四手操作技术在下颌阻生齿拔除应用效果体会

目的 探讨四手操作技术在下颌阻生齿拔除中临床应用效果.方法 将93例进行下颌阻生齿拔除的患者随机分为2组,实验组即四手操作治疗组患者48例共59颗牙,对照组即传统治疗组患者45例共53颗牙,分别记录2组工作时间和患者满意度,比较分析.结果 对照组平均工作(56.23±8.42)min,实验组平均工作(32.51±7.56)min.实验组明显比对照组工作时间缩短,工效提高率42.18％.实验组总满意度为95.83％,对照组为48.89％,经x2检验,P＜0.05,2组差异有统计学意义.结论 四手操作技术能有效提高下颌阻生齿拔除术的工作效率,使患者满意度提高,适合在下颌阻生齿拔除中推广.     

比较必兰浸润麻醉与利多卡因阻滞麻醉在下颌阻生齿微创拔牙术中的临床效果

目的:比较下颌阻生齿运用微创拔牙术时实施必兰浸润麻醉与利多卡因阻滞麻醉的效果.方法:我院选择2014年10月~2016年10月间诊治的52名双侧阻生齿拔除的患者,每个患者两侧的阻生齿治疗麻醉的方法不同,分别为必兰浸润麻醉和25%利多卡因阻滞麻醉,运用高速涡轮机微创拔牙,比较两种麻醉方法的临床效果、术中疼痛程度、麻醉显效时间、无痛持续时间以及手术前后收缩压差变化.结果:必兰浸润麻醉组的显效率明显高于利多卡因阻滞麻醉,前者牙髓、牙槽麻醉时间以及软组织麻醉显效时间均短于后者,两种麻醉方法差异显著,有统计学意义(P<0.05);必兰浸润麻醉后患者的主观疼痛评分明显优于利多卡因阻滞麻醉组患者,前者术后收缩压明显比后者小,两组患者差异显著,有统计学意义(P<0.05);必兰浸润麻醉后患者的无痛持续时间明显比利多卡因阻滞麻醉组长,两组麻醉方法差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:下颌阻生齿微创拔牙术麻醉时选择必兰浸润麻醉的操作简便,麻醉效果较好,是一种优先选择的麻醉方法.     

甲哌卡因在不可逆性牙髓炎治疗中的应用

目的评价2%甲哌卡因在不可逆性牙髓炎治疗中的疗效。方法将396例不可逆性牙髓炎患者以2%甲哌卡因行粘膜下浸润麻醉,观察麻醉效果。结果 283例磨牙行开髓引流术或牙髓失活术,其余113例患者行一次性拔髓后行根管预备术。上下颌牙麻醉优良率分别是94.71%和83.09%,经统计学分析构成比有显著性差异(P<0.01);磨牙、前磨牙和前牙麻醉优良率分别是84.45%、98.85%和100%,经统计学分析构成比有显著性差异(P<0.01)。结论甲哌卡因操作简单,显效时间快维持时间长且副作用小,在牙髓治疗术中可取得良好的麻醉效果。     

四手操作技术在下颌阻生齿拔除应用效果体会

目的探讨四手操作技术在下颌阻生齿拔除中临床应用效果。方法将93例进行下颌阻生齿拔除的患者随机分为2组,实验组即四手操作治疗组患者48例共59颗牙,对照组即传统治疗组患者45例共53颗牙,分别记录2组工作时间和患者满意度,比较分析。结果对照组平均工作（56．23±8．42）rain,实验组平均工作（32．51±7．56）rain。实验组明显比对照组工作时间缩短,工效提高率42．18％。实验组总满意度为95．83％,对照组为48．89％,经χ^2检验,P〈0．05,2组差异有统计学意义。结论四手操作技术能有效提高下颌阻生齿拔除术的工作效率,使患者满意度提高,适合在下颌阻生齿拔除中推广。     

丁丙诺啡复合罗哌卡因、利多卡因用于臂丛神经阻滞的疗效观察

目的 观察丁丙诺啡复合罗哌卡因、利多卡因用于臂丛神经阻滞的临床效果.方法 100例臂丛神经阻滞患者,随机分为观察组和对照组,每组50例:观察组药物配方为0.5%罗哌卡因15ml、1%利多卡因15 ml加丁丙诺啡0.15mg共31 ml.对照组药物配方为0.5%罗哌卡因15 ml、1%利多卡因15 ml加0.9%NaCl溶液1 ml共31 ml.观察记录两组的阻滞起效时间、维持时间、麻醉效果及并发症发生情况.结果 观察组的上肢运动神经恢复时间为(480.2±17.5)min,上肢感觉神经恢复时间为(665.8±21.8)min,均明显优于对照组的(332.7±15.6)min、(468.6±17.5)min,两组比较差异有统计学意义.两组并发症比较差异无统计学意义.结论 丁丙诺啡复合罗哌卡因、利多卡因用于臂丛神经阻滞效果确切,并延长术后镇痛时间,安全有效.     

