者所受计算机断层扫描(CT)辐射剂量,通过CT扫描参数和受检者信息等计算得到,上述两者相加换算得到受检者检查所受的有效剂量,并分析受检者所受辐射剂量的影响因素。结果 受检者正电子发射断层计算机成像(PET-CT)检查受到正电子放射性药物¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)、¹⁸F-氟代胸苷(¹⁸F-FLT)、¹¹C-胆碱(¹¹C-choline)、¹¹C-蛋氨酸(¹¹C-MET)和¹¹C-乙酸盐(¹¹C-Ac)辐射所致有效剂量分别为(5.06±0.73)、(4.74±1.29)、(1.71±0.05)、(3.18±0.69)和(1.08±0.19)mSv;CT常规扫描辐射有效剂量为(8.80±0.58)mSv,若增加诊断CT扫描,接受的有效剂量可增大至27 mSv;单光子发射计算机断层成像(ECT)检查受到单光子放射性药物⁹⁹Tc^m-亚甲基二磷酸盐(⁹⁹Tc^m-MDP)、⁹⁹Tc^m-大颗粒聚合白蛋白(⁹⁹Tc^m-MAA)、⁹⁹Tc^m-二乙基三胺五乙酸(⁹⁹Tc^m-DTPA)、⁹⁹Tc^m-甲氧基异丁基异腈(⁹⁹Tc^m-MIBI)和⁹⁹Tc^m-焦磷酸盐(⁹⁹Tc^m-PYP)辐照所致的有效剂量分别为(4.63±0.01)、(1.71±0.01)、(1.18±0.01)、(7.19±0.03)和(4.18±0.01)mSv。结论 核医学检查受检者受到放射性药物辐射的有效剂量在1.08~7.19 mSv之间,PET-CT检查中CT所致有效剂量是8.80 mSv。     

基于千伏级锥形束CT进行心脏受量评估的研究

目的 研究早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者行立体定向放射治疗(SBRT)时,基于千伏级锥形束CT(kV-CBCT)和定位CT制定放疗计划的心脏受量的差异。方法 选取在本院接受放射治疗的早期NSCLC患者15例,每次治疗前均拍摄CBCT进行摆位误差纠正。利用每位患者前10次的CBCT进行研究,处方剂量定义为5 Gy×10次。应用首次kV-CBCT与定位CT进行心脏范围勾画,比较两种勾画方式下心脏剂量学参数的差异。 结果 基于第1次治疗时的kV-CBCT图像勾画的心脏体积(717±103)cm³大于基于定位CT勾画的(588±90)cm³,差异具有统计学意义(t=13.8,P<0.05);基于kV-CBCT获得的心脏相对剂量-体积(V_{x Gy-R})指标中除V_{5 Gy-R}外,V_{10 Gy-R}、V_{15 Gy-R}、V_{20 Gy-R}、V_{25 Gy-R}、V_{30 Gy-R}、V_{35 Gy-R}大于基于定位CT,差异有统计学意义(t=2.3~3.9,P<0.05);基于kV-CBCT所获得的绝对剂量-体积(V_{x Gy-A})指标V_{5 Gy-A}、V_{10 Gy-A}、V_{15 Gy-A}、V_{20 Gy-A}、V_{25 Gy-A}、V_{30 Gy-A}、V_{35 Gy-A}大于基于定位CT,差异有统计学意义(t=4.8~7.9,P<0.05);基于CBCT所获得的心脏固定体积内的剂量指标D_{50 cm³}、D_{100 cm³}、D_{150 cm³}、D_{200 cm³}、D_{250 cm³}及D_mean、D_max大于基于定位CT,差异有统计学意义(t=2.9~6.5,P<0.05)。 结论 根据kV-CBCT的特性及其心脏受量统计分析,应用kV-CBCT进行心脏受量评价可弥补心跳和呼吸的影响,得到更真实、客观的剂量-体积参数。     

