单肺通气犬呼气末和动脉血二氧化碳分压相关性研究

目的 探讨单肺通气（ＯＬＶ）期间呼气款二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯ２）与动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）的相关关系。方法：以５只成年犬为实验动物,制造单肺通气模型,连续监测９种单肺通气模式下的ＰｅｔＣＯ２Ｔ ＰａＣＯ２。结果：ＰｅｔＣＯ２和ＰａＣＯ２之间采用简单相关分析存在显著性相关（Ｐ〈０．０５）,而用多元相关方法分析两者间无显著相关性（Ｐ〉０．１）结论：认为在ＯＬＶ期间,ＰｅｔＣＯ２受诸多因素影响     

胸腔镜手术中血气及脉搏氧饱和度的监测

目的：观察胸腔镜手术时单肺通气对血气及脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）的影响。方法：对２０例胸腔镜手术病人在术前、插管后１０ｍｉｎ、肺萎陷后１５、３０、６０ｍｉｎ及张肺后３０ｍｉｎ连续监测血气、ＳｐＯ２、呼气末二氧化碳（ＰｔＣＯ２）。结果：ＳｐＯ２ＰａＯ２、ＳａＯ２在插管后明显升高（Ｐ〈０．００１），有肺萎陷３０、６０ｍｉｎ时较术前低（Ｐ〈０．０１）。结论：胸腔镜手术中单肺通气有引起低氧血症的倾向。     

气管内吹气在CDPD呼衰患者的应用

目的：探讨气管内吹气（ＴＧＩ）对ＣＯＰＤ呼衰患者体内ＣＯ２的消除效果。方法：用自选设计的呼气相ＴＧＩ装置,对８例ＣＤＰＤ呼衰患者实施ＴＧＩ,分别观察在常规机械通气（ＣＭＶ）时,低潮气量致容许性高碳酸血症（ＰＨＣ）时以及ＴＧＩ流速分别为２ Ｌ／ｍｉｎ、４ Ｌ／ｍｉｍ、６ Ｌ／ｍｉｎ时的体内ＣＯ２及气道压力变化。结果：①ＴＧＩ可显著降低ＣＯＰＤ呼衰患者ＰａＣＯ２及呼气末ＣＯ２分压（ＰｅｔＣＯ２）水平,随ＴＧＩ流量的增大,ＰａＣＯ２和ＰｅｔＣＯ２降低幅度亦增大,呈明显的流量依赖性。在ＶＴ降低约３０％,实施ＰＨＣ情况下,以２ Ｌ／ｍｉｎ、４ Ｌ／ｍｉｎ、６ Ｌ／ｍｉｎ的流量行ＴＧＩ时ＰａＣＯ２分别平均下降２７％、４８％和５２％;②ＰＣＨ时的气道峰压（Ｐｐｅｒｋ）、平台压（Ｐａｕｓｅ）、平均气道压（Ｐａｗ）等指标均较ＣＭ     

PETCO2连续监测在胸科手术中的应用

目的：ＰＥＴＣＯ２连续监测在胸科手术中的应用。方法：单腔管麻醉４１例,双腔管麻醉２７例,应用静脉和吸入复合麻醉。麻醉中用ＨＰ１２０５Ａ多功能监护仪监测ＳｐＯ２,ＰＥＴＣＯ２等;Ｏｈｍｅｄａ２１０ＥＳ麻醉呼吸机维持机械通气并监测ＩＰ,ＶＴ,ＭＶ,ＲＲ,ＦｉＯ２。在ＶＴ分别为１０,８,６,５,４ｍｌ／ｋｇ并稳定１０ｍｉｎ后,记录ＳｐＯ２和ＰＥＴＣＯ２。结果：无论单肺或双肺通气ＰＥＴＣＯ２值随ＶＴ递减而     

腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳的吸收

目的 研究腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳（ＣＯ２）的吸收。方法 ３７例择期行腹腔镜胆囊切除术病例,分别在气腹前,气腹后１０、２０、３０、４０ｍｉｎ,结束前５ｍｉｎ（开始减压）和结束后即刻,测定每分钟二氧化碳排出量（ＶＣＯ２）、呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）和胸廓、肺的顺应性。结果 ＰＥＴＣＯ２在气腹开始后显著性升高（Ｐ〈０．０１）,而在结束后与结束前５ｍｉｎ比较没有显著性变化（Ｐ〉０．０５）。ＶＣＯ２在１０ｍｉｎ时与气腹前比较没有显著差异（Ｐ〉０．０５）,２０ｍｉｎ时才开始显著升高（Ｐ〈０．０５）,结束前、后没有显著差异。胸廓和肺的顺应性在气腹开始后即显著降低（Ｐ〈０．０１）,结束后虽然明显高于结束前（Ｐ〈０．０１）,但仍然显著低于气腹前（Ｐ〈０．０５）。结论 腹腔镜胆囊切除术中ＣＯ２经腹膜吸收缓慢,早期ＰＥＴ     

经鼻导管监测呼气末二氧化碳分压在小儿麻醉中的应用

目的 探讨经鼻导管监测呼气末二氧化碳分压（Ｐ′ＥＴＣＯ２）在小儿麻醉中应用的可行性。方法 随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患儿３２例,分别于插管前经鼻导管和插管后在气管导管与呼吸回路之间进行采样监测Ｐ′ＥＴＣＯ２、呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）与动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）的变化以及相关性。结果 ＰａＣＯ２和Ｐ′ＥＴＣＯ２之差（Ｐ′ａ－ＥＣＯ２）与ＰａＣＯ２和ＰＥＴＣＯ２之差（Ｐａ－ＥＣＯ２）之间通过ｔ检验Ｐ〉０．０５,二者差异无显著性。Ｐ′ＥＴＣＯ２、ＰＥＴＣＯ２和ＰａＣＯ２的关系通过直线相关分析,结果为：非插管ｒ＝０．９４２,Ｐ〈０．０１;插管ｒ＝０．９４１,Ｐ〈０．０１;二者均呈显著线性正相关。结论 在未插管全身麻醉患儿,经鼻置管至口咽部采样全程监护Ｐ′ＥＴＣＯ２再结合ＳｐＯ２的监测,不失为一种安全可靠、操     

慢阻肺患者吸氧时通气量及血气变化与通气应答关系的研究

目的：通过慢阻肺（ＣＯＰＤ）患者低氧及高二氧化碳通气应答检测，探究ＣＯＰＤ患者吸氧时通气量及血气变化的机理。方法：１１例ＣＯＰＤ患者，采用Ｒｅｂｕｃｋ和Ｃａｍｐｂｅｌｌ及Ｒｅａｄ重复呼吸法检测低氧和高二氧化碳通气应答斜率，并随机让患者室内空气呼吸和吸氧（１００％Ｏ２）呼吸各１５ｍｉｎ，观测每分通气量（ＶＥ），二氧化碳产生量（ＶＣＤ２）生理死腔／潮气量（ＶＤ／ＶＴ）及动脉血气变化。结果：吸氧时ＰａＣ     

二氧化碳气腹过程对老年病人血流动力学的影响

目的：探讨在ＬＣ中ＣＯ２气腹前后对老年病人血流动力学的影响。方法：在３２８例６０岁以上病人中,随机抽取３０例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）,分别记录气腹前、气腹后５ｍｉｎ、气腹后２０ｍｉｎ气道压力峰值、ＰＥＴＣＯ２、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２。结果：气道压力峰值,ＰＥＴＣＯ２、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ,与气腹前相比,气腹后５ｍｉｎ均显著上升（Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５）,而气腹后２０ｍｉｎ又基本恢复到气腹前的     

