声辐射力脉冲弹性成像技术在肝脏疾病中的应用进展

声辐射力脉冲弹性成像（acoustic radiation force impulse,ARFI）技术是近几年来推出的新型弹性成像技术,能够对组织弹性分布特征进行定性、定量评价,具有无创、快速、价廉等优势,成为目前临床研究热点之一。2013年欧洲超声医学与生物学联合会（European Federation of Societies of Ultrasound in Medicine and Biology,EFSUMB）根据成像原理不同将弹性成像技术大致分为三大类.     

超声弹性成像技术及其应用进展

超声弹性成像技术是近年来新兴的检查方法,通过获取有关组织弹性信息进行成像。弹性成像技术能提供占位病变的良恶性、肝脏纤维化程度、慢性疼痛性肌肉神经损伤程度等组织硬度信息。目前应用于临床的弹性成像检查方法主要有：实时组织弹性成像技术、瞬时弹性成像技术、实时剪切波弹性成像技术（剪切波弹性成像技术）、超高速剪切波成像技术及声辐射力弹性成像技术。随着越来越多的弹性成像技术被大家认识,超声诊断的准确性会更高,超声检查对病变组织硬度的测量已经进入定量诊断的新阶段。     

生物光声—超声—磁声联合成像的研究进展

生物超声（US）、光声（PA）和磁声（MA）成像均以超声波作为载体,将其结合可获得生物组织的组合图像,充分发挥各成像手段的优势。与单一成像技术相比,联合成像具有更好的分辨率及更高的对比度和敏感度,可更精准地定位病变组织,并辨识出其形态和成分。本文对光声—超声、磁声—超声及磁光声联合成像,尤其内窥式联合成像的研究进展及应用现状进行综述。     

声触诊组织成像与定量技术及实时弹性成像技术在甲状腺影像报告与数据系统4类结节的应用价值

目的比较声触诊组织成像与定量技术及实时弹性成像（VTIQ）技术在甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）4类结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。 方法选取2015年11月至2016年3月在浙江大学附属第一医院与浙江金华市中心医院就诊的110例患者（共117个结节）,常规超声检查为TI-RADS 4类甲状腺结节的实时弹性技术成像与声触诊组织成像与定量及VTIQ技术图像特征,实时弹性技术采用测定结节的应变比值（SR）评估结节硬度,VTIQ技术采用测定结节的剪切波速度（SWV）评估结节硬度。以术后病理结果为"金标准",分别计算2种方法单独以及联合应用的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,获得曲线下面积（AUC）及最佳临界值。 结果117个甲状腺结节中良性结节43个,恶性结节74个。声触诊组织成像与定量、实时弹性成像技术单独以及联合应用诊断甲状腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积分别为80.3% vs 86.7% vs 83.7%,72.5% vs 82.3% vs 84.2%,76.1% vs 84.6% vs 87.5%,73.3% vs 83.4% vs 84.5%,79.7% vs 85.5% vs 88.7%,0.786 vs 0.869 vs 0.881;根据ROC曲线SR的最佳诊断界值为3.3,VTIQ的最佳诊断界值为3.03 m/s。声触诊组织成像与定量与实时弹性成像方法单独以及两者联合应用不同组间曲线面积比较,差异均无统计学意义（Z=1.95、1.83、1.03,P值均>0.05）。 结论声触诊组织成像与定量及VTIQ技术单独或联合应用对诊断甲状腺TI-RADS 4类结节的良恶性均有一定价值,3种方式的诊断价值相当。     

声弹性成像在检测皮肤黑素瘤前哨淋巴结中的应用价值

目的:探讨声弹性成像在检测皮肤黑素瘤前哨淋巴结中的应用价值。方法:选择皮肤黑素瘤患者的可疑前哨淋巴结入组,进行常规超声检查及声弹性成像检查,并将诊断结果与手术病理结果对比。结果:最终入组淋巴结54枚,病理诊断结果显示16枚为受侵淋巴结、38枚为非受侵淋巴结。常规超声诊断受侵淋巴结的灵敏度、特异度及准确率分别为56.3%、65.8%及63.0%。声弹性成像诊断受侵淋巴结的灵敏度、特异度及准确率分别为75.0%、84.2%及81.5%。常规超声联合声弹性成像诊断受侵淋巴结的灵敏度、特异度及准确率分别为81.3%、86.8%及85.2%。声弹性成像对受侵淋巴结诊断的准确率高于常规超声(P<0.05),与普通超声联合使用后声弹性成像的诊断能力进一步提高,特异度及准确率均显著高于普通超声(P<0.05)。结论:声弹性成像可为皮肤黑素瘤患者前哨淋巴结的检测提供更多有用的诊断信息。     

