外科患者发生压疮危险因素的研究进展

压疮,即压力性溃疡,指因体位的特点在力学因素的作用下,由于皮肤外环境和自身内条件改变所引起的皮肤损伤。手术患者是院内压疮发生的高危人群,但对发生压疮危险因素认识不足是压疮预防的主要障碍。近年来压疮受到更多临床护理专家的重视,压疮的研究也成为热点,现就手术患者发生压疮的术前、术中、术后危险因素进行综述。     

农村地区老年压疮高危人群照顾者压疮知识的现状调查

目的 调查农村地区老年压疮高危人群照顾者对压疮知识的认知情况,为农村地区防治老年人压疮提供科学依据. 方法 2012年3月至2013年5月选取7个农村地区216例老年压疮高危人群照顾者为调查对象,采用调查问卷对其压疮认知情况进行调查. 结果 照顾者对于压疮知识认知率为41.5％,照顾者中女性(174例)多于男性(42例),且照顾者中以41～50岁为主[124例(57.4％)]、相关工作年限1～2年居多[94例(43.5％)]、受教育程度低者为主[小学及以下170例(78.7％)]和多数人未接受过专业培训[178例(82.4％)].年轻照顾者问卷调查得分明显高于年长照顾者,差异有统计学意义(F=2.483,P＜0.05);工作年限长的照顾者问卷调查得分明显高于工作年限短的照顾者(F=3.624,P＜0.05);教育程度高的照顾者问卷调查得分明显高于教育程度低的照顾者(F=5.139,P＜0.01);接受过专业培训照顾者的问卷调查得分明显高于未接受专业培训的照顾者(t=7.346,P＜0.01). 结论 农村地区老年压疮高危人群照顾者对压疮知识认知率比较低,应加强对压疮高危人群照顾者相关知识的指导培训,以降低农村地区压疮高危人群压疮的发生率和医疗成本,提高老年压疮患者的生活质量.     

对老年多器官功能衰竭患者压疮预见性护理的实践

目的探讨老年多脏器功能衰竭（MOFE）压疮预见护理的方法。方法对49例MOFE患者进行压疮风险评估,包括营养、皮肤及全身情况的评估。营养评估：积分在19～25分为43例,积分≤18分为6例;压疮危险因素评估：积分在27～24分为38例,积分≤23分为11例,均为压疮发生的高危人群。通过制定压疮早期干预计划任务单,从局部减压、肢体活动、营养支持、心理护理、局部使用保护膜、舒适护理及动态监测等几方面进行全面、整体的干预。结果49例患者发生皮肤完整性受损的为2例,经精心治疗后得以痊愈,其余47例均保持了皮肤的完整性。结论对MOFE患者进行全面、整体的皮肤早期干预,将营养学与压疮防范相结合、将新技术与常规方法相结合能够使压疮发牛率降到盛低．伞面提高病人的护殚质量。     

老年患者压疮预防及护理研究进展

压疮的工作重点主要包括预防压疮和伤口护理,预防压疮发生是最经济的压疮护理手段。护理人员要做好患者的压疮评估工作,并对未发生压疮的高危患者实行重点预防,对已发生压疮的患者采取针对性的护理措施,以降低老年患者压疮的发生率。本文就老年患者压疮发生的原因、流行病学、分期、评估、预防及护理进行综述。     

难免压疮及带入压疮患者实施护理会诊管理效果观察

目的探讨对难免压疮及带入压疮护理会诊的方法和效果。方法分析传统压疮管理及建立褥疮管理小组实施压疮护理会诊管理效果。结果难免压疮高危患者的压疮发生率和带入压疮治愈率,差异具有统计意义。结论组织护理人员加强对压疮的认知,落实压疮危险因素评估,难免压疮及压疮申报制度,会诊及护理管理模式。能有效预防和减少难免压疮发生率,提高带入压疮治愈率。     

压疮发生机制及防治策略

压疮（pressure ulcer）又称褥疮,为皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤,好发于骨隆突处。据统计住院部重症患者压疮的发病率为10%,慢性病患者其发病率为3.5%～50%,约60%的压疮患者大于70岁,其中瘫痪、长期住院的患者更常见[1],压疮严重威胁着患者的安全。为有效地预防和减少压     

压疮专业小组对社区压疮护理干预的探讨

目的探讨压疮专业小组对社区压疮护理干预的有效性。方法成立医院压疮专业小组和社区压疮专业小组。压疮专业小组对社区压疮高危人群、家属和患者进行健康宣教、知识培训、制定措施、入户现场指导、定时追踪、随访、评价。全程、规范、系统护理干预。结果通过压疮专业小组对社区压疮进行有效护理干预使社区压疮发生率由原来的43％降低到8％。结论通过全程有效护理干预,减少社区压疮发生,提高患者生活质量,有效预防社区的压疮发生率。     

