带锁髓内钉固定术治疗下肢骨折的并发症及预防措施

目的：探讨带锁髓内钉固定术治疗下肢骨折的并发症及预防措施。方法选取2012年2月—2013年2月我院收治的114例带锁髓内钉治疗下肢骨折患者，对发生并发症的17例患者的临床资料进行回顾性分析。结果114例带锁髓内钉治疗下肢骨折患者，发生并发症17例（14.9%），其中术中并发症3例（17.6%），术后并发症14例（82.4%）。结论带锁髓内钉固定术治疗下肢骨折的并发症包括术中并发症、术后并发症，针对其原因给予相应预防措施，可减少并发症的发生，促进患者早日康复。     

微创内固定术比照带锁髓内钉术治疗股骨远端骨折的应用研究

目的：研究微创内固定术比照带锁髓内钉术治疗股骨远端骨折的应用效果。方法研究组采用AO微创内固定术进行治疗,参照组采用股骨踝上带锁髓内钉术进行治疗。对比两组的手术、术后愈合情况及并发症发生情况。结果两组A型骨折手术情况无显著差异,两组C型骨折手术情况有显著差异。随访结果示,无骨髓炎或脂肪栓塞等发生。2人发生轻度切口感染,换药后痊愈;3人其交锁髓内钉锁钉发生断裂,1人其股骨髁上交锁髓内钉远端锁钉部位发生疼痛,1人因骨不连后行二次手术进行植骨方愈合。结论微创内固定术与带锁髓内钉术治疗股骨远端骨折其临床效果均确切,其中在股骨远端C型骨折的手术治疗上,微创内固定术更具有临床优势。     

109例股骨干骨折带锁髓内钉内周定术并发症及处理对策

目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后并发症及相应处理对策,为临床更好地治疗该类疾病提供依据。方法对109例股骨干骨折患者行带锁髓内钉固定术,其中单纯股骨干骨折81例、股骨干骨折合并转子下骨折28例。结果远端锁钉失败18例（其中2枚远端锁钉未锁上1例、1枚远端锁定未锁上15例、锁定松动退出1例,断1枚锁钉1例）,骨折端劈裂3例,骨折延迟愈合16例,骨不连1例,膝关节屈曲受限20例,断主钉2例。结论扩髓型带锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效较好,但需要注意术前选钉合理、术中操作规范、术后康复及时、科学。     

交锁型髓内钉内固定治疗胫骨骨折的护理

目的观察交锁型髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床护理效果。方法对2010年11月至2012年7月来我院治疗的78例行交锁型髓内钉内固定治疗的胫骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,对所有患者均采取术前、术后及早期功能训练等一系列护理措施。结果本组78例胫骨骨折患者经过交锁型髓内钉内固定治疗术后的护理与指导,其中显效47例,有效23例,无效8例,总有效率高达89．74％。结论加强胫骨骨折患者的交锁型髓内钉内固定术的护理,不仅能够显著提高,隘床治疗效果,还具有促进患者骨折愈合和肢体功能快速恢复重要作用。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效观察

目的 探讨交锁髓内钉在股骨干骨折中的应用。方法 回顾性分析1998年1月至2003年12月行交锁髓内钉内固定术的股骨干骨折患者98例。结果 98例均获随访，97例于术后13～24周骨性愈合(平均18．1周)，下肢髋膝踝关节功能恢复良好。术中出血100～1200m1；手术时间50～140min，平均70．8min。1例术后复查发现远端锁钉未能通过锁钉孔，主钉于术后3个月断裂1例，远端锁钉于术后4个月断裂1例外，无其他并发症的发生。结论 使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效满意，有推广应用价值。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折的术后护理措施分析

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的术后护理要点与效果。方法选取我院于2010年6月至2012年12月收治的86例胫骨骨折患者作为研究对象,本组所有患者均行带锁髓内钉治疗术进行治疗,针对患者手术情况制定完善、系统的术后护理方案,强化术后患者并发症护理及常规护理,观察护理效果。结果本组患者经过手术治疗与术后护理,于康复过程中并未发生严重的骨折移位、术后骨折部位不愈合及术后褥疮等并发症,所有患者全部康复出院。结论于胫骨骨折患者行带锁髓内钉治疗术后行心理护理、疼痛护理、抗感染护理及并发症护理等能够有效改善患者的术后康复情况,利于患者生活质量的提升。     

胫骨骨折带锁髓内钉内固定术的护理

目的探讨胫骨骨折带锁髓内钉内固定术术前、术后的护理.方法对14例患者进行术前心理护理和健康教育.术后根据不同时期指导患者练功,积极预防各种并发症.结果14例术后都恢复良好.结论术前重视健康教育,术后早期指导患者功能锻炼,积极预防各种并发症,出院前做好出院指导,对肢体功能恢复具有重要作用.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床分析