宫颈癌后装放疗时膀胱直肠小肠受照剂量探讨

目的 探讨宫颈癌腔内放疗时不同体积的膀胱、直肠与危及器官受照剂量的关系。方法 选取宫颈癌患者共47例,给予剂量点处方剂量600 cGy的高剂量率腔内后装治疗,用剂量体积直方图(DVH)评价标准计划下不同体积的膀胱、直肠和小肠对相应受照剂量的影响。将膀胱按体积大小分成<80 cm³组、80~120 cm³组和>120 cm³组,直肠按体积大小分成>60 cm³ 组和≤60 cm³组,分析其体积与剂量分布的关系。采用方差分析和t检验方法分析D_{1 cm³}、D_{2 cm³}、D_30%和D_50%。结果 与膀胱体积<80 cm³组相比,80~120 cm³组和>120 cm³组的膀胱D_30%、D_50%受照剂量增高(F=5.074、5.088,P<0.05),小肠D_{1 cm³}和D_{2 cm³}值差异无统计学意义(P>0.05);与直肠体积>60 cm³ 组相比,≤60 cm³组的直肠D_{1 cm³}受照剂量减小(t=-2.045,P<0.05)。结论 宫颈癌近距离放疗时,保持膀胱的适当充盈,直肠体积的减少,可使直肠、膀胱和小肠的受照射剂量均相对降低,从而减少放疗的不良反应。     

基于脚本的乳腺癌切线野机架角度设置

目的 通过脚本寻找乳腺癌保乳术后正向调强放疗计划（fIMRT）中最优的切线野机架角度,以降低危及器官的受量。方法 采用脚本对手动布置切线野的46例（左、右两侧病例分别为26和20例）已治疗的保乳术后正向调强放疗计划进行重新设计,脚本程序由Pinnacle³计划系统内置的脚本功能配合Python语言编写。脚本程序统计保乳术后放疗患者在不同切线野角度下患侧肺V₂₀、健侧乳腺D₁和心脏V₁₀等剂量学指数,采用罚分函数计算不同机架角度下各个危及器官的罚分值,以选取最优的切线野角度。结果 对于26例左侧乳腺癌计划,手动和脚本设置切线野患侧肺V₂₀分别为（18.2±3.4）%和（18.1±3.4）%（P>0.05）,健侧乳腺D₁分别为（249.2±88.4）和（230.4±80.2）cGy（t=2.27,P<0.05）,心脏V₁₀分别为（13.7±5.7）%和（13.1±5.7）%（t=2.82,P<0.05）。对于20例右侧乳腺癌计划,患侧肺的V₂₀分别为（19.8±3.8）%和（19.8±3.9）%（P>0.05）,健侧乳腺D₁分别为（340.0±286.2）和（298.0±239.7）cGy（t=2.53,P<0.05）。结论 与手动相比,脚本能个性化、量化地评估切线野机架角度对乳腺癌危及器官受量的影响,更好地平衡各个危及器官间的受量,进一步提升计划质量。     

CD45单抗及188Re-亲和素二步法预定位对淋巴瘤Raji细胞的放射免疫效应研究

目的 探讨CD45单抗及¹⁸⁸Re-亲和素(Avidin)二步法预定位对人淋巴瘤Raji细胞的放射免疫效应。方法 ¹⁸⁸Re对CD45单抗及Avidin的标记采用直接标记法,采用纸层析法测定标记率及放化纯度。分析¹⁸⁸Re-CD45单抗与Raji细胞的体外结合能力,并进行体外竞争结合实验,采用CCK-8法测定二步法预定位组、¹⁸⁸Re-CD45单抗组、¹⁸⁸Re-Avidin组和¹⁸⁸ReO₄^-组对Raji细胞的增殖抑制效应,计算Raji细胞存活率和抑制率。结果 ¹⁸⁸Re-CD45单抗与Raji细胞的特异性结合率为(70.92±1.91)%,同时加入¹⁸⁸Re-CD45单抗和过量的CD45单抗,则细胞结合率平均为(7.96±0.87)%。二步法预定位组、¹⁸⁸Re-CD45单抗组、¹⁸⁸Re-Avidin组和¹⁸⁸ReO₄^-组对Raji细胞的增殖均有抑制作用,抑制率与放射性活度呈正相关(r=0.907~0.992,P<0.05);在相同放射性活度下,二步法预定位组在各时间点的抑制作用均高于¹⁸⁸Re-CD45单抗组、¹⁸⁸Re-Avidin组和¹⁸⁸ReO₄^-组(t=124.76~607.98,P<0.05)。结论 ¹⁸⁸Re-CD45单抗可特异性地与Raji细胞结合,CD45单抗及¹⁸⁸Re-Avidin二步法预定位对人淋巴瘤Raji细胞具有明显的抑制作用。     