腹腔镜胆囊手术期间气腹对血流动力学和肺通气的影响

观察了２０例在腹腔镜下行胆囊切除术（ＬＣ）期间气腹对血流动力学和肺通气的影响。结果发现，１．６ｋＰａ气腹压（气源为ＣＯ２）对血流动力学有明显增强作用，ＢＰｓ，ＢＰｄ和ＲＰＰ较气腹前明显升高（Ｐ值分别＜０．０２，０．００５和０．０５），但对肺通气已产生明显副作用。与气腹前比较，ＰａＣＯ２／ＰＥＴＣＯ２明显上升（Ｐ值均＜０．００１），其中有４０％（８／２０）患者的ＰａＣＯ２已超过５．３３ｋＰａ，，平均升高１６．５８％，最高达３９．４３％。ＰＰａｗ亦明显升高，而ｐＨａ和ＶＴ明显下降（Ｐ值均＜０．００１），其中ＶＴ平均下降１４．４６％，最高达２７．３６％。但经适当增加ＶＴ（约１５％～３０％）后，上述肺通气副作用除ＰＰａｗ稍有增高外，都很快得到纠正。认为全麻状态下行ＬＣ期间，必须有可靠的ＶＴ，ＰＰａｗ，ＰＥＴＣＯ２或动脉血气监测，尤其对高龄和肺功能严重障碍患者更为重要；此外，ＩＰＰＶ期间气腹后ＶＴ应适当增加（１５％～３０％），否则极易发生高ＣＯ２血症     

体外循环围术期呼气未CO2监测

观察２０例风心和先心患者在体外循环围术期各时期的ＰａＣＯ２和相应的ＰＥＴＣＯ２。结果表明：１．各时期的ＰａＣＯ２与ＰＥＴＣＯ２均显著相关（Ｐ＜０．０５），ｒ值为０．６８６～０．９９５；２．体外转停后风心组Ｐａ－ＥＴＣＯ２显著高于其他时期（Ｐ＜０．０５）。提示ＥＴＣＯ２监测可减少检测动脉血气的频率，但不能完全替代ＰａＣＯ２；长时间的体外转流加大Ｐａ－ＥＴＣＯ２差值。     

肺结核患者单肺通气时PetCO2和PaCO2的相关性研究

肺结核患者肺组织常有渗出浸润、增殖纤维化或钙化、干酪样坏死等病变,导致通气血流比值失调、CO2弥散障碍,因而这类患者在单肺通气下行肺部手术时需密切监测二氧化碳分压（PaCO2）。临床上常采用无创的呼气末二氧化碳分压（PetCO2）进行监测。既往文献报道PaCO2与PetCO2之间具有良好的相关性,但近年研究表明,PetCO2与PaCO2的相关性受诸多因素影响,如体位、二氧化碳气腹、单肺通气、创伤及肺组织病变等。本文通过观察PetCO2和PaCO2的变化,以期了解肺结核患者手术行单肺通气时PetCO2和PaCO2的变化及相关性,为临床提供通气维持依据。     

PETCO2监测在胸段硬膜外麻醉病人中的应用

目的为了评价胸段硬膜外阻滞中经鼻导管至咽后壁监测PETCO2 的必要性和准确性.方法对28例上腹部手术病人胸段硬膜外阻滞过程中各时相点PETCO2和PaCO2的变化,以及两者之间的相关性进行观察.结果麻醉中PaCO2和PETCO2增高有显著性意义(P＜0.01);PETCO2和PaCO2两者之间呈正相关(r=0.814,P＜0.001),PETCO2能真实反映PaCO2值.结论鼻插管至咽后壁监测PETCO2方法简单、易行、无创,建议将PETCO2作为胸段硬膜外麻醉常规监测项目.     

术中非通气侧肺动、静脉血浆一氧化氮和内皮素的变化

目的 观察单肺不通气时对肺动、静脉中一氧化氮（NO）和内皮素（ET）的变化。方法 选择20例食管癌病例，插双腔管全麻，测定双肺通气（TLV）30min、单肺通气（OLV）后30、60min开胸侧肺动、静脉血浆NO和ET值，同时监测桡、肺动脉血气以计算以上不同时点肺内分流值。结果 OLV后，不同时点肺内分流值均比TLV时显著增加。非通气侧肺动、静脉血浆NO值在双、单肺通气期间变化不显著；而OLV后肺静脉血浆ET上升（P＜0．01）。结论 OLV肺泡缺氧时，肺静脉血中ET上升（P＜0．01）。结论 OLV肺泡缺氧时，肺静脉血中ET上升，而NO变化不明显，反映缺氧时引起肺内皮细胞分泌ET增加或肺组织对其清除作用减弱而参与缺氧下致肺血管收缩。     

