放射性口腔黏膜炎的观察及护理

口腔黏膜内面衬以未角化的复层扁平鳞状上皮,这些上皮更新速度快,具有较高的放射敏感性,因此在用放射治疗口腔、鼻咽等部位的肿瘤时不可避免地要发生或轻或重的急性放射性口腔黏膜炎症。这种反应往往产生强烈的疼痛,影响病人进食,妨碍口腔清洁,或成为感染入口,并影响病人说话,给病人造成很大痛苦,甚至被迫终止治疗,导致治疗失败,因此做好急性放射性口腔黏膜炎的护理对减轻病人痛苦提高疗效具有重要意义。1　临床资料5 0例病人中,男2 9例,女2 1例;其中鼻咽癌4 3例,腮腺癌2例,舌体癌2例,嗅母细胞癌2例,鼻腔横纹肌肉瘤1例;采用普通外照射1 8例,…     

金因肽治疗放射性口腔黏膜炎的疗效分析

放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放疗的常见并发症,轻者使患者疼痛,影响进食,降低生活质量,重者使放疗无法进行,影响治疗效果,因此放射性口腔黏膜炎的治疗显得尤为重要。我们采用金因肽治疗放射性口腔黏膜炎取得较好的疗效,现总结如下。     

放射性口腔黏膜炎的自我防治

如果放射性口炎严重,疼痛剧烈,影响进食,可在餐前5—10分钟用0．5%利多卡因溶夜10毫升,含漱1—2分钟,然后缓慢小口咽下,能起到麻醉止痛的作用。     

沙利度胺防治鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的疗效观察

  目的   观察沙利度胺防治鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)放射性口腔黏膜炎(radiation-induced oral mucositis, RIOM)的疗效。  方法  2015年5月至2016年8月就诊于玉林市第一人民医院60例NPC患者随机分配进入试验组和观察组。试验组在放射治疗开始口服沙利度胺片, 并用生理盐水+庆大霉素+地塞米松混合液漱口, 对照组自放疗开始仅用生理盐水+庆大霉素+地塞米松混合液漱口。观察两组RIOM发生时间及程度。  结果  试验组RIOM的发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P < 0.05), 试验组3、4级RIOM的发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P < 0.05)。两组客观缓解率差异无统计学意义(P> 0.05);试验组和对照组口腔照射剂量体积在平均剂量、V30、V35、V40、V45、V50、V54方面差异均无统计学意义(P> 0.05);试验组和对照组在营养制剂、激素、抗生素使用方面差异均无统计学意义(P> 0.05);两组嗜睡、周围神经毒性、血液学毒性、胃肠道反应方面差异均无统计学意义(P> 0.05)。  结论  沙利度胺可降低NPC的RIOM的发生率及严重程度。      

谷氨酰胺对放射性口腔黏膜炎的营养防护作用

放射性口腔黏膜炎是头颈肿瘤放射治疗中最常见的并发症,主要表现为口腔疼痛、吞咽困难、进食减少以及继发性感染,严重时可导致治疗中断,影响治疗疗效和生活质量。但到目前为止,放射性口腔黏膜炎的临床管理尚无标准治疗方法,以预防、镇痛及营养补充等对症治疗为主。近年来,谷氨酰胺作为一种免疫营养物质,成为防治放射性口腔黏膜炎的研究热点,在国内外指南中均有提及,目前处于强共识但缺乏强证据的阶段。谷氨酰胺为非必需氨基酸,在人体游离氨基酸池中含量最为丰富。机体功能正常时,肝脏和骨骼肌是合成及储存谷氨酰胺的主要器官,而脑组织、黏膜、免疫细胞等是消耗谷氨酰胺的主要场所。肿瘤患者处于营养物质高分解代谢状态,对谷氨酰胺的需求增加,但合成减少,黏膜和免疫细胞无法及时补充谷氨酰胺,可能会对放射性口腔黏膜炎的防治产生负面影响。本文针对放射性黏膜损伤的病理生理机制、谷氨酰胺可能作用的靶点以及相关临床研究与应用进行综述,以期为临床提供参考。     

