食管癌手术后患者进食后发生食管阻塞一例

病例介绍患者,男,60岁,1990年7月行食管癌根治、食管胃吻合术,切口一期愈合出院。1990年10月30日再次入院行化疗。患者意识清,呈慢性消耗性病容,能进正常饮食,日进食量400g左右。入院经X线检     

食管平滑肌瘤误诊一例

【病例】　男 ,35岁。于 3年前无明显诱因出现进食后背部疼痛及腹部不适曾按慢性胃炎服药治疗 ,效果不佳 ,半年前出现进食梗噎感。查体 :心肺无异常 ,肝脾未触及 ,上腹部无压痛及反跳痛。Ｘ线钡餐检查示 :食管下段内后壁可见一充盈缺损 ,表面光滑 ,直径约 0 5ｃｍ ,局部扩张正常 ,贲门处可见胃内粘膜突入食管内。Ｘ线诊断 :食管下段平滑肌瘤 ;食管外压性改变 ;食管裂孔疝 (滑动性 )。胃镜检查示 :食管下端后壁距贲门 2ｃｍ处见直径 1ｃｍ半球状隆起 ,表面粘膜光滑 ,活检病理诊断为平滑肌瘤。手术中见食管下段约 10ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,表面不…     

食管平滑肌瘤诊治23例分析

对我院1990／2006年食管平滑肌瘤诊治23例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女8例，年龄38～63（平均50．5）岁，其中：〈40岁3例，40～50岁12例，〉50岁8例。肿瘤位于食管上段4例，中段14例，下段5例。单纯平滑肌瘤21例，     

腹膜后平滑肌瘤侵犯肠管1例

1 病历摘要 患者，男，72岁，于3个月前曾有左上腹间断性疼痛，嗳气，反酸，食欲不振，乏力，消瘦并伴有恶心，呕吐，近1个月加重，持续疼痛1周来我院检查。经检查患者上腹部可触及一巨大包块，移动度差，触及疼痛，患者痛苦面容，食欲差，黑便。     

食管平滑肌瘤外科治疗30例分析

我院 1980 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6共收治食管平滑肌瘤 30例 ,均经病理证实并采取手术治疗 ,分析如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 9例。年龄 2 0～ 70岁。术前均有不同程度的吞咽困难或进食梗噎感 ,但梗噎症状较轻 ,部分患者伴有胸骨后疼痛及上腹部不适感。病程 30 d～ 8a。肿瘤单发 2 9例 ,多发 1例。肿瘤位于食管胸上段 5例 ,胸中段 10例 ,胸下段 15例。瘤体大小 2 cm× 1cm× 0 .5 cm～ 10 cm× 4 cm× 3cm,多为椭圆形或生姜状 ,有完整包膜。 2 9例开胸手术治疗 ,1例行胸腔镜治疗。无 1例出现术后并发症或死亡。本组术后随访 0 .5～ 15…     

一例巨大食管平滑肌瘤诊治教训

一例巨大食管平滑肌瘤诊治教训烟台毓璜顶医院（２６４０００）冯云久，仲崇文，汤义军病例：女，３１岁。因吞咽困难时轻时章，常感上腹不适，时有恶心１年。在当地医院诊为“食管裂孔疝”于１９８６年８月２６日入院。查体：无异常发现。化验：Ｈｂ９０ｇ／Ｌ，血浆蛋白...     

食管平滑肌瘤外科治疗22例体会

食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤。作者 1 990～ 2 0 0 2年共收治 2 2例 ,均经手术和病理证实。现报告如下。1　临床资料与方法本组 2 2例中 ,男 1 8例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 45岁。临床症状 :有异物感 5例 ,胸骨后不适 1 4例 ,吞咽困难 1例。病程 3个月～ 1 0年。肿瘤部位     

阴道平滑肌瘤误诊1例

1病历摘要 女,38岁。因下腹坠胀不适1个月余,院外B超检查发现右侧附件包块1d,于2008—12—12人院．人院查体：一般情况好,心肺无异常,腹软,下腹部无压痛,右侧附件可触及一鸡蛋大小肿块,活动尚好,左附件未触及异常。妇科检查,外阴无异常,阴道通畅,于阴道右侧壁中上1／3段可触及一鸡蛋大小肿块,     

