联合应用低频与高频超声诊断结核性腹膜炎的体会

目的 为了探讨联合应用双频超声诊断结核性腹膜炎的临床应用价值,提高对该病早期诊断的临床水平.方法 用低频(3.5MHz)和高频(7.5～10 MHz)超声检查本病98例,病例均经证实.结果 超声检出腹水无回声区(92%),腹膜、肠壁或大网膜增厚(73%),干酪坏死物及脓肿(44.3%),淋巴结肿大(11%).结论 联合使用低频和高频超声是诊断结核性腹膜炎的一种有效检查方法.     

抗生素治疗肝硬化并特发性腹膜炎136例

我院１９９５年～２０００年收治１３６例肝硬化并特发性腹膜炎 ,现将抗生素治疗情况作一总结分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :肝硬化并特发性腹膜炎１３６例均为住院患者 ,其中男１１５人 ,女２１人 ,最大年龄６８岁 ,最小２７岁 ,参照１９８８年全国腹水讨论会意见 ,肝硬化并特发性腹膜炎的诊断标准为肝硬化腹水患者 ,有下列表现而能排除结核或继发性腹膜炎、肿瘤等情况时 ,应考虑特发性腹膜炎。(１)出现发热、腹痛及腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激症。(２)腹水白细胞＞５×１０８／Ｌ ,多形核白细胞＞５０% ,腹水培养有致病菌生长 ,或涂…     

腹膜活检25例临床分析

我们自1989年以来用胸膜活检针对25例腹水病人进行了腹膜活检,现结合临床及病理检查结果进行分析。一、资料本组男19例,女6例;年龄27～60岁。临床诊断结核性腹膜炎11例,卵巢癌3例,肝癌8例,肝硬化失代偿期3例。所有病人均有腹水。术前生命体征及出凝血时间均正常。术前为大量腹水病人准备了腹带。     

肝硬化自发性腹膜炎患者细胞因子水平的变化

目的探讨革兰阴性菌与革兰阳性菌感染引起的肝硬化自发性腹膜炎时细胞因子水平的变化。方法60例肝硬化腹水患者常规进行腹水检查，以区别渗出性腹水或漏出性腹水，同时进行血清及腹水一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、内毒素（LPS）水平检测。结果肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNF-α、LPS水平明显高于肝硬化伴漏出性腹水患者；肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时．腹水中NO、TNF-α、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水。结论肝硬化腹水患者血清及腹水中细胞因子测定，有助于鉴别腹水和细菌感染的类型，指导临床用药。     

联合腹腔和阴道后穹窿穿刺术治疗结核性腹膜炎30例临床分析

目的:通过对30例初治渗出性结核性腹膜炎腹水培养阳性患者的临床分析,为今后更好的治疗结核病提供依据.方法:回顾性分析我院30例初治渗出性结核性腹膜炎患者腹水培养阳性的临床资料.结果:30例初治渗出性结核性腹膜炎患者中以间断发热,腹痛,腹胀,腹水为主要临床表现;实验室相关检查阴性者居多;合并肺结核者居多.结论:30例初治渗出性结核性腹膜炎以常规抗结核治疗+腹腔穿刺注药+阴道后穹窿穿刺术并注药+激素治疗可以明显缩短疗程,是有效的治疗方法.     

超声检查在结核性腹膜炎诊断中的应用(附58例报告)

目的探讨超声检查在结核性腹膜炎诊断中的临床价值。方法收集经病理证实或临床诊断治疗证实为结核性腹膜炎的患者58例,分析其超声声像特点。结果58例中超声诊断符合37例,准确率为63.8%;误诊21例,误诊率36.2%。结论超声检查是诊断结核性腹膜炎有效、方便的一种检查手段,但需综合其他临床资料进行分析,以减小其误诊率。     

重症肝炎并发原发性腹膜炎4例分析

本组4例,男3例,女1例,年龄24～51岁,急性重肝1例,亚急性重肝2例,慢重肝1例,均有重度黄疸及腹水。 1.腹膜炎诊断依据;①临床表现发热、腹痛、腹部压痛、腹肌紧张和休克;②腹水常规检查符合急性腹膜炎改变,腹水白细胞计数>300/μl;③腹水细菌培养阳性。本4例病例均具备上述三项之两项,并除外继发性腹膜炎、结核性腹膜炎等。     

