慢性肾功能不全合并重症急性胰腺炎误诊1例分析

对慢性肾功能不全合并重症急性胰腺炎误诊1例分析如下。1病历摘要女,19岁。有慢性肾小球肾炎病史7a,因全身水肿,伴身软、乏力、纳差1个月余入院。入院时血生化检查示：ALT191U／L,AST206U／L,DB15．1μmol／L,TP54．5g／L,Cr1055．2μmol／L,BUN23．2mmol／L。C02CP29mmol／L,K＋4．19mmol／L,Na＋135mmol／L,Ca2＋2．01mmol／L,C90．6mmol／L。血常规：WBC5．87×10^9／L,GRAN74．3％,RBC1．57×10^12／L,HCT0．155,Hb53．6g／L。乙肝两对半阴性,肝炎系列阴性。B超检查提示双肾萎缩。诊断为慢性肾功能不全（尿毒症期）;慢性肾小球肾炎;肾性贫血;肝功能轻度障碍。给予维持性血液透析、护肝、对症等治疗,病情基本稳定。半个月后上午10：oO左右,患者无明显诱因出现腹部持续性胀痛,以中下腹部为甚,无畏寒、发热,无恶心、呕吐。查体：腹部稍膨隆,腹肌软,无明显压痛点,肝脾肋缘下未触及,听诊肠呜音1～2次／min。腹部B超检查示：肝脏稍增大,肝内胆管稍扩张,胆囊无明显增大,脾轻度肿大,肠腔内明显积气,因肠管积气胰腺显示不清。     

痰和胃液涂片中找到钩虫蚴虫1 例报告

1 临床资料 患者男,56岁,2003年1月因“感冒”后出现颜面浮肿,到当地医院检查,尿液蛋白（3＋）、白细胞（＋）。血脂高、血蛋白低（具体数值不详）,诊断“肾病综合征”,予以“强的松”、环磷酰胺治疗。之后症状时有反复,同年三月出现双下肢浮肿,泡沫尿,到广州中医药大学就诊,行肾活检结果“诊断膜性肾病Ⅰ期”,给予治疗,无明显好转。     

小儿肾病综合征并发低血容量性休克诊治体会

原发性肾病综合征是儿科较常见的疾病，部分患儿因低钠血症导致低血容量性休克。但由于血容量少，血液浓缩，常导致测出的血钠值不低的假象，加上患儿浮肿，往往未予补钠，而造成休克甚至死亡。现将我院儿科1990年6月～1994年12月所遇的4例作一报道。1临床资料1．1一般资料：4例中，男3例，女1例。年龄1岁6个月～3岁10个月，平均2岁8个月。入院前全身浮肿20天～半年（平均3个月），浮肿呈凹陷性，3例低盐饮食，1例“代盐”饮食；入院时均伴上呼吸道炎或支气管炎。入院后检查血压正常，无血尿。实验室检查：尿蛋白（＋＋＋＋）2例，（＋＋＋…     

滋阴活血法治疗难治性肾病综合征的经验

指导邵朝梯难治性肾病综合征，一般是指通过正规皮质激素和细胞毒类药物治疗无效的原发性肾病综合征。近年来，笔者采用滋阴活血为主的联合疗法治疗13例难治性肾病综合征，取得较好的疗效，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组病例，住院12人，门诊1人。其中男性10人，女性3人，男女之比为3．3：1，年龄18～60岁。病程长者13年，平均3．7年。13例有浮肿，程度轻重不一。经泼尾松（强的松）、环磷酸胺、雷公藤治疗无效。1．2实验检查尿常规检查：蛋白（＋4＋）～（十十十十）11例，（＋＋）2例。红细胞（十十十）～（＋＋＋＋）3例，（十…     

难治性阴道残端出血介入治疗1例

1病历摘要 女．42岁。因宫颈鳞癌根治术后3a,阴道流血1个月于2008—07—16入院。患者3a前因宫颈癌行子宫＋双附件切除＋盆腔淋巴结清扫术,术后PEB方案化疗。于1个月前出现阴．道流血,量多如月经,无腹痛,在外院行阴道填塞纱布及止血治疗,效果欠佳,急来我院。查体：T37℃,P68次／min,     

