腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因探讨和对策

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(lapamscopic choleeystectomy,LC)中转开腹的原因及对策.方法 对我院2002年4月-2008年4月783例LC术中转开腹41例的临床资料进行回顾性分析.结果 LC中转开腹手术率为5.2%.中转开腹的主要原因为解剖结构不清和副损伤,分别占43.9%(18/41)和39.0%(16/41);前3年LC术中转开腹率明显高于后3年(P<0.05);前3年因副损伤而中转开腹的比例明显高于后3年(P<0.05).结论 解剖结构不清是LC术中转开腹的主要原因.LC术开展初期技术不熟练导致副损伤也是中转开腹的重要原因,严格把握LC手术指征,提高操作技术是降低中转开腹的关键.     

腹腔镜胆囊切除中转开腹25例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因及其时机的把握。方法：对2000年7月-2008年2月735例Lc中25例（3．4％）中转开腹手术进行回顾分析。结果：因胆囊区致密性粘连及出血术野不清23例；肝外胆管损伤2例；给予中转开腹处理，均痊愈出院。结论；熟悉各种解剖，规范操作，把握好中转开腹时机，及时果断地开腹是预防Lc并发症的关键；熟练LC基本操作技术是提高LC手术成功率，减少并发症的重要手段。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹12例原因初探

腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹是LC开展过程中应正视的问题；本文总结我院及西南医院开展LC2年来中转开腹患者的病案资料，旨在分析其中的原因，以供借鉴。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

我院自1992年10月开展腹腔镜胆囊切除术（LC）共施行411例，其中中转开腹19例，为4．62％与文献报道相近，现就中转开腹的原因及作用作一分析评价。116床资料1．1一般资料施行LC411例，女293例，男118例。年龄16岁～79岁，平均年龄46．6岁。疾病种类有：急性胆囊炎，急性胆囊结石，慢性胆囊炎，慢性胆囊结石，慢性胆囊炎胆囊结石急性发作，胆囊息肉样病变，胆囊结石继发胆总管结石。1．2手术方式及分析常规四孔法腹腔镜胆囊切除术。392例病人成功施行LC，19例中转开腹，中转开腹原因，疾病，例数见附表：2讨论2．1中转开腹的原因中转开腹…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析及防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因,把握中转开腹时机,减少LC的并发症。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月2 317例LC的临床资料,分析各种高危因素对中转开腹的影响。结果 LC完成2 271例,中转开腹46例(1.99%),其中胆囊与周围严重粘连,解剖结构不清23例,难以控制出血5例,胆管损伤3例,术中发现迷走胆管漏中转开腹4例,胆囊十二指肠瘘2例,Mirizzi综合征6例,胆囊癌3例。结论 LC中转开腹不是手术失败,是不同手术方式选择,并且可以减少甚至避免严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹手术的原因与防治。方法回顾分析我院2005年1月～2008年12月间进行的944例LC的临床资料。结果14例中转开腹手术,中转开腹率1.48％,均即时完成相应手术,术后恢复顺利,全部治愈。结论LC中转开腹常见原因：手术区致密粘连、出血、肝外胆道损伤等。提高技术水平,严格掌握LC适应证,可降低中转开腹率,及时中转开腹可减少严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除48例中转开腹手术超声总结

目的总结分析腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹手术（中转腹）的原因，从超声检查角度加以总结，为临床医生提供准确的诊断信息，严格把握腹腔镜胆囊切除术的适应证．尽可能避免中转腹手术的发生。方法2003年-2006年我院开展LC手术3216例。结果完成LC手术3168例．中转开腹48例，中转率1．5％。结论超声检查的准确提示可为临床医生筛选腹腔镜手术适应证提供有力的依据。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹临床分析

目的 :探讨如何降低LC中转开腹率。方法 :总结 4 3例LC中转开腹的原因。结果 :4 3例中有 2 5例是为了安全而中转开腹 (占 5 8% ) ,18例是在LC过程中被迫中转开腹 (占 4 2 % )。结论 :正确掌握LC指征 ,提高操作者的技术水平是降低LC中转开腹率的关键。在开展LC初期其中转率高于后期 ,适当放宽中转开腹指征 ,能有效降低LC被迫中转开腹率、再次手术率及手术病死率     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹30例