降钙素原对肝硬化并发自发性腹膜炎的诊断价值

目的：探讨降钙素原水平在诊断肝硬化并发自发性腹膜炎中的价值。方法收集2010年1月～2014年5月在北京大学首钢医院诊断的96例肝硬化腹水患者的临床和实验室检查资料,分析血清和腹水钙素原水平与自发性腹膜炎的相关性。结果31例自发性腹膜炎患者的血清和腹水降钙素原水平均明显高于65例无自发性腹膜炎患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;血清和腹水降钙素原诊断自发性腹膜炎的灵敏度分别为90.3%和96.8%。结论血清和腹水降钙素原水平对肝硬化并发自发性腹膜炎具有良好的诊断价值。     

肝源性糖尿病FC／CHOM检测的临床价值探讨

红细胞膜胆固醇（CHOM）的变化可引起膜流动性及功能的改变，近年来笔者观察了肝源性糖尿病患者的CHOM，以探讨其临床价值。资料与方法一、一般资料1．患者组25例中男19例，女6例；年龄29～65岁，平均50岁。均为乙型肝炎引起的失代偿肝硬化并发的糖尿病患者，均有门脉高压征或腹水形成，血清白蛋白低于35g／L，ALT轻度异常，3例有原发性腹膜炎，除1例有三多一少症状外，余皆无。患者检测血糖前均未用过胰岛素、胰高血糖素、糖皮质激素、苯噻嗪类利尿剂。既往无胰腺炎、慢性肾炎史，BUN在正常范围。2．对照组60例健康人均来自于体检中…     

结核性腹膜炎13例误诊分析

临床资料一、一般资料男5例，女8例，24～68岁，平均41．9岁，其中有肝炎病史2例，血吸虫病史4例．肺结核病史2例。误诊为肝硬化失代偿期2例，肝硬化并发自发性腹膜炎4例．腹腔恶性肿瘤7例。二、治疗与转归应用链霉素＋异贷肼＋利福平抗结核化疗．辅以保肝，疗程半年。对不能耐受链霉素和利福平者改用异菸肼＋乙胶丁醇，疗程延长9个月至1年。随访结果，全部治愈。讨论一、由于结核性腹膜炎早期症状轻微或肝硬化大量腹水稀释，使腹水呈漏出性或中间型改变。对此类病人反复进行腹水常规检查，最终其腹水几乎均为以淋巴细胞为主的渗出波。二、…     

腹腔灌洗治疗肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎

我们采用腹腔灌洗术联合静脉滴入抗生素治疗肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎65例,取得较好的疗效,现将结果报告如下:1.对象与方法1.1 对象:患者65例,男47例,女18例,年龄27～63岁,平均46.3岁.肝炎后肝硬化34例,酒精性肝硬化21例,原发性胆汁性肝硬化3例,病因不明性肝硬化7例,合并原发性肝癌16例,肝性脑病19例次.1.2 诊断依据:参照全国腹水学术讨论会制订的标准:①有腹痛,发热,腹部压痛、反跳痛等症状体征;②腹水常规检查:白细胞> 300/mm~3,中性粒细胞(PMN)>0.25;③腹水细菌培养阳性.除外腹腔脏器穿孔或破裂引起的急性弥漫性腹膜炎后,若具备其中2项,自发性细菌性腹膜炎的诊断即可确立.     

非胆囊性疾病胆囊壁的超声声像图分析及其鉴别

目的探讨非胆囊性疾病胆囊变化及其临床意义。方法观察肝硬化腹水、黄疸型肝炎和结核性腹膜炎患者胆囊壁超声像图特点,并分析其异同。结果三种疾病胆囊壁均存在不同程度的水肿和增厚、毛糙欠光滑或不光滑;此外,肝硬化腹水胆囊壁超声多呈“双边影”,并多伴肠管飘浮征和脾大;结核性腹膜炎患者胆囊壁超声多表现呈单层薄壁,且多伴腹水分隔征,脾脏多不增大;黄疸型肝炎患者胆囊壁超声多表现为胆囊腔缩小、腔中回声差、甚至不透声。结论对患者胆囊壁超声声像图进动态观察,结合实验室检查及临床表现,对诊断和鉴别腹部疾病病因具有重要的临床意义。     

B型超声显象诊断结核性腹膜炎26例

结核性腹膜炎在临床上虽有一定的特征,但因其临床征象不甚典型,易与其它疾病混淆而延误诊治。现将本文26例结核性腹膜炎一般资料经B型超声检查的结果报告于下。本组病例均经剖腹探查或抗痨治疗证实为结核性腹膜炎,26例中,男12例,女14例,年龄在20～40岁之间。B型超声诊断符合者21例,符合率为80.77％。     