两组不同局麻药用于剖宫产硬膜外麻醉的比较

目的观察比较甲璜酸罗哌卡因加盐酸利多卡因与盐酸布比卡因加盐酸利多卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的阻滞效果。方法选择A S AⅠ级单胎足月初产妇5 0例,在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术。随机分两组,硬膜外腔麻醉用药,A组(n=2 5)甲璜酸罗哌卡因10m l(8 9.4 m g)加2%利多卡因10m l,B组(n=2 5)0.5%盐酸布比卡因10m l加2%利多卡因10m l,诱导量均为10m l。术中观察记录起效时间,阻滞完善时间,阻滞平面(节段),阻滞持续时间,仰卧位低血压发生情况。结果剖宫产硬膜外追加诱导量后,起效时间A组(4.7±0.4)m in;B组(1 0±0.5)m in,A组明显快于B组,P<0.0 5。阻滞完善时间A组(9.2±2)m in,B组(1 4.1±3)m in,A组比B组时间短,P<0.0 5。阻滞平面A组2 0例达(T)6,1例(T)8,4例达(T)4;B组1 6例(T)6,9例(T)8,两组比较P<0.0 5。阻滞持续时间A组300 m in;B组3 10m in,两组比较P>0.0 5差异无统计学意义。仰卧位低血压发生情况两组均有下降,A组为(8 5.5±4.5)m m H g(/5 0.4±4.6)m m H g,B组为(9 6.6±5.6)m m H g(/5 5.2±3.6)m m H g,A组明显高于B组,P<0.0 5。结论甲璜酸罗哌卡因加利多卡因混合液具有起效快,阻滞完善,对神经和心脏毒性低等优点,适于产科麻醉。     

舒芬太尼用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的:观察利多卡因和罗哌卡因复合舒芬太尼用于肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,急诊单侧上肢外伤手术病人62例,随机分为2组,每组30例.Ⅰ组(舒芬太尼组),应用1％利多卡因+0.25％罗哌卡因+舒芬太尼15ug(25ml),Ⅱ组(对照组),应用1％利多卡因+0.25％啰哌卡因(25ml).两组患者均行臂丛阻滞后,生命体征及感觉阻滞、运动阻滞,10min,20min,30min,60min,120min,180minVAS疼痛评分,同时记录不良反应发生情况.结果:两组感觉阻滞起效时间,完全运动阻滞起效时间无明显差异,差异无统计学意义(p>0.05);感觉、运动阻滞持续时间和镇痛持续时间,Ⅰ组明显长于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);10min,20min,30min,60min,120min,180minVAS评分,Ⅱ组大于Ⅰ组差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前和麻醉后SBP、DBP、HR等指标变化两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组也未发现恶习呕吐、瘙痒、呼吸抑制等并发症.结论:1％利多卡因+0.25％罗派卡因复合舒芬太尼15ug明显增强臂丛神经阻滞效果,延长疼痛感觉和运动阻滞时间,且术后没有明显的副作用.     

英太青超前镇痛在阻生齿拔除术中的临床疗效分析

目的 分析评价英太青超前镇痛在阻生齿拔除术中的应用。方法 选取进行下颌阻生齿拔除术的患者100例,分为口服英太青的实验组和口服维生素C的对照组,每组各50例。记录患者的疼痛度和睡眠质量,以分析评价英太青超前镇痛在阻生齿拔除术中的临床疗效。结果 对照组患者的疼痛度明显高于实验组,差异有统计学意义(P<0.01);同时实验组的睡眠质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 在阻生齿拔除术中,使用英太青超前镇痛,可有效减轻患者术中术后的疼痛,且能改善睡眠。     