超声弹性成像诊断颈部淋巴结核的价值

目的：研究颈部淋巴结结核的超声弹性成像表现,评价超声弹性成像在其诊断中的价值。方法：采用弹性5分评分法对44例97个颈部淋巴结结核病灶进行分析。结果：有85.7%（30/35）结节型和83.7%（36/43）干酪坏死型颈部淋巴结结核的超声弹性成像评分和为1～2分,有57.8%（11/19）愈合钙化型的弹性成像评分为3～4分。结论：绝大多数颈部淋巴结结核病灶硬度较小,超声弹性成像评分较低,有助于诊断。     

声辐射力弹性成像在腹部占位性病变中的应用进展

声辐射力成像技术是超声弹性成像新技术,能对深部脏器组织的弹性特征进行定性、定量分析,具有一定的临床应用价值.本文就声辐射力弹性成像技术在腹部占位性病变中的应用进展作一综述.     

超声弹性成像在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值

目的：探讨实时静态超声弹性成像对判断浅表淋巴结良恶性的诊断价值.方法：2012年1月--2012年12月上海交通大学附属胸科医院诊治98例浅表淋巴结肿大患者,共107个肿大浅表淋巴结.107个肿大的浅表淋巴结均经病理学证实其良恶性.采用灰阶超声进行病灶检查,记录淋巴结的长、短径,并计算其比值.对病灶行超声弹性成像,将感兴趣区域（ROI）内病灶区与周围组织硬度相比较,并对弹性图进行分型.结果：恶性淋巴结弹性分级≥Ⅲ级者占77.33％（58/75）,良性淋巴结弹性分级≤Ⅱ级者占68.75％（22/32）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.恶性淋巴结长短径比＜2者占90.67％（68/75）,良性淋巴结长短径比＞2者占53.13％（17/32）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.但弹性分级与长短径比两种方法之间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：超声弹性图分级对判断浅表淋巴结良、恶性有诊断价值,但是作为诊断方法,较淋巴结长短径比值并无明显优势.     

声脉冲辐射力弹性成像在颈部淋巴结良恶性诊断中的价值

目的探讨声脉冲辐射力成像（ARFI）中声触诊组织成像（VTI）与声触诊组织定量（VTQ）技术在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法分析65例100个颈部淋巴结疾病患者的常规超声及ARFI成像特征,测量淋巴结VTI图像与二维图像面积比及其SWV值,以病理学结果作为金标准,绘制ROC曲线,获得区分颈部淋巴结良恶性VTI面积比值及SWV的临界值。结果5个常规超声评价指标中P < 0.01的有短径/长泾、淋巴门及微钙化,它们在常规超声鉴别颈部淋巴结良恶性的敏感度、特异度及准确度分别为84.81%,90.47%,86%;86.07%,95.23%,88%;0,52.38%,11%。非特异性反应性淋巴结组VTI面积比为1.07±0.26,恶性淋巴结组的VTI面积比为1.68±0.31,两者相比差异具有统计学意义（T=8.9356,P < 0.001）。非特异性反应性淋巴结组的SWV值为1.72±0.89 m/s,恶性淋巴结组的SWV值为2.68±0.48 m/s,二者比较差异具有统计学意义（T=4.7141,P < 0.001）。构建VTI及SWV的ROC曲线后,其AUC分别为0.799和0.862,根据ROC曲线选取鉴别良恶性淋巴结的VTI面积比及SWV值的临界值分别为1.2、1.9,其对应的敏感度、特异度、准确度分别为96.20%,95.23%,96%;89.87%,90.47%,90%。结论ARFI弹性成像有助于鉴别颈部淋巴结的良恶性。     

超声弹性成像的研究进展

超声组织定征是近年来超声研究的热点,弹性成像(elastography)是其中一个重要分支.弹性成像是提取组织的弹性特征并进行成像的一种新技术,主要通过应用超声、核磁共振、CT等不同影像技术对组织进行激励,提取与组织弹性有关的参数,并通过图像反映出来,所得到的图像称为弹性图(elastogram),其中,用超声对组织弹性参数成像的方法又称为声弹性成像(sonoelastography) [1].本文对应用超声技术对组织弹性特征提取和成像方面的进展综述如下.     

