乡村卫生组织一体化管理对乡镇卫生院管理村卫生室职能的影响

在卫生服务市场中 ,乡镇卫生院是独立的经济利益主体 ,其在市场中的行为模式 ,是以追求自身利益为动机的。这种行为因为补偿不足而放大 ,其不良表现是“以医养防、重医轻防、重有偿轻无偿和重多收益轻少收益” ,并且忽视对村卫生室的行政管理和业务指导职能。乡村卫生组织一体化管理 (以下简称一体化管理 )在理论上拥有增加乡镇卫生院补偿作用 ,同时促使乡镇卫生院对村卫生室加强管理。因此 ,本文的目的是从动机、行为和结果 3个角度 ,分析一体化管理对乡镇卫生院行使管理村卫生室职能的影响。资料与方法资料来源详见课题概述。本文涉及医疗…     

福建省乡村卫生组织一体化管理的现状与对策

１福建省乡村一体化管理的发展现状乡村卫生组织一体化管理（简称“乡村一体化管理”）是按照医疗机构设置规划,乡镇卫生院与村卫生所及其它医疗机构实行联网经营开展医疗防保业务,并由乡镇卫生院进行统一管理的一种管理体制。实行乡村一体化管理的村卫生组织必须坚持集...     

乡村卫生组织一体化管理政策研究和实践概述

介绍《乡村卫生组织一体化管理政策研究和实践》项目的研究背景、目的、内容和主要方法,以及该政策思路在样本地区实施后的社会效果与影响。评价结果表明,乡村卫生组织一体化管理,能够缓解乡镇卫生院生存困境,能避免乡村两组卫生机构的恶性竞争并恢复直辖市,促使乡镇卫生院加强村卫生室的管理和建设,提高了村医素质,统一和规范了村卫生室和村桡原进药渠道。村乡两级防保人员的数量和素质改善。一体化的效果与管理观念紧密相连,如管理不当,一体化的经济收益维持不了多久,村卫生室原有的“产权明晰、责任明确”的体制优势,以及有积极性较高、就医较方便、服务价格较低、服务态度较好等特点将会逐步丧失,居民就医经济负担加重,医疗服务的可及性下降,以医养防现象加重,重医轻防依旧存在,并提出了将一体化管理与村乡乃至县卫生机构的劳动人事、分配制度和改革相结合的建议。     

影响乡村两级卫生组织防保工作落实的因素探讨

乡、村两级卫生机构担负着防保工作落实到农村基层的主要职责.该文从防保总收入、千人口防保支出、防保开展能力和防保地位指数四个角度探讨了影响乡镇卫生院防保工作的主要因素为乡镇卫生院的药品创收能力和住院能力;从乡村医生对防保工作投入时间的角度探讨了影响村卫生室防保工作开展的主要因素为防保工作的经济收益、村卫生室的管理状况和农村居民在转诊过程中对乡镇卫生院的选择率.     

实施乡村卫生组织一体化管理巩固和完善农村三级卫生网络

实施乡村卫生组织一体化管理巩固和完善农村三级卫生网络江苏省如皋市卫生协会（２２６５００）顾建明乡镇卫生院和村卫生室是农村三级预防医疗保健网的主体和基础，是实施初级卫生保健的枢纽和网底。乡镇卫生院肩负卫生行政职能，必须对辖区内的村卫生室实施卫生行政和业...     

乡村卫生组织一体化管理的基本政策与措施模式和实施过程

基本政策与措施一、坚持集体举办村卫生组织实行乡村卫生组织一体化管理 (以下简称一体化管理 ) ,要体现“村级卫生组织以集体办为主”的宏观管理政策。通过实施乡村卫生组织一体化管理 ,将一些过去由村集体和村医个体举办的卫生室转变为由乡镇举办 ,以充实集体办医的内涵 ,为村级卫生组织的生存和发展注入新的活力。二、对村卫生组织实行统一管理实行一体化管理的核心是由乡镇卫生院对村卫生室实行“三证”、“三制”、“五统一”管理 ,通过统一管理 ,强化乡镇卫生院应承担的村卫生室管理和指导职能。“三证”即“行医许可证”、“药品使用…     

强化乡村卫生组织建设促进农村卫生事业全面发展

1 合理调整布局,为农村卫生事业发展奠定基础 针对原有的乡村卫生组织布局不合理问题,我们以调整乡村卫生组织布局,优化配置农村卫生资源为突破口,实施区域卫生发展规划,将乡镇卫生院重新划分为中心卫生院、一般卫生院和卫生所。原有的36处中心卫生院调整为29处,保留了75处一般卫生院,将原来的3处卫生院调整为卫生所,将4200处村卫生室调整、合并、整顿为2890处,     