高速涡轮手机在下颌阻生齿拔除术中应用效果

目的 评估下颌阻生齿拔除术中应用高速涡轮手机的临床效果，探究下颌阻生齿患者有效的临床治疗方法，为该病患者治疗提供经验。方法 研究纳入2021年9月—2022年6月天津市北辰区中医医院收治的下颌阻生齿患者82例，将患者随机平均分为对照组和观察组各41例。对照组患者行传统拔牙增隙经舌侧法治疗，观察组患者行高速涡轮手机下颌阻生齿拔除术治疗。观察比较两组患者治疗操作时间、恐惧程度评分、患者满意程度评分及并发症发生率。结果 观察组患者治疗操作时间短于对照组，恐惧程度评分低于对照组，患者满意程度评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.88%，低于对照组的19.51%，差异有统计学意义(χ²=4.100 0,P<0.05)。结论下颌阻生齿治疗应用高速涡轮手机拔除临床效果较好，可缩短患者治疗操作时间，减轻患者恐惧程度，并发症发生率较低，安全可靠，患者较为满意，值得临床应用推广。     

地塞米松和替硝唑局部注射用于下颌阻生齿拔除临床观察

目的：探讨有效预防下颌阻生齿拔除术后并发症的方法。方法：拔除下颌阻生齿120例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组下颌阻生齿拔除后在局部软组织内注射地塞米松和替硝唑的混合液;对照组常规拔除阻生齿后服用琥乙红霉素3天,术后24、48、72小时分别记录肿胀程度和开口度。结果：经统计学分析,治疗组肿胀和张口受限程度明显低于对照组（P〈0.05）。结论：局部注射地塞米松和替硝唑是预防下颌阻生齿拔除并发症的有效方法。     

混合麻醉在拔除下颌磨牙中的应用

目的：探讨利多卡因阻滞麻醉混合必兰局部浸润麻醉拔除下颌磨牙的麻醉效果。方法：将60例患者按随机数字表法分为三组,每组20例。第一组2%利多卡因5 mL行下牙槽、颊、舌神经一次性阻滞麻醉;第二组必兰1.7 mL行颊、舌侧浸润麻醉;第三组行混合麻醉,即第一组＋第二组。结果：第三组麻醉效果明显优于其余两组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：利多卡因阻滞麻醉混合必兰局部浸润组麻醉效果显著,值得临床推广。     

碧兰麻在儿童正畸病例拔牙术中的麻醉效果观察

目的：应用碧兰麻对儿童正畸的拔牙病例实施局部浸润麻醉下拔牙术,观察其麻醉效果。方法：选取需拔除四颗前磨牙进行正畸治疗的儿童96例,共计384颗牙,分两次拔牙,每次将单颌两侧对称的前磨牙同期拔除。对拔牙术实施的局部麻醉随机分为两组,一侧设计为碧兰麻组48例采用碧兰麻局部浸润麻醉,另一侧设计为利多卡因组48例采用利多卡因局部阻滞麻醉。麻醉起效后开始拔牙,观察记录麻醉时间、麻醉效果,并进行对比分析。结果：碧兰麻组的麻醉起效时间短于利多卡因组（P〈0.01）,而麻醉持续时间长于利多卡因组（P〈0.01）;碧兰麻组的麻醉完全率高于利多卡因组（P〈0.01）。结论：碧兰麻在儿童拔牙正畸病例拔牙术中的麻醉起效快,作用时间长、镇痛效果好、副作用少、安全可靠,可作为儿童拔牙时局部麻醉药物的首选。     

微创拔牙术在临床工作中的疗效分析

目的：通过比较微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌阻生智齿的临床应用效果,寻找更合理的阻生齿的拔除方案。方法：选择临床需要拔除下颌各种阻生齿的患者180例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组90例,分别采用高速涡轮机结合微创拔牙刀和传统拔牙器械拔除患牙。比较两组拔牙过程中畏惧发生率及术后张口度、疼痛、拔牙窝完整性等的差异。结果：试验组的牙科畏惧症发生率明显低于对照组,手术效果明显优于传统组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：微创拔牙法拔除下颌阻生齿可达到无痛、安全、微创的目的,更适合临床推广应用。     

雾化吸入麻醉在纤支镜检查中的应用

目的：探讨压缩雾化吸入麻醉药用于纤维支气管镜检查（FB）术前麻醉的效果。方法：选择需经纤支镜检查的90例病人,随机分为试验组与对照组,试验组50例采用利多卡因氧气雾化吸入麻醉;对照组40例采用喷枪局部表面麻醉鼻及咽部。观察麻醉效果、平均耗药量、检查前后心率（HR）和指端毛细血管血氧饱和度（SpO2）。结果：两组麻醉效果及平均耗药量有显著差异,两组检查前后的心率和血氧饱和度无显著性差异。结论：使用雾化吸入麻醉的麻醉效果明显好于常规方法,是目前较好的雾化局麻方法。     

