后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术的疗效比较

目的：比较后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术的治疗效果。方法回顾性分析38例后腹腔镜下肾癌根治术（后腹腔镜组）及49例开放式肾癌根治术（开放手术组）患者的临床资料,比较两种术式在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及术后住院时间等方面差异。结果两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小及肿瘤分级等方面的差异无统计学意义（P＞0．05）。后腹腔镜组平均手术时间为（148．8±39．1）min ,长于开放手术组[（132．3±37．1）min],但二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。后腹腔镜组术中出血量为（92．2±23．7） mL ,开放手术组术中出血量为（288．3±35．5）mL ,二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。后腹腔镜组下床活动时间[（69．8±9．2）h]及术后住院时间[（6．1±1．4）d]均明显优于开放手术组[（32．6±10．2）h、（8．9±1．9）d ,P＜0．05]。术后随访2个月至2年,两组患者均无肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术相比,前者具有术中出血少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

后腹腔镜在肾脏恶性肿瘤治疗中的应用

目的探讨后腹腔镜在肾癌、肾盂癌治疗中的手术方法及疗效。方法回顾性分析2004年1月至2009年4月间我院应用后腹腔镜技术行肾癌根治术和肾盂癌根治术的患者共254例,进行手术时间、出血量、中转开放情况、术中及术后并发症、住院时间、下床活动时间、术后肿瘤复发及转移例数等数据的统计,对术中操作步骤及手术经验进行总结。结果平均手术时间为（146±64）min,平均出血量为（230±120）ml,中转开放患者为29例（11.4%）,术中出现并发症的患者24例（9.4%）,术后出现并发症的患者14例（5.5%）,平均住院时间（8±2）d,下床活动时间（3.0±1.2）d。术后随访4～46个月,在随访期内肿瘤复发及转移者19例（7.5%）。结论后腹腔镜在上尿路肿瘤的治疗中具有创伤小、解剖层次清晰、术中出血少、术后恢复快等优势,治疗效果与开放手术相似。     

后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌

【目的】总结后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的手术经验。【方法】局限性肾癌58例,采用后腹腔镜肾癌根治术治疗,分析评价该术式的效果。【结果】手术时间为100-242min,平均150min。术中出血50~420mL,平均126mL。术后住院9～12d,平均10d。术后肠功能恢复时间1～2d。术后随访3～28个月,平均17．8个月,1例因肾癌肝转移,于术后1年死亡,1例发生肺转移,其余病例仍无瘤生存。【结论】后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌具有微创、出血少、术后恢复快等优点,可推广为标准术式。     

后腹膜腹腔镜与开放性肾癌根治术的临床对比

目的 比较后腹膜腹腔镜肾癌根治术与传统开放手术治疗效果及术后恢复情况.方法 行后腹腔镜肾癌根治术34例(后腹腔镜组),常规开放手术行肾癌根治术34例(开放手术组),比较两种方法手术时间、出血量、住院时间、血气分析、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及切口种植转移情况.结果 后腹腔镜组手术时间(87.8±20.12)min,出血量(113.2±28.8)ml,术后胃肠功能恢复时间(23.9±3.85)h,下床活动时间(34.6±4.26)h.开放手术组手术时间(124.1±37.45)min,出血量(222.3±95.7)ml,术后胃肠功能恢复时间(40.4±5.23)h,下床活动时间(57.7±8.95)h.2组手术时间、出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间比较均有统计学意义(均P＜0.05);2组血气分析均正常且无切口种植转移.结论 后腹腔镜肾癌根治术手术效果优于开放手术.     

后腹腔镜下程序化肾癌根治术的围术期效果分析

目的比较后腹腔镜下程序化肾癌根治术与传统后腹腔镜手术的围术期效果。方法分析68例局限性肾癌患者的临床资料,其中31例行后腹腔镜下程序化肾癌根治术者为A组,37例行后腹腔镜下传统肾癌根治术者为B组。比较2组患者术中、术后相关参数,包括手术时间、术中估计出血量、肠道功能恢复时间、总引流量及术后住院时间等。结果 68例患者均顺利完成腔镜微创手术,无中转开放手术者及发生严重并发症者。A组手术时间、术中估计出血量、肠道功能恢复时间、术后总引流量及术后住院时间依次为(59. 2±8. 5) min、(109. 3±39. 9) m L、(2. 2±1. 2) d、(134. 0±40. 2) m L及(4. 1±1. 1) d,显著优于B组的(79. 1±13. 8) min、(231. 4±88. 7) m L、(3. 4±1. 3) d、(256. 1±80. 5) m L及(5. 9±1. 6) d (P 0. 05)。随访2～24个月,所有患者恢复良好,无肿瘤局部复发及转移等情况发生。结论后腹腔镜下程序化肾癌根治术具有手术步骤优化、后腹膜解剖层次清晰、手术时间短、操作难度低、出血少、术后快速康复等特点,早期效果满意。     