高危压疮评估及管理研究进展

压疮的治疗和护理一直是临床工作中面临的难题。如何有效预防住院患者压疮的发生是也护理研究者长期研究的课题之一。近年来我国临床护理研究者在压疮预测管理方面取得了很大的进展。本文通过对高危压疮的评估、护理干预及管理监控进行综述,旨在指导临床护理人员采取合理措施有效预防压疮的发生。     

老年压疮高危病人卧减压床垫翻身间隔时间的循证实践

目的总结老年压疮高危病人卧减压床垫翻身间隔时间的相关证据,并验证证据的安全性与可行性。方法选取2018年3～6月于南京医科大学第一附属医院老年神经内科住院的老年病人50例,试验组和对照组各25例,试验组按照循证证据每4 h翻身1次,对照组按照护理常规每2 h翻身1次。通过比较2组的压疮发生率、压疮前期症状发生率、护理工作量及病人的满意度评价2种翻身间隔时间的压疮预防效果与可行性。结果试验组和对照组病人均未出现压疮; 2组压疮前期症状发生率差异无统计学意义(χ2=0. 272,P=0. 602);试验组的护理工作量及病人满意度均高于对照组(t=-47. 413,P0. 001;χ2=4. 504,P=0. 034)。结论对于卧减压床垫的老年压疮高危病人,相比2 h一次的翻身间隔时间,每4 h一次的翻身并不增加压疮发生风险,但却能减少护理工作量,并有利于提高病人的满意度。     

三种压疮评估量表在内科老年患者中的应用效果分析

目的应用Norton、Braden及Waterlow量表对内科老年患者进行评估,对3个量表评估患者压疮发生风险的效度进行比较分析。方法选取在我院呼吸内科、神经内科、肾内科等住院治疗的老年患者375例为研究对象,分别运用Norton、Braden及Waterlow量表对患者发生压疮的风险进行评估,计算各量表评估压疮发生风险的灵敏度、特异度、约登指数、阳性和阴性预测值以及ROC曲线下面积,比较分析3个量表评估患者压疮发生风险的效度。结果使用Braden量表及Norton量表预测压疮发生的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为86.67%、73.63%、30.95%和88.89%、71.21%、29.63%;使用Braden、Norton、Waterlow量表预测压疮发生约登指数指标分别为0.603、0.601、0.498。结论使用Braden量表评估患者压疮发生风险的灵敏度、特异度、约登指数、预测值、ROC曲线下面积等各项数据较为平衡,对内科老年患者压疮的预测效果较好,能较好地区分开压疮高危患者及低危患者。     

压疮三级质量监控体系在护理工作中的应用

目的通过加强压疮质量管理,降低或避免压疮的发生。方法建立压疮三级质量监控体系,对压疮高危病人和带入压疮病人进行管理。结果通过完善压疮三级质量管理体系,使护理管理目标明确、措施得当,提高了护士对压疮管理的风险预测能力,降低了压疮的发生率。结论 通过实施压疮三级质量管理,使压疮管理规范化、制度化,为有效预防压疮提供了保障。     

自制水枕在预防及治疗足部压疮中的效果观察

目的探讨自制水枕预防和治疗足部压疮的效果。方法对48例高危的足部压疮患者分为两组,分别使用自制水枕和一次性橡胶手套制作的简易减压水囊预防及治疗足部压疮,并对二组效果进行比较。结果自制水枕与简易减压水囊两种方法对足部Ⅰ期、Ⅱ期压疮达到治愈天数的差异无统计学意义(P0.05)。结论自制水枕与一次性橡胶手套制作成单个或多个简易减压水囊在预防及治疗足部压疮创面的减压和保护作用效果相同。     

康惠尔创面护理系列治疗Ⅳ度压疮15例临床观察

2008年5月～2009年5月,我们采用康惠尔创面护理系列治疗Ⅳ度压疮患者15例,取得满意效果。现报告如下。 临床资料：同期转入我院的Ⅳ度压疮患者29例（35处压疮）,男20例,女9例;年龄62—85岁,平均76．7岁;病程21-60d,平均35d;原发病为脑梗死20例,脑出血9例。均根据《护理学基础》压疮的分期标准确诊,单发21例、多发8例,     