超声弹性成像联合常规超声对淋巴瘤性浅表淋巴结肿大的应用价值

目的：分析淋巴瘤性浅表淋巴结肿大采用超声弹性成像联合常规超声的应用效果。方法：采用回顾性分析方式,选取2023年1月—8月吉林省肿瘤医院收治的80例伴浅表淋巴结肿大患者,经病理证实为淋巴瘤48例（淋巴瘤组）,转移淋巴结32例（转移组）。患者均进行常规超声和超声弹性成像检查,分析两组患者的常规超声特征和超声弹性成像评分,比较两种检查方式单一及联合检查的诊断效能。结果：常规超声检查发现淋巴瘤组淋巴结长径、短径大于转移组,淋巴瘤组淋巴门消失、边缘型血流类型占比低于转移组（P <0.05）;超声弹性成像分析淋巴瘤组淋巴结弹性为软的居多,转移组淋巴结弹性为硬的居多,两组超声弹性成像评分差异有统计学意义（P <0.05）;常规超声准确检出淋巴瘤35例,转移淋巴结22例;弹性成像准确检出淋巴瘤36例,转移淋巴结22例;联合检查准确检出淋巴瘤44例,转移淋巴结27例;联合检测的灵敏度、准确率均高于常规超声、超声弹性成像单独检测（P <0.05）。结论：不同的超声特征和超声弹性成像评分在淋巴瘤的鉴别诊断中具有较高的应用价值,超声弹性成像与常规超声联合诊断具有较高的灵敏度和准确率,可为疾...     

超声弹性成像联合灰阶超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值

目的：探讨超声弹性成像联合灰阶超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移（axillary lymph node metastasis,ALNM）中的诊断价值。方法：选取2021年6月—2022年3月桂林市中医医院收治的疑似乳腺癌腋窝淋巴结转移患者65例为研究对象。所有患者均行灰阶超声、超声弹性成像与病理检查（金标准）,讨论超声弹性成像与灰阶超声联合诊断乳腺癌ALNM的价值。结果：病理学提示发生ALNM36例（55.38%）,转移组淋巴结皮质厚度、皮髓质比值及超声弹性成像评分均显著高于非转移组（P <0.01）;淋巴结皮质厚度厚、皮髓质比值大、超声弹性成像评分升高与乳腺癌发生ALNM存在相关性（OR> 1,P <0.05）;超声弹性成像、灰阶超声与联合诊断均具有较高的诊断价值,且以联合诊断最高。结论：超声弹性成像技术及灰阶超声联合预测乳腺癌腋窝淋巴结状态,具有较高的诊断准确率,可为患者治疗方案的选择提供可靠依据。     

声弹性成像在乳腺肿块鉴别诊断中的应用

目的探讨声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别中的应用价值。方法应用常规超声和声弹性成像对52例患者共65个肿块进行检查,以病理诊断为标准。结果常规超声诊断乳腺癌的灵敏度为62.5%（10/16）,特异度为71.4%（35/49）,准确率为69.2%（45/65）;声弹性成像诊断乳腺癌的灵敏度为75.0%（12/16）,特异度为93.9%（46/49）,准确率为89.2%（58/65）。声弹性成像诊断符合率显著高于常规超声诊断（P〈0.01）。结论声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别中具有重要的临床应用价值。     