后腹腔镜肾癌根治术病人的围术期护理

[目的]总结后腹腔镜肾癌根治术病人的围术期护理措施。[方法]回顾性分析2012年1月-2017年1月收治的25例经后腹腔镜下肾癌根治术病人的临床资料,总结护理措施。[结果]25例病人手术均一次性获得成功,无一例中转开放手术,无感染、出血等并发症出现,经过精心护理病人均治愈出院。[结论]加强后腹腔镜肾癌根治术病人的围术期护理是手术成功的保证。     

后腹腔镜肾癌根治术56例围术期综合护理

目的:探讨后腹腔镜下肾癌根治术的围术期护理方法。方法:对56例肾癌患者行后腹腔镜下根治术,并实施围术期综合性护理,观察治疗效果,并总结护理方法。结果:本组患者手术均顺利完成,平均手术时间120 min,出血70～350 ml,术后均未见明显并发症,随访未发现肿瘤复发、穿刺孔种植转移等情况。结论:后腹腔镜肾癌根治术技术难度高、操作复杂,医护人员给予患者积极围术期综合护理,有利于降低术后不良反应的发生率,提高治疗效果,促进患者身心健康,确保手术顺利完成。     

后腹腔镜肾癌根治术28例临床体会

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术的临床疗效。方法对28例行后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗的肾细胞癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 28例患者手术均获成功,平均手术时间116 min（96～175 min）,平均术中出血量96 mL（70～500 mL）,术后平均住院时间8.5 d（7～10 d）。术后切口感染1例,腹膜破裂3例,伤口愈合延迟1例。随访3～24个月,未见肿瘤复发及穿刺通道的种植转移。结论后腹腔镜肾癌根治术疗效确切、创伤小、安全性高。     

肾癌伴单发转移灶的治疗方法探讨

目的：探讨肾细胞癌伴单发转移灶病例的治疗方法。方法：回顾性分析1986-2003年肾癌伴单发转移和。肾癌根治术后复发单个转移共51例病人的临床资料。除2例脑转移行放疗外，49例均行转移灶的外科切除辅以干扰素治疗。结果：17例肾癌根治厦转移灶切除（1例放疗）治疗，总的平均生存期26．3个月。34例复发单个转移灶手术切除（1例放疗）后，总的平均生存期为41．9个月。肾癌根治切除术后复发转移间期在1年内的，转移灶切除后平均生存30．5个月，超过1年复发转移的为61．8个月（P〈0．05）。肝和脑转移灶术后疗效较其他部位的转移灶预后差。结论：对肾癌伴单发转移和根治术后复发单个转移应行肾癌厦转移灶的外科切除，可延长生存期；1年以上复发转移间期的疗效较好。     

腹腔镜辅助胃癌根治术42例临床分析

【目的】探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌治疗中的临床疗效。【方法】回顾性分析2010年1月至2011年12月在本院接受腹腔镜辅助胃癌根治性切除术的42例临床资料。【结果】42例患者在腹腔镜下完成胃切除和D2淋巴结清扫，其中腹腔镜辅助远端胃切除37例，全胃切除5例。手术时间为（201．5±72）min，术中失血（134．5±79）mL，患者术后排气时间（2．8±1．0）d，术后住院时间为（10．5±4）d。1例（2．4％）患者出现胃瘫，经非手术治疗后痊愈。手术平均清扫淋巴结（21．5±7．6）枚。术后随访3～12个月，均无肿瘤复发和远处转移。【结论】腹腔镜胃癌根治术是治疗胃癌安全、可行、微创、有效的手术方法。     

经腹入路腹腔镜肾癌根治术研究(附32例报告)

目的 探讨经腹入路腹腔镜肾癌根治术的治疗效果及临床应用价值.方法 回顾性分析该院采用经腹入路腹腔镜下肾癌根治术32例.结果 31例成功完成腹腔镜手术,1例中转开放,平均手术时间110 min;术后平均住院时间5.8 d;术中及术后未发生严重出血或肠管损伤等并发症.随访3～28个月,未见肿瘤复发及穿刺通道种植转移.结论 经腹腹腔镜肾癌根治术安全可行、手术视野和解剖结构清晰、疗效肯定;手术创伤小、恢复快;具有良好的临床应用前景.     