光子局部照射联合康惠尔透明贴治疗压疮效果观察

目的观察光子局部照射联合康惠尔透明贴局部治疗压疮的效果。方法将50例肿瘤并发压疮(Ⅰ～Ⅲ期)患者随机分为对照组和实验组,各25例,压疮分别为42、43处,压疮面积分别为(2.0×3.4)cm～(12.5×20.0)cm、(2.1×3.5)cm～(12.0×19.0)cm。实验组采用光子局部照射联合康惠尔透明贴局部治疗,对照组采用康惠尔透明贴局部治疗,两组均予以传统压疮护理。治疗10 d后观察比较两组压疮治疗效果及压疮愈合时间。结果实验组压疮治疗总有效率为100%,高于对照组的80%(P<0.05);实验组压疮愈合时间为(10.2±2.31)d,短于对照组的(14.5±3.35)d,两组相比,P<0.05。结论光子局部照射联合康惠尔透明贴局部治疗能有效促进Ⅰ～Ⅲ期压疮的愈合。     

老年人压疮的预防与护理

一、老年人压疮现状： 老年人是压疮的高危人群之一，患者压疮多发生在下半身，多见于骶尾部，其他如足跟、脚踝和大腿等处。同时不同疾病可呈现特定的好发部位。如机械通气，患者多见于胸骨、髋骨、肩胛骨、枕部、足跟。长期取坐位及卧位容易出现骶尾部，坐骨和股骨转子。     

52例压疮患者的护理体会

201）9年2月～2010年4月,我们共收治院外带人压疮患者52例,男28例,女24例;年龄11-92（65．32±14.78）岁。由乡镇医院带入9例,家中带人43例。压疮共112处（同一患者最多9处）,面积为3cm×4cm～15gm×12cm;     

1例藻酸钙、银离子敷料联合美皮康治疗Ⅳ期压疮的护理

2007年美国国家压疮专家组（NPUAP）将压疮定义更新为：压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处。压疮至今仍然是护理难题,一旦发生可加重患者病情,延缓康复、增加痛苦及经济负担,严重者危及生命。选择合适的敷料有效清除创面感染和坏死组织,调节创面微环境,是促进压疮愈合的关键。我科于2012年9月收治了1例糖尿病伴肺部感染、尾骶部Ⅳ期压疮患者,运用藻酸钙、银离子敷料联合美皮康治疗,经过54天的伤口护理,完全愈合。现将护理体会报道如下。     

止血贴与止血气囊对经桡动脉冠状动脉造影患者止血效果的对比研究

目的对比止血贴与止血气囊对经桡动脉冠状动脉影患者的止血效果。方法选取2018年5—6月在上海市第一人民医院行经桡动脉冠状动脉造影的患者160例,根据止血方法分为A组和B组,每组80例。A组患者采用止血贴进行止血,B组患者采用止血气囊进行止血;两组患者均于造影后6～8 h解除。比较两组患者穿刺点压迫时间、住院时间、疼痛发生率、止血成功率及并发症发生情况。结果两组患者穿刺点压迫时间、住院时间、疼痛发生率、止血成功率比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组患者压迫点皮肤损伤及压疮发生率低于B组(P0.05);两组患者压迫背侧皮肤损伤及压疮、急性桡动脉闭塞、出血及血肿、拔管迷走神经反射、皮下瘀斑发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论止血贴与止血气囊对经桡动冠状动脉影患者的止血效果相似,但与止血贴相比,止血气囊所致压迫点皮肤损伤及压疮发生风险较高。     

脑卒中患者压疮的易患因素及对病死率的影响研究

目的分析脑卒中患者合并压疮感染的易患因素以及对病死率的影响。方法对2001年1月—2009年12月住院的脑卒中患者（12059例）合并压疮（80例）的3方面进行分析,包括合并低蛋白血症、合并糖尿病、合并其他类型感染（肺部感染,泌尿系感染,胃肠道感染）,以及分析对病死率的影响。结果所有患者中合并压疮感染共80例,其中低蛋白血症,合并肺部感染,泌尿系感染的患者压疮发生率均有明显升高,合并糖尿病,胃肠道感染的患者压疮发生率未见明显差异。合并压疮明显提高脑卒中患者的病死率。结论重视脑卒中患者中的低蛋白血症,以及合并肺部感染,泌尿系感染患者的压疮发生情况,做到早预防早治疗,改善患者生活质量。     

压疮危险因素评估量表在脑血管意外住院患者中的应用研究

目的 探讨压疮危险因素评估量表在脑血管意外住院患者中的应用价值。方法应用压疮危险因素评估量表对100例脑血管意外住院患者进行压疮风险预测,进行相关性预测。结果本组患者压疮危险因素评分≤14分者无压疮发生,≥18分者均发生压疮。经多元Logistic回归分析,量表中11个因素均与压疮发生有密切关系。进一步筛选后,肥胖、年龄、高血糖是脑血管意外住院患音发生压疮最重要的预测因素。结论压疮危险因素评估量表对预测脑血管意外住院患者压疮发生的风险有应用价值。