小牛血去蛋白提取物防治鼻咽癌放疗引起的急性放射性口腔黏膜炎的效果分析

我们应用小牛血去蛋白提取物防治急性放射性口腔黏膜炎,取得了较为明显的临床效果,现对其优势进行分析,报告如下。     

肿瘤治疗引起口腔黏膜炎的治疗研究进展

口腔黏膜炎是癌症患者在接受放化疗时常见的并发症,其严重程度关系到患者生活质量和临床疗效,是肿瘤治疗药学监护的重要课题。本文从口腔黏膜炎发生机制、临床表现及临床治疗方案等角度介绍肿瘤治疗诱发的口腔黏膜炎防治现状;探讨“湿性愈合”理论应用于口腔黏膜炎治疗的可能性,以期将这一技术广泛运用于缓解口腔黏膜炎症状,并联合其他治疗药物,促进溃疡高质量愈合。     

卡波姆治疗头颈部肿瘤患者放射性口腔黏膜炎的疗效及安全性

目的:评价卡波姆治疗头颈部肿瘤患者放射性口腔黏膜炎的疗效及安全性。方法:以生理盐水为对照,用目测划线法（VAS）记录每次三餐时的疼痛强度,同时记录放疗前后的体重减轻程度、口腔酸碱度及口腔黏膜炎分级。结果:口腔黏膜炎卡波姆组早、中、晚餐时疼痛VAS评分差值（相对于基线）分别为（0.67±1.11）分、（0.69±1.12）分、（0.74±1.14）分,生理盐水组分别为（-0.31±1.20）分、（-0.32±1.15）分、（-0.31±1.23）分（P＜0.000 1）。卡波姆组用药前后体重减轻程度为（1.24±2.17） kg,生理盐水组为(2.09±2.35) kg（P=0.004 4）。卡波姆组口腔酸碱度用药前后差值为-0.21±0.64,生理盐水组为-0.28±0.56（P=0.342 9）。卡波姆组口腔黏膜炎分级用药前后差值为1.09±0.85,生理盐水组为0.22±1.13（P=0.000 0）。结论:卡波姆可以减轻放射性口腔黏膜炎的疼痛及分级,减轻放疗期间体重下降,治疗放射性口腔黏膜炎安全有效。     

康复新液联合核黄素磷酸钠治疗头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎的疗效分析

目的;观察康复新液联合核黄素磷酸钠治疗头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎的疗效。方法;选取我院 2017 年6月至 2019年6月经病理确诊且无远处转移的头颈部恶性肿瘤患者129 例纳入研究,采用随机法分为实验组（康复新液联合核黄素磷酸钠组）和对照组（单药使用康复新液组和核黄素磷酸钠组）。3 组患者均行根治性调强放疗且放疗开始即使用药物防治黏膜炎直至放疗结束。采用美国放射肿瘤治疗协作组口腔黏膜炎分级标准及 VAS 疼痛评分,评价3组患者在治疗过程中口腔黏膜炎损伤程度及口腔疼痛程度以及药效安全。结果∶3组患者均出现了不同程度的放射性口腔黏膜炎及口腔疼痛。治疗第2 周末时,3组患者放射性口腔黏膜炎损伤程度的差异无统计学意义（x²=2.186,P=0.335）,但随着放疗剂量增加,在治疗第4周末及第6周末时,实验组的放射性口腔黏膜炎损伤程度主要集中在1～IⅡ级,而对照组主要集中在I~IV级,实验组黏膜炎损伤程度较对照组轻,差异有统计学意义（P <0.05）。3组患者口腔疼痛VAS评分也随着放疗剂量的增加逐渐升高,在治疗第2周末时,实验组与康复新液组口腔疼痛VAS评分的差异无统计学意义（P>0.05）,与核黄素磷酸钠组相比,口腔疼痛程度较轻,差异有统计学意义（P<0.05）;在治疗第4、6周末时,实验组的口腔疼痛程度显著轻于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。所有入组患者均未出现严重的药物相关不良反应。结论∶康复新液联合核黄素磷酸钠较单独使用康复新液或核黄素磷酸钠可以更好地预防和治疗头颈部肿瘤的放射性口腔黏膜炎,能降低口腔黏膜炎的严重程度,减轻口腔疼痛,进一步提高放化疗患者的耐受力,无严重不良反应,值得临床推广。     

