高原地区肝硬化合并自发性腹膜炎腹水检查回顾性分析

目的探讨拉萨地区肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)菌株种类、抗生素治疗和预后。方法对168例住院肝硬化并发SBP的临床资料进行回顾性分析。结果142例患者多核白细胞(PMN)相对值≥0.50。39例腹水细菌培养阳性,共分离细菌42株,大肠埃希菌占42％,腹水蛋白≤10g／L者并发SBP的发生率高于腹水蛋白>10g／L病例者。两者之间差异显著(P<0.05)。结论肝硬化并发SBP时临床多不典型,腹水PMN值检测是诊断SBP较可信的参考数据,病原菌以大肠埃希菌为主,腹水蛋白≤10g／L时SBP的发生率高,应及时早期反复行腹水常规检查,以提高SBP的诊治。     

肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎502例临床分析

目的 探讨肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点.方法 回顾性分析502例确诊为肝炎肝硬化并发SBP患者的临床资料.结果:502例患者临床表现为腹部膨隆、发热、腹痛、腹部压痛反跳痛,腹部移动性浊音(+),双下肢不同程度凹陷性水肿,其中412例(82.1%)腹水常规中腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0.50,26例(5.2%)腹水细菌培养阳性,病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌为主要致病菌;药物敏感试验对三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感.结论 肝炎肝硬化并发SBP临床表现大多数典型,腹水细菌培养阳性率低,腹水PMN比值是诊断SBP重要而可靠的指标;病原菌以大肠埃希菌为主,抗菌药物首选第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物.     

肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎的临床分析

目的探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点及相关因素。方法回顾性分析68例确诊为肝硬化患者的临床资料。结果68例肝硬化合并SBP患者60例（88．24％）有不同程度发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛等腹膜炎表现。32例腹水细菌培养阳性（47．06％），病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，其中大肠埃希菌为主要致病菌；药物敏感试验对第三代头孢菌素类药物敏感。结论肝硬化合并SBP临床表现大多数典型，病原菌以大肠埃希菌为主，抗感染治疗首选第三代头孢菌素类药物。     

86例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水标本的细菌培养及其药敏试验结果分析

目的:分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水标本的细菌培养及其药敏试验结果,以期为临床治疗用药提供参考.方法:选取医院2019年4月—2020年3月收治肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者86例病历资料,统计其腹水标本的细菌培养及药敏试验结果,分析其病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况.结果:86例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水标本中,分离出病原菌94株,其中革兰阴性菌64株(占68.09％)、革兰阳性菌26株(占27.66％)和真菌4株(占4.25％);革兰阴性菌TOP2分别为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为86.36％和95.45％,而对哌拉西林-他唑巴坦钠(18.18％)、阿米卡星(4.55％)的耐药率均较低,鲍曼不动杆菌对头孢呋辛、头孢曲松的耐药率均高于80.00％,对哌拉西林-他唑巴坦钠、环丙沙星的耐药率分别为17.65％、11.76％;革兰阳性菌中TOP2分别为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率分别为90.00％、80.00％,金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、氨苄西林分别为87.50％和100.00％,此2种菌对利奈唑胺、替加环素的敏感率均达100.00％.结论:肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹腔积液中病原菌以革兰阴性菌为主,临床可根据细菌培养及其药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗,以提高其临床疗效,但应注意的是在腹腔穿刺操作采样时需严格遵循无菌操作原则,以确保细菌培养结果的准确性.     

肝硬化自发性腹膜炎腹水的病原菌及耐药性探讨

目的分析肝硬化自发性腹膜炎腹水的病原菌及耐药性。方法回顾性分析本院收治的70例肝硬化自发性细菌性腹膜炎腹水患者的临床资料,对腹水细菌培养结果及药物敏感性结果进行分析。结果在本组资料中,革兰阴性杆菌52例,占74.3%,大肠埃希菌32例,占45.7%,革兰阳性菌对万古霉素比较敏感,革兰阴性菌对亚胺培南和阿米卡星敏感性较高,对其他抗生素敏感性较差。结论肝硬化自发性腹膜炎腹水要尽早进行腹水培养,结合临床症状,根据药敏结果合理选择抗生素。     