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其痛苦小、创伤小、恢复快等优越性已得到广泛的认可及应用,逐渐已大部分代替MC及OC术。由于适应证选择及术中操作原因,存在一定的中转开腹率,文献报道为2%-3%。我院开展LC 10 年,共进行2600例,其中中转开腹30 例,中转开腹率1.15%。本文分析了中转开腹的原因及如何对待中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术23例开腹原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)开腹发生的原因及分析。方法回顾分析2000年3月～2004年10月间收治1500例LC病人中23例开腹手术治疗的原因及治疗方法和效果。结果LC术中即刻中转开腹手术20例,24小时内开腹手术2例,72小时内开腹手术1例。结论即刻中转开腹手术治疗是降低LC手术后并发症的有效治疗措施。     

82例腹腔镜与开腹结肠癌根治术的近期疗效对比研究

目的通过对比分析腹腔镜与开腹手术对结肠癌患者的疗效和并发症,最终确定最佳根治结肠癌的手术方法。方法回顾性分析2010年1月—2013年6月收治的72例结肠癌根治术患者的临床资料,其中行腹腔镜根治术（腹腔镜组）患者34例,开腹手术（开腹术组）患者38例,对比2组患者的术中相关指标、术后相关指标及术后并发症情况。结果腹腔镜组患者手术时间为（189．0±13．1）min长于开腹术组患者的（166．0±15．9）min（P〈0．05）;腹腔镜组患者的切口长度短于开腹术组患者（P〈0．05）,其术中出血量少于开腹术组患者（P〈0．05）,而淋巴结个数多于开腹术组患者（P〈0．05）;腹腔镜组患者肛门排气时间、术后肠功能恢复时间、术后镇痛时间、术后吗啡用量、术后住院天数均优于开腹术组患者（P〈0．05）,但腹腔镜组患者的总住院费用略高于开腹术组患者（P〈0．05）;术后随访9～39个月,平均随访（30．1±10．7）个月,无失访病例,腹腔镜组患者术后粘连性肠梗阻发生率为5．8％（2／34）,显著性低于开腹术组患者的23．7％（9／38）（P〈0．05）;腹腔镜组患者切口感染发生率为5．8％（2／34）,显著性低于开腹术组患者的26．3％（10／38）（P〈0．05）;吻合口瘘、吻合口出血、肺部感染2组相比差异无统计学意义（P〉0．05）;腹腔镜组患者术后并发症总发生率为32．4％（11／34）,显著性低于开腹术组患者的63．2％（24／38）（P〈0．05）。结论与开腹手术相比腹腔镜辅助结肠癌根治术虽然手术时间相对较长且价格相对较昂贵,但术中出血少,且术后康复迅速,并发症发生率低,所以临床上应结合患者的病情和经济情况选择合适术式。     

腹腔镜、开腹胃癌根治术患者术后恢复情况及免疫功能的对比

目的对比腹腔镜、开腹胃癌根治术患者术后恢复情况及免疫功能情况。方法选取2008年1月-2011年1月32例行腹腔镜胃癌根治术的患者作为腹腔镜组,同时选取35例行开腹胃癌根治术患者作为开腹组,比较两组患者术后恢复情况及免疫功能、术后并发症情况。结果腹腔镜组术后下床时间、排气时间、首次进食时间、术后住院时间明显短于开腹组（P〈0．05）。两组患者术后1d外周血CD4^＋（％）、CD8^＋（％）、CD4^＋/CD8^＋较术前均显著降低（P均〈0．05）。腹腔镜组患者术后7d上述指标迅速恢复至接近术前水平,而开腹组术后7d内持续处于低水平。开腹组患者上述指标术后3、7d均显著低于腹腔镜组（P均〈0．05）。术后1、3、7d两组白细胞计数均较术前明显降低,且腹腔镜组较开腹组降低更明显（P〈0．05）。腹腔组并发症的发生率明显低于开腹组（P〈0．05）。结论腹腔镜胃癌根治术较开腹胃癌根治术患者术后恢复快,对胃癌患者的免疫功能影响小,术后并发症少,值得广泛推广和应用。     

腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较

目的分析腹腔镜与开放手术治疗结肠癌远期疗效存在的差异。方法随机选取2010年1月~2013年1月由同一手术组医师实施的150例结肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同分为腹腔镜手术组(n=77)和开腹手术组(n=73),分析两组患者2年和5年生存率、局部复发和远处转移情况、术后随访期间(6个月~5年)的并发症。结果腹腔镜手术组2年生存率为79.22%,5年生存率为31.17%;开腹手术组2年生存率为79.45%,5年生存率为30.14%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术组术后转移复发率为20.78%,开腹手术组术后转移复发率为17.81%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术组随访期间并发症发生率为5.19%,与开腹手术组(17.81%)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用腹腔镜术式治疗结肠癌与开腹手术的远期疗效无显著差异,但腹腔镜手术术后远期并发症少,具有一定优势,值得进一步研究和推广。     