康复新液氧气雾化吸入防治鼻咽癌放射性口腔黏膜反应的临床观察

目的:观察康复新液雾化吸入防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应的临床疗效。方法:将60例鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组。前者给予单药康复新,后者给予维生素同法氧气雾化吸入。结果:治疗组放射性口腔黏膜反应较对照组出现的晚,程度较对照组轻,且恢复也较对照组快,有统计学意义（P<0.05）。结论:康复新液雾化吸入可延缓鼻咽癌患者放射性口腔炎的出现,减轻患者放射性口腔炎的程度,缩短放射性口腔炎的病程,对放疗规律完整进行起到辅助作用。     

西黄胶囊对大鼠放射性口腔黏膜炎的防护作用

目的:探讨西黄胶囊对大鼠放射性口腔黏膜炎的防护作用及相关机制。方法:将54只雌性Wistar大鼠随机分为给药组、单纯照射组和空白对照组。除空白对照组,其他两组均以6 MV X射线左侧颊黏膜单次30 Gy照射制作大鼠放射性口腔黏膜炎模型。从第1天开始至照射后第28天连续灌胃,给药组灌西黄混悬液,单纯照射组和空白对照组灌生理盐水。照射后观察大鼠颊黏膜的变化情况,照射后第3、14、28天处死大鼠观察颊黏膜病理切片,用ELISA法检测血清中白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,RT-PCR法检测颊黏膜组织中IL-1β和TNF-α mRNA的表达。结果:与单纯照射组比较,给药组大鼠口腔黏膜炎明显减轻;给药组血清中IL-1β和TNF-α水平及颊黏膜组织中IL-1β和TNF-α mRNA表达均较单纯照射组低(P<0.05)。结论:西黄胶囊能够减轻照射大鼠口腔黏膜的炎性反应,其机制可能与抑制炎性因子IL-1β和TNF-α的释放、下调相关基因的表达有关。     

应用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子早期干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的疗效观察

目的 观察重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）早期干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的疗效.方法 将75例鼻咽癌患者按随机数字表法分为预防组、治疗组、对照组各25例,预防组为放疗第一天开始使用rhGM-CSF漱口,治疗组和对照组为放疗至出现口腔黏膜炎开始分别使用rhGM-CSF漱口及对照药物（0.9％氯化钠溶液500 ml＋维生素B1240 mg＋丁卡因100 mg）漱口.采用通用毒性标准（CTC）评价和记录口腔黏膜炎发生时间及损伤程度.结果 预防组口腔黏膜炎发生时间较治疗组和对照组延迟,差异具有统计学意义[预防组、治疗组及对照组分别为（15.2±3.2）、（12.1±2.7）、（12.0±2.6）d;t=3.725,P=0.001;t=3.939,P=0.000],口腔黏膜损伤程度方面,预防组较对照组、治疗组减轻,预防组Ⅱ级及以上口腔黏膜炎发生率为68％（17/25）,治疗组为92％（23/25）,对照组为100％（25/25）（P=0.000）.亚组分析结果显示,预防用药能更好降低Ⅱ级及以上口腔黏膜炎发生率（P＜0.05）,治疗用药能更好地降低Ⅱ级及以上口腔黏膜炎发生率（P＜0.05）.结论 rhGM-CSF早期干预能更好地改善鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎.     

复方苦参注射液防治放射性口腔黏膜损伤的效果观察

探讨鼻咽癌放射治疗所致口腔黏膜损伤的有效治疗方法。方法将60例鼻咽癌患者随机分成观察组和对照组。两组自放疗第2周开始均用生理盐水、利多卡因和地塞米松配制的含漱液漱口,而观察组自放疗当日予复方苦参注射液30mL加入5%葡萄糖250mL静脉滴注,每天1次,3周为一疗程,连用2个疗程。结果观察组出现放射性口腔黏膜损伤的严重程度及病例数均低于对照组。结论鼻咽癌放射治疗时加用复方苦参注射液静脉滴注能有效防治放射性口腔黏膜损伤,提高患者生活质量。     

放化疗所致口腔黏膜炎的干预治疗

口腔黏膜炎是放化疗治疗头颈部肿瘤的常见并发症,发病率高,影响肿瘤治疗效果.其干预治疗方法有三维适形放疗、调强放疗,以尽量减少正常组织受照面积减轻症状;药物治疗方法如生长因子类药物、氨磷汀、硫酸锌、抗炎症药物、谷氨酰胺等的使用能降低黏膜炎严重程度,缩短黏膜炎病程,一定程度上改善了患者生活质量.     