超声弹性成像联合声触诊组织成像量化技术在BI-RADS 4类乳腺肿块诊断价值的比较

摘 要 目的 探讨超声弹性成像联合声触诊组织成像量化技术（VTQ）对BI-RADS 4类乳腺肿块的诊断价值。方法 选取我院经病理确诊的乳腺肿块患者95例（共97个病灶）,所有病例均先行二维超声诊断为BI-RADS 4类,再行弹性成像和VTQ检查,以病理结果为金标准,绘制二维超声、弹性成像联合VTQ检查诊断乳腺肿块的受试者工作特征曲线并比较其诊断效能;比较弹性成像联合VTQ技术与二维超声对乳腺肿块BI-RADS分类诊断结果的差异。结果 二维超声的诊断敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值及AUC分别为87.8%、53.57%、41.38%、58.06%、85.71%及0.703,弹性成像联合VTQ技术调整后BI-RADS分类诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值及AUC分别为95.12%、83.93%、79.05%、81.25%、95.92%及0.895,AUC比较差异有统计学意义（Z=2.26,P＜0.05）。结论 弹性成像联合VTQ技术可提高对BI-RADS 4类乳腺肿块的诊断价值。     

声辐射力脉冲成像技术在子宫肌瘤变性与否鉴别诊断中的应用

目的 探讨声辐射力脉冲成像技术在子宫肌瘤变性与否鉴别诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析经手术病理结果证实子宫肌瘤患者98例共115个病灶,采用声辐射力脉冲成像技术（ARFI）术前对所有子宫肌瘤进行检测,记录检测区域的常规超声声像图、应力式弹性图像、声触诊组织成像（VTI）及剪切波速（VTQ）,根据手术病理结果按是否变性分变性组和未变性组,并对数据进行统计分析。 结果 变性组和未变性组子宫肌瘤内部回声无明显差异,直径大者更容易变性。变性组应力式弹性评分、面积比及VTQ值均低于未变性组,差异有统计学意义（P＜0.05）。ARFI技术判断子宫肌瘤变性与否的ROC曲线下面积为0.72,VTQ截断值为2.52m/s ,此时判断子宫肌瘤变性的敏感度、特异度和准确率分别为65.52% 、79.10%和88.69% 。ARFI技术联合应力式弹性成像评估子宫肌瘤变性与否的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为86.36%、96.59%、70.37%、91.40%和90.43%。 结论 ARFI技术可以提供组织硬度的量化指标,与应力式弹性成像联合应用可显著提高诊断准确性,有助于子宫肌瘤变性与否的鉴别诊断。     

声脉冲辐射力成像技术无创检测慢性肝纤维化的初步研究

目的探讨声脉冲辐射力成像技术（ARFI）检测慢性肝纤维化的价值。方法使用西门子超声的声脉冲辐射力成像技术检测320例受检者肝脏右叶,包括无肝病或脂肪肝的志愿者173例、乙肝病毒阳性而病理显示无肝硬化的患者84例和乙肝后病理证实肝硬化的患者63例,比较三组受检者的肝右叶感兴趣区的横向弹性参数值。结果 三组受检者的肝右叶感兴趣区弹性参数有显著差异（p〈0．001）,随着慢性肝病程度的加重,弹性参数值增加,两者有一定相关性。结论声脉冲辐射力成像技术可无创反映肝组织的弹性硬度,间接评估肝纤维化,具有潜在的临床应用价值.     

磁共振声辐射力成像技术研究进展

磁共振声辐射力成像（MR-ARFI）将声辐射力与MRI技术相结合,作为一种新兴的高强度聚焦超声（HIFU）治疗监控技术,能够通过探测组织内的微小位移而间接反映组织弹性,具有安全、简便、无需其他激励装置等优点。本文对MR-ARFI的原理、相关序列及其在生物医学方面的应用进展进行综述。     

超声弹性成像技术预测甲状腺微小乳头状癌中央组淋巴结转移的价值

目的 探讨超声弹性成像技术弹性评分及弹性应变率（SR）预测甲状腺微小乳头状癌（PTMC）中央组淋巴结转移的价值。方法 选择2012年6月至2013年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院经手术病理证实的82例PTMC患者共82个病灶,其中12例患者12个病灶伴有中央组淋巴结转移,70例患者70个病灶无中央组淋巴结转移。对所有病灶进行弹性评分,并检测病灶与周围正常甲状腺组织的SR。分别采用χ^2检验、独立样本t检验比较有中央淋巴结转移PTMC与无中央淋巴结转移PTMC弹性评分、SR的差异,并绘制操作者工作特性（ROC）曲线评价SR判断PTMC有无中央淋巴结转移的价值。结果 有中央淋巴结转移PTMC与无中央淋巴结转移PTMC的弹性评分差异无统计学意义（χ^2=5.00,P=0.08）;有中央组淋巴结转移PTMC的平均SR为2.44±0.61,高于无中央组淋巴结转移PTMC的平均SR 1.67±0.42,且差异有统计学意义（t=5.5,P=0.00）;PTMC与周围正常甲状腺组织的SR的ROC曲线下面积为0.847,当SR为2.01时判断PTMC有中央组淋巴结转移的敏感度、特异度和准确性分别为83.3%、81.4%、78.6%。结论 超声弹性成像技术弹性评分不能作为判断PTMC有无中央组淋巴结转移的指标,而SR可作为预测PTMC有无中央组淋巴结转移的指标。     