双示踪剂PET-CT在头颈部肿瘤生物适形调强放疗的初步研究

目的 探讨¹⁸F-脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）和¹⁸F-赤硝基咪唑（¹⁸F-FETNIM）双示踪剂PET-CT确定头颈部肿瘤生物适形调强放射治疗（BIMRT）靶区的可行性。方法 经病理证实且未经治疗的头颈部肿瘤患者12例,治疗前行CT模拟定位扫描、¹⁸F-FDG PET-CT和¹⁸F-FETNIM PET-CT扫描,分别勾画大体肿瘤靶区（GTV_CT）、葡萄糖代谢亚靶区（GTV_FDG）、乏氧亚靶区（GTV_FETNIM）,测量并比较原发肿瘤和转移性淋巴结体积,分别表示为GTV_P-CT、GTV_N-CT、GTV_P-FDG、GTV_N-FDG、GTV_P-FETNIM 和GTV_N-FETNIM。 结果 12例患者原发肿瘤和转移淋巴结均摄取¹⁸F-FDG,SUVmax-P和SUVmax-N分别为12.3±5.5和 5.1±2.8。9例患者原发肿瘤摄取¹⁸F-FETNIM,其中5例患者转移性淋巴结有摄取,未见摄取4例;3例患者原发肿瘤未见¹⁸F-FETNIM 摄取,其中转移性淋巴结有摄取1例,未见摄取2例。GTV_P-CT、GTV_P-FDG 和GTV_P-FETNIM分别为 （22.23±12.11）、（20.83±11.59）和（1.98±1.81）cm³,GTV_N-CT、GTV_N-FDG 和GTV_N-FETNIM分别为 （10.77±8.87）、（10.41±8.61）和（0.61±1.08）cm³。GTV_P-FETNIM < GTV_P-CT,GTV_P-FETNIM < GTV_P-FDG,GTV_N-FETNIM < GTV_N-CT,GTV_N-FETNIM < GTV_N-FDG（P<0.01）,GTV_P-CT与GTV_P-FDG、GTV_N-CT与GTV_N-FDG差异无统计学意义。结论 不同示踪剂PET-CT显像反映肿瘤细胞不同方面的生物学信息,根据PET-CT影像所显示的示踪剂高摄取区域将肿瘤组织划分为若干个子区域是可行的,为实现生物调强放疗提供了可靠的研究基础。     

诊断PET-CT用于食管癌原发肿瘤大体肿瘤体积勾画的比较研究

目的 比较单纯参考诊断¹⁸F-FDG PET-CT（PET-CT）在3D-CT上勾画的食管原发肿瘤大体肿瘤体积（GTV）与利用3D-CT和诊断PET-CT形变配准后勾画的GTV体积和位置差异。方法 选择在本院行同步放化疗的胸段食管癌患者72例,所有患者放疗前均行诊断PET-CT扫描和常规3D-CT模拟定位扫描。单纯基于常规3D-CT勾画GTV定义为GTV_3D,参考诊断PET-CT在3D-CT上勾画的GTV定义为GTV_PET-ref,基于3D-CT和诊断PET-CT形变配准图像上勾画的GTV定义为GTV_PET-reg。比较3种GTV剂量指标间的差异。结果 全组患者GTV_3D、GTV_PET-ref、GTV_PET-reg靶区中位体积分别为44.90、40.36、41.15 cm³,各靶区间体积大小差异无统计学意义（P>0.05）。三者靶区平均长度分别为8.54、9.29、8.38 cm,GTV_PET-ref>GTV_3D（t=2.134,P<0.05）。GTV_PET-ref对GTV_3D、GTV_PET-reg对GTV_3D的中位包含度（DI）值分别为0.86、0.82,两者间差异有统计学意义（Z=-2.741,P<0.05）;GTV_3D对 GTV_PET-ref、GTV_3D对GTV_PET-reg的中位DI值分别为0.87、0.84,两者间差异有统计学意义（Z=-1.429,P<0.05）。GTV_3D与GTV_PET-ref、GTV_3D与GTV_PET-reg的中位适形指数（CI）值分别为0.72、0.68,两者间差异有统计学意义（Z=2.756,P<0.05）。GTV_3D与GTV_PET-ref、GTV_3D与GTV_PET-reg、GTV_PET-ref与GTV_PET-reg的CI与靶区中心间距均呈显著负相关（P<0.05）。结论 参考诊断PET-CT在靶区体积大小及靶区空间位置与基于诊断PET-CT形变配准所勾画食管癌原发肿瘤GTV差异均无统计学意义,因此,建议放疗医生可以参照治疗前近期的诊断PET-CT勾画食管癌原发肿瘤GTV。     