肝硬化并发自发性腹膜炎54例临床分析

目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点,腹水病原菌分布及其对抗菌药物的敏感性,为临床合理有效使用抗菌药物提供科学依据。方法回顾性分析我院近5年来54例肝硬化并发SBP患者的临床表现、病原学检查,药敏试验结果。结果 54例肝肝硬化患者临床表现多样,腹水细菌培养阳性率低,革兰阴性菌占82,其中大肠埃希菌最高(46.2)。结论肝硬化患者并发SBP病原菌以革兰阴性菌为主,早期诊断、及时足量地使用有效的抗生素治疗是改善晚期肝病患者预后的主要因素。     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎腹水感染的细菌分布及耐药性分析

目的探讨肝硬化自发性细菌性腹膜炎腹水感染的细菌分布及耐药性。方法 2012年3月至2013年3月期间,本院诊治的30例肝硬化自发性细菌性腹膜炎腹水患者,进行腹水病原菌培养、药敏试验,分析其结果。结果 30例肝硬化自发性细菌性腹膜炎腹水患者中,共培养15株阳性病原菌（50.0%）,其中9例大肠埃希菌（60.0%）、2例肺炎克雷伯杆菌（13.3%）、4例其他杆菌（26.7%）。15株阳性病原菌的药敏试验得到14株耐药菌（93.3%）,其中12株革兰阴性菌、2株革兰阳性菌。结论对于肝硬化自发性细菌性腹膜炎腹水感染患者根据病原菌及其耐药性,合理选择抗菌药物。     

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎90例临床分析

目的探讨肝硬化并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的患者的病原菌及临床特点。方法选取雷州市人民医院90例肝硬化并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝硬化患者合并(SBP)的病原菌主要为革兰阴性菌,约占(70.15)%,其中大肠埃希菌占(39.95)%。90例患者中腹水蛋白≤10g/L并发SBP患病率高于腹水蛋白>10g/L患者,二者差异有统计学意(P<0.05)。结论肝硬化并发SBP临床表现不典型,早期行腹水细菌培养可有助于诊断,大肠杆菌为SBP的主要病原菌,对于腹水蛋白≤12g/L的患者应早期做腹水常规防止SBP的发生。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床诊断及病原菌分析

目的了解肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的患者的临床特征及腹水病原菌分布,为临床早期诊断和合理、有效选用抗生素提供可靠依据。方法以2000年5月至2008年5月诊断为肝硬化并自发性腹膜炎腹水细菌培养结果为阳性的住院患者为研究对象,回顾性分析患者的症状、体征、辅助检查及治疗,转归。结果患者有不同程度的发热、腹痛、腹泻及腹膜刺激征。血常规白细胞及中性粒细胞大多增高,部分患者腹水白细胞及多核细胞数升高。腹水培养发现大肠埃希菌检出率最高,其次为肺炎克雷伯菌,革兰氏阳性菌占有相当的比例,极少数患者存在真菌感染。结论诊断肝硬化患者并发自发性腹膜炎应综合分患者临床表现及辅助检查,尽早进行腹水细菌培养,治疗方面应根据药敏试验及时医用有效抗生素,革兰阴性菌为主要病原菌。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床探讨

目的:分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床表现,提高临床诊断质量。方法:本组抽取某院于2011年7月~2013年7月收治的肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者45例,对患者的临床资料作回顾性分析。结果:本组45例患者中,35例患者蛋白含量≥10×109/L,占71.11%,19例白细胞数(WBC)≥500×106/L,占42.22%。37例多形核细胞数(PMN)≥0.5,占82.22%。本组患者中,22例腹水细菌学检查结果呈阳性,阳性率为48.89%,其中革兰阴性杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌较为常见,分别占17.78%、8.89%、11.11%。结论:肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者进行临床诊断期间,可将PMN作为病情确诊的重要观察指标。临床治疗期间,可根据患者的腹水细菌学培养结果取抗生素药物进行针对性治疗,提高患者的生存几率。     

