肺结核空洞合并支气管内膜结核临床化疗与支气管填塞疗效的比较分析

目的:探讨肺结核空洞合并支气管内膜结核临床化疗与支气管冲洗填塞疗效的比较。方法:选取经CT、CR和纤维支气管镜,痰涂片等病理证实的总数为156例,男82例,女74例,年龄21~56岁。分为二组,A组78例为支气管填塞组,B组78例为化疗组。各选:①干酪空洞26例;②纤维空洞22例;③薄壁空洞27例;④硬变空洞3例。结果:在所有各型肺结核空洞中,B组78例化疗组中,达到闭塞性空洞愈合和开放性空洞愈合41例,疗效52.6%(41/78)。A组78例支气管冲洗填塞疗法中,达到闭塞性空洞愈合和开放性空洞愈合72例,疗效92.3%(72/78),而且比单纯化疗疗程缩短2~3个月,治愈率比单纯化疗组高39.8%。结论:支气管冲洗填塞治疗肺结核空洞合并支气管内膜结核疗效优于临床单纯化疗。     

CT定位下耐多药空洞型肺结核穿刺注药术探讨

目的探索耐多药空洞型肺结核病人CT定位下经皮肺穿刺空洞注药术的操作要点及其临床应用价值。方法临床确诊痰菌阳性耐多药的空洞型肺结核84例,在CT导向下根据自制体表定位标记带选择进针点、进针角度、进针路径行空洞内灌注给药。结果84例病人穿刺成功率100%,并发气胸3例,肺出血1例,皮下气肿1例。治疗后痰菌转阴率为91.7%,空洞好转率89.3%,空洞闭合率66.7%。结论CT引导下经皮肺穿空洞给药技术具有简单易行、直观、定位准确、并发症少等优点,对治疗痰菌阳性耐多药的空洞型肺结核具有重要的临床应用价值。     

超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿疗效观察

目的:观察超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的疗效。方法:在超声引导下穿刺注入无水乙醇治疗肾囊肿54例。结果:全部病例肾囊肿均获穿刺成功,总有效率100%,治愈率92.5%。结论:超声引导下经皮穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿,方法简便易行、并发症少、疗效确切。     

经皮肺穿刺注射70%乙醇的动物实验和治疗耐多药肺结核的初步临床应用

目的 探讨经皮肺穿刺病灶内注射70％乙醇治疗耐多药肺结核的安全性和价值。方法 50只健康家兔，平均分为2组，应用经皮肺穿刺和经气管、支气管内插管，分别向肺内和支气管内注射无水乙醇、70％乙醇和60％泛影葡胺(或蒸馏水)，标本做病理检查。在动物实验的基础上，经皮肺穿刺病灶内注射70％乙醇治疗耐多药痰菌阳性肺结核35例，其中34例有空洞、1例无空洞。结果 动物标本病理表现为肺组织非特异性炎症、坏死和纤维化，70％乙醇对肺组织的损伤要轻于无水乙醇。气管黏膜表现为轻度水肿、非特异性炎症和局灶性细胞脱落，短期内恢复正常。临床治疗的全部病例随访6～33个月。6个月内痰菌阴转率100％(35／35)，空洞闭合率47．1％(16／34)，缩小率50．0％(17／34)，无改变2．9％(1／34)。治疗显效率94．3％(33／35)。无严重并发症发生。结论 经皮肺穿刺病灶内注射70％乙醇治疗耐多药肺结核疗效显著、安全。     

耐多药肺结核临床分析

目的探讨耐多药肺结核的临床变化特点,为耐多药肺结核的防治提供临床指导。方法对我中心1995年1月～2005年6月间住院肺结核患者中耐多药肺结核病例的耐药情况、耐药原因及治疗等特点进行总结和分析。结果复治病例占91．9％,初治病例占8．1％,复治率显著高于初治率;青壮年占87．8％,且病变广泛,多伴有空洞及肺部感染,病情重,传染性大,经规范有效抗痨治疗痰菌阴转率低。耐药原因主要为诊断延误,不规律、不合理治疗所致。结论坚持大力推行“DOTS”是防止耐多药肺结核产生的重要举措。     

X线引导下支气管动脉栓塞治疗肺结核空洞咯血的一些体会

肺结核空洞大咯血来势凶猛,是常见的临床急症之一。常规内科止血效果不佳,而外科治疗对身体侵袭太大且受诸多因素影响常受限制。栓塞参与出血的支气管动脉及体动脉的其他分支是治疗急、慢性咯血安全有效并可重复进行的微创介入治疗方法犤1犦。1977年R em y首次报道选择性支气管     

CT引导下经皮穿刺治疗脊柱结核

目的:探讨CT引导下经皮穿刺治疗脊柱结核的价值。材料和方法:48例脊柱结核,在CT引导下进行病灶活检、病灶清除、灌注引流和持续局部抗结核药物冲洗。用CT扫描复查判断疗效。结果:全部病例穿刺成功。经过20~81天的置管持续灌注引流及局部灌注抗结核药物治疗,病变由治疗前的椎体骨质破坏、椎间隙狭窄、椎旁脓肿形成,变为治疗后椎体骨硬化,椎体间骨桥形成,脓肿缩小或消失。随访8个月~5年,病变无复发。结论:CT引导下穿刺治疗脊柱结核是一种较为安全、有效的方法,CT扫描复查对判断疗效和预后起重要作用。     