《中国误诊学杂志》2007年第一批特约编辑名单

对垂体转移瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，47岁。因头晕、恶心、呕吐1个月，腹痛、左眼视力减退10d入院。外院头部MRI检查提示鞍内占位，考虑垂体瘤。入院检查：Na^＋131mmol／L，K^＋2．9mmol／L，Hb9．8g／L，提示低钾、低钠，贫血。     

肾病综合征合并急性肾功能衰竭布加综合征1例报道

静脉血栓形成是肾病综合征常见的并发症之一 ,但肾病综合征合并布加综合征的病例较罕见 ,国外仅有数例报道 ,而国内罕有报道。我科曾经收治 1例病人 ,现报道如下。1　临床资料病人 ,男性 ,4 0岁 ,因“浮肿 3个月 ,少尿半个月”入院。病人 2 0 0 1- 0 1无明显诱因逐渐出现双下肢凹陷性水肿 ,而后发展为全身性水肿 ,以右下肢为甚。在外院诊断为肾病综合征并予以利尿及对症支持治疗 ,症状缓解不明显。于 0 4 - 17出现少尿伴双下肢及上腹部剧痛、纳差、乏力、恶心、呕吐和解黑便。在外院急查肾功能提示 :肾功能衰竭并行血液透析治疗 ,于 0 4 - 3…     

肾病综合征脑梗死1例

1病历摘要 男，16岁。于2007～02—15因面部水肿，尿蛋白（＋＋＋）低蛋白血症及高胆固醇血症以肾病综合征住院治疗半个月后水肿消退出院，出院后未坚持服药，数天后烦躁不安，天亮时发现不能言语（运动性失语），右侧偏瘫，以病毒性脑炎再次住院。T36.5℃，P78次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，呼吸平稳，运动性失语，面部无歪斜，右侧巴氏征阳性，右侧上、下肢肌力4，肌张力下降，     

阿司匹林相关性肝硬化1例分析

对阿司匹林相关性肝硬化1例分析如下。1病历摘要 男，69岁。2007年因发作性胸闷1个月入院。入院后进行冠状动脉造影提示：右冠状动脉、前降支和回旋支严重狭窄，并进行了冠状动脉搭桥术。术后症状缓解，长期服用阿司匹林、阿托伐他汀钙、氯吡格雷等，氯吡格雷服用3个月后停止。继续服用阿司匹林、阿托伐他汀钙，2008年患者仍然无明显不适。2009－01患者发现尿偶有茶色，门诊检查提示红细胞＋＋＋，皮肤多处有淤斑；     

活血化瘀配合清热解毒治疗小儿肾病综合征复发的临床运用

小儿肾病综合征有不同程度的高凝状态 ,严重影响肾组织的病理变化及肾功能。近年来活血化瘀中药治疗小儿肾病综合征的研究取得了很大进展 ,但临床中发现 ,单用活血化瘀治疗本病 ,往往不能取得满意效果。笔者辩证运用活血化瘀配合清热解毒治疗小儿肾病综合征复发病例 30例 ,获得较满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 30例患者 ,经有关检查确诊为单纯型肾病综合征。其中男 19例 ,女 11例 ,年龄最小 1岁 8个月 ,最大 13岁 ,病程最短 2个月 ,最长 3年。经治疗 ,病情痊愈 ,后因感染复发 ,临床主要症状 :双下肢浮肿 ,面色潮…     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭1例

1 引 言肾病综合征并发急性肾功能衰竭在临床并不常见，有报道[1]其发生率为2．1％至8．8％。笔者在中山医科大学附属第一医院进修期间经治1例老年原发肾病综合征并发急性肾功能衰竭，现报告如下。2 病例报告男，55岁，因反复浮肿13个月，少尿2周，恶心1周于1997年9月4日入院。患者13个月前因“浮肿、蛋白尿”在当地医院诊断为“肾病综合征”对标准激素治疗方法敏感。但9个月前因“感冒”后复发，再次用激素治疗无效。入院前泼尼松已减至10 mg／d。入院前2周患者出现尿量减少，浮肿加重，血肌酐、血尿素氮急剧上升，当地予以利尿、血液透析…     