完全腹腔镜胃远端癌根治术

目的探讨完全腹腔镜下胃远端癌根治术的方法及可行性。方法2000年4月～2006年3月，16例胃远端癌行完全腹腔镜胃远端癌根治术。结果13例患者手术获成功，3例因为肿瘤侵犯周围脏器中转开腹，3例同时行腹腔镜胆囊切除术。手术时间250-300min，术中出血10-160mL。术后平均2．3d胃肠功能恢复，术后8-15d出院。3例患者第一站淋巴结阳性各1～3粒，1例胃窦印戒细胞癌第一站第二站共36个阳性淋巴结。无并发症发生。13例手术成功者术后随访2～60个月，1例术后18个月死于肺转移，其余12例无复发转移（已平均无瘤生存21个月）。结论腹腔镜技术熟练掌握后，完全腹腔镜胃远端癌根治术手术可行，术野显露清楚，可以对早期胃远端癌完成根治性切除术，术后有恢复快的优点，值得进一步探索。     

腹腔镜肾癌根治术

目的 报道腹腔镜肾癌根治性切除术的经验。方法 2001年11月一2002年12月共收治肾癌13例，男性8例，女性5例，年龄36—78岁(平均57岁)。左侧6例，右侧7例，11例肿瘤直径小于5cm，采用后腹腔镜肾癌根治术。2例肿瘤直径分别为7．8及8．9cm，采用手辅式腹腔镜肾癌根治术。结果 12例腹腔镜肾癌根治手术成功，1例左肾动脉损伤改开放手术。手术时间67—213min，平均162min。术中出血量约80。400ml之间，平均120ml。8例穿刺口周围不同程度皮下气肿，3d后自行消失。术后24h下床活动，48h开始进食，术后7d出院。随访1—1．5年，13例无肿瘤复发，无穿刺孔种植转移。结论 腹腔镜肾癌根治术是一种安全，有效的治疗方法。     

品管圈活动对后腹腔镜下肾癌根治术患者术后康复和生活质量的影响

目的：探讨品管圈活动对后腹腔镜下肾癌根治术患者术后康复和生活质量的影响。方法：将2012年6月~2013年5月20例后腹腔镜下肾癌根治术患者作为对照组,实施常规护理干预;将2013年6月~2014年6月21例后腹腔镜下肾癌根治术患者作为观察组,在常规护理基础上开展品管圈活动。比较两组心理康复（焦虑自评量表- SAS、抑郁自评量表- SDS）和躯体康复（肛门排气时间、导尿管拔除时间、下床活动时间）,记录两组护理前后生活质量（生活质量指数量表- QL - Index）变化。结果：干预后观察组 SAS、SDS 评分明显低于对照组（P ＜0.05）,观察组肛门排气时间、导尿管拔除时间、下床活动时间明显早于对照组（P ＜0.05）,观察组 QL - Index 评分显著高于对照组（P ＜0.05）。结论：品管圈活动能改善后腹腔镜下肾癌根治术患者心理状况,促进术后躯体康复,提高术后生活质量。     

内生型肾癌行后腹腔镜肾部分切除术的安全性与有效性研究

目的：探讨内生型肾癌患者行后腹腔镜下肾部分切除术（LPN）的安全性与有效性。方法回顾性分析内生型肾癌行LPN术28例患者的临床资料，从手术情况、随访结果分析其安全性与有效性。结果28例患者手术均顺利完成，无中转开放手术，术后无严重并发症。手术时间（108.2±19.3）min，术中热缺血时间（15.5±4.3）min，术中出血量〈50ml。在不借助腹腔镜超声的前提下，按照肾脏分区、肿瘤与肾脏解剖关系，将肿瘤精确定位并完整切除。术后患者住院时间（4.1±0.9） d；随访（30.3±10.6）个月，术后6个月肾小球过滤率（eGFR）较术前差异无统计学意义；1例患者eGFR下降25%，术后肾功能长期维持在CKD2期，其余患者未出现急、慢性肾功能不全，未行肾、腹膜透析等替代治疗；随访期间28例患者均未见肿瘤局部复发及远处转移。结论 LPN术治疗内生型肾癌可行、安全、有效，但尚需大样本研究及随访观察远期疗效。     

