经阴道非脱垂大子宫切除术的应用价值

目的：探讨经阴道非脱垂大子宫切除术（TVH）的可行性和临床应用价值。方法：非脱垂大子宫192例经B超检查后分为TVH组（96例）和经腹子宫全切除术（TAH）组（96例）;对两组手术时间、出血量、术后病率、术后疼痛（需使用止痛药否）、肛门排气时间、术后阴道出血、术后住院时间进行对比分析。结果：TVH组均成功经阴道切除子宫,成功率100.0%,无副损伤,手术出血量明显少于TAH组,手术、肛门排气时间、术后住院时间均明显短于TAH组（P〈0.05）,术后镇痛药使用率小于TAH组（P〈0.05）,术后病率与TAH组比无统计学意义,TVH组1例阴道出血,经保守治疗如期出院。结论：TVH安全、可行、有效,值得临床推广。     

改良阴式筋膜内全子宫切除术的临床应用

目的：探讨改良阴式筋膜内全子宫工除术的方法及优点：方法：对术前已排除恶性病变的经产妇,非脱垂子宫及脱垂子宫伴或不伴阴道前后壁膨出及会阴陈旧性裂伤的患者,随机分为改良和传统两组进行临床观察。结果：改良组较传统组平均手术时间短（P＜0．05）,平均出血量少（P＜0．05）,术后病率低（P＜0．05）,术后平均住院时间短（P＜0．05）,结论：改良阴式筋膜内全子宫切除术优于传统术式,值得推广应用。     

改良式非脱垂子宫阴式全切术55例分析

目的:探讨非脱垂子宫经阴道切除的方法和可行性。方法:膀胱横沟上0.2 cm处环形切开阴道黏膜全层,达宫颈筋膜,向下牵引宫颈;切断宫骶韧带和部分主韧带不缝扎,适度分离,暴露子宫血管主干,断离、缝扎、阻断子宫主要血供,继续向下牵拉子宫上推膀胱,钳夹子宫血管断端向外上方分离,使输尿管远离,直视下剪开子宫膀胱返折腹膜,分离子宫直肠间隙进入腹腔,环切腹膜,用谢氏钩形钳钩取圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管,断离缝扎。如子宫大采用对半切开、去核、肌瘤剔除等方法缩小宫体,用可吸收线腹膜、阴道黏膜全层缝合阴道顶端。结果:55例非脱垂子宫全部经阴道全切,平均手术时间56 min(40~120 min);估计平均出血量100 ml(40~300 ml),平均住院6.5 d(5~10 d)。结论:利用阴道这一天然孔穴行改良式非脱垂子宫全切术[1],不但腹壁无切口,而且增大了操作空间,利于子宫向下牵引,操作简单、安全、出血少、损伤小、恢复快、住院时间短、费用低,不需昂贵器械的微创手术。     

微创全子宫切除术的临床效果探讨

目的：探讨阴道子宫切除术（TVH）和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）的临床效果。方法：TVH159例，LAYH145例．对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院日、术后病率。结果：TVH组手术时间明显长于LAVH组，两组相比较，有显著性差异（P〈0．05）；TVH组术中出血量、术后肛门排气时间及术后住院日与LAVH比较，无明显差异（伶0．05）；LAVH组术后病率大于TVH组，两组相比，有显著性差异（P〈0．05）。结论：在微创全子宫切除术中。TVH较LAVH手术时间短，术后病率低。     

筋膜内全子宫切除术与传统全子宫切除术临床比较

目的比较筋膜内全子宫切除术与传统子宫切除术的临床效果。方法对54例子宫切除术平均手术时间、术中出血量、术后病率及术后并发症进行比较。其中筋膜内全子宫切除术34例,传统全子宫切除术20例。结果 2组术后病率无明显差异（P〉0.05）,手术时间、术中出血量对比有差异（P〈0.05）,阴道缩短、性生活不满意有明显差异（P〈0.01）。结论筋膜内全子宫切除术效果优于传统全子宫切除术。     

经阴道和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的对照研究

目的探讨非脱垂子宫经阴道全子宫切除术(TVH)和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的临床效果。方法对行全子宫切除术的78例病例进行回顾性分析,其中行TVH 43例(TVH组),行LAVH 35例(LAVH组),比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛剂使用率、术后病率、住院时间及住院费用。结果2组手术均获成功,2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛剂使用率、术后病率、住院时间均相似,无统计学差异(P>0.05),住院费用TVH组明显低于LAVH组(P<0.05)。结论TVH和LAVH二者临床效果无差别,但各有独特的优势,可根据手术适应证及患者具体情况慎重选择手术方式。     

改良非脱垂阴道子宫全切除术97例分析

目的:探讨非脱垂阴道子宫全切除术(TVH)的优点及安全性。方法:对我院97例非脱垂阴道子宫全切除术的临床资料进行分析和总结。结果:非脱垂阴道子宫全切除术与开腹手术比较在术中出血量方面无显著差异,在手术时间、术后疼痛、术后病率、排气时间及平均住院时间方面有显著性差异。结论:非脱垂阴式子宫切除术对患者损伤小,具有术后疼痛轻、术后病率低、进食早、住院时间短等优点。     