剖宫产腰硬联合麻醉选择不同穿刺点的效果观察

目的观察剖宫产腰硬联合麻醉选择不同穿刺点的麻醉效果。方法选择拟行剖宫产孕妇360例,按随机数表法分为观察组与对照组,各180例。观察组采取L2-3间隙为穿刺点进行腰硬联合麻醉,对照组采取L3-4间隙为穿刺点,比较两组的麻醉效果、起效时间、硬膜外利多卡因用量、低血压发生率及不良反应发生率。结果观察组麻醉优良率、起效时间、硬膜外利多卡因用量分别为96.67%、（3.43±1.02）min、（3.40±0.32）mL,明显优于对照组的81.67%、（8.96±2.67）min、（7.56±1.18）mL（P〈0.05）;观察组低血压发生率、不良反应发生率分别为28.33%、60.56%,明显高于对照组的15.56%、32.78%（P〈0.05）。结论应结合患者个体差异及病情等因素合理选择行剖宫产的腰硬联合麻醉穿刺点。     

老年患者七氟烷与普鲁泊福复合雷米芬太尼麻醉在胃癌根治手术中的比较

目的 比较吸入七氟烷复合雷米芬太尼与普鲁泊福复合雷米芬太尼在老年患者胃癌根治手术中的应用效果.方法 择期行胃癌根治手术的老年患者60例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,按随机数字表法分为七氟烷复合麻醉组(S组)和普鲁泊福复合麻醉组(P组),每组各30例.记录围麻醉期各时间点的血流动力学、脑电双频指数(BIS)、苏醒时间、拔管时间、清醒时间等.结果两组患者插管后、切皮中、腹腔内操作30min、缝皮中、停药时的舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率、BISDOh 10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2010.09.004作者单位:255200 山东省淄博市第一医院手术麻醉科通信作者:崔德壮,Email:cuitianshu123@163.com较麻醉前均明显下降(P<0.05或<0.01);S组切皮中收缩压(SBP)较P组明显升高(P<0.05).两组患者术中均能维持足够的麻醉深度(BIS45～60).S组苏醒时间、拔管时间和清醒时间[(4.1±2.2)、(5.4±2.1)、(7.3±2.1)min]较P组[(7.5±3.2)、(8.6±4.2)、(11.2±4.1)min]明显缩短(P<0.05或<0.01).结论 七氟烷复合雷米芬太尼麻醉或普鲁泊福复合雷米芬太尼麻醉均可安全应用于老年患者胃癌根治手术.与普鲁泊福复合雷米芬太尼麻醉比较,七氟烷复合雷米芬太尼麻醉时血流动力学更稳定,麻醉恢复较快,更适合于老年患者.     

联合神经阻滞与硬膜外麻醉用于老年单侧全髋关节置换术的比较

目的 比较腰丛-坐骨神6经阻滞与硬膜外麻醉在老年单侧全髋关节置换术中的麻醉效果.方法 择期行单侧全髋关节置换术的老年患者42例,按随机数字表法分为腰丛-坐骨神经阻滞组(N组)和硬膜外麻醉组(EA组),每组各21例.N组采用神经刺激仪定位,腰丛和坐骨神经分别注入1%利4多卡因15 ml和0.5%罗哌卡因20 ml及1%利多卡因5 ml和0.5%罗哌卡因20ml;EA组给予0.5%罗哌卡因10～15 ml.记录两组患者的血流动力学变化,感觉、运动神经阻滞起效时间、持续时间及术后并发症.结果 麻醉后10、20、30、60 min EA组的收缩压和舒张压均明显低于麻醉前和N组同一时间点(P＜0.05).两组患者感觉和运动神经阻滞起效时间相近(P＞0.05),但N组感觉和运动神经阻滞持续时间[(436.5±103.3)、(307.3±112.4)min]长于EA组[(305.2±110.8)、(189.3±84.5)min](P＜0.05).术后EA组有4例出现恶心呕吐症状,N组无恶心呕吐发生.结论 腰丛-坐骨神经阻滞用于老年单侧全髋关节置换术阻滞完善,血流动力学稳定,作用时间长,术后并发症少.     

