腹腔镜胃癌根治术108例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术在胃癌根治术中的临床应用价值及应用的广泛性，总结腹腔镜胃癌根治术的临床经验。方法：回顾分析2003年4月-2009年9月108例行腹腔镜手术的胃癌患者的临床资料，探讨腹腔镜手术的手术方式及并发症。结果：106例（98％）完成手术，其中2例因大出血于次日行开放手术，术后感染4例，经用药后治愈，中转开腹手术15例。2例皮下气肿，经处理次日消失。结论：病例选择是腹腔镜胃癌根治术成功的关键，对早期胃癌及胃浆膜小面积浸润的进展期胃癌，施行腹腔镜辅助下的D2胃癌根治术在技术上是安全可行的。术者需经腹腔镜技能培训，有熟练开腹手术的经验和高超的腹腔镜操作水平以及手术组协调配合。腹腔镜手术在，临床的应用将会越来越广泛。     

腹腔镜远端胃癌D2根治术136例临床分析

目的探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术的可行性和安全性。方法回顾性分析2011年5月²014年5月在右江民族医学院附属医院胃肠外科进行腹腔镜远端胃癌D2根治术的136例患者的临床资料。结果 136例患者均在腹腔镜下完成远端胃癌D2根治术,在胃癌切除后均通过管形吻合器行毕Ⅱ胃十二指肠吻合重建,手术时间(207±19.7)min;出血量(121.8±39.4)ml,术后肛门排气时间(2.7±1.1)d,恢复流食时间(3.6±0.8)d。术后发生并发症3例(2.21%),分别为切口延时愈合、腹腔内感染和短期胃瘫各1例。结论腹腔镜远端胃癌根治术D2淋巴结清扫安全、可行。     

胃癌根治术后淋巴瘘5例临床分析

目的: 探讨胃癌根治术后腹腔淋巴瘘的处理原则和方法。方法: 对胃癌术后淋巴瘘患者5例利用原有的引流管引流,同时低脂低钠高蛋白饮食1例,禁食、全胃肠外营养(TPN)2例,加用生长抑素2例。结果: 经非手术治疗5~24天,5例均痊愈。结论: 胃癌术后淋巴瘘的患者经低脂饮食或禁食、TPN后能治愈,有些患者需加用生长抑素,或手术治疗。     

腹腔镜辅助胃癌根治术淋巴结清扫效果的临床对比

目的探析腹腔镜辅助胃癌根治术淋巴结清扫效果的临床对比情况。方法选取永城市人民医院接受治疗的实施根治性手术30例胃癌患者为研究资料,按照双盲法分组并予以不同手术治疗,即:开腹手术治疗(开腹组)和腹腔镜手术治疗(腹腔镜组),每组15例。对比开腹组和腹腔镜组患者的临床治疗效果。结果在本研究30例患者中,(28±11)枚为每例患者平均淋巴结清扫数目,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);关于清扫数目分层情况比较,二组患者除在浸润深度p T3范围存在统计学意义,在≤50例手术时期内,和开腹组相比,在平均淋巴结清扫数目方面,腹腔镜组相对较少(P<0.05)。结论伴随医疗技术水平的提升,腹腔镜手术及时也在向成熟化发展,和传统开腹手术相比,腹腔镜手术的淋巴结清扫效果与其相差无几。     

完全腹腔镜胃癌根治术的临床应用

目的 评价完全腹腔镜胃癌根治术(TLG)的可行性和临床疗效.方法 对2007年3月至2009年4月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院进行TLG的37例患者的临床资料进行同顾性分析.37例中男23例,女14例;年龄44～79岁,平均62岁.术前影像学检查除外远处转移、周围脏器侵犯、主要血管受累及腹膜后多发淋巴结转移.结果 37例均顺利完成TLG,无一例中转开腹手术或腹腔镜辅助手术.远端胃大部切除29例,全部采用毕Ⅱ式胃肠吻合;全胃切除8例,其中食管空肠端侧吻合5例,食管空肠侧侧吻合3例.19例辅以术中胃镜定位.手术时间210～355 min,平均(284±43)min.术中出血80-450 ml,平均(175±62)ml.清扫淋巴结18～55枚,平均(31±9)枚.术后肺部感染1例,对症治疗后痊愈;短期胃排空障碍1例,胃肠减压治疗6 d后痊愈.无围手术期死亡.术后住院时间6～14 d,平均(9±2)d.术后随访2～25个月,未见复发.结论 对于有丰富腹腔镜手术经验的术者,TLG是安全可行的.TLG近期疗效良好,而且更符合微创手术理念和肿瘤手术的无瘤操作原则.     

