硬膜外腔阻滞复合全身麻醉加PCEA在胸科手术中的应用

目的：评价硬膜外腔阻滞复合全身麻醉加术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）,应用于胸科手术的可行性和优缺点。方法：６０例择期胸科手术患者,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为试验组（Ⅰ）和对照组（Ⅱ）,两组全麻诱导和维持方法相同。全麻诱导用咪唑安定０．２～０．４ｍｇ／ｋｇ＾－１、芬太尼５ｕｇ／ｋｇ、卡肌宁０．６ｍｇ／ｋｇ。＾－１Ⅰ组于诱导前行Ｔ８＾－９间隙硬膜外空刺置管,注入０．３７５％布比卡因５ｍｌ测定平面后给首剂量,术中定时给追加量,全麻维持均予吸入０．５～１％异氟醚,并按需要注１～２ｍｇ＾－１／ｋｇ＾－１／ｈ＾－１异丙酚,间断注入卡肌宁维持肌松,用ＨＰ监测仪无创监测ＭＡＰ、ＨＲ、ＥＣＧ、ＳＰＯ２等,统计全麻药、肌松药、麻黄碱等用量。结果：Ⅰ组在插管、切皮、拨管时ＭＡＰ、ＨＲ上升幅度较Ⅱ组少;异丙酚用量和术后躁动发生率显著低于     

牛磺酸对阿霉素致膈肌毒性的保护作用

目的研究牛磺酸对阿霉素致隔肌毒性的保护作用。方法家兔１８只,分３组：①对照组：静脉注射生理盐水（ＮＳ）×５ ｄ;②ＮＳ＋阿霉素组：静脉注射ＮＳ×５ ｄ;③牛磺酸＋阿霉素组：静脉注射牛磺酸 １００ ｍｇ·ｋｇ－１ × ５ ｄ。 ２、３组于末次注射后 ２ ｈ,静脉注射阿霉素 １０ ｍｇ·ｋｇ－１组注射等量ＮＳ。２４ｈ后,麻醉动物,测量跨膈压（Ｐｄｉ）、膈肌诱发电位（ＤＥＰ）。同时测定膈肌组织中丙二醛（ＭＤＡ）含量和超氧化物歧化酶（ＲＪＤ活性。电镜观察细胞器改变。结果阿霉素（ １０ ｍｇ· ｋｇ－１）可使跨膈压（ Ｐｄｉ）、膈肌诱发电位（ＤＥＰ）幅度降低（ Ｐ＜ ０． ０５）;膈肌中 ＭＤＡ含量增加, ＳＪＤ活性降低（Ｐ＜０．０５）,肌小节和线粒体形态改变。而牛磺酸１００ｍｇｋｇ－１可抑制上述现象。结论牛磺酸对阿霉素致膈肌毒性有保护作用。     

盐酸艾司洛尔用于预防全麻气管内插管心血管反应的临床研究

目的：观察艾司洛尔对全麻气管插 血管瓜伯预防作用及安全性。方法：选择９０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级非心脏手术患者,依据和用量不同,随机分为三组,每组３０例,全麻诱导插管前,分别给予艾司洛尔１,２ｍｇ／ｋｇ和０．９％氯化钠注射液１０ｍｌ,于给药前、给药后及插和后１,２,３,５ｍｉｎ,监测ＨＲＢＰ,ＤＢＰ,麻醉诱导插管采用芬太尼＋２．５％硫喷妥钠＋氯琥珀胆碱,插管后吸入１％～５％,安氟醚及静注万可松维持。结果：     

尼莫地平对兔感染性脑水肿的影响

目的：研究尼莫地平对感染性水肿的影响．方法：采用百日咳菌液右侧颈内动脉注射造成兔感染性脑水肿模型．１８只家兔随机分为３组（ｎ＝６）．ＢＥ组：注射百日咳菌液（０６ｍＬ·ｋｇ－１）；ＮＳ组：注射生理盐水作为对照．Ｎｉｍ组：注射菌液后１０ｍｉｎ，静注尼莫地平１０μｇ·ｋｇ－１，再以０７５μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１持续静滴，４ｈ后观察右脑伊文斯蓝蓝染，测定右脑水、钙、钙调素及钠含量．结果：Ｎｉｍ与ＢＥ：水８２２±１０％和８４４±１２（Ｐ＜００１）；钙１０５±１３ｍｍｏｌ／ｋｇ干脑和１７５±１４（Ｐ＜００１）；钙调素１５９±１８μｍｏｌ／ｋｇ湿脑和２４０±３０（Ｐ＜０．０１）；钠１７３±７ｍｍｏｌ／ｋｇ干脑和２７５±３８（Ｐ＜００５）．两组脑蓝染无显著性差异．结论：尼莫地平对感染性脑水肿有良好的治疗作用．     