耐多药肺结核的影像特点

目的　搜集经药物敏感试验证实的耐多药肺结核 ,探讨耐药肺结核的影像学特点。方法　选取耐多药肺结核 51例为观察组 ,同期不耐药的肺结核病人 46例为对照组。全部病人均有正、侧位胸片 ,部分病人有同期体层或CT片。结果　 (1)观察组与对照组相比 ,病变分布差异无显著性意义 (P值均 >0 .0 5)。 (2 )比较病变形态 ,观察组肺内多发结节 (10例 )、播散病灶 (2 3例 )、空腔(9例 )及合并肺毁损 (10例 )多于对照组 ,二者差异有显著性意义 (P <0 0 5)。 (3 )病变的动态变化 ,病变进展观察组多于对照组 ,好转病例观察组少于对照组 ,二者差异有显著性意义 (P <0 0 5)。结论　分析耐多药肺结核的影像表现提示 ,耐多药肺结核具有病变严重 ,活动性明显 ,治疗效果差的特点     

CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床实践

CT引导下经皮肺穿刺活检术(简称CT引导下肺穿刺活检术)是肺部非血管性介入的一项重要技术,它广泛应用于临床肺部非典型病变的诊断或典型病灶的组织定性[1].文献对该项技术临床应用的相关报道很多,但未见详细的临床实践操作流程以及相关实践经验总结的介绍,本文旨在通过总结应用该项技术的经验,规范操作流程,提高操作的成功率.     

支气管动脉灌注化疗联合经皮穿刺化疗药物注射治疗中晚期肺癌疗效观察

目的 回顾分析中晚期肺癌支气管动脉灌注联合经皮穿刺碘油化疗药物注射治疗的临床效果。方法采用Seldinger技术经支气管动脉灌注抗癌药物治疗,于灌注化疗后4周后行经皮穿刺碘油化疗药物注射,观察治疗结果。结果临床症状明显改善,X线摄片、CT扫描复查示病灶明显缩小或变化不明显。结论支气管动脉灌注化疗联合经皮穿刺碘油化疗药物注射治疗中晚期肺癌较之单一灌注化疗可显著缓解病情、改善生存质量、提高患者生存时间。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核并大咯血的疗效观察

目的：探讨支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血中的应用价值。方法：33例肺结核大咯血患者经内科保守治疗无效后行支气管动脉栓塞．栓塞材料为明胶海绵颗粒或聚乙烯醇微粒（PVA），栓塞过程在X线影像监视下完成。结果：33例支气管动脉栓塞治疗后，25例1次栓塞后止血；8例2次栓塞后止血，其中5例行支气管动脉和超选择行胸廓内动脉栓塞止血．1例在第二次栓塞后1周因再次大咯血而死亡。结论：支气管动脉栓塞对肺结核大咯血的治疗是一种安全有效而快捷的手段。     

超选择性支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的价值

目的 探讨肺结构大咯血行超选择性支气管动脉栓塞（ＳＢＡＥ）治疗的价值。方法 对４１例肺结构大咯血患者行ＳＢＡＥ,随访４￣５２个月。对复发大咯血患者再次行ＳＢＡＥ治疗。结果 ４１例患者即时止血３５例,即时止血率８５．３％。一次性栓塞治毹６例,治愈率６３．４％。复发１５例,复发率３６．６％,其中日咯血量５００ｍｌ以上患者复发充高于日咯血量５００ｍｌ以下者（Ｐ〈０．０５）;合并有壁空洞和（或）广泛纤维化     

肺结核与支气管扩张症咯血的支气管动脉栓塞治疗

目的 探讨肺结核和支气管扩张症咯血的支气管动脉差异与栓塞方法。方法 临床治疗肺结核咯血25例,支气管扩张症咯血15例,行选择性支气管动脉造影并对病变血管用明胶海绵行栓塞术,32例加用弹簧圈。结果 40例咯血,共对63支有出血征象的动脉行BAE,即时止血率92．5％（37／40）。肺结核咯血以体-肺血管分流多见,支气管扩张症以血管增粗、扭曲多见。结论 肺结核咯血BAE宜注重小血管栓塞,支气管扩张症咯血BAE宜以主干栓塞为主。     

MSCTA对咯血患者支气管动脉的检出及对介入治疗的价值

目的：探讨多层螺旋 CT 血管成像（MSCTA）对肺结核大咯血患者正常及异位起源支气管动脉（BA）的检出及其对介入治疗的临床价值。方法：搜集108例肺结核大咳血患者的病例资料,所有病例均行 MSCTA 检查,对其数据进行容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）等后处理,获得起源正常及异位支气管动脉的开口位置、分支类型等解剖信息。MSCTA 检查后3天内所有病例均进行数字减影血管造影（DSA）检查及支气管动脉栓塞术,与 MSCTA 结果进行对照分析。结果：108例肺结核大咳血患者中,MSCTA 发现起源正常支气管动脉254支（254／273,93．0％）,异位起源支气管动脉19支（19／273,7．0％）;发现咯血责任血管170支。以 DSA 为金标准,MSCTA对支气管动脉的检出率为97．5％,MSCTA 对咯血责任血管的检出率为95．0％。结论：支气管动脉 MSCTA 对发现正常及异位起源支气管动脉及辅助介入手术治疗大咯血具有肯定的临床价值,并能同时对肺部疾病进行评价,可作为支气管动脉栓塞术前首选的常规检查方法。     