筋膜内法半腹膜外子宫切除术243例分析

目的:探讨筋膜内法半腹膜外子宫切除术的手术效果。方法:观察243例筋膜内法半腹膜外子宫切除术的手术时间、术后恢复排气时间、术后病率及近远期并发症,并与同期腹膜内子宫切除术相比较。结果:筋膜内法半腹膜外子宫切除术组的手术时间和术后恢复肠排气时间明显短于腹膜内子宫切除术,术后病率也明显降低,筋膜内法半腹膜外子宫切除术的术后尿潴留及阴道残端出血发生率与腹膜内子宫切除术无明显差别,但术后一过性血尿的发生率明显高于腹膜内子宫切除术。结论:筋膜内法半腹膜外子宫切除术的手术效果明显优于腹膜内子宫切除术,可在临床上推广使用,成为子宫切除术的常规术式。     

筋膜内全子宫切除术与常规全子宫切除术临床效果分析

目的:比较筋膜内全子宫切除术与常规全子宫切除术效果。方法:分析64例子宫肌瘤、子宫肌腺症患者的临床资料,其中行筋膜内全子宫切除术34例,常规全子宫切除术30例,对平均手术时间、出血量、术后病率、术后并发症进行比较。结果:两组平均手术时间、术后病率无明显差异(P>0.05)。术后慢性腹痛、阴道缩短、术后尿潴留、性生活不满意有明显差异(P<0.01)。结论:筋膜内全子宫切除术效果优于全子宫切除术。     

阴式子宫切除术50例临床观察

目的 比较经阴道全子宫切除术(TVH)与经腹全子宫切除术(TAH)的临床疗效.方法 2007年6月至2008年6月在西安市阎良铁路医院经阴道和经腹全子宫切除术共100例,其中经阴道全子宫切除术共50例(TVH)组,经腹全子宫切除术共50例(TAH),比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、术后排气时间、住院时间.结果 两组手术时间、术中出血量、术后病率、术后排气时间、住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴式全子宫切除术(TVH)具有手术时间短、出血少、肠功能恢复快、术后病率少等微创优点,临床医生应根据自己的经验及患者病情选择恰当术式.     

阴道后壁无张力悬吊加桥式网片修补治疗阴道穹窿脱垂

目的探讨采用阴道后壁无张力悬吊术加桥式网片治疗阴道穹窿脱垂的临床价值。方法通过在会阴和阴道后穹窿植入聚丙烯吊带,达到重建子宫骶韧带并将阴道顶端固定在正常解剖位置,分别在阴道前后壁做个“桥”并置入网片,加强阴道前、后壁力量,降低术后膨出的复发率。结果15例患者中,5例既往曾行阴式手术,10例无阴式手术史,悬吊后脱垂全部治愈,平均手术时间55min,平均出血量150ml。平均随访7个月,均未出现阴道明显缩短,无性交困难。有1例补片钻出阴道壁1．5cm,1例出现阴道血肿。结论阴道后壁悬吊术是在吊带周围发生纤维化反应,加固并代替松弛的韧带,是治疗阴道穹窿脱垂创伤最小的手术。结合在阴道前、后壁筋膜上添加补片插入加固,该方法加强了宫骶韧带,使盆底膨出有了简单、有效的治疗方法,且术后不影响阴道的长度,降低了复发的可能。     

改良式非脱垂子宫经阴道全切术50例析

目的探讨对非脱垂子宫施行阴式子宫全切术的临床可行性和安全性。方法2005年6月至2007年5月对50例子宫小于16孕周的子宫疾病患者行阴道子宫切除术（TVH）。对手术时间、出血量、术中、术后并发症，住院情况进行分析。结果49例成功经阴道手术，术中膀胱损伤1例。手术时间平均为70分钟（50～240min）。手术平均出血量105ml（80～700m1）。术后平均住院时间5天（4～10天）。术后10例血性分泌物，持续3—5天症状好转。术后2个月随访，均康复好，无远期并发症。结论非脱垂子宫小于16孕周者，行TVH是安全可行的。     

改良式腹式筋膜内子宫全切术术式探讨

目的　探讨妇科良性病变需行子宫切除术的最佳手术方式。方法　以普通子宫全切术和子宫次全切除术为基础 ,采用腹式筋膜内子宫全切术并进行改良 :①切断部分主韧带 ;②在宫颈筋膜与肌层的疏松组织间隙剥离宫颈 ;③不缝合腹膜。并与同期筋膜外子宫全切 (对照组 )进行比较。结果　筋膜内组手术时间短、术中出血量少、术后病率和残端出血率低 ,与对照组比较P <0 .0 5或P <0 .0 1。术后随访性生活下降者 ,筋膜内组占 13 .0 % ,对照组占 2 6 .3%。结论　改良式腹式筋膜内子宫全切术为妇科良性病变需行子宫切除者提供了一种更好的术式 ,值得临床推广应用     