肝硬化合并自发性腹膜炎患者临床特点分析

目的探讨肝硬化合并自发性腹膜炎的临床特点。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果外周血WBC〉10×10^9/L者20例,中性粒细胞比例〉75%75例。腹水WBC≥0.5×10^9/L35例,PMN≥0.25×10^9/L50例。腹水细菌培养阳性30例,检出革兰阴性菌25例,其中大肠埃希菌15例,肺炎克雷伯菌7例,铜绿假单胞菌1例,温和气单胞菌1例;革兰阳性菌8例,其中金黄色葡萄球菌3例,表皮葡萄球菌3例,粪肠球菌2例。结论肝硬化腹水患者出现不明原因发热、腹痛、短期内腹水迅速增多时,应警惕SBP的发生。早期诊断、及时应用抗生素治疗是改善SBP预后的关键。     

各类型肝硬化261例合并自发性腹膜炎感染情况分析

肝硬化患者机体免疫功能低下,易并发各种感染,自发性腹膜炎最为多见。现对我院近五年来收治的各类肝硬化患者合并自发性腹膜炎的情况进行回顾性分析。1临床资料1.1诊断标准依据2000年西安病毒性肝炎会议有关肝硬化所制定的诊断标准[1]。自发性腹膜炎标准:①腹水白细胞计数>0.25×109/L,腹水细菌培养阳性,或腹水白细胞计数>0.5×109/L,且以中性粒细胞为主,腹水细菌培养阴性;②无继发性腹膜炎证据;③排除结核性腹膜炎及癌性腹水。1.2一般资料2000年1月～2005年5月我院收治的肝硬化患者261例。并发自发性腹膜炎90例(34.5%),其中男69例,女21例;…     

肝硬化并自发性腹膜炎腹水细菌谱及耐药性分析

目的:研究肝硬化并自发性腹膜炎腹水细菌谱并对肝硬化并自发性腹膜炎腹水抗菌药进行耐药性分析。方法:抽取平舆县中心医院2016年1月至2016年6月收诊的146例腹水培养细菌呈现阳性的肝硬化并发自发性腹膜炎腹水感染患者,对对应的培养的细菌进行细菌谱和耐药性分析,与此同时,做好记录和统计分析。结果:腹水感染细菌大肠埃希菌76例,占52.05%;肺炎克雷伯菌16例,占10.96%;表皮葡萄球菌14例,占9.59%;粪球菌14例,占9.59%;铜绿假单胞菌10例,占6.85%;结核杆菌10例,占6.85%;其他细菌6例,占4.11%。通过抗药性研究可以发现,大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻吩、环丙沙星的耐药率高;对头孢吡肟、头孢哌酮、阿米卡星耐药率则相对较低。结论:肝硬化并发自发性腹膜炎腹水感染细菌主要以大肠埃希菌为主,肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、粪球菌、铜绿假单胞菌、结核杆菌及其他细菌相对较少。就药物抗性而言,几种常用抗菌药耐药性较高,在肝硬化并自发性腹膜炎腹水感染的治疗过程中应当合理地使用抗菌药。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎预后的要素临床分析

目的分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的临床和实验室检查特点,为临床早期诊治和判定预后提供依据。方法记录肝硬化并发腹水患者临床表现,并对每位患者依据临床及实验室检查结果进行Child Pugh分级,进行腹水常规、生化、细菌培养及肿瘤细胞检测。结果 263例患者中53例合并SBP,临床表现为发热、腹胀、腹部压痛及反跳痛。腹水WBC>0.5×109/L占39.8%;腹水细菌培养阳性率为15.1%。Child Pugh分级C级、病毒重叠感染等与高病死率有关。结论肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者临床表现多样且不典型,早期诊断必须结合临床表现及腹水检查进行综合判断,腹水细菌培养阳性率低。并发SBP的肝硬化患者预后与原有肝病程度、病毒重叠感染等多种因素有关。     

肝硬化并发自发性腹膜炎感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 探讨肝硬化并发自发性腹膜炎(SBP)感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析.方法 选择肝硬化并发SBP患者腹水中分离出的42株大肠埃希菌和22株肺炎克雷伯菌,采用κ-B法检测其对常用抗生素的耐药率,采用复合纸片表型确证法测定超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果 从42株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌株17株(40.5％).从22株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株8株(36.4％).产ESBLs菌株对头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林/唑巴坦和和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均低于30％.结论 肝硬化并发SBP患者腹水感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗生素耐药的主要原因是产生ESBLs.头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦可作为治疗的首选药物.     