腹腔镜胃癌根治术65例临床分析

目的:研究在腹腔镜辅助下行胃癌根治术的可行性及其近期疗效。方法:建立CO2气腹、腹腔镜经腹探查肿瘤位置、浸润程度及脏器转移等。超声刀行胃癌根治术,吻合口置引流管。对行腹腔镜胃癌根治术65例的临床资料作回顾性分析。结果:65例均在腹腔镜下完成胃癌根治术,无中转开腹手术。手术时间92～226min,平均146min。术中出血量50～260ml,平均125ml,术中均未输血,清扫淋巴结16～35枚,平均清扫20.1枚。术后患者胃肠功能恢复时间36～56h,平均42h,下床活动时间24～96h,平均58h,常规置空肠营养管,术后肠内营养开始时间24～48h,平均36h,进流质时间2～4天,平均2.6天。术后近期生活质量良好。结论:早期及较早的远端进展期胃癌经腹腔镜行D2根治术是安全可行的,根治效果与开腹手术相近,且具有创伤小、术后恢复迅速等优点。     

胃癌根治术后淋巴漏的治疗

胃癌为我国常见恶性肿瘤之一,目前手术治疗仍是最主要和最有效的治疗方法,胃周淋巴结清扫是胃癌根治手术的关键性步骤。随着胃癌根治术规范化手术的推进以及对术后淋巴漏认识的加深,术后淋巴漏的病例较以前更受到重视。笔者回顾性分析2007年1月—2010年6月期间胃癌根     

腹腔镜辅助下胃癌根治术22例报告

目的探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的手术方法及效果。方法回顾分析22例腹腔镜胃癌根治术的临床资料,近端胃大部切除术3例,远端胃大部切除术19例。结果22例病人均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹。平均手术时间195 min（180～250 min）,平均出血量130 ml（85～170 ml）,平均下床活动时间52 h（41～61 h）,平均排气时间75 h（58～92 h）,平均住院时间9天（7～17天）。术后并发症3例,均经保守治疗治愈。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术,在保留腹腔镜手术微创优点的同时减少了腔镜下的操作步骤,降低了腹腔镜胃癌根治术的手术难度,具有较好的临床应用价值。     

腹腔镜辅助与开腹胃癌D2根治术的临床对照研究

目的:对比分析腹腔镜辅助与开腹D2根治术在进展期胃癌中的治疗效果。方法:对2012年1月至2013年10月共53例进展期胃癌进行前瞻性研究,根据患者意愿分别行腹腔镜辅助胃癌根治术(腹腔镜组)27例和开腹胃癌根治术(开腹组)26例,比较两组临床情况、淋巴结清扫数目及术后1年生存率。结果:腹腔镜组手术平均用时高于开腹组[(346±45)min VS(286±32)min,<0.05];腹腔镜组在术后肛门排气时间、下床活动时间以及术后住院天数方面均低于开腹组(值均<0.05);术中出血量、首次进流食时间两组差异无统计学意义(值均>0.05)。腹腔镜组平均每例清扫淋巴结数目与开腹组相比,差异无统计学意义[(20.6±8.4)枚VS(21.2±11.0)枚,>0.05]。随访时间6~35个月,腹腔镜组术后1年生存率(88.0%)与开腹组(84.0%)相比,差异无统计学意义(>0.05)。结论:对进展期胃癌而言,腹腔镜辅助D2根治术能够达到与开腹手术相当的淋巴结清扫效果,在临床疗效方面具有微创优势。     

腹腔镜辅助胃癌根治术治疗老年人胃癌临床疗效研究

目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术治疗老年人胃癌的治疗效果。方法整群选取该院2014年1月—2015年6月收治的58例老年人胃癌患者,分为研究组与对照组,每组29例,研究组采用腹腔镜技术进行胃癌D2根治术,对照组采用传统开腹D2根治术,对比两组手术情况及术后治疗效果。结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间等比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率10.34%,术后复发率2.56%,对照组并发症发生率24.14%,术后复发率13.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年人胃癌患者通过腹腔镜辅助胃癌根治术治疗的临床效果显著,值得临床推广借鉴。     

腹腔镜胃癌根治术的进展

腹腔镜胃癌根治术经过十余年的探索和发展,随着手术经验的逐渐积累和腹腔镜器械的不断更新,其较快的术后恢复过程及其潜在的微创优势、相似的手术安全性及肿瘤学疗效已被学术界认可。临床应用已从早期胃癌逐渐扩大到进展期胃癌,但运用在进展期胃癌尚有争议。其争论焦点在于淋巴结清扫范围和数量;腹腔镜相关的肿瘤细胞种植转移等。该文就近年来腹腔镜胃癌根治术的研究进展予以综述。     

胃癌根治术联合脏器切除20例分析

胃癌的预后除与生长部位、淋巴和血行转移关系密切外,与肿瘤有无局部浸润邻近器官也有很大关系.联合脏器切除并不增加手术的病死率,为提高可切除胃癌的疗效,要把附加脏器切除视为胃癌根治术的组成部分.1988～1998年,我院共行胃癌根治联合肝、胆、胰、脾、结肠切除20例,现报告如下.     

胃癌术后残胃病变36例临床分析

胃癌根治术后残胃再发癌已引起关注。现将本院１９８４年以来行胃癌根术后胃镜检查资料完整的３６例进行分析,以探讨残胃再发癌的发病机制及早期诊断。１临床资料１．１一般资料３６例中,男３３例,女３例;年龄２８～７４岁,平均５２岁。胃癌术后至胃镜检查间隔时间最...     