外阴平滑肌瘤误诊1例

1病历摘要女，34岁，G1P1，因发现外阴肿块5a入院。5a前患者自觉外阴包块．蚕豆大小，无压痛。近0．5a自觉包块略增大，有压痛，偶有下坠胀感。查体：T36．4℃，P86次／min，R18次／min，BP90／60mmHg，心肺无异常，肝脾未及。妇科检查示右侧大阴唇中下1／3处可触及指头大小的包块，表面光滑，轻压痛，向阴道壁内略凸起，宫颈、子宫及附件末及异常。入院后查血、尿常规和肝、肾功能正常，AFP、CEA、CA125、CA199及盆腔B超均未见异常。入院诊断：前庭大腺囊肿。完善检查后拟在局麻下行前庭大腺造口术。在小阴唇内侧囊肿突出部薄弱处纵行切开，术中发现包块为实性，表面假包膜完整，钝性分离直至阴阜处完整核出包块。     

胃平滑肌瘤大出血1例

患者,男性,46岁.因上腹部隐痛2年,加重伴解黑大便2次于1999年7月3日收入我科.无返酸、无黄疸史.查体:T36.7℃、P98次/min,R20次/min,BP96/56mmHg.中度贫血貌,无黄疸,无蜘蛛痣,心肺正常.腹丰满,肝脾未扪及,上腹正中有深压痛,振水征可疑,无移动性浊音、肠鸣活跃.     

食管平滑肌瘤的影像学诊断

食管良性肿瘤在食管肿瘤中相当少见，其中食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤，约占食管良性肿瘤的60％以上。食管钡餐检查为临床首选的检查方法，可提供较为可靠的定位、定性诊断基础。本文总结25例经手术及病理证实的食管平滑肌瘤，对其影像学表现进行回顾性分析，以期加深认识，提高诊断准确性。     

老年人进食发生食管梗阻一例

1病例资料男,85岁。因4天前食肉后感胸口堵塞,胸闷,饮水时呕吐来诊。查体无特殊发现。X线钡剂检查示:贲门上方约3 cm处有一3·7 cm×4·0 cm团块状充盈缺损,与食管壁无关连,边缘光滑,团块上下缘欠规整。钡剂流经团块时食管轻度扩张,壁软,黏膜未见中断及破坏。X线诊断:食管不全性梗阻,考虑食管痉挛引起食物梗阻所致。经灌洗后胃镜下见食管下段有一不规则异物,外形不光滑,可见食物残渣和残钡,推之有阻力,可轻度下移,镜下钳夹出大块肉团、鸡蛋及食物残渣后通畅,冲洗后食管下段有不规则紧密排列的环状痉挛性收缩,壁光滑,黏膜未见破坏,肌内注射…     

腹膜后平滑肌瘤误诊为卵巢肿物1例

患者女 ,4 6岁 ,孕 4产 2 ,因腹胀下腹隐痛伴尿频半年入院。妇科检查 :子宫前方触及偏实性肿物 ,直径约 15～ 16cm ,子宫左后方可及稍囊性不活动包块 ,直径约 10cm。超声所见(图 ) :子宫形态大小回声正常 ,子宫左侧及前上方可见一边界尚清形态不规则的巨大肿物 ,上界达脐上三指 ,两侧达左右锁骨中线 ,内部回声不均匀以低回声为主 ,部分呈无回声。肿物内血流较丰富。超声诊断 :盆腔囊实性肿物 (来自卵巢 ?)。临床诊断 :卵巢肿物 (恶性 ?)。术中所见 :左侧腹部及 15cm×11cm× 7cm质软肿物凸向腹腔 ,左附件受挤向右侧移位。膀胱底与子宫间亦可…     

1例腹膜后平滑肌瘤的超声及临床表现

患者 ,女 ,2 9岁。五年前体检 ,B超发现“右侧附件包块”无症状 ,未深入检查。三年前行剖宫产 ,术中探查右附件区 ,未探及肿物 ,未再作治疗。近半年感右下肢疼痛 ,复查 B超 ,发现右下腹包块较前增大 ,转来我院。超声检查发现 :右侧盆腔内 ,子宫与右侧卵巢之间探及一大小约 6 .7cm× 4.4cm不均质低回声团 ,与子宫及卵巢分界清 ,呈葫芦形 ,有包膜回声 ,内部以低回声为主 ,并伴有不规则无回声区 ,后方回声无衰减 ,子宫及双侧卵巢均未见异常。超声提示 :右侧盆腔实质性非均质性肿块(考虑畸胎瘤 )。手术所见 :肿瘤大小约 7.0 cm× 4.0 cm× 2 .5…     