肝硬化并发自发性腹膜炎腹水培养的病原菌耐药性分析

目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎腹水培养的病原菌耐药情况。方法选取我院2010年1月至2011年1月收治的肝硬化并发自发性腹膜炎患者腹水培养结果170例抽取腹水进行病原菌培养并进行药敏试验。结果本组采集的170例腹水,经培养分离得到病原菌168株。其中,革兰阴性菌有112株(66%),这当中又以大肠埃希菌最多;革兰阳性菌54株(32.1%),这当中以金黄色葡萄球菌最多。革兰阴性菌对三代头孢及喹诺酮类药物均产生耐药;而革兰阳性菌则对三代头孢发生耐药。结论正确检验出肝硬化并发自发性腹膜炎腹水病原菌的情况,有助于早期科学治疗,提高患者的预后。     

重型肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎145例临床分析

目的探讨重型病毒性肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)病原菌种类以及临床特点。方法对145例重型病毒性肝炎和肝硬化并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果145例患者中123例(84．8％)腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0．50。78例腹水细菌培养阳性(53．8％)，共分离细菌82株．包括11种细菌，病原菌以革兰阴性杆菌为主，大肠杆菌40株，为主要致病菌，占48．8％。药敏试验对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感。结论重型病毒性肝炎和肝硬化并发SBP临床表现大多数不典型，腹水PMN比值是诊断SBP的可靠指标。大肠杆菌为主要致病菌。抗感染治疗首选第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物。     

肝硬化自发性腹膜炎细菌谱分析

目的探讨肝硬化患者引起自发性腹膜炎的主要致病菌。方法98例肝硬化合并自发性腹膜炎患者进行腹水培养及药物敏感性试验。结果98例患者有52例培养出细菌，阳性率53．1％，均为单一细菌感染，主要致病菌是革兰阴性杆菌，大肠埃希菌28株，占细菌的53．8％。大部分致病菌对第三代，第四代头孢菌素及第三代氟喹诺酮类药物敏感。结论肝硬化合并自发性腹膜炎患者主要致病菌为革兰阴性杆菌，早期使用敏感的抗生素，提高治愈率。     

肝硬化伴有自发性细菌性腹膜炎患者腹水标本的细菌培养及药敏试验结果分析

目的:分析肝硬化伴有自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者腹水标本的细菌培养及药敏试验结果。方法:选取2018年3月—2020年4月间医院收治的肝硬化伴发SBP患者122例临床资料,统计其腹水标本的细菌培养及药敏试验结果,分析其腹水中细菌的分布及其对不同抗菌药物的耐药情况。结果:122例肝硬化并发SBP患者标本中,培养出病原菌菌株125株,其中革兰阴性菌占76.00%、革兰阳性菌占24.00%;药敏结果发现,革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对头孢曲松、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高,而对亚胺培南、呋喃妥因、阿米卡星的敏感率较高,但铜绿假单胞菌对其耐药率普遍均较高;革兰阳性菌中表皮葡萄球菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌对苯唑西林、复方磺胺甲噁唑、头孢唑林的耐药率较高,而对替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素的敏感率较高。结论:肝硬化伴发SBP患者腹水中细菌的分布以大肠埃希菌为主,临床应在经验用药的基础上结合细菌培养及药敏试验结果,合理选用抗菌药物以确保治疗方案的有效性。     

不典型肝硬化自发性细菌性腹膜炎86例临床病理分析

目的进一步提高肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床诊治水平。方法对86例不典型肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者腹水常规检查、细菌培养及脱落细胞病理检测、治疗及转归进行分析。结果不典型肝硬化自发性细菌性腹膜炎的腹水脱落细胞检查可以判断有无细菌感染。腹水细菌培养阳性率低,以大肠杆菌占多数;致病菌对多数常用抗生素有耐药性,但对亚胺培南及万古霉素几乎不耐药。结论结合病理脱落细胞学检查,可以早期诊断不典型肝硬化自发性细菌性腹膜炎。结合细菌培养早期治疗,可获得良好的临床诊疗效果。