不稳定性桡骨远端骨折的治疗体会

[目的]探讨不稳定性桡骨远端骨折行手法复位、小夹板固定的疗效。[方法]分析26例复位欠佳或发生再移位的不稳定性桡骨远端骨折的原始X片,第一次复位后发生再移位11例,其中未按医嘱复诊6例,复位不完全15例。属高能量损伤11例,严重骨质疏松者6例。放弃治疗2例。采取再次手法复位加小夹板固定24例,其中4例仍发生再移位改行手术。[结果]骨折复位按最低影像学标准进行。采取再次手法复位加小夹板固定患者20例,按1975年全国骨科会议《骨折疗效标准草案》进行疗效评定:优12例,良6例,可2例,差0例,优良率为90%。[结论]不稳定性桡骨远端骨折,按最低影像学标准进行手法复位、小夹板固定,可得到较满意的效果。     

手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折临床观察

[目的]观察手法复位、小夹板固定治疗桡骨远端骨折的疗效.[方法]通过观察手法复位、小夹板固定治疗70例桡骨远端骨折病例的对位情况、肿胀消退时间、疼痛缓解时间、GW评分等指标评定疗效.[结果]手法复位、小夹板固定治疗桡骨远端骨折病例对位情况好,复位后掌倾角、尺偏角均得到较好地改善.手背肿胀消退时间4～14 d,平均(6.0±1.6)d.局部自觉疼痛缓解时间3～10 d,平均(6.4±1.6)d.骨折愈合时间30～60 d,平均(35.4±8.3)d.按Sarmieno改良GW评分,平均分为(3.6±2.5)分,其中优29例,良41例.[结论]手法复位、小夹板固定治疗桡骨远端骨折手法简便,易学易掌握,应用广泛,疗效好.     

早期石膏托固定后改用小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折

目的:回顾性总结分析手法复位后早期石膏托外固定后改用小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:2010年3月-2013年10月,采用手法复位后早期石膏托固定后改用小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折120例。按Jakim桡骨远端骨折疗效评分标准,从疼痛、活动范围、抓握、放射学检查对获得随访的患者进行评分,观察疗效。结果:120例患者均获随访,随访3个月~3年,平均21.4个月。按Jakim评分标准:优46例,良62例,可8例,差4例。结论:采用早期石膏托外固定后改用小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折的方法,可缩短腕关节肿胀时间,即时调整桡骨远端骨折的再次移位,恢复腕部功能,是治疗老年桡骨远端骨折的有效方法。     

外固定支架与小夹板治疗桡骨远端骨折临床疗效比较

[目的]比较外固定支架与小夹板外固定治疗CooneyⅢ-Ⅳ型桡骨远端骨折的疗效。[方法]将55例患者分为两组。对照组31例在门诊采用手法复位后,予小夹板外固定4~6周;治疗组24例则住院行臂丛麻醉下手法复位,外固定支架固定4~6周。[结果]55例患者随访时间为10~12个月,平均11个月,按腕关节Dienst标准评定标准,治疗组疗效优12例,良8例,中4例,差0例;对照组优7例,良13例,中11例,差0例。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]在CooneyⅢ-Ⅳ型桡骨远端骨折治疗中,手法复位外固定支架固定是一种较好的治疗方法。     

中医治疗桡骨远端骨折38例

目的 观察手法复位,小夹板外固定并结合中药治疗桡骨远端骨折的临床效果.方法 所观察的桡骨远端骨折均为闭合性骨折,根据X线片示骨折移位情况,采用中医手法复位,小夹板、中立板固定并结合外敷、内服中药等方法.结果 38例患者平均随访一年,依据疗效评价标准,优33例,良5例.结论 中医手法复位,小夹板、中立板外固定,外敷,内服中药治疗桡骨远端骨折具有方法 简单,费用少,疗效好,功能恢复快等优点.     

手法复位加小夹板外固定治疗尺桡骨骨折内固定拆除术后再骨折效果观察

目的探讨手法复位加小夹板外固定治疗尺桡骨骨折内固定拆除术后再骨折的效果。方法对18例尺桡骨骨折内固定拆除术后再骨折患者行手法复位加小夹板外固定治疗,根据Anderson评分标准,观察其疗效。结果 18例均获得随访,随访时间6～12个月,末次随访根据Anderson评分标准,优13例,良4例,可1例,优良率为94.4%。结论手法复位加小夹板外固定治疗尺桡骨骨折内固定拆除术后再骨折具有操作简单、创伤小、并发症少及无须再次手术取内固定的特点,值得推广。     

手法治疗桡骨远端屈曲型骨折探讨

[目的]探讨桡骨远端屈曲型骨折有效途径。[方法]对桡骨远端屈曲型骨折24例的临床特征与手法复位,小夹板固定系统治疗的疗效进行观察,并结合文献分析。[结果]采用腕关节Dienst功能评估标准进行评定:优17例,良5例,可2例,优良率达91.67%。[结论]手法治疗桡骨远端屈曲型骨折有满意的效果。     

手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折

目的探讨手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法对453例桡骨远端骨折患者手法复位,小夹板外固定,治疗后观察其疗效.结果411例痊愈,42例好转.结论手法整复小夹板外固定是治疗桡骨远端骨折有效方法.     