康复新液预防与治疗鼻咽癌放化疗所致口腔黏膜炎的效果观察

目的：观察康复新液对鼻咽癌放化疗所致口腔黏膜炎预防与治疗的有效性。方法：采用随机、平行对照、多中心临床研究,入选患者在放疗开始的同时使用药物漱口预防黏膜炎,试验组给予康复新液,对照组给予复方硼砂含漱液。采用CTCAE v3.0口腔黏膜炎分级标准和VRS疼痛分级标准,评价两组患者在放疗过程中的口腔黏膜炎和口腔疼痛的的发生率及其程度变化。结果： 实际入组240例,可评价疗效215例;试验组能降低2,3级口腔黏膜炎的发生率,差异具有统计学意义（P＝0.0084）;能减轻口腔黏膜炎的严重程度（P ＝0.0010）,降低黏膜炎等级（P ＝0.0098）。能显著延迟口腔黏膜炎的发生时间;当出现不同等级黏膜炎的时候,试验组完成的累积放疗剂量显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜0.0001,P＝0.0377,P＜0.0001）;试验组能降低口腔疼痛的发生率,差异具有统计学意义（P＝0.0014）;能减轻口腔疼痛的严重程度（P ＝0.0003）。结论：康复新液能有效防治鼻咽癌放化疗所致口腔黏膜炎,降低黏膜炎的发生率和严重程度、降低口腔疼痛发生率及严重程度,疗效优于复方硼砂含漱液,使用方便安全,值得临床推广应用。     

头颈部放疗对口腔菌群的影响

目的:探究头颈部放疗的肿瘤患者随着放疗剂量的累积口腔菌群的变化及不同程度的放疗相关性口腔黏膜炎、口腔菌群的变化.方法:选取2019年11月至2020年4月在某医院放疗科接受头颈部放射治疗的患者20名,放射剂量为6996 cGy,均行动态调强放射治疗.在患者放疗累积剂量为0～19 Gy、20～39 Gy、40 Gy时,采...     

自制漱口液防治放射性口腔黏膜反应疗效观察

在鼻咽癌放射治疗中,口腔黏膜损伤是最常见的急性放射性毒副反应,口腔黏膜反应不仅给患者带来身体上的痛苦,而且还影响患者治疗的信心,严重时影响进食,引起电解质紊乱、营养缺乏,甚至中断放疗.2004年4月至2005年4月我们采用自制漱口液防治鼻咽癌放疗所致的口腔黏膜反应,取得了较好的效果,现报告如下.     

局部中晚期鼻咽癌IMRT同步化疗后急性放射性口腔黏膜炎的预测因素分析

目的 通过前瞻性分析资料齐全的同期放化疗局部晚期鼻咽癌患者的剂量学及临床相关因素,寻找急性放射性口腔黏膜炎的预测因子。方法 对2015—2016年间连续入组的92例局部晚期鼻咽癌IMRT同步化疗患者采用RTOG评分标准进行急性放射性黏膜炎评分,定义评分≥3为重度放射性黏膜炎。获取临床资料,从IMRT计划系统获取患者的DVH剂量学参数信息。对可能预测重度黏膜炎的因素进行统计分析。结果 全组患者重度急性放射性口腔黏膜炎的发生率为21%(19/92),体重下降、口腔黏膜V₃₀是重度黏膜炎的相关因素(P=0.017、0.003)。ROC曲线分析显示口腔黏膜V₃₀诊断重度放射性口腔黏膜炎的阈值为73.16%(敏感性0.842,特异性0.671),ROC的AUC值0.753(P=0.001)。结论 体重下降和口腔黏膜V₃₀是重度黏膜炎的预测因素。     

放射性口腔黏膜炎症及其护理

1998年1月—2002年12月，我们对36例鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎症进行护理观察，护理体会报道如下。     

放射性口腔黏膜炎影响因素研究进展

放射性口腔黏膜炎(RIOM)是头颈癌放疗患者常见的不良反应,RIOM不仅显著影响患者口腔功能,还影响近远期生活质量,重者可降低肿瘤控制率从而影响患者生存期。关于放射性口腔黏膜炎影响因素的研究较多,部分研究结论并不一致,本文综合近年来关于RIOM影响因素的研究进展,为RIOM的预防和管理提供依据。