残胃癌12例临床分析

目的 探讨残胃癌的发病规律以及提高临床诊治水平。方法对收治的12例病人进行回顾性分析。结果 良性病变行Billroth Ⅱ式胃切除术残胃癌发生率80.3%，胃镜加活检的确诊率为91.7%，X线钡餐造影的确诊率为66.7%，本组手术切除率83.3%，根治性切除率66.7%，术后3年生存率为33.3%，5年生存率为8.3%。结论 对胃大部切除术后，尤其是Billroth Ⅱ式术后10年以上的患者，都应每年1次胃镜加活检随诊。治疗仍以手术为主。     

胃癌116例临床分析

对１１６例胃癌进行临床分析，表明：发病与职业、血型有密切的关系。发现本组病例钡餐检查的准确率高于胃镜检查；以Ⅲ、Ⅳ期病例占大多数（６９．８３％）；手术近期疗效及获随访病例结果满意。     

全胃切除术治疗进展期胃癌56例临床分析

目的:探讨全胃切除术在治疗进展期胃癌中的疗效、合理的术式选择及并发症的防治措施。方法:选取西安交通大学医学院第一附属医院2000年9月至2007年10月行全胃切除术治疗进展期胃癌的病例56例,对其临床资料进行回顾性分析总结。结果:本组无围手术期死亡病例,行根治性切除48例,姑息性切除8例,姑息性手术患者均在术后3年内死亡,本组术后5年生存率为42.9%(24/56)。术后并发症:吻合口漏2例,反流性食管炎5例,肺部感染2例,胸腔积液1例,均经保守治疗治愈或控制。结论:全胃切除术是治疗进展期胃癌的一种安全、有效的术式,但临床上应严格掌握适应证,规范手术操作,重视围手术期处理,是减少术后并发症、提高疗效、改善预后的重要措施。     

进展期胃癌根治术中淋巴结示踪新方法

目的 探索进展期胃癌（AGC）淋巴结示踪方法。方法 胃角部AGC有第3组淋巴结（No．3）转移的根治术中,向No．3转移结节内或结节周边注射染料,切取近转移结节的二级前淋巴结（SSLN）活检。常规HE染色及免疫组化检查。结果 46例胃角部AGC中,找到SSLN38例,检出率82．6％（38／46）,病理及免疫组化检查SSLN有转移30例,阳性率78．9％（30／38）,找到SSLN68枚,有转移52枚,SSLN阳性率76．4％（52／68）。SSLN分布为：第7、5、4、6、9、8组SSLN枚数依次为40、9、7、5、4、3枚,病理及免疫组化检查阳性个数及阳性率分别是31（77．5％）、9（100％）、5（71．4％）、4（80．O％）、2（50．0％）、1（33．3％）。肿瘤大小、分化程度与SSLN的阳性发现无统计学意义。结论SSLN示踪技术拓展了SLN示踪技术的应用范围,为不同病期的胃癌淋巴结研究提供一种新思路;SSLN示踪技术对指导AGC合理科学及个体化淋巴结清扫提供了重要的参考依据。     

胃癌根治术后不常规留置胃管的临床研究

目的：探讨胃癌根治术后不留置胃管的安全性和可行性。方法方便选取2012年3月—2014年3月该院收治的120例胃癌行胃癌根治术后的患者随机分为两组,对照组60例留置胃管,观察组60例不留置胃管。观察两组术后咽喉疼痛、恶心呕吐、切口感染、肺部感染、肠梗阻、吻合口漏发生情况。结果观察组患者术后48 h内排气发生率为25.00%、咽喉疼痛发生率为11.67%、恶心呕吐发生率为10.00%、咳嗽咳痰发生率为8.33%、肺部感染发生率为3.33%,与对照组比较,差异有统计学意义（P﹤0.05),切口感染率、重置胃管率、腹胀发生率、切口感染及吻合口漏发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05)。结论胃癌术后的患者不留置胃管是安全的,有利于胃肠道功能恢复,临床具有可行性。     

吻合器对胃癌根治术消化道重建的评价

目的 探讨国产吻合器在经腹全胃切除术中应用的临床效果. 方法 将同期收治的贲门癌近侧胃癌患者70例,分为圆形吻合器经腹切口组(A组)35例和传统经胸或胸腹联合切口组(B组)35例, 观察两组术后恢复情况和并发症的发生率.结果 A组手术时间、出血量、肠功能恢复时间、进食流质时间、下床活动时间、住院时间较B组均有显著性差异t=2234,t=2.331,t=2334,t=2374, t=2334, t=2.334,P均<0.05), 两组手术并发症差异无显著性(χ2=0.23,P>0.05);两组患者复发率和生存率差异均无显著性(χ 2=0.011, P= 0.918,χ2= 0.156, P=0.693).结论 国产吻合器明显地缩短手术时间,减少出血,减轻对组织的创伤,有利于术后恢复.