异丙酚静脉维持麻醉临床观察

本文观察对比异丙酚－芬太尼静脉复合麻醉与安氟醚－芬太尼静吸复合麻醉的临床效应,现将结果报告如下。１资料与方法１．１病例选择： ４０例ＡＳＡＩ－Ⅱ级择期手术病人,年龄３０～６０岁;手术时间２～３小时。随机分为两组,异丙酚-芬太尼静脉复合麻醉组（Ｐ组）,安氟醚-芬太尼静吸复合麻醉组（Ｅ组）。１．２麻醉方法：术前用药均为苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ,术前１小时肌注。麻醉诱导均为英诺佛１剂、咪唑安定 ０． ２ｍｇ／ｋｇ、瑚珀胆碱 ０．２ｍｇ／ｋｇ快速诱导。麻醉维持： Ｐ组静脉复合液配方为５％葡萄糖盐水…     

丙泊酚复合麻醉用于无痛人流的临床研究

目的：对丙泊酚与３种麻醉性镇痛药复合应用于人工流产进行临床观察。方法：４０例早期妊娠行人工流产手术患者，随机分成丙泊酚组（Ｐ组）丙泊酚加芬太尼组（Ｆ组）、丙泊酚加氯胺酮组（Ｋ组）和丙泊酚加哌替啶组（Ｄ组）；每组１０例。Ｐ组静注丙泊酚２．５ｍｇ／ｋｇ，Ｆ，Ｋ，Ｄ组静注丙泊酚１．５ｍｇ／ｋｇ分别加芬太尼２μｇ／ｋｇ，氯胺酮１ｍｇ／ｋｇ，哌替啶２ｍｇ／ｋｇ麻醉诱导；待意识消失后，均以丙泊酚０．３ｍｇ／（     

阿斯匹林与维拉帕米单用和合用对兔血液流变性的影响

观察阿斯匹林（Ａｓｐ）与维拉帕米（Ｖｅｒ）单用及合用对免血液流变性的影响。结果表明：ｉｖ生理盐水，Ａｓｐ１．２５ｍｇ·ｋｇ－１和Ｖｅｒ０．０５ｍｇ·ｋｇ－１对兔血液流变性各项指标均无明显影响；ｉｖＡｓｐ２．５、５ｍｇ·ｋｇ－１和Ｖｅｒ０．１、０．２ｍｇ·ｋｇ－１后，血液粘度（ＢＶ），血浆粘度（ＰＶ）和红细胞比积（ＨＣＴ）明显降低，红细胞电泳率（ＥＥＭ）显著提高，且呈明显量效关系；Ａｓｐ１．２５，２．５ｍｇ·ｋｇ－１和Ｖｅｒ０．０５，０．１ｍｇ·ｋｇ－１合用，呈明显协同效应。推测ＡｓＰ，Ｖｅｒ降低ＢＶ可能与ＰＶ，ＨＣＴ下降和ＥＥＭ提高有关。     

尼莫地平与西咪替丁治疗大鼠脑震荡后急性胃溃疡的比较

目的：比较尼莫地平与西咪替丁对大鼠重型脑损伤后急性胃溃疡的疗效。方法：将４０只ＳＤ大鼠随机分为对照组、创伤组、西咪替丁及尼莫地平组,共４组,用Ｄｉｘｏｎ等方法致伤后西咪替丁组即予西咪替丁０．１ｍｇ／ｋｇ,尼莫地平组予尼莫地平５ｍｇ／ｋｇ,均ｉｐ,ｔｉｄ,７２ｈ后观察各组大鼠胃粘膜血流量（ＧＭＢＦ）,胃液ｐＨ及胃粘膜损伤指数。结果：与创伤组相比,尼莫地平组ＧＭＢＦ升高（Ｐ＜０．０５）,胃液ｐＨ值增加（Ｐ＜０．０１）,胃粘膜损伤指数减少（Ｐ＜０．０１）。西咪替丁组除ＧＭＢＦ略有下降（Ｐ＞０．０５）外,其余２项与尼莫地平组相似。结论：尼莫地平对大鼠脑损伤后急性胃溃疡疗效与西咪替丁近似。     

