脑内囊性良性星形细胞瘤1例

<正> 患者,女性,26岁。4年前出现癫痫大发作,服抗癫痫药可控制,但停药后仍发作。查体未见异常。MRI检查显示右侧额叶皮质区见一约1.2cm×1.5cm大小的囊状长T_1长T_2信号影(图1、2),边界光滑锐利,信号均匀,无附壁结节。病     

右美托咪定用于正颌外科手术麻醉的临床研究

目的:观察复合右美托咪定与硝酸甘油在正颌手术中的降压效果。方法:选择颌面外科施行的上或下颌骨畸形矫正术患者40例,随机均分为观察组(D组)和对照组(N组)各20例。术中D组持续泵注右美托咪定,N组持续泵注硝酸甘油施行控制性降压处理,使血压维持在适当的水平,直至终止控制降压。所有患者均施行慢诱导经鼻气管插管,静吸复合全身麻醉维持。分别于插管成功后泵注右美托咪定、硝酸甘油前即刻(T_0)、降压至靶目标时(T_1)、截骨前即刻(T_2)、截骨后5 min(T_3)、停药时(T_4)、停药15 min(T_5)、停药30 min(T_6)记录ABP、MAP、HR的变化。结果:两组患者术中ABP、MAP、HR波动N组明显大于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定在正颌外科手术中可以维持血流动力稳定,协同镇痛药减少其用量。     

血清T3/T4比值在Graves甲亢预后中的意义

本文分析血清T_3/T_4比值在Graves甲亢预后中的意义。抗甲状腺药物疗程足够长,血清TSH浓度在正常范围时,如果治疗前血清T_3/T_4比值小于20,而停药时大于20,尤其在治疗前和停药时均大于20,预示甲亢复发的可能性较大,提示不宜停药。相反,如果血清T_3/T_4比值治疗前大于20,而停药时小于20,尤其在治疗前和停药时均小于20,预示甲亢复发的可能性较小,缓解率较高,提示可以停药。     

全喉切除术及颈淋巴结清除术对喉癌治疗的评价

本文总结了中国医学科学院日坛医院自1958～1976年6月,采用全喉切除术(其中34例加用颈淋巴结清除术)治疗102例喉癌的临床经验。三、五、十年生存率分别为60.8％、51.3％及49.0％。文中对治疗五年以上的78例进行重点讨论。按手术方式统计五年生存率,全喉手术加一侧颈淋巴结清除术为53.6％,全喉加双侧颈淋巴结清除术为16.7％。喉癌T_3及T_4病变为全喉切除术的适应症,本组70例T_3、T_4病变,治疗后五年内局部复发及颈部转移各     

Graves病并发脑梗塞4例分析

<正> Graves病并发脑梗塞者报道甚少,现将我院3例及三明市第二医院1例报道如下。 临床资料 1 一般资料 本组男性1例,女性3例,年龄在36～42岁之间,平均年龄40岁。1例为Graves病治疗2年症状消失,甲状腺功能复查恢复正常后停药1年复发;2例有Graves病史,服抗甲状腺药物8～10月,自行停药5～6月后发生脑梗塞;1例因脑梗塞住院,发现有Graves病症状、体症及甲状腺功能异常。     

血清T_4及甲状腺(131)~I摄取率为指标的T_3抑制试验在Graves病的预后价值

T_3抑制试验往往用来估价 Graves 病患者抗甲状腺药物治疗的预后,以往多用甲状腺~(131)Ⅰ摄取率为判断指标,近年来有用血清 T_4者。我们对抗甲状腺药物治疗的67例 Graves病患者作了上述两项指标的对比研究,现将结果报告如下。对象与方法一、研究对象:80例 Graves 病患者经他巴唑或甲基硫氧嘧啶治疗5～34月停药,其中13例因停药后迅速(3周内)复发而未列入本     