中西医结合治疗肝硬化腹水30例临床观察

我们2010年3月至2011年11月采用中西医结合治疗不同类型的肝硬化腹水患者30例,收到较好的疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组30例患者中男11例,女19例;年龄17～51岁;大量腹水22例,中量腹水8例;合并轻、中度下肢浮肿14例.腹水常规检查均显示为漏出液性质.     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎分析

目的 探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床特点.方法 回顾性分析我院在2005年4月-2008年4月共收治89例肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料.结果 89例患者中治愈40例,有效20例,总有效率67.6%,死亡29例.结论 提高对肝硬化腹水并发自发性细茵性腹膜炎的临床认识,做到早期诊断,及时治疗,积极预防,可降低其病死率.     

肝炎肝硬化并自发性腹膜炎的临床分析

目的探讨肝炎肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的临床特点以及临床诊治方法。方法回顾性分析本院2010年1月至2013年12月间41例肝炎后肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料。结果 41例患者多临床表现不典型,腹水细胞计数和腹水细菌培养作为主要诊断依据,治愈好转35例,死亡6例(Child-Pugh分级B级全部治愈)。结论及时观察临床表现,进行必要的腹水检查,早期明确诊断、针对性的治疗有助于肝炎肝硬化并自发性腹膜炎治疗。     

腹腔内注射多巴胺和速尿治疗顽固性腹水

我们从1988年7月始,应用多巴胺和速尿腹腔内注射治疗顽固性腹水16例,其中牡市一医院12例,牡医学院附属三院4例;取得了较好的疗效。一般资料本组16例住院患者,全部系男性,年龄32岁一67岁;肝硬化失代偿14例,合并原发性腹膜炎2例;病程分别2—9年,均为复治病人。大量腹水9人,中量腹水7人。入院后常规测腹围,肝功,血浆蛋白、腹水检查及电解质等。     

γ-干扰素释放试验联合腹水ADA、CA125对结核性腹膜炎的诊断价值

目的 探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)联合腹水腺苷脱氨酶(ADA)、糖类抗原125(CA125)对结核性腹膜炎的诊断价值。方法 选择2016年1月至2022年3月河南大学附属商丘市立医院收治的103例腹水患者为研究对象,经病原学检查诊断确诊为结核性腹膜炎患者58例,诊断确诊为非结核性腹膜炎患者45例;结核分枝杆菌(MTB)特异性细胞免疫反应检测试剂盒进行全血IGRA试验;全自动生化分析仪检测腹水中ADA水平,全自动快速发光免疫分析仪检测腹水中CA125水平;ROC曲线分析腹水ADA、CA125对结核性腹膜炎的诊断价值。结果 与非结核性腹膜炎组比较,结核性腹膜炎组患者腹水ADA、CA125水平、IGRA阳性率显著升高(P<0.05);腹水ADA、CA125水平诊断结核性腹膜炎的曲线下面积(AUC)分别为0.722、0.743,敏感度分别为69.00%、62.1%,特异性分别为77.8%、84.4%;IGRA诊断结核性腹膜炎的敏感度为81.03%,特异性为88.88%;腹水ADA、CA125及IGRA并联对结核性腹膜炎进行诊断,敏感度为93.10%,特异性为57.78%;串联对结核...     

60例结核性腹膜炎超声诊断分析

结核性腹膜炎是由结核杆菌感染引起的慢性弥漫性腹膜炎症,多继发于体内其他部位的结核病灶.对我院近两年来经实验室检查及抗结核治疗证实的60例结核性腹膜炎患者的超声检查结果进行回顾分析,总结其声像图特点,旨在提高超声对本病的鉴别诊断能力.     

乳糜腹水临床分析并文献复习

目的 探讨乳糜腹水的临床特征,以提高对该病的认识.方法 对我院1995年1月至2010年1月15年间收治的3例乳糜腹水患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行复习.结果 3例乳糜腹水患者主要表现为腹胀、乏力、纳差、消瘦.腹部超声检查示大量腹水,腹水检查示外观为白色乳糜状或黄白色乳糜状,乳糜试验及苏丹Ⅲ染色均为阳性.3例患者的原发病分别为恶性腹膜间皮瘤、急性肾小球肾炎肾病综合征和乙型肝炎后肝硬化.结论 乳糜腹水虽然少见,但病因多种多样,发病机制各异,病情复杂,治疗困难,预后不同.临床医务人员要不断提高对该病的认识,早诊早治,减少误诊.