改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术30例临床观察

目的探讨改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术,再造膀胱腹膜反折,减少腹腔污染及术后腹腔脏器黏连的临床价值。方法常规进腹,于膀胱上2cm处打开腹膜进入腹腔,探查子宫及双附件,横弧形打开子宫膀胱腹膜反折下推膀胱,暴露子宫下段,用0～2可吸收缝合线将膀胱腹膜反折上缘与腹壁腹膜上缘连续缝合,隔离腹腔与手术野。切开子宫下段,按分娩机制娩出胎儿及附属物,缝合子宫,清洗切口,将腹壁腹膜下缘与膀胱腹膜反折下缘缝合3～4针于腹膜上缘。结果手术时间平均36 .5min,术中出血平均240mL,术后排气时间平均19 .6h。结论改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术手术损伤小、排气早、术后病发率低、效果可靠。     

非脱垂大子宫阴式全子宫切除术的临床研究

目的 探讨非脱垂大子宫经阴道全子宫切除术的手术效果.方法 对38例需行子宫切除的患者行经阴道全子宫切除术,和35例经腹式全子宫切除术的手术时间,术中出血量,术后病率,术后肛门排气时间,术后住院天数用t检验统计.结果 阴式全子宫切除术在手术时间,术后肛门排气时间,术后病率均少于腹式全子宫切除术,有统计学意义,术中出血量虽无统计学差别但TVH较TAH少.结论 大子宫经阴式全子宫切除术具有低创,质优的手术方式,具有临床推广价值.     

阴式子宫切除术的临床应用

[目的]探讨阴式子宫切除术可行性和安全性。[方法]对60例有手术切除子宫指征或伴阴道前后壁膨出，盆腔无粘连，子宫附件无恶变可疑，行阴式子宫切除术或并阴道前后壁修补术，术中采用液压下分离阴道前壁，梨形切口后，从前穹窿入路，子宫血管双重缝扎，两侧韧带断端保留丝线对合打结。[结果]手术时间50-120min。平均100min；出血量50-100ml，平均80ml；住院时间13-15天，仅1例术中出现膀胱损伤。予修补，并改行腹式手术。[结论]阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术是有效和安全的手术。手术的成功与盆腔有否粘连及术的阴道手术经验等有关。     

非脱垂子宫经阴道切除91例临床分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除（TVH）适应证的变迁、手术方法的改进、临床应用价值及优缺点。方法对91例行TVH病例进行回顾性分析。结果TVH成功率97．8％。手术时间40—160min，平均58min。出血量80-680ml，平均200ml。术后住院天数平均为5．5天，无明显术后并发症。结论非脱垂子宫经阴道切除是一种经济、安全的子宫切除术式。     

非脱垂阴式子宫切除术的临床应用

目的 比较非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)和经腹切除术(TAH)的手术要素和临床应用价值.方法 将因良性病变非脱垂子宫需行切除术76例分为TVH组与对照组,进行术中、术后情况比较.结果 TVH组术后肛门排气平均时间不超过48 h者、术后病率(术后72 h内体温高于37.5 ℃者)分别为94.4%和16.7%,对照组分别为70%和50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).平均手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TVH术式较TAH对腹腔脏器干扰少,术后胃肠功能恢复快,术后病率低,且腹壁不留切口瘢痕,达到微创术式的临床效果.特别对腹壁脂肪厚切口易发生脂肪液化、糖尿病可能发生伤口延期愈合者,是一种较为理想术式.     

新式非脱垂子宫经阴道切除术139例体会

目的：总结新式非脱垂子宫经阴道切除术（TVH）治疗子宫良性肌瘤的体会。方法：采用TVH治疗子宫良性肌瘤患者139例。结果：手术时间0．7～2．5h，平均1．2h；术中出血量20～100ml，平均50ml。138例顺利完成手术，1例中转开腹，术后无阴道出血发生。结论：TVH操作简单，便于各级医院开展；患者术后康复快，值得推广。     

新式剖宫产术107例分析

目的：探讨新式剖宫产术的临床价值。方法：于下腹部两髂前上棘连线下2.5cm作皮肤横直切口,于切口中段向下切开脂肪层2－3cm，直剪刀潜性裁开筋膜，钝性分离脂肪层及腹直肌，横向撕开腹膜，横形切开膀胱腹膜返折，子宫下段亦为横切口。胎儿、胎盘娩出后，子宫肌层和锁连续缝合，不缝合膀胱腹膜返折及腹膜，自化线连续缝合筋膜层，不缝合皮下脂肪层，皮肤用自化线皮内连续缝合不拆线。并与同期腹部横孤形切口剖宫产术进行比较。结果：新式剖宫产术手术时间短，术中出血量少，术后排气时间短，疼痛轻，住院时间短，与对照组比较，差异有显性（P＜0．05）。结论：新式剖宫产手术时间短，术后并发症少，住院时间短，值得临床推广应用。