右美托咪定在早发型重度子痫前期产妇剖宫产术后的应用研究

目的观察比较右美托咪定和咪达唑仑在早发型重度子痫前期产妇剖宫产术后镇静的临床应用疗效。方法选取30例早发型重度子痫前期剖宫产产妇,随机分为对照组(咪达唑仑组)、观察组(右美托咪定组)。所有入组产妇在蛛网膜下腔麻醉(腰麻)联合连续硬脊膜外阻滞麻醉下行剖宫产术,镇痛泵镇痛。术后观察组产妇泵入右美托咪定注射液,对照组泵入咪达唑仑注射液,持续泵入24 h,调节药物速度使Ramsay镇静评分维持在2～4分。记录两组产妇术前(T_0)、用药前(T_1)、用药后1 h(T_2)、用药后6 h(T_3)、用药后12 h(T_4)、用药后24 h(T_5)这6个时间点的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_2),记录镇静评分Ramsay2分到达时间、停药后清醒时间、用药后1～2 h内干预次数、24 h内不良反应,记录镇痛视觉模拟评分(VAS)≥3分、患者舒适度≥8分发生情况。结果对照组、观察组产妇收缩压、舒张压在T_1、T_2、T_3、T_4、T_5明显低于T_0,差异有统计学意义(P0.05),而各组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组心率在T_2、T_3、T_4、T_5明显低于其T_0、T_1,差异有统计学意义(P0.05);观察组心率在T_2、T_3、T_4、T_5分别明显低于对照组T_2、T_3、T_4、T_5,差异有统计学意义(P0.05)。对照组、观察组呼吸频率、血氧饱和度在T_0、T_1、T_2、T_3、T_4、T_5比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组产妇Ramsay 2分到达时间长于对照组(P0.05)。观察组停药后清醒时间短于对照组(P0.05)。观察组用药后1～2 h内干预次数少于对照组(P0.05)。观察组术后24 h内不良反应发生率低于对照组(P0.05),镇痛效果及产妇舒适度明显优于对照组(P0.05)。结论右美托咪定和咪达唑仑在早发型重度子痫前期产妇剖宫产术后24 h均能提高镇静效果,血液动力学均较平稳;但右美托咪定组术后镇痛效果、产妇舒适度明显优于咪达唑仑组,且右美托咪定具有停药后清醒时间短、用药后24 h内不良反应少等优点。     

针刺督脉背段T_3～T_(12)棘突下治疗胃食管反流病伴有睡眠障碍的临床研究

目的研究伴有睡眠障碍的胃食管反流病(GERD)患者针刺督脉背段T_3～T_(12)前后压痛变化规律,以期客观评价针刺疗效。方法按照随机数字表法将60例GERD患者随机分为针刺组和西药组,针刺组脱落2例,西药组30例,针刺组28例。针刺组针刺患者督脉背段T_3～T_(12)棘突下,隔日1次,每周3次。西药组患者口服奥美拉唑肠溶胶囊,每次20mg,每日2次。2组均治疗8周。2组治疗前后分别对患者进行反流性疾病诊断问卷评分(RDQ)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及T_3～T_(12)棘突下行压痛阈值评估。结果 58例患者睡眠障碍有其自身的特点。治疗后,2组RDQ评分、PSQI评分较治疗前明显改善(P0.01),针刺组较西药组显著降低(P0.01)。2组T_4、T_5、T_6、T_7、T_8、T_(11)压痛较治疗前明显减少(P0.05~0.01)。治疗后针刺组在T_4、T_5、T_6、T_7、T_8、T_(11)处的压痛阈值显著高于西药组(P0.05~0.01)。结论胃食管反流病伴有的睡眠障碍有其自身特点,针刺督脉背段T_3～T_(12)棘突下治疗胃食管反流病伴有睡眠障碍的疗效优于西药组,并且针刺后的压痛阈值也比西药组显著升高。     