左侧乳腺癌患者根治术后靶区分割式计划和常规调强计划的剂量学比较研究

目的 比较左侧乳腺癌患者根治术后靶区分割式放射治疗计划（target segmented plan,TSP）、与TSP优化参数相同但未分割靶区计划（Non-TSP）与常规8野调强计划（8fields IMRT,8F-IMRT）的剂量学差异。方法 选择2017年6月至2018年11月于武汉大学人民医院放疗科收治的30例左侧乳腺癌根治术后患者资料,所有胸壁靶区两侧后界连线切肺最大深度均>2 cm。将连线切肺最大深度按照<3 cm、3~4 cm、>4 cm分组。所有患者均采用美国Varian Eclipse治疗计划系统设计3种（TSP、Non-TSP和8F-IMRT）治疗计划,然后对比分析3种方式计划的剂量学参数差异。结果 所有患者的治疗计划都达到了处方剂量要求。TSP的D_98%明显低于Non-TSP和8F-IMRT （Z=-3.294,-3.266,P<0.05）;3种计划的均匀指数（HI）和适形指数（CI）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;Non-TSP的加速器治疗的跳数（monitor unit,MU）明显高于TSP和8F-IMRT （Z=-3.04,-2.669,P<0.05）。TSP的D_mean高于8F-IMRT （Z=-3.181,P<0.05）。对于危及器官（Organs at risk,OARs）,TSP较Non-TSP和8F-IMRT计划明显降低了所有患者患侧肺和心脏的V_{5 Gy}、V_{10 Gy}、V_{20 Gy}和D_mean（肺：V_{5 Gy}：Z=-3.408、-3.408,V_{10 Gy}：Z=-3.408、-3.408,V_{20 Gy}：Z=-3.408、-3.124,D_mean：Z=-3.408、-3.408,P<0.05;心脏：V_{5 Gy}：Z=-3.408、-3.408,V_{10 Gy}：Z=-3.408、-3.408,V_{20 Gy}：Z=-2.499、-3.067,D_mean：Z=-3.408、-3.408,P<0.05）。Non-TSP健侧乳腺的D_mean明显高于TSP和8F-IMRT （Z=-2.954、-2.215,P<0.05）,但D_max的比较差异无统计学意义（P>0.05）。3种计划的脊髓D_max差异无统计学意义（P>0.05）;8F-IMRT肱骨头D_mean明显高于TSP和Non-TSP （Z=-3.01、-2.442,P<0.05）。分组的患侧肺V_{5 Gy}、V_{10 Gy}、V_{20 Gy}和心脏的V_{5 Gy}、V_{10 Gy}、D_mean的Non-TSP和8F-IMRT计划与TSP的幅度差均值均满足D （N-T,A）< D （N-T,B）< D （N-T,C）和D （8F-T,A）< D （8F-T,B）< D （8F-T,C）。结论 TSP能在保持原有靶区剂量充分的同时,在不增加高剂量照射体积的前提下,有效地减小左侧乳腺癌患者根治术后放疗患侧肺和心脏的低剂量区照射体积;随着靶区后界连线切肺最大深度的增加,TSP对患侧肺和心脏的低剂量保护优势愈明显。     