卵巢囊肿蒂扭转误诊膀胱憩室1例的超声分析

现将卵巢囊肿蒂扭转误诊膀胱憩室！例的超声分析如下。1病历摘要 女，40岁。孕3产2因无明显诱因出现下腹部疼痛伴恶心呕吐，排尿困难，来院就诊。未行妇科检查。尿常规：潜血（＋＋＋），蛋白（＋＋＋），镜下：WBC4679个／μl，RBC13889个／μl，上皮细胞172个／μl。超声检查：膀胱充盈，壁光滑，左侧可见-囊性暗区与膀胱相通，     

Alport综合征一例误诊分析

目的探讨Alport综合征的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对我院收治的1例Alport综合征的临床资料进行回顾性分析。结果患儿蛋白尿、血尿4年,肾功能减退10个月。按"肾病综合征"予泼尼松及雷公藤总甙治疗,5年前出现听力下降,按"中耳炎"治疗无效,进而肾功能减退,结合肾穿刺活检、荧光免疫试验、询问家族史和肾电镜结果诊断为Alport综合征。因已进入肾衰竭阶段,未接受特殊治疗出院,随访患者未行血液透析,于4个月后死亡。结论对于儿童肾病综合征,尤其是血尿突出、经单一激素治疗不能缓解者,要常规排除Alport综合征,还要注意询问耳、眼方面的症状,疑诊时及时让患者母亲接受尿液检查,及时行肾活检病理检查对于肾病综合征的病因诊断非常重要。     

成人Pinar综合征1例报告

男，24岁。因面部及双下肢水肿15个月、肉眼血尿14个月入院。无诱因发病，外院化验尿蛋白（＋＋＋）、尿潜血（＋＋），给予泼尼松、潘生丁等治疗，效果欠佳。入院查体：血压120／70mm Hg（1mmHg=0．133kPa），满月脸，双肺呼吸音清，心尖搏动位于第五肋间右锁骨中线内0．5cm处，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。实验室检查：尿蛋白（＋＋），潜血（＋＋），红细胞2～3／HP；尿蛋白定量0．85g／d；尿酸化功能：重碳酸盐31mmol／L，可滴定酸0，     

C1q肾病1例

患者．男,20岁。因颜面及下肢水肿10天,于2008年10月20日入院。入院就诊时尿蛋白（＋＋＋）,潜血（＋）,24小时球蛋白定量3．1g,以肾病综合征收入院。无肾炎病史,无皮疹、关常痛、肉眼血尿,尿量较前减少,夜尿每晚2～3次,血压143／s3mmHg（1mmHg＝0．133kPa）,发育正常,营养可。     

肺癌病理诊断“肺结核”2例分析

我科2004-02～2004-06收治提供“肺结核”病理诊断的肺癌2例分析如下。 1 病历要 例1：女，55岁。因咳嗽、咳较多白色泡沫样痰3个月，进行性呼吸困难1个月于2004—06—02入院，诉1．5个月前在外院行纤支镜检病理诊断肺结核（提供了病理报告），经当地医院及结核病防治所正规抗炎、抗结核治疗1个月无效。查体：消瘦、呼吸促，R26次／min，双腋下均可扪及1～2个0．5～1．0cm大小、质硬、无痛性淋巴结。     