Perforation of the pulmonary artery by a bronchial wall stent

Implantation of stents into the bronchial walls is a newly developed method to treat lung emphysema, which is now being tested clinically. During this procedure, a bronchoscope carrying a Doppler ultrasonography head is placed into a segmental bronchus and the blood vessels running in parallel to the bronchus are localized. Once a safe location without blood vessels is found, the bronchial wall is perforated and a stent is placed within the wall to improve the expiratory volume of these “bypasses” to the adjacent lung parenchyma. We observed a fatal complication with this method in a 60-year-old man. The bronchial wall and the pulmonary artery were perforated by one of the stents inducing massive bleeding, which could not be stopped. The patient died due to aspiration of blood in combination with massive loss of blood. The general risk to perforate the pulmonary artery during this procedure cannot be estimated from this single observation but should be considered regarding the legal and clinical aspects.     

莫西沙星与左氧氟沙星对青年耐多药肺结核的疗效研究

目的 比较莫西沙星与左氧氟沙星在治疗青年耐多药肺结核病（MDR-PTB）中的疗效与安全性.方法 选择青年MDR-PTB患者84例,随机分为两组.所有患者均给予相同的抗结核药物治疗,对照组患者加服左氧氟沙星片0.6 g/d,试验组患者加服莫西沙星片0.4 g/d,疗程均为12个月.观察两组痰结核杆菌阴转情况、疗效及不良反应发生情况.结果 试验组在治疗3、6、9、12个月时,结核杆菌阴转率均显著高于对照组（P＜0.05）,总有效率（90.48%）也显著高于对照组（54.76%）（P＜0.05）,而两组不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）.结论 莫西沙星较左氧氟沙星治疗青年MDR-PTB疗效更好,且安全可靠.     

老年性肺结核的临床及X线分析(附100例报告)

目的 研究老年性肺结核的X线表现特征，方法 收集并回顾性分析了我院100例老年性肺结核患者的胸片。依据患者临床经过，将其分为新感染结核(58例)和再感染(或复发性)结核(42例)。结果 就发病部位而言，新感染结核以双肺广泛分布最多见(46％)，再感染结核以两肺上野最多见(43％)。在病变性质上，纤维空间多见于新感染结核(29％)，而渗出与增殖性病变则多见于再感染结核(33％)。结论 老年性肺结核的X线表现随着结核类型(新感染或再感染)而不同。     

初治涂阳、涂阴活动性肺结核MSCT表现的对照分析

目的 探讨活动性肺结核CT征象在肺结核诊断及活动性判定中的价值.方法 搜集2011年3月～2012年3月在我院治疗的新发初治涂阳肺结核64例,涂阴肺结核51例,均行MSCT扫描,分析涂阳组与涂阴组活动性肺结核CT征象的表现并分别统计检出率.结果 活动性肺结核CT征象:磨玻璃影、小叶中心结节、支气管壁增厚、小叶样实变、树芽征、多发小结节内空洞、实变、腺泡结节、空洞的总检出率分别为87.8％、81.7％、75.7％、70.4％、55.7％、39.1％、35.7％、31.3％、27.8％,涂阳组树芽征、多发小结节内空洞、实变、空洞的检出率均显著高于涂阴组(P＜0.05).4种以上活动性肺结核CT征象涂阳组明显高于涂阴组(P＜0.05).结论 涂阳、涂阴活动性肺结核部分CT征象检出率和种类差异显著.     

糖尿病对老年肺结核患者免疫功能的影响及意义

目的探讨糖尿病对老年患者肺结核免疫功能变化及病情的影响,为临床治疗提供依据。方法 采用病例对照研究,纳入老年肺结核并糖尿病患者42例为A组,单纯肺结核患者30例为B组,健康体检者30例为C组。研究A、B两组临床特征,并以流式细胞术检测各组T细胞亚群（CD4+、CD8+和CD4+/CD8+）,免疫比浊法检测各组免疫球蛋白（IgA、IgM和IgG）水平变化。结果A组比B组发热、咳血增多,初治患者比例降低,痰涂阳性比例升高,结核空洞及病灶累及2个以上肺野的患者增多。A、B、C组CD8+依次降低,而CD4+及CD4+/CD8+依次升高。A组IgA、IgM和IgG均低于B组和C组,而B组IgA低于C组。A组中血糖未达标者CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgM和IgG均低于达标者,而CD8+高于达标者。结论老年肺结核患者合并糖尿病时病情加重,特别是血糖控制不良时尤为明显,可能与糖尿病导致免疫功能低下有关。