左侧乳腺癌调强放疗中心跳对左心室肌及左前降支剂量评估的影响

目的 研究左侧乳腺癌调强放射治疗（IMRT）中,心跳对左心室肌（mLV）及左前降支（LAD）剂量评估的影响。方法 选取15例女性患者平静吸气屏气下的心电门控（ECG-gated）4D-CT图像,参照心动周期以5%间隔进行图像重建,重建0~95%共20个时相的图像。分别勾画mLV及LAD。基于0%时相的图像进行左侧乳腺癌IMRT计划设计。统计各时相mLV的体积并计算相似性指数（dice similarity coefficient,DSC）;计算LAD及mLV剂量-体积指标的变化范围。结果 mLV的DSC变化率最大可达472.07%,其平均变化率约为体积变化率的8倍。mLV的体积与DSC在最大、最小值之间差异均具有统计学意义（t=-6.585、-28.870,P<0.05）。mLV的平均剂量（D_mean）变化率最高可达41.95%。mLV的D_mean、V₁₀、V₂₀、V₃₀、V₄₀在最大、最小值之间差异均有统计学意义（t=-5.260、-4.084、-3.592、-3.273、-2.566,P<0.05）。LAD的D_mean平均变化率最高可达130.14%。LAD的D_mean、V₁₀、V₂₀、V₃₀、V₄₀在最大、最小值之间差异均有统计学意义（t=-9.758、-8.810、-8.682、-7.853、-6.205,P<0.05）。结论 左侧乳腺癌放疗中,心跳对mLV和LAD的剂量评估影响不容忽视。     

宫颈癌术后调强放疗中射野方向和数量对计划优化影响的初步探讨

目的 探索射野方向及数量对宫颈癌计划优化的影响。方法 选取9例进行调强放疗的宫颈癌患者,分别设计射野方向均分、起始角度分别为0°、180°的15主野30子野和7主野55子野计划,比较4组计划的治疗时间、机器跳数及靶区、危及器官和靶区外正常组织的剂量分布。结果 7野计划起始角度为180°时小肠V₃₀比另外3组计划高约4%(F=6.164,P<0.05)。相同数量射野不同入射方向的计划间比较,靶区及危及器官各项剂量学结果差异无统计学意义;不同射野数量相同起始角度计划的直肠、膀胱的V₄₀、V₃₀和小肠的V₄₀相似;15野计划危及器官的V₂₀、D_mean 明显减小(F=3.665~10.503,P<0.05),靶区的均匀性稍逊于7野计划(F=12.933,P<0.05)。15野计划治疗时间略有增加(F=0.312,P<0.05),但是计划跳数明显减少(F=4.650,P<0.05)。结论 增加入射野数量可以基本抵消子野减少带来的负面影响,获得相近的剂量学结果。     

环境水中210Pb和210Po的同时测定

本文叙述了环境水中低水平²¹⁰Pb和²¹⁰Po的分析方法。取水样40L以铅和铋作载体与碳酸钙共沉淀浓集²¹⁰Pb和²¹⁰Po, 在盐酸介质中, ²¹⁰Po自发沉积于银片上, 用低本底计致器测量²¹⁰Po的α活度将分离。²¹⁰Po的沉积液放置三个月以上.再测定²¹⁰Pb新生的。²¹⁰Po的α活度, 从而计算²¹⁰Pb的活度。     

聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂对乳腺癌细胞放射敏感性的影响及其机制研究

目的 观察聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂尼拉帕利及帕米帕利对乳腺癌MCF-7及MDA-MB-436细胞放射敏感性的影响,并对其机制进行探讨。方法 将乳腺癌MCF-7及MDA-MB-436细胞分为空白对照组、尼拉帕利组、帕米帕利组、单纯照射组、尼拉帕利联合照射组、帕米帕利联合照射组。CCK-8法检测药物对细胞增殖的影响,克隆形成实验检测药物对细胞放射敏感性的影响,流式细胞术分析药物联合照射对细胞周期和凋亡的影响,免疫荧光法检测细胞内γ-H2AX焦点数量的变化,qPCR法及Western blot实验检测细胞中FANCG、Bax、Bcl-2 mRNA及蛋白的表达。结果 尼拉帕利及帕米帕利均能抑制乳腺癌MCF-7及MDA-MB-436细胞的增殖,呈时间-剂量依赖性。随着照射剂量的增加,两种细胞的放射生物学参数D₀、D_q、SF₂逐渐减小,而放射增敏比SER_D0、SER_Dq逐渐增大。尼拉帕利联合照射组及帕米帕利联合照射组与空白对照组相比,G₂/M期比例增加(t_MCF-7=41.66、44.08,P<0.05;t₄₃₆=24.69、18.91,P<0.05); G₀/G₁期比例减少(t_MCF-7=8.67、29.61,P<0.05;t₄₃₆=26.39、29.12,P<0.05);细胞凋亡率显著增加(t_MCF-7=11.17、11.71,P<0.05;t₄₃₆=42.68、15.89,P<0.05)。与空白对照组相比,MCF-7细胞的单纯照射组、尼拉帕利联合照射组在射线照射后2 h,细胞核内γ-H2AX焦点数量显著增加(t=8.89、21.72,P<0.05);照射后24 h单纯照射组细胞核内γ-H2AX焦点数量基本恢复照射前水平,而尼拉帕利联合照射组细胞核内γ-H2AX焦点数量仍大量存在(t=8.82,P<0.05)。 尼拉帕利联合照射组与空白对照组比较,MCF-7细胞的FANCG、Bcl-2 mRNA表达明显减少(t_FANCG=14.07,P<0.05;t_Bcl-2=29.21,P<0.05);Bax mRNA表达明显增多(t=8.90,P<0.05);与空白对照组相比,尼拉帕利联合照射组MCF-7细胞的FANCG、Bcl-2蛋白水平显著下降(t_FANCG=7.09,P<0.05;t_Bcl-2=10.24,P<0.05);Bax蛋白水平显著升高(t=2.90,P<0.05)。结论 PARP抑制剂尼拉帕利及帕米帕利能增加乳腺癌MCF-7及MDA-MB-436细胞的放射敏感性,其机制可能与下调FA-BRCA通路中FANCG的表达,调节凋亡相关基因,抑制DNA损伤修复有关。     

辽宁省土壤中放射性核素含量及其对居民剂量的贡献

本文报道了辽宁省土壤中放射性核素含量和分布:并估算了所致居民外照射剂量,结果表明,²³⁸U含量为32.1±2.5Bq·kg^-1、²²⁶Ra 31.6±2.4Bq·kg^-1、²³²Th 42.5±4.0Bq·kg^-1、⁴⁰K 745±17Bq·kg^-1、¹³⁷Cs 15.5±1.9Bq·kg^-1.地面上1米处空气吸收剂量率7.38×10^-8Gy·h^-1,居民年有效剂量当量为59.73×10^-5Sv.     

伽马刀SBRT与直线加速器SBRT治疗肺部肿瘤的剂量学对比研究

目的 比较分析伽马刀立体定向放射治疗(SBRT)与基于直线加速器的X射线SBRT治疗肺部肿瘤的剂量学差异,为治疗策略的选择提供理论依据。方法 选取2022年1月至2023年5月在大连大学附属中山医院肿瘤中心接受肺部SBRT的患者7位,针对其13个病灶,分别设计伽马刀SBR T(γ_SBRT)计划与加速器SBRT(X_SBRT)计划,将同一患者位置邻近的病灶设计在同一计划中,得到γ_SBRT与X_SBRT计划各10个,处方剂量为30~50 Gy/5~10次。比较分析两种计划的剂量参数,包括:计划靶区(PTV)的靶区覆盖率,梯度指数(GI),适形指数(CI),最大剂量(D_max),平均剂量(D_mean),最小剂量(D_min);20 Gy(V₂₀)、10 Gy(V₁₀)、5 Gy(V₅)剂量线包绕的体积,100%处方剂量(V_100%)、50%处方剂量(V_50%)剂量线包绕的体积;患侧肺D_mean、20 Gy剂量线包绕的肺体积占该侧肺体积的百分比(Lung_V₂₀)、5 Gy剂量线包绕的肺体积占该侧肺体积的百分比(Lung_V₅),健侧肺D_mean、Lung_V₅,食管、脊髓以及心脏的D_max。结果 γ_SBRT计划在GI,V₂₀、V₁₀、V₅、V_50%,患侧肺D_mean、Lung_V₂₀、Lung_V₅,健侧肺D_mean、Lung_V₅,以及食管和心脏D_max方面均优于X_SBRT计划(z=-2.81~-1.99,P＜0.05)。γ_SBRT计划中,PTV的D_max以及D_mean高于X_SBRT计划(z=-2.80、-2.80,P<0.05);靶区覆盖率、CI、脊髓D_max在二者间差异无统计学意义(P＞0.05);γ_SBRT计划的治疗时间长于X_SBRT计划(z=-2.70,P＜0.05)。结论 伽马刀SBRT计划在靶区外剂量跌落方面优于加速器SBRT计划,在肺部肿瘤治疗中有望减少靶区周围低剂量区以及正常肺组织受照剂量,但治疗时间显著增加。     