声脉冲辐射力弹性成像技术在鉴别诊断甲状腺良、恶性结节中的作用

目的 探究声脉冲辐射力弹性成像技术（ARFI）在鉴别诊断甲状腺良、恶性结节中的作用。方法 选择2018年1月至2020年9月我院经穿刺活检或手术病理证实的甲状腺结节患者67例（82个甲状腺结节）,给予常规彩色多普勒超声检查与ARFI技术中的声触诊组织成像技术（VTI）和声触诊组织定量技术（VTQ）检查。比较VTI面积与二维（2D）超声图像结节面积比值（AR）、VTQ剪切波速度（SWV）及结节与周围正常甲状腺组织剪切波速度比值（R-SWV）3种方式鉴别甲状腺良、恶性结节结果的差异。结果 甲状腺恶性结节VTI显示图像较甲状腺良性结节更黑。甲状腺恶性结节的AR、SWV及R-SWV平均值较甲状腺良性结节明显增高（P<0.001）;AR、SWV、R-SWV诊断甲状腺恶性结节的Cut off值分别为1.47、2.12 m/s、1.30。结论 应用AFRI技术中的VTI、VTQ技术能定量、定性反映甲状腺结节的弹性成像特征,对甲状腺良、恶性结节具有一定的辅助诊断价值。     

声弹性成像、常规超声、钼靶X线技术在乳腺癌诊断中的应用

目的：探讨声弹性成像（AE）、常规超声（US）及钼靶X线技术在乳腺癌术前诊断和联合诊断中的应用价值。方法术前采用声弹性成像、常规超声及钼靶X线技术对山东省淄博市妇幼保健院临床触及乳腺肿块的104例患者进行检查,并与手术病理诊断结果对照,总结分析声弹性成像、常规超声、钼靶X线及声弹性成像、常规超声与钼靶X线联合诊断乳腺癌的准确性及影像学特征。结果104例患者乳腺病变手术病理诊断良性39例,恶性65例。术前声弹性成像、常规超声、钼靶X线诊断结果：（1）声弹性成像诊断乳腺良性病变36例,恶性病变56例,良性病变声弹性评分为1~2分（92.3%,36/39）;恶性病变声弹性成像评分为3~5分（86.2%,56/65）;与病理诊断结果对照术前声弹性成像诊断符合率为88.4%（92/104）。（2）术前常规超声诊断乳腺良性病变37例,恶性病变53例,超声显示良性病变呈圆形或椭圆形,边缘光滑,内未见明显微小钙化;乳腺癌恶性征象为毛刺征（76.9%,50/65）,病变厚度/长度比＞1（73.8%,48/65）,血流阻力指数＞0.7（70.8%,46/65）,病变内多见微小钙化（53.8%,35/65）。与病理诊断结果对照术前常规超声诊断符合率为86.5%（90/104）。（3）术前钼靶X线诊断乳腺良性病变33例,恶性病变54例,乳腺病变恶性超声征象为致密影（73.8%,48/65）,毛刺征（70.8%,46/65）及钙化（69.2%,45/65）;乳腺良性病变无上述超声征象;与病理诊断结果对照术前钼靶X线诊断符合率为83.7%（87/104）。术前声弹性成像、常规超声与钼靶X线联合诊断结果：（1）术前声弹性成像与常规超声联合检查诊断良性病变34例,恶性病变63例,与病理诊断符合率为93.3%（97/104）。（2）术前常规超声与钼靶X线联合检查诊断乳腺良性病变31例,恶性病变63例,与病理诊断符合率为90.4%（94/104?