腹腔镜下脾切除术临床应用分析

目的探讨腹腔镜下脾切除术临床应用效果。方法所有患者均在全身麻醉下完成手术,腔镜组和开腹组均按照手术常规进行,记录并统计两组患者手术时间、术中出血、住院时间和并发症发生率。结果腔镜组手术时间少于开腹组,术中出血少于开腹组,住院时间短于开腹组,并发症发生率方面差异无统计学意义。结论在严格掌握适应证的条件下,临床应用腹腔镜脾切除术患者创伤小、恢复快、并发症发生率低,安全可行,值得临床推广。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗进展期胃癌的对比分析

目的对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗进展期胃癌的效果,探讨腹腔镜手术对于进展期胃癌的临床价值。方法选取2011年6月至2013年7月安徽省肿瘤医院治疗的98例进展期胃癌患者作为研究对象,其中施行腹腔镜手术治疗的48例患者作为腹腔镜组,施行开腹手术治疗的50例患者作为开腹组,对两组患者的术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数目、术后排气时间、住院时间、术后并发症及住院费用等指标进行比较。结果两组患者在手术时间、清扫淋巴结数目及住院费用方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但在术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生率及住院时间等方面比较,腹腔镜组显著低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜治疗进展期胃癌具有出血量少、创伤小、恢复快等优点,其较开腹手术治疗近期优势明显,值得在临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术原因分析

目的　探讨腹腔镜胆囊切除 (LC)中转开腹手术的原因及手术指征。方法　对LC中 3 2例中转开腹手术的临床资料进行回顾性分析。结果　LC中转开腹率为 3 .2 % ,主要原因为胆囊周围粘连、结石嵌顿性胆囊炎、胆囊结石伴急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎、Calot三角显露不清或无法解剖。结论　掌握好中转开腹手术的时机及开腹后的处理是防止发生严重并发症的有效措施。     

Peritoneoscopy in Hodgkin disease. Confirmation of results by laparotomy.

Peritoneoscopy was used to evaluate the liver in 35 previously untreated patients with Hodgkin disease. Four were found to have hepatic involvement. Of the 31 patients with normal peritoneoscopies, only one had liver disease demonstrated subsequently at confirmatory exploratory laparotomy. The diagnostic accuracy of peritoneoscopy was 93% for patients at high risk for hepatic disease and 97% for all patients studied. Morbidity from the procedure was minimal. There was no mortality. Peritoneoscopy is a highly accurate staging procedure that should be considered as an antecedent or as an alternative to laparotomy in patients with Hodgkin disease. Its accuracy and minimal morbidity should be considered in the critical selection process of determining which individuals should undergo laparotomy.     

腹腔镜胆囊切除术转开腹的危险因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术转开腹的主要危险因素。方法回顾分析住院接受腹腔镜胆囊切除术患者1200例临床资料,其中中转开腹112例患者作为观察组,选取同期手术成功120例患者作为对照组。采用χ2检验和Logistic回归对腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要危险因素进行分析。结果胆囊壁厚度（≥0.4cm）、胆囊炎发作到手术时间（≥72h）、胆囊三角的清晰度、血清总胆红素（≥17μmol/L）、胆囊结石嵌顿以及墨菲氏征阳性均为胆囊切除术中转开腹的危险因素。结论正确认识腹腔镜胆囊切除术的危险因素对降低手术中转开腹具有重要意义。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床价值

[目的]探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床价值。[方法]将2008年1月~2010年11月大连医科大学附属第二医院收治的卵巢肿瘤患者90例,分为两组。腹腔镜手术组45例,开腹手术组45例,比较两组手术时间、手术出血量及术后体温变化、术后肛门排气时间等指标。[结果]腹腔镜组3例中转开腹。两组患者术后均无严重并发症,术后病理结果均为良性。腹腔镜手术组手术时间与开腹组比较差异无显著性意义（P〉0.05）。腹腔镜组术中出血量及术后肛门排气时间、术后24 h及72 h发热情况、术后镇痛情况及平均住院天数均明显优于开腹组（P〈0.05）。[结论]腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,是治疗卵巢良性肿瘤的一种安全、有效的术式。     

腹部穿透伤急诊剖腹探查术指征的探讨

目的探讨腹部穿透伤的急诊剖腹探查术指征，以降低阴性探查率。方法回顾性分析1997年6月～2004年10月共121例腹部穿透伤急诊剖腹探查术临床资料。结果腹部穿透伤作为绝对急诊剖腹探查术指征，阴性探查率较高，为32．2％(39／121)。结论并不是所有的腹部穿透伤均需急诊手术：制定合理的急诊剖腹探查术指征，可降低阴性探查率。