桡骨远端不稳定性骨折两种治疗方法效果比较

目的：分析比较小夹板固定及外固定支架固定两种方法对桡骨远端不稳定性骨折的治疗效果。方法：对48例严重的桡骨远端不稳定性骨折采用小夹板固定30例和外固定支架固定18例，比较两种不同治疗方法的治疗效果。结果：外固定支架组复位质量和疗效均明显优于小夹板固定组(P＜0．001)。结论：①对桡骨远端不稳定性骨折，特别是粉碎性骨折且移位明显者，应采用外固定支架治疗；②注重指导患者的关节功能锻炼。     

手法复位夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折60例疗效分析

目的 回顾60例老年桡骨远端骨折经手法复位夹板外固定治疗的疗效,从而为老年桡骨远端骨折寻求简单、经济、有效的治疗策略.方法 我院自2008年12月-2011年6月共收治120例老年桡骨远端骨折,采用手法整复小夹板外固定,辅以功能锻炼.结果 按照Sarmiento腕关节疗效评定标准,优45例,良10例,可4例,差1例.结论 老年桡骨远端骨折采用手法复位夹板外固定治疗,可取得满意的疗效.     

手法复位夹板固定结合微创植骨治疗不稳定型桡骨远端骨折

目的：采用手法复位夹板固定结合微创植骨治疗桡骨远端不稳定骨折,并对其临床疗效进行初步评价。方法：2010年9月—2012年10月桡骨远端不稳定骨折11例,透视下采用对骨折进行手法复位局部注射式骨水泥植骨并夹板固定。术后随访,按改良Mcbride法进行评分,并观察影像学的改变。结果：11例患者均采用注射植骨夹板固定治疗,术后获3~12个月随访,平均6.2个月。按改良Mcbride评分,优7例,良2例,可1例,差1例,优良率81.8%。术后掌倾角0°~18°,平均11.4°;尺偏角10°~28°,平均20.2°,短缩0~6mm,平均2.3mm。术后8~14周骨折愈合,平均10.1周。所有伤口无感染,1例患者出现骨水泥腱周渗漏。结论：手法复位夹板固定结合微创植骨治疗桡骨远端不稳定骨折可减少骨折再移位的发生,有利于关节功能的恢复。     

中医手法复位加小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效及Gartland-Werler评分分析

目的研究中医手法复位加小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效及Gartland-Werler评分。方法本次选择对象为桡骨远端骨折患者,时间在2016年8月至2017年12月,根据电脑随机分配的原则将60例桡骨远端骨折患者分为两组,其中包括对照组和观察组,分别行药物外敷治疗和中医手法复位加小夹板外固定治疗,对比其两组治疗效果和Gartland-Werler评分、PRWE评分。结果观察组桡骨远端骨折患者治疗总有效率相比对照组更具有优势(P0.05)。观察组桡骨远端骨折患者Gartland-Werler评分、PRWE评分均低于对照组,P 0.05。结论中医手法复位加小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效十分显著,值得研究。     

外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:分析闭合复位、外固定器跨腕关节固定结合有限内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法:2006年1月～2010年5月,利用外固定器跨腕关节固定结合有限内固定治疗39例不稳定性桡骨远端骨折。年龄25～73岁,平均53.4岁,其中Colles骨折10例,Smith骨折3例,Barton骨折26例,均保守治疗失败而手术。手法复位或外固定器协助复位,外固定器固定结合有限内固定。随访4～40个月,平均22个月。结果:骨折愈合时间,6～10周,平均8周,均未见钉孔感染。随访时,影像学评估Stewart[1]改良sarmiento评分:优35例,良4。腕关节功能按Dienst[2]功能评估标准:优30例,良6例,可3例,优良率为92.3%。结论:闭合复位、外固定器跨腕关节固定结合有限内固定桡骨远端骨折,有利于术后早期行手部功能锻炼,为不稳定性桡骨远端骨折的有效治疗方法。     

外固定架加克氏针治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效观察

目的探讨外固定架克氏针治疗老年人桡骨远端骨折的疗效。方法对52例60岁以上老人桡骨远端骨折,于臂丛麻醉下行手法复位,外固定架治疗桡骨远端骨折,术后4～6周去除外固定,功能训练。结果全部病例随访平均6.7个月,均未发生再移位,骨折愈合良好,按功能评估标准[1]进行综合评定,优19例,良30例,可3例,差0例,优良率94%。结论对于老年人的桡骨远端骨折,外固定架克氏针是一种可靠的治疗手段,能有效地避免早期的复位后移位。     