食管平滑肌瘤误诊为结核性胸膜炎一例

患者女,47岁。因右侧胸腔积液5个月,抗结核治疗胸水不吸收而由外院转来。起病初,无发热胸痛、咳嗽症状。在检查其他症状时,偶尔透视发现右侧胸膜腔少量积液。之后,胸憋、气紧逐渐加重。经结核病医院检查,诊断为渗出性胸膜炎。住院给予异烟肼、链霉素和利福平治疗5个月,胸水不减少。胸腔穿刺12次,抽出胸水8000ml,皆为淡黄色,易凝固液体。     

电视胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术14例

目的:总结分析电视胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术的临床经验。方法:回顾分析14例我院电视胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术患者的临床资料。结果:14例患者中13例均顺利完成手术,其中1例因肿瘤位置特殊中转开胸手术切除。手术时间平均(105±38)min,肿瘤体积1cm×0.5cm×0.4cm～4cm×3cm×3cm。术后无严重并发症及死亡发生,1例出现术后胸腔感染。随访1年,未出现复发及食管狭窄等症状。结论:电视胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术具有安全、可靠、并发症少等优点,值得临床推广。     

食管平滑肌瘤内镜下切除3例报告

1　病例资料3例患者中男性 2例 ,女性 1例 ,年龄分别为 4 8岁、5 7岁、6 6岁。胃镜检查呈食管腔内半球状隆起 ,表面光滑 ,色泽同周围粘膜 ,无桥状皱襞 ,用活检钳触诊质硬、活动。隆起病变距门齿 2 2ｃｍ 2例、38ｃｍ1例 ,其中左侧壁 1例、右侧壁 2例 ,直径大小分别为 1.0ｃｍ、1.2ｃｍ、1.5ｃｍ。采用内镜粘膜切除术(ＥＭＲ)法切除 ,切除标本送病理组织学检查 ,证实为粘膜肌层平滑肌瘤。 3例切除后均无出血 ,2例半月后复查胃镜见食管创面已愈合 ,1例未复查。2　讨论食管平滑肌瘤可分起源于黏膜肌层和固有肌层二种 ,远藤认为食管平滑肌瘤如采…     

先天性平滑肌瘤性牙龈瘤1例

患儿女性,1个月.出生时发现上颌牙切牙区牙槽包块,表面淡红色,带蒂,大小0.6 cm ×0.5 cm ×0.3 cm,质中.出生1个月后,行外科手术带蒂完整切除. 病理检查巨检:灰白、淡红色肿物1个,0.6 cm ×0.5cm×0.3 cm大小,境界清楚,带蒂,切面灰白色、质中.镜检:肿物被覆有角化的复层鳞状上皮,其下平滑肌纤维增生(图1),排列呈编织状或束状,细胞温和,未见核分裂象;其间散在少许神经纤维,与周围结缔组织分界不清(图2).免疫组化:肿瘤细胞呈vimentin、SMA(图3)和desmin(图4)(+),S-100、NSE和PGP 9.5散在(+).     

卵巢平滑肌瘤超声表现1例

患者女,35岁.体检发现右侧附件包块2年.妇科检查:子宫前位,正常大小,质中,无压痛;右附件区可扪及一鸡蛋大小的包块,质韧,活动度一般,压痛(-),左附件区未及明显异常.入院检查肿瘤标志物未见明显异常.超声检查:子宫前位,5.8 cm×4.3 cm×3.4 cm,形态规则,回声分布不均,子宫左侧壁宫颈内口水平见低回声团,范围约2.5 cm×2.4 cm,其形态规则,边界尚清晰,内部回声欠均匀;内膜厚0.4 cm;左侧卵巢2.3 cm×1.4 cm;右侧附件区见实性低回声团,大小约5.9 cm×4.0 cm×3.7 cm,形态尚规则,边界清晰,内部回声不均匀,后方回声未见增强或衰减,紧邻其旁似可见范围约2.5cm×1.0 cm的卵巢组织;彩色多普勒血流显像示右侧附件区低回声团内部可见少量血流信号(图1),测得其中一支动脉频谱,阻力指数0.69.盆腔积液前后径1.2 cm.超声提示:子宫肌瘤(肌壁间);右侧附件区低回声团(卵巢实性包块?阔韧带肌瘤?).患者行腹腔镜下右侧卵巢肿瘤切除术,手术所见:子宫前位,正常大小,右侧卵巢增大,表面见一大小约5 cm×5 cm的肿块突起,包膜完整,色白,右侧输卵管及左侧附件形态未见明显异常;盆腔见量约30 ml的黄色积液.病检结果示:右卵巢非典型平滑肌瘤.