后腹腔镜肾癌根治术64例报告

目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术的技术要点和临床效果.方法 2004年1月～2007年12月采用后腹腔镜技术行肾癌根治术64例,术前均行B超、IVU、胸片、CT或MRI检查,证实肾脏实质恶性肿瘤,未发现肾蒂淋巴结转移、远处转移、肾静脉或腔静脉癌栓.临床分期为T1～T3aN0M0,健侧肾功能正常.观察手术时间、术中出血量、术中术后并发症及手术效果.结果 手术均1次成功,手术时间60～180 min,平均90min,术中出血80～240mL,术中术后均未输血,引流管拔除时间24-72 h,肠功能恢复时间18-48h,下床活动时间48-72h.64例患者中52例获得随访3～36个月,无肿瘤复发及切口种植转移.结论 后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、恢复快、疗效可靠的特点,可部分替代传统的开放手术,具有良好的临床应用前景.     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术30例分析

目的：探讨腹腔镜辅助行远端胃癌根治术的可行性。方法：2007年6月2008年8月行腹腔镜远端胃癌根治术30例。结果：30例均在腹腔镜下完成远端胃癌根治术，无中转开腹手术病例。平均手术时间：312（256～450）min。术中出血量：145（60～250）mL，术中均未输血。平均清扫淋巴结21．1（16～35）枚。术后患者平均胃肠功能恢复时间44（36～56）h，下床活动时间56（24-96）h。常规置空肠营养管，术后肠内营养开始时间36（24-48）h，进流质时间2．6（2～4）d。术后近期生活质量良好。结论：早期及较早的远端进展期胃癌经腹腔镜辅助行D2根治术是安全可行的，根治效果与开腹手术相近，且具有创伤小、术后恢复迅速等优点。     

后腹腔镜技术在肾癌根治术中的应用

目的 探讨经腹膜后入路腹腔镜下肾脏肿瘤的手术方法。方法 5例肾癌患者施行经腹膜后入路腹腔镜下肾癌根治术，采用全侧卧位，用4个套管针，镜下切开显露肾周筋膜背面，在肾动静脉根部分别用钛夹钳夹及丝线结扎后切断，低位切断输尿管，沿肾周筋膜外完整切除肾脏及肿瘤，清扫肾门旁、腹主动脉及下腔静脉旁淋巴结，小切口取出肾脏。结果 手术时间75-250min，平均110min；出血50-300mL，均未输血。术后恢复良好。疼痛较轻。元明显并发症。结论 后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠，便于肾动静脉处理及淋巴结清扫，肾周筋膜外完整切除取出肾脏符合肿瘤治疗原则．可减少转移。     

后腹腔镜下肾癌根治术后乳糜漏的预防及护理

目的分析后腹腔镜下肾癌根治术后乳糜漏发病的原因，探讨其预防策略及护理措施。方法回顾性分析并总结2010年2月--2013年2月我院8例后腹腔镜下肾癌根治术后乳糜漏患者的临床资料。结果本组8例患者术后出现乳糜漏时间平均为（2．5±1）d。经保守治疗，乳糜漏症状于术后7～18d消失。术后8～19d拔除引流管，9～20d治愈出院。结论加强患者饮食护理，予持续低压引流加药物综合治疗，对后腹腔镜下肾癌根治术后早期乳糜漏的治愈安全有效。     

后腹腔镜肾癌根治术的临床疗效评估(附67例报告)

目的评价后腹腔镜肾癌根治性切除术（retroperitoneal hparoscopic radical nephrectomy，LRN）与开放性肾癌根治性切除术（open radical nephrectomy，ORN）的临床效果。方法回顾性分析和比较后腹腔镜肾癌根治性切除术（34例，A组）与开放性肾癌根治性切除术（33例，B组）患者的临床资料，比较两种方法的手术时间、术中出血、术后引流、术后最早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量、术后随访时间及手术效果。结果A组中1例因最初对解剖结构难于辨认，无法分离肾前筋膜至肾门而改开放手术，1例因损伤精索静脉出血难以控制而改开放手术，1例因肾周脂肪过多无法将肾脏掀起显露肾蒂而玫开放手术。31例手术成功；B组手术均成功，1例术后2个月因大面积脑出血死亡。余均无瘤生存。两组病例比较术中出血、术后引流、术后最早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量差异有显著性（P〈0.01），而肿瘤大小、手术时间、随访时间差异无显著性（P〉0．05）。结论与传统的开放性肾癌根治性切除术相比，后腹腔镜肾癌根治性切除术虽然技术难度大，但其具有微创、痛苦小、恢复快、并发症少等优点，而对T1N0M0和T2N0M0期肿瘤控制，临床疗效相同。