二氧化碳气腹中胃黏膜pH、二氧化碳分压与动脉血气相关观察

目的观察二氧化碳气腹中胃黏膜pH、二氧化碳分压与动脉血pH、二氧化碳分压的相关性。方法择期行腹腔胆囊手术病人40例，在气腹前，气腹后30min，放气后20min用胃管法测定胃液中的PCO2计算胃黏膜pH，同时点取动脉血测pH，PaCO2。结果气腹前、气腹中胃黏膜pH，二氧化碳分压与动脉血pH，PaCO2呈高度相关，相关系数为0．756-0．910，P〈0．01，放气后其相关性下降，相关系数为0．513—0．549，P〈0．05。结论气腹前及气腹中动脉血pH、二氧化碳分压准确反映胃黏膜pH和二氧化碳分压，放气后其相关性下降。准确度下降。     

保护性涨肺对食管癌根治术高血压老年患者的影响

目的：观察保护性涨肺措施对食管癌根治术高血压老年患者血流动力学等指标的影响。方法将30例择期左侧开胸食管癌根治术老年高血压患者随机均分成C组和P组,每组15例。丙泊酚靶控输注静脉诱导与维持麻醉,行右单肺通气（OLV）。根据有创平均动脉压（MAP）、每搏量变异度（SVV）、心脏指数（CI）作目标导向液体治疗。关胸前恢复双肺通气（TLV）,C组采用常规涨肺：以手控涨肺,气道峰压（Ppeak）20 cmH2O持续5 s,间断3 s;P组采用保护性涨肺：在机械通气潮气量10 mL／kg,呼吸频率12次／min 5个循环后,启动手控涨肺。记录恢复TLV前即刻（ TLV前）,TLV后1～10 min（ TLV 1～10 min）的外周动脉心输出量（ CO）、每搏输出量（ SV）、SVV、CI,C组记录前10次手控涨肺结束时的MAP、心率（ HR）、Ppeak和中心静脉压（ CVP）,P组记录5次机械通气吸气末和5次手控涨肺结束时的数据。结果两组患者OLV时的氧合指标,涨肺期间的HR、SVV差异无统计学意义。 C组肺完全复张需时短于P组。 P组前5次涨肺时的MAP高于C组,Ppeak和CVP 低于C组;在TLV 1～4 min的CO、SV、CI高于C组。 C组在TLV 1～4 min的CO、SV、CI及涨肺结束时的MAP低于TLV前;术后第1天,P组的动脉氧分压、氧合指数高于C组,脑钠肽前体低于C组（ P＜0.05, P＜0.01）。结论以机械通气过渡的保护性涨肺策略可维持患者血流动力学的稳定,改善术后氧合。     

平均动脉压对单肺通气患者动脉二氧化碳分压与呼气末二氧化碳分压差的影响

目的探讨胸科手术单肺通气（OLV）期不同平均动脉压（MAP）对动脉-呼气末二氧化碳分压差［（Pa-et）CO2］及对肺内分流
（Qs/Qt）的影响。方法42例行右肺叶部分切除术需OLV患者,按OLV 20 min后MAP在基础值±10%以内为A组（22例）,MAP
低于基础值30%为B组（20 例）。分别在诱导后双肺通气（TLV）20 min（T1）,OLV 20 min（T2）,B组复压后30 min（T3）,恢复
TLV20 min（T4）时点行血气分析,计算动脉-呼气末二氧化碳分压差［（Pa-et）CO2］及肺内分流（Qs/Qt）。结果A组患者的PetCO2
与PaCO2在OLV与TLV时均密切相关（P<0.05）;B组在T2时［（Pa-et）CO2］较A组增大,但PetCO2与PaCO2仍具有相关性（P<
0.05）;B组T2时期Qs/Qt高于A组（P<0.05）;在观察时间内,OLV期［（Pa-et）CO2］与（Qs/Qt）没有相关性（P>0.05）。结论OLV期
间血压正常时PetCO2可反映PaCO2的动态变化;低血压时［（Pa-et）CO2］增大,PetCO2与PaCO2相关性低于血压正常时,此时
PetCO2可能不能准确反映PaCO2的变化,需进一步行血气分析。
     