目的观察带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院36例股骨干骨折带锁髓内钉固定治疗患者临床资料,观察其治疗疗效。结果随访时间平均13个月,所有病例均骨性愈合,无感染,髓内钉断裂,锁钉断裂等发生。结论带锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折,固定坚强可靠,符合生物力学固定原理,有利于骨折愈合,关节功能好,远期并发症少,对于提高患者的生活质量具有重要的意义。     

闭合复位股骨带锁髓内钉治疗AO C型股骨干骨折效果的临床观察

目的观察闭合复位股骨带锁髓内钉治疗AO C型股骨干骨折的效果。方法采用闭合复位股骨带锁髓内钉内固定治疗34例AO C型股骨干骨折患者,并按标准判定治疗效果。结果患者手术时间在45~110 min,平均75 min;切口在3~8 cm,术中出血量在130~450 m L,平均288 m L。术后获得8~24个月随访,平均18.2个月。33例患者术后8~12周拍摄X线片显示有明显骨痂生长,1例术后4个月因过早完全负重出现锁钉断裂,经减少负重及休息后骨折于术后8个月愈合,平均骨折愈合时间5.3个月。术后未见髓内钉松动、断钉、感染等并发症发生,未见心脑栓塞和坠积性肺炎发生,患肢髋、膝关节功能良好,按刘兴炎等提出的股骨干骨折疗效评价标准,优24例,良9例,差1例,优良率达97.06%。结论闭合复位股骨带锁髓内钉治疗AO C型股骨干骨折的效果较为满意,可予推广应用。     

侧方钢板加植骨治疗髓内钉内固定术后股骨骨不连

目的评价带锁髓内钉辅助侧方钢板治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连。方法对9例股骨干骨折带锁髓内钉固定术后不愈合的患者,采用切开复位保留原有带锁髓内钉基础上辅助侧方钢板内定加植骨治疗。结果 9例随访10～22个月,所有患者均骨性愈合。结论采用带锁髓内钉辅助侧方钢板加植骨,具有固定稳定可靠,手术时间短,创伤小出血少,利于膝关节早期功能锻炼,有利于骨折愈合。     

交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折疗效分析

目的 正确掌握和运用交锁髓内钉内固定技术,对下肢长骨干骨折进行治疗,减少术后并发症,恢复肢体功能.方法 对100例下肢长骨干骨折的患者施行交锁髓内钉手术治疗,除2例为股骨干延迟愈合外,其余均为股骨干或胫腓骨新鲜不稳定性骨折.采用国产带瞄准器的交锁髓内钉.6例横断性骨折为闭合复位,其余均为切开复位.结果 术后摄X线片显示骨折均为解剖对位,骨折端无成角畸形或碎骨块游离.未出现脂肪栓塞综合征和骨筋膜室综合征,无全身感染情况.除1例股骨干骨折延迟愈合外,其余未出现延迟愈合现象,患肢膝关节屈曲功能恢复至90°～135°.结论 交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折,使骨折的固定更加牢靠.提高了患者伤后的生活质量.     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床观察

目的探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的应用及临床疗效。方法对使用交锁髓内钉治疗49例（55肢）股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。结果49例患者平均随访14.5个月,48例于术后12～24周（平均17.7周）骨性愈合,下肢髋膝踝关节功能恢复良好。1例术后复查发现远端锁钉未能通过锁钉孔,远端锁钉于术后6个月断裂,无其他并发症的发生。结论使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效满意,是目前治疗股骨干骨折的首选方法。     

31例胫腓骨节段性骨折的手术治疗体会

目的探讨内固定术联合外固定术治疗胫腓骨节段性骨折的效果。方法选取2009年12月～2012年4月本院收治的31例胫腓骨节段性骨折患者作为研究对象,7例开放性骨折在清创后行有限内固定术联合外固定术治疗,24例闭合性骨折在肿胀消退后先行复位,然后根据情况行交锁髓内钉内固定术或外固定术治疗,观察上述31例患者的疗效。结果 7例开放性骨折患者中有1例因肢体毁损严重而截肢,2例合并外固定支架钉道感染,其余4例均获得满意治疗,治疗12个月后,痊愈3例,良好2例,一般1例,差1例。24例闭合性骨折患者均获得满意治疗,治疗12个月后,痊愈17例,良好5例,一般2例,差0例。结论内固定术联合外固定术治疗胫腓骨节段性骨折可以获得较好的疗效,尤其是对于闭合性胫腓骨节段性骨折,该方案的疗效更佳。     

髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折

目的 探讨髓内扩张自锁钉在胫骨骨折中的应用。方法 采用髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折22例,包括闭合性骨折18例,开放性骨折4例。结果 22例半年内得到随访全部愈合,无旋转移位,膝踝关节功能正常。结论 扩张自锁钉治疗胫骨骨折效果满意,具有创伤小、固定坚强、并发症少等优点,是治疗胫骨骨折一种较好的固定方法。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 :总结临床使用逆行交锁髓内钉技术治疗股骨远端骨折的经验。方法 :2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 10月治疗股骨远端骨折 13例 ,采用 AO/ ASIF分类 :A 1型 6例 ,A 2型 4例 ,A3型 2例 ,C2型 1例。在 C形臂 X线透视机下切开复位 ,行逆行交锁髓内钉固定术。术后 7d行膝关节 CPM功能锻炼。结果 :13例手术均获得成功 ,髓内钉固定理想 ,骨折对位、对线良好。术后 14d膝关节屈曲 90°以上。术后 2 1d能下地扶拐不负重站立 ,6 0 d后开始负重行走。结论 :使用逆行交锁髓内钉技术治疗股骨远端 AO/ ASIF分类的 A型、C2型骨折疗效较好 ,有应用价值     

动力髋螺钉加防旋钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)加防旋钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:对23例老年股骨粗隆间骨折采用DHS加防旋钉内固定治疗。结果:23例均获随访,随访时间9~30个月。骨折全部愈合。按H arris髋关节功能评定标准:优16例,良5例,中1例,差1例。DHS加防旋钉治疗优良率91.3%。结论:DHS加防旋钉可有效防止股骨头旋转,固定牢靠,可以早期功能锻炼,有利于骨折愈合,是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法之一。     

股骨近端髓内钉在股骨转子间骨折中的应用

目的探讨股骨近端髓内钉（proximal femoral nail,PFN）治疗股骨转子间骨折。方法2002年7月-2008年6月,采用PFN治疗60岁以上股骨转子间骨折82例,其中男34例,女48例;平均年龄76.5岁。骨折分型按Ev-ans-Jensen分类分型：Ⅰ型10例,Ⅱ型17例,Ⅲ型37例,Ⅳ型14例,Ⅴ型4例,手术时间平均距受伤时间9 d,记录每例患者并发症、骨折愈合时间及髋关节功能评分等相关数据,对该治疗方法进行评价。结果随访时间4-21个月,平均12.2个月,骨折愈合时间4.3个月,所有手术切口无感染,均一期愈合,平均住院时间为23.3 d。所有患者骨折均愈合,愈合率为100%。其中患肢髋内翻6例,近端拉力螺钉退出4例。功能恢复按Harris标准：优49例,良17例,可9例,差7例,优良率80.5%。结论PFN具有手术时间短、出血少且固定牢靠的优点,是一种治疗老年股骨转子间骨折的好方法。     

交锁髓内钉与钢板内固定治疗胫骨、股骨骨折的疗效对比分析

目的：比较胫骨、股骨骨折应用交锁髓内钉与钢板内固定2种治疗方案的优越性。方法：对159例胫骨、股骨骨折患者采用交锁髓内钉治疗,选同期行钢板内固定治疗患者74例,进行疗效观察。结果：两组愈合时间、负重时间、膝关节动度以及踝关节动度比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后并发症有感染3例,膝关节疼痛2例,骨折延迟愈合3例;对照组内固定松动4例,感染4例,断钉2例,膝关节疼痛4例,骨折延迟愈合3例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：胫骨、股骨骨折交锁髓内钉治疗较钢板内固定有较多的优越性。     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折51例疗效探讨

目的探讨髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折的临床应用及疗效。方法 2006年1月～2012年6月本院采用髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折51例,其中,股骨中上1/3段6例,中段36例,下1/3段9例;粉碎性骨折13例,斜形骨折22例,横形骨折16例;新鲜骨折49例,陈旧性骨折骨不连2例。并对其骨折范围、手术时间、术中出血量、内固定效果、骨折愈合情况进行回顾性分析。结果经10～18个月（平均12个月）随访,骨折全部愈合;按Klemn功能恢复分级标准,优41例,良6例,可3例,差1例,优良率为92.2%。1例因术后再次跌伤出现骨折端移位造成畸形愈合,无切口感染及内固定失败等并发症发生,骨折愈合时间3～9个月,平均3.6个月。结论髓内扩张自锁钉内固定在治疗股骨干骨折中具有手术时间短、创伤小、出血少、操作简单、固定可靠、骨折愈合率高、并发症少、术后恢复快等特点,符合生物力学要求,是一种较好的内固定方法。