异丙酚对心内直视心脏复跳后血流动力学的影响

目的：观察异丙酚对心内直视２心脏复跳后的血流动力学影响。方法：２４例ＡＳＡ（美国麻醉师学会）体格状况分级Ⅲ－Ⅳ级,心功能Ⅱ～Ⅲ级的心内直视手术患者。静脉快速诱导、气管内插管后随机分成两组：Ａ组诱导后异丙酚２ｍｇ．ｋｇ＾０１．ｈ＾０１及芬太尼５μｇ．ｋｇ＾０１．ｈ＾－１持续微泵推注,Ｂ组芬太尼１０μｇ／ｋｇ＾０－１．ｈ＾－１微泵持续 。所有病人人室后连接惠普（ＨＰ）监护仪监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ２、     

Effects of dl-3-n-butylphthalide on region al cerebral blood flow in right middle cerebral artery occlusion rats

目的：观察ｄｌ３ｎ丁基苯酞（ＮＢＰ）对右大脑右中动脉阻断（ＲＭＣＡＯ）大鼠缺血区局部脑血流（ｒＣＢＦ）的影响．方法：氢清除法动态监测ＲＭＣＡＯ大鼠ｒＣＢＦ变化．结果：ＲＭＣＡＯ后１０ｍｉｎｉｐＮＢＰ（５，１０，２０ｍｇ·ｋｇ－１）可明显增加ｒＣＢＦ（与溶剂对照组相比Ｐ＜００１），４０ｍｉｎ给药有类似作用但作用较弱（与给药前相比Ｐ＜００５），６０ｍｉｎ给药不能增加ｒＣＢＦ（与给药前相比Ｐ＞００５）．此外，ＲＭＣＡＯ前４０ｍｉｎｉｐＮＢＰ也可使ＲＭＣＡＯ后不同时间点ｒＣＢＦ明显增加．尼莫地平（０５ｍｇ·ｋｇ－１，ｉｐ）与ＮＢＰ（１０ｍｇ·ｋｇ－１，ｉｐ）具有相似的作用．结论：ＮＢＰ预防给药或治疗给药能使ＲＭＣＡＯ后减少的ｒＣＢＦ明显增加．     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

临床药师在静脉药物配制中心对抗肿瘤辅助用药调配中的作用分析

目的:分析静脉药物配制中心(PIVAS)临床药师对抗肿瘤辅助用药调配中的作用,为临床肿瘤患者的合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析法,分析和点评2015年1—12月间PIVAS抗肿瘤辅助用药调配中相关因素,对突出的问题进行干预,评估临床实践中的潜在风险和干预结果。结果:PIVAS抗肿瘤辅助药的调配,以中药注射剂、免疫增强剂和消化系统药物为主;临床药师点评医嘱中与此相关的药品有香菇多糖注射液、小牛脾提取物注射液、盐酸托烷司琼注射液、帕洛诺司琼注射液和奥美拉唑钠注射液,其所占比例依次为86.50%,77.50%,43.00%,34.00%和49.50%;不合理用药的因素有给药途径不适宜、药物配伍不当、适应证不明确、用药疗程过长、联合用药不适宜、用法用量不适宜和溶媒选择不适宜,其分别占总点评总数的11.85%,0.65%,0.85%,2.85%,0.55%,26.05%和0.25%,其不良反应的临床表现以便秘、腹泻和皮疹最为多见。结论:经过临床药师的积极干预,与2015年上半年相比,下半年小牛脾提取物注射液、香菇多糖注射液、帕洛诺司琼注射液和注射用胸腺法新的不合理用药点评例数显著下降,抗肿瘤辅助药物注射剂不良反应率明显下降。