乡村医疗机构一体化管理预测

本文旨在充分考虑国家主导原理和社会主义初级阶段特点的条件下,对乡村医疗机构一体化管理今后10年发展趋势进行前瞻性分析。1 组织管理预测1·1 设置形态多样化 随着初级卫生保健工作的深入,社区卫生服务工作的拓展,预计今后村卫生室的设置将明显呈现三种形态:第一种形态为医疗防保型。在人口密集、经济水平较高的村,这种卫生室可能与社区卫生服务站合署办公,人员掺入乡镇卫生院富余人员。在功能上医疗、防保齐头并进,每千人口拥有乡村医生     

构建农村卫生服务一体化新形式的设想

现行农村卫生服务一体化中,乡镇卫生院相对村卫生室没有医疗技术优势,业务间竞争关系没有改变,乡镇卫生院人浮于事的现象仍然存在,村医的收入下降,没有改变＂重医轻防＂的局面。因此,利用分类管理的原理,提出了构建以医疗、康复为主的县乡卫生服务一体化和以公共卫生为主的乡村卫生服务一体化的设想。     

农村社区卫生服务站建设的实践与体会

农村卫生室是农村医疗预防保健网的网底,承担着实施初级卫生保健的重要职能。但是随着市场经济体制的建立,卫生室由原来的“村办村管”变为个人承包、个体行医。卫生室除预防保健工作仍由卫生院负责指导、考核外,其他经济、药政、医疗质量等管理失控,群众的利益受到损害,原有的村卫生室己不能正常履行其基本医疗和防保职能。因此,浙江省杭州市余杭区从2004年起对原313个村卫生室进行体制改革,至2005年底完成村卫生室改革,建成175个社区卫生服务站,纳入社区卫生服务中心(原乡镇卫生院)一体化管理。健全了农村社区卫生服务网络,改善了就医环境…     

长沙县三级医疗保健网网底建设两法

1 改革村卫生室管理方式我们在团然乡对村卫生室管理进行了改革工作。将全乡13个村卫生室纳入乡卫生院管理,实行“二级卫生机构,一级管理”,使乡、村两级卫生组织形成一个有机体。基本作法是实行:三制即群众合作医疗制,乡村医生聘任制,工资制。四菅乡卫生院对村卫生室管医、管药、管财、管防保。五统一村卫生室统一建帐,统一医疗文书,统一调拨药品,统一工作规范,乡、村医务人员统一调整。在改革过程中,主要是观念的转变。卫生院的同志认为与村卫生室搅在一起,搞不好,将要赔     

乡村卫生机构财务一体化管理探索

一、乡村卫生组织一体化的两个特点卫生院和卫生室一体化 ,首先是指行政领导上的一体化。它改变了过去村卫生室以村委会为行政主体 ,乡卫生院只进行医疗防保等业务管理的做法。一体化管理下 ,村委会的所有者出资者地位不变 ,监督责任不变。第二是指会计管理上的一体化。它改变了过去村卫生室财务由村委会或乡卫管会代行管理的做法。第三是指药品及药事管理的一体化。它改变了过去各村卫生室分散采购和乡卫管会统一代购的做法。乡村卫生机构一体化有两个显著特点。第一 ,一院两制。即卫生院的全民所有制或集体所有制不变 ,卫生室的村集体所有…     

乡村两级卫生机构之间的竞争及其对防保功能的影响

该文以村卫生室综合优势指标为主线,从村卫生室综合优势指标与乡村两级卫生机构的市场份额、经济收益、管理状况、防保工作的开展状况、当地社会经济状况的相互关系五个角度研究乡村两级卫生机构之间关系,发现乡村两级卫生机构之间存在激烈竞争,而且是一种无序的恶性竞争,竞争中处于劣势的乡镇卫生院更加忽视防保工作.     

以乡村振兴为契机巩固乡村卫生组织一体化

乡村医生是百姓家门口的健康守护神,村卫生室是三级医疗预防保健网的网底,在建设健康中国新的历史时期,乡村卫生组织一体化尤为重要.加强村级卫生组织建设,巩固乡村卫生组织一体化是落实基本公共卫生服务、促进农村卫生健康事业全面发展、助力乡村振兴的一项重要举措.本文就武穴市花桥镇卫生院巩固乡村卫生组织一体化,加强乡村医生管理的做...     