异丙酚和异氟醚对单肺通气时动脉氧合和肺内分流的影响

目的　比较异丙酚和异氟醚对单肺通气 (one -lungventilation ,OLV)时动脉氧合和肺内分流的影响。方法　选择 2 0例ASAⅠ～Ⅱ级开胸手术患者随机分为异丙酚组 (P)和异氟醚组 (I) ,每组 10例 ,麻醉诱导气管插管后P组用异丙酚 4～ 12mg/(kg·h)静脉持续输注 ;I组用异氟醚 1 5 %～ 2 %吸入维持麻醉。在麻醉后双肺通气 (two -lungventilation ,TLV) 15min(t1) ,OLV 30min(t2 ) ,OLV 6 0min(t3) ,TLV 30min(t4 )时间点抽取动脉血和右心房血 ,行血气分析检查 ,并计算肺内分流量 (Qs/Qt)。结果　OLV后t2 ,t3 与t1相比两组的Qs/Qt有明显升高 (P <0 0 5 ) ,而PaO2 和SaO2 下降非常显著(P <0 0 1) ;但两组之间t2 ,t3 比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　异丙酚与异氟醚比较并不明显增加肺内分流和降低动脉氧分压。     

双肺通气联合人工气胸在腔镜食管癌根治术的临床观察

目的 探讨双肺通气联合人工气胸（TLV）对腔镜食管癌根治术患者的影响. 方法 回顾性分析53例分别采用单肺通气（OLV）和TLV行电视胸腔镜手术的食管癌患者的临床资料,比较2组术中情况、患者通气前（T1）,通气0.5 h（T2）,1.0 h（T3）,1.5 h（T4）术中血气指标和术后并发症情况. 结果 2组均在腔镜下完成手术,无中转开胸或开腹病例.2组手术时间、术中出血量、肺部感染率及住院时间比较,差别无统计学意义（P＞0.05）.2组T2、T3、T4时间的PaCO2明显高于T1,PaO2低于T1 （P＜0.05）.TLV组T2、T3、T4时间的PaO2高于OLV组,T2、T3时间的PaCO2高于OLV组,T3、T4时间的SPO2高于OLV组（P＜0.05）. 结论 TLV适用于胸腔镜食管癌根治术,对患者呼吸生理影响较小,术后并发症较少.     

CO2波形用于评价单肺通气时肺泡及氧合功能的临床研究

目的 评价PETCO2监测中CO2波形在单肺通气麻醉期间对肺泡通气及氧合功能的临床指导作用.方法 选择拟在右侧开胸手术患者30例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄43～75岁.丙泊酚1.5～2 mg/kg、芬太尼2μg/kg、和维库溴铵0.2 mg/kg麻醉诱导后37～39 F双腔气管导管插管,左侧体位下听诊法证实双肺通气和隔离...     

静脉输注高氧液治疗家兔单肺通气期间低氧血症

目的 探索高氧液对兔单肺通气期间低氧血症的治疗作用. 方法 家兔30只,随机分为对照组(C组)和高氧液组(H组)各15只. 单肺通气(OLV) 30 min后,对照组静脉输入9 g/L生理盐水100 mL,高氧液组输入高氧液100 mL. 输注完毕后,记录OLV前及OLV后30 min(治疗前)及静脉输液后10 min(治疗后) pH,PaO2,PaCO2, PvO2,SaO2及SvO2等指标. 结果与OLV前相比,两组单肺通气30 min后,SaO2 [(91.0±3.5)%, (91.0±2.9)%], PaO2[(10.7±1.2) kPa, (10.9±1.2)kPa], PvO2[(8.3±1.4) kPa, (8.3±1.5)kPa], SvO2[(57.0±2.3)%, (57.0±3.8)%]均明显下降,而PaCO2[(5.9±0.6) kPa, (5.6±0.6)kPa]显著升高(P<0.01);对照组在输液后10 min各指标仍呈下降趋势,高氧液组在治疗后SaO2(95.0±3.2)%, PaO2(11.9±1.5)kPa, PvO2(9.2±1.4)kPa, SvO2(63.0±3.1)%明显升高,与对照组相应各指标[(89.0±2.7)%, (10.3±1.1)kPa, (8.1±1.2)kPa, (55.0±3.1)%]相比有显著性差异(P<0.05). 结论 静脉输注高氧液对OLV期间低氧血症有明显的治疗作用.