股动脉穿刺术后Angioseal血管封堵与压迫止血的对比

目的 评价Angioseal封堵器在脑血管介入经皮股动脉穿刺术后止血的实用性及安全性.方法 选择行脑血管造影或介入治疗的病例128例,其中脑血管造影93例,介入治疗35例.按止血方法 不同分为单纯压迫组(83例)和血管封堵组(45例).结果 脑血管造影:血管封堵组止血时间为(1.8±0.8)min,下肢制动时间为(3.8.±0.8)h,明显短于单纯压迫组的(20.2.±9.4)min和(19.4 ±2.2)h(P＜0.01).介入治疗:血管封堵组止血时间为(2.0±1.1)min,下肢制动时间为(4.3±1.5)h,亦明显短于单纯压迫组的(24.5±10.3)min和(24.3±3.2)h(P＜0.01).单纯压迫组术后并发症发生率,如渗血、血肿、术后皮肤溃破、水疱发生率等,明显高于血管封堵组(P＜0.01).结论 Angioseal封堵器止血简便、实用、安全,值得临床应用.

Abstract：

Objective To assess the safety and efficiency of Angioseal device in patients undergoing percutaneous femoral artery puncture in brain angiograph or interventional therapy. Methods A prospective trial was carried out in 128 patients undergoing brain angiograph and interventional therapy,in which 93undergoing brain angiography and 35 interventionsl therapy. All patients were divided into pure compression group by manual compression (83 cases) and vascular blocking group by Angioseal device (45 cases)according to different hemostatic measures. Results In angiography, hemostasis time of vascular blocking group and pure compression group was (1.8 ±0.8) min and(20.2 ±9.4) min (P＜0.01 ),ambulation time was (3.8 ± 0.8) h and (19.4 ± 2.2) h (P ＜ 0.01). In interventional therapy,hemostasis time of vascular blocking group and pure compression group was (2.0 ± 1.1) min and (24.5 ± 10.3) min (P ＜ 0.01), ambulation time was (4.3 ± 1.5) h and (24.3 ± 3.2) h (P＜ 0.01). Pure compression group had higher complication rate (such as bleeding,hematoma,skin ulceration and blister) than vascular blocking group (P＜0.01).Conclusion Angioseal closure device is safe, efficient and easy to use.     

超声骨刀与凿骨劈冠法拔除下颌低位阻生智齿的临床效果比较

目的:观察超声骨刀与凿骨劈冠法拔除下颌低位阻生智齿的临床效果.方法:本院2019年1月～2020年1月收治的74例下颌低位阻生智齿患者为本次研究对象,在患者自愿参与本次研究的前提下按照拔牙方法不同将患者分为对照组(37例,凿骨劈冠法)与观察组(37例,超声骨刀法),比较两组患者治疗效果.结果:观察组手术时间明显短于对照...     

复方利多卡因乳膏对气管切开术患者全身麻醉苏醒期的影响

目的观察复方利多卡因乳膏对全身麻醉下行气管切开术患者苏醒期的影响。方法54例全身麻醉下行口腔癌根治和气管切开术患者按随机数字表法分为复方利多卡因乳膏组（L组）和对照组（C组）,各27例。L组气切套管气管内段涂抹复方利多卡因乳膏,c组套管不涂任何药物。记录两组诱导前（T0）、术毕（T。）、唤醒即刻（T：）和唤醒后1min（T,）血流动力学参数,术后自主呼吸恢复时间、唤醒时间、恢复室停留时间及呛咳、躁动发生情况。结果两组手术时间、七氟醚吸入总时间、自主呼吸恢复时间、唤醒时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,L组恢复室停留时间少于C组[（27．3±6．9）min比（34．9±6．6）min]（P〈0．05）。C组B时心率（HR）、平均动脉压（MAP）明显高于T0[（113．5±18．0）次／min比（82．2±13．1）次／min,（112．7±15．7）mmHg比（87．5±12．7）mmHg;（P〈0．01）,L组L时HR、MAP低于C组[（92．6±12.8）次／min比（113．5±18．0）次／rain,（98．3±13．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（112．7±15．7）mmHg]（P〈0．01或〈0．05）。L组呛咳程度明显低于C组（Z=-2．409,P〈0．05）。L组躁动程度明显低于C组（Z=-2．013,P〈0．05）。结论复方利多卡因乳膏气管表面麻醉有效抑制气管切开术后的循环波动、呛咳及躁动。