准确运用"八子"方法管理 促一体化工作健康发展

乡村卫生服务管理一体化:就是遵循区域卫生规划的要求和市场规律,以乡镇卫生为中心,对乡村卫生组织的资源合理配置,实施卫生行业管理的农村基层卫生管理体制,是社会主义市场经济条件下,改革农村基层卫生机构管理体制的一项重要措施。主要内容包括:统一组织领导、统一工作任务、统一人员管理、统一业务管理、统一药品管理、统一财务管理、统一发放工资、统一养老保险。其核心就是“管理”,管理得好就能强化乡镇卫生院综合服务功能及行政管理职能,调整乡村卫生组织结构,优化卫生资源,巩固农村三级医疗预防保健网,落实农村初级卫生保健各项任务,提高村卫生室的医疗服务水平;管理不善则恰恰相反。这就需要在“管理”二字上做好文章。     

山东省村卫生室医疗功能相对弱化形成机理分析

目的了解新医改形势下村卫生室医疗功能出现相对弱化的原因及其作用机制。方法于2015年10—11月,采用目的性抽样方法,选取了山东省乡村医生、乡镇卫生院管理人员以及卫生行政部门管理人员共38人进行访谈。在此基础上,运用扎根理论,对新医改形势下村卫生室医疗功能出现弱化的原因及其作用机制进行系统梳理与描述性分析。结果编码形成了29个一级范畴和21个二级范畴。随着新医改政策的实施,村卫生室获得的经济支持、政策支持和技术支持明显增加,然而在新医改政策非预期负面效应、外部扰动力叠加累积效应和支持力低效供给效应的综合作用下,乡村医生队伍出现情感耗竭、工作满意度下降、积极性下降等现象;加之村卫生室药品使用受限、设备不足,乡村医生业务能力不高,农村居民信任不足,导致村卫生室医疗服务功能相对弱化。结论村卫生室医疗功能的弱化是三类原因综合作用的结果,这种状态的长期存在将进一步增加农村卫生服务体系的脆弱性,不利于分级诊疗制度的贯彻落实。建议优化基本药物制度,建立对村卫生室基本医疗服务和基本公共卫生服务的综合考核机制,强化医保资金战略购买能力,优化财政补偿机制,完善乡村医生培训机制,促进村卫生室的可持续发展。     

推行乡村医疗机构一体化管理的做法与体会

一、目标与形式1、一体化管理的基本形式（1）、院所并网：乡镇所在地和离乡镇所在地5公里之内且交通方便的村卫生所、个体诊所与卫生院合并,撤并乡镇所在地重叠的医疗机构。经过2年以上正规化、系统化的卫生专业培训或有一技之长的乡村医生、个体医生,经考核合格后可以聘任到乡镇卫生院工作,或由卫生院调整到其它村卫生所、分院工作,并网后的村卫生所的防保工作可由聘任的乡村医生承担或由卫生院防保组直接完成。（2）、院所合营：在人口集中、医疗防保任务重的村设立乡镇卫生院分院,由卫生院直接管理,乡镇卫生院下派医务人员到村与…     

推进乡村医疗卫生人才建设 筑牢医疗预防保健网底

如何立足在岗乡村医生现状,加强适宜人才培养和引进,打造一支专业化、规范化的乡村医生队伍,作者以灌云县为例对乡村医生现状进行剖析。乡村医生存在人员结构老化,人才断层;政策保障不力,进出机制不畅;技术良莠不齐,思想僵固老化;村卫生室产权混乱,人员管理困难的情况。在此笔者提出建议：通过定向培养乡村医疗卫生本土人才,解决乡村医疗人才断层问题;统筹整合乡村现有人才队伍,如不足千人的行政村撤销卫生室,改设医疗保健服务点,结实以乡镇卫生院为中心,以中心卫生室为中继、以医疗保健服务点为延伸的基层卫生网底;予乡村医生基本经费保障,创新服务模式,增加劳务报酬;研究探索乡医乡聘村用,乡村一体的人事管理体制,盘活村乡人力资源的建议。     

完善乡村卫生服务管理一体化势在必行

国务院办公厅在转发国务院体改办等五部门《关于农村卫生改革与发展的指导意见》(以下简称《指导意见》)中明确指出 :“完善乡村卫生服务管理一体化 ,强化乡镇卫生院对村卫生室的指导与监管作用 ,提高乡村卫生组织的综合服务能力”、“促进农村卫生机构集中采购药品 ,也可通过乡村卫生服务管理一体化 ,由乡镇卫生院为乡村医生统一代购药品”。根据《指导意见》的精神 ,结合江西省乡村卫生组织一体化管理的实际情况 ,笔者认为巩固和完善乡村卫生服务管理一体化势在必行。一、应准确理解乡村卫生服务管理一体化的概念及内涵在贯彻《指导意见》…     

综合信息

<正>江苏省大丰市多措并举巩固村卫生室网底一是提高建设主体层次,理顺隶属关系。在完善村卫生室规划布局基础上,将村卫生室的建设主体由村集体调整为乡镇政府。今后新建120平方米以上村卫生室,经达标验收后,市级财政给予5万元奖补资金。村卫生室的法人调整为乡镇卫生院院长,鼓励卫生院领办村卫生室。二是实施村医"务实进修"项目,推广农村适宜技术。在普遍开展乡村医生每年累计不少于2