手法复位小夹板外固定与外用肿痛神效散治疗桡骨远端骨折

目的:探讨手法复位小夹板外固定与外用肿痛神效散治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法:选择笔者所在医院2008年1月~2012年6月门诊收治的268例桡骨远端骨折患者,均采用手法复位小夹板外固定外敷肿痛神效散。结果:所有患者均获得3~6个月随访,优良率92.5%。结论:手法复位小夹板外固定与外用肿痛神效散治疗桡骨远端骨折临床疗效确切,值得临床应用和推广。     

小夹板治疗老年桡骨远端骨折120例

目的 探讨闭合手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折疗效.方法 对120例老年桡骨远端骨折患者进行闭合手法复位,小夹板外固定治疗,6个月后,对患者的腕关节活动度,DASH评分进行随访.结果 患侧的活动度包括：掌屈、背伸、尺偏、桡偏、旋前、旋后均较健侧明显降低（P＜0.05）,但是DASH评分功能良好.结论 对于老年桡骨远端骨折患者采用手法闭合复位、小夹板固定治疗桡骨远端骨折具有良好的效果.     

跌打外敷方配合小夹板外固定治疗桡骨远端骨折疗效观察

[目的]观察跌打外敷方配合小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。[方法]将164例患者分为2组,每组82例。治疗组经手法复位后外敷跌打外敷方药膏并予小夹板外固定,每3天换1次药膏;对照组复位后直接予小夹板外固定,不使用任何药物。在治疗后的第3、5、7周,两组患者均予摄腕部正侧位X线片,观察桡骨骨折的愈合程度,并于6个月后评估腕关节功能情况,进行疗效比较。[结果]治疗组骨折愈合时间较对照组时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);治疗组与对照组腕关节功能恢复优良率分别为95.1%和82.9%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]跌打外敷方配合小夹板外固定治疗桡骨远端骨折疗效明显优于单纯小夹板外固定治疗。     

改良小夹板外固定结合持续牵引治疗桡骨远端不稳定骨折

目的介绍改良小夹板外固定结合持续牵引治疗桡骨远端不稳定骨折的方法。方法2001年～2005年收治21例桡骨远端不稳定型骨折,均为急性损伤,男13例,女8例;平均37.5岁(21～80岁)。AO分类:B2型7例,B3型1例,C1型5例,C2型6例,C3型2例,手术采用手法复位改良小夹板外固定配合持续牵引。结果21例术后X线显示,近似解剖复位14例,功能复位7例,外固定4周后复查X线未见有明显再移位,经3～6个随访均骨性愈合,外观无明显畸形,腕关节活动范围正常。按Lidstrom标准评定,优良19例,一般2例,差0例。结论改良小夹板外固定配合持续牵引治疗桡骨远端不稳定型骨折,具有操作简单,固定牢靠,疗效确切。     

桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位52例治疗探讨

目的:探讨手法复位后采用夹板固定和经皮多根克氏针固定治疗桡骨远端骨折常合并下尺桡关节脱位的疗效。方法:收集桡骨远端骨折常合并下尺桡关节脱位患者52例,23例采用手法复位超腕夹板及中立板腕关节功能位、前臂中立位夹板固定治疗,29例采用手法复位后,经皮多根克氏针固定治疗。结果:随访6～12个月,52例均愈合;按D iensts标准评定,23例采用夹板固定者优良率86.9%,29例采用经皮多根克氏针固定者优良率89.6%;两种方法优良率比较,无显著性差异。结论:桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的治疗,在手法复位后,采用夹板固定或经皮多根克氏针固定治疗都可取得较满意疗效。当桡骨远端涉及关节面的骨折为多处骨折时,建议复位后选择经皮多根克氏针固定。     

外固定支架与小夹板固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的系统评价

目的 通过Meta分析,对外固定支架与小夹板治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效进行系统评价。方法 计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、CBM等数据库,手工检索与骨科相关的文献和会议论文。按照纳入标准,收集所有比较外固定支架与小夹板治疗桡骨远端不稳定性骨折的随机对照试验,采用Meta分析方法对腕关节功能、复位效果、并发症发生率进行分析。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan5.1。结果 纳入8篇随机对照试验,共713例患者。①外固定支架组腕关节功能优良率优于小夹板组[RR=1.25,P<0.01];②复位效果：外固定支架组治疗后复位优良率高于小夹板组[RR=1.24,P<0.01],而且治疗后6个月掌倾角[MD=4.85,P<0.01]、尺偏角[MD=3.63,P<0.01]大于小夹板组,而桡骨轴向短缩长度[MD=-3.42,P<0.01)]小于小夹板组;③外固定支架组的并发症较小夹板组少[RR=0.62,P<0.01]。结论 外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折优于小夹板固定。但由于现有研究存在的方法学不完善和样本的局限性,上述结论有待设计更严谨的大样本随机对照试验加以验证。