原发性肾病综合征并发急性肾衰竭临床病因与病理分析

目的探索原发性肾病综合征（PNS）合并急性肾功能衰竭（ARF）的临床病因及病理特点。方法对24例原发性肾病综合征合并急性肾衰竭患者的临床和病理改变进行回顾性分析。结果原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的发生率为3．2％,其诱因为感染4例,药物中毒1例,无明显诱因为19例。肾脏病理检查肾小球以轻微改变为主,其中微小病变型13例,轻度系膜增牛型4例。所有患者均经强的松、利尿剂及去除诱因治疗,其中3例进行血液透析治疗,所有患者肾功能均恢复正常。结论原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床并不少见,多发生于肾小球轻微病变者,尽早明确诊断和去除诱因,并予相应治疗,患者一般预后良好,肾功能可恢复正常。     

肾病综合征合并肺栓塞1例

1　病例报告男 ,5 4岁。颜面、四肢水肿 10个月余 ,胸闷、气短 1个月 ,于2 0 0 1- 0 8- 2 1入院。 10个月前无明显诱因出现颜面及四肢水肿 ,5个月前加重 ,3个月前经肾穿刺活检等检查后确诊为肾病综合征 (膜性肾病 ) ,并给予强的松、骁悉等治疗后好转出院。 2个月前出现低热 ,t37～ 37.5℃。拍胸片示左上肺块影 ,经皮肺穿刺病理报告为慢性炎症 ,考虑结核 ,同时发现有糖尿病 ,给予 HRE方案抗痨治疗及降糖治疗 1个月后 ,复查胸片左上肺块影较前增大 ,且有少量胸腔积液 ,并出现胸闷、气短、颜面及双下肢水肿加重 ,在结核病院调整抗痨方案为力…     

小剂量环孢素A联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征疗效观察

目的 观察小剂量环孢素A（CsA）联合小剂量强的松在原发性肾病综合征治疗中的疗效、不良反应及其与足量强的松的比较.方法 67例原发性肾病综合征均经肾活检病理检查证实,前瞻性非随机观察18个月以上.治疗组（n=41）：小剂量CsA联合小剂量强的松,其中难治性肾病综合征8例,强的松0.5 mg· kg-1·d-1 ＋CsA 2.5 mg·kg-1·d-1,强的松最大剂量30 mg/d,连服2～3个月后每隔2～4周强的松、CsA在原剂量基础上交替递减10％或持续应用原剂量.对照组（n=26）：足量强的松组,强的松1.0 mg·kg-1·d-1,强的松最大剂量60 mg/d,连服2～3个月后每隔2～4周在原剂量基础上递减10％.其中10例联合环磷酰胺（CTX）治疗,CTX0.8 g·次-1·月-1,加入生理盐水500 ml静脉滴注,或口服0.1 g/d,CTX总量6.0～8.0g.观察两组治疗前、治疗3、6、9、12、18个月24h尿蛋白定量（MTP）、肝功能（TP、ALB、ALT）、肾功能（Cr、UA）、血糖、血脂（TC、LDL）及不良反应.结果 两组患者治疗后MTP及ALB水平较治疗前均明显好转（P＜0.01）,治疗18个月后治疗组和对照组总有效率（显效＋有效）分别为80.5％和84.6％,两组间无统计学差异（P＞0.05）.治疗组12个月时完全缓解率有升高趋势（P＜0.01）,但18个月后又降至正常,28例显效患者18个月后停CsA随访3年中有5例（17.9％）复发,复发后再次治疗仍然有效.治疗组不良反应：齿龈增生1例,血压升高4例,血尿酸升高6例,停药后或用药均可控制.结论 与足量强的松治疗原发性肾病综合征比较,小剂量CsA联合小剂量强的松具有等同疗效,又可减少CsA及激素毒副作用,为治疗原发性肾病综合征提供了一个比较经济有效安全的方法.     

肾病综合征反复误诊为下肢静脉血栓1例分析

对肾病综合征反复误诊为下肢静脉血栓1例分析如下。 1病历摘要 女，76岁。因颜面及四肢肿．胀1a入院。1a前因右下肢肿胀来我院，超声示右侧胭静脉血栓形成，收入我院血管外科期间查ALB31．3g／L，TP67．3g／L，未行尿液检查，静点血栓通等治疗后好转出院。0．5a前再次因右下肢肿胀入血管外科，予以上述治疗后肿胀减轻出院。