鼻咽癌患者放疗后记忆功能及影像学改变的临床分析

目的 分析局部晚期鼻咽癌患者放疗前、后记忆功能及脑磁共振影像学的改变。方法 回顾性分析2015年11月至2016年8月于浙江省肿瘤医院就诊的14例鼻咽癌患者的一般临床资料及剂量学资料,其中T₂ 1例,T₃ 7例,T₄ 6例,均接受2~3疗程PF/TP方案诱导化疗,及单药铂类同步调强放疗或TOMO治疗。比较放疗前及放疗后3个月数字广度测试及脑磁共振影像学的改变。结果 剂量学可分析资料患者9例,均采用调强放疗,海马V_mean（15.17±2.17）cm³,颞叶V_mean（95.07±12.26）cm³,海马D_mean（1 154.06±771.63）cGy,颞叶D_mean（1 306.61±603.69）cGy,海马D_max（3 797.61±1 450.98）cGy,颞叶D_max（5 394.17±982.28）cGy。海马生物等效均衡剂量（equivalent uniform dose,EUD）（2 233.28±872.73）cGy,颞叶EUD（3 113.11±603.69）cGy。10例患者放疗前、后正背均值分别为8.8±1.8和8.1±1.59（P>0.05）,放疗前、后倒背均值分别为6.2±1.04和5.3±2.36（t=3.25,P<0.05）。9例患者在放疗前及放疗后3个月进行脑磁共振结构像扫描,双侧颞叶可观察到灰质体积萎缩（t=4.57,P<0.05）。结论 局部晚期鼻咽癌患者接受放疗,海马及颞叶均不可避免受到照射,放疗后,记忆功能部分受损,双侧颞叶灰质体积萎缩,两者间可能存在一定相关性,需进一步扩大样本量。     

多次低剂量照射对雄性糖尿病大鼠脾细胞凋亡和免疫因子的影响

目的 观察多次低剂量辐射(LDR)对糖尿病(DM)大鼠脾细胞凋亡和免疫因子的影响。方法 大鼠随机分为对照组、DM组和DM+LDR组;剂量分别为25、50和75 mGy,共照射15次;照射后4周,采用流式细胞术检测脾细胞凋亡和TCRα β百分数的变化,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清和脾细胞培养上清IL-2含量的变化。结果 与对照组相比,DM和DM + LDR两组大鼠体重均下降,尤以DM组明显。DM+LDR组大鼠血糖水平虽明显高于对照组(t₂₅=23.321、 t₅₀=18.329、 t₇₅=9.23,P<0.01),但显著低于DM组(t₂₅=3.574、 t₅₀=4.593、 t₇₅=5.577,P< 0.01)。同时发现:与对照组相比,DM+LDR各组脾细胞凋亡增加,其中DM+50 mGy组增加明显(t₅₀=4.102,P<0.01)。血清IL-2含量也增加,但是差异均无统计学意义。脾细胞培养上清IL-2含量明显下降(t₂₅=7.778、 t₅₀=7.411、 t₇₅=8.325,P<0.01)。与DM组相比,DM+LDR各组脾细胞凋亡和TCRα β百分数均明显降低(凋亡:t₂₅=4.772、 t₅₀=3.346、 t₇₅=6.778;TCRα β:t₂₅=3.381、 t₅₀=5.807、 t₇₅=2.356,P<0.05～P<0.01)。血清IL-2含量呈下降趋势;脾细胞培养上清IL-2含量均有升高趋势。结论 多次LDR能够削弱糖尿病造成的大鼠体重减轻和血糖升高,降低糖尿病所致的脾细胞凋亡,并能调节脾脏免疫因子,改善其失衡状态。