T_3占优势Graves病22例临床分析

T_3占优势 Graves 病患者其特征为,由于抗甲状腺药物治疗过程中,血清 T_3持续升高,T_4正常,T)_3/T_4比率(ng/μg)大于20。我们随访22例,接受药物治疗18～28个月,观察2年,16例复发。复发时间乎均停药8.8个月。其中8例复发者作甲状腺次全切除术,术后甲状腺功能恢复正常,血清 T_3/T_4比率均小于20。T_3占优势甲状腺机能亢进患者有较高的血清 TSH 受体抗体活性,与甲状腺 T_4 5′-脱碘酶活性有关.药物治疗缓解率低,以选用手术或同位素治疗为佳.     

喉罩全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者下肢骨折手术中的应用

目的:观察喉罩全麻联合B超引导下股神经及坐骨神经阻滞在老年患者下肢手术中的应用价值。方法:选择ASA评分Ⅱ~III级,下肢骨折手术老年患者80例,随机分为两组:喉罩复合神经阻滞组(S组,40例)和单纯喉罩全麻组(D组,40例)。分别记录两组患者麻醉前(T_0)、插喉罩时(T_1)、切皮时(T_2)、拔喉罩时(T_3)的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度;监测并记录两组患者术后疼痛评分、停药后苏醒时间,观察并记录苏醒时是否躁动,计算并记录瑞芬太尼用量及术后嗜睡发生情况。结果:两组患者麻醉前(T_0)和插喉罩时(T_1)的平均动脉压、心率和脉搏氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);而在切皮时(T_2)及拔喉罩时(T_3),S组的平均动脉压和心率低于D组(P<0.05);S组的停药后苏醒时间短于D组(P<0.05),苏醒时躁动及术后嗜睡发生率明显低于D组(P<0.05),术后疼痛评分(VAS)低于D组(P<0.05),瑞芬太尼用量明显低于D组(P<0.05)。结论:喉罩全麻联合超声引导下股神经及坐骨神经阻滞在下肢手术中安全有效,全麻用药量少,循环系统稳定,术后疼痛明显降低,苏醒质量高,不良反应小。     

甲亢的停药指征浅探

药物控制甲亢症群是治疗甲亢的基本方法之一,因为药物治疗最方便而安全,因而应用最广,但由于药物治疗并非去除病因,故复发率较高,临床上虽已症状体征消失,T_3,T_4 TSH均恢复正常水平,但应维持多久才停药,以保持较长的缓解期,减少复发常为难题。 有关资料表明,停药后复发与否,与甲状腺的大小,血中甲状腺激素的水平与疗程有关,T_3抑制试验,TRH兴奋试验,免疫指标等可作参考指标。 笔者据多年临床实践,认为具备以下条件时,停药     

乙胺碘肤酮引起口唇周围皮肤色素沉着两例

例1,女,21岁。1987年病毒性心肌炎频繁性室性早搏住院治疗。先后用慢心律、安搏律定等治疗无效,改用乙胺碘肤酮每日600mg,10天后自觉症状明显好转,早搏消失,减为每日200mg作维持量。一月后,患者口唇周围皮肤逐渐由微黄色变为界线清楚的棕黄色。查T_2、T_4、SGOT、SGPT均正常,考虑为乙胺碘肤酮副作用所致而停药。经半年门诊随访,患者口唇周围皮肤色素沉着逐渐消退。1989年6月患者因频繁室性早搏,部分呈二联律,再次给于乙胺碘肤酮每日600mg治疗;7天后早搏明显好转,减量日每200mg。3周后患者口唇周围皮肤又出现前述色素沉着,仍拟诊为乙胺碘肤     

喉罩麻醉在基层医院小儿手术中的应用效果分析

目的:分析基层医院实施小儿手术过程中使用喉罩麻醉的临床效果,为基层医院实施小儿手术中的麻醉方法提供参考。方法:选取本院需要接受手术的小儿患者60例,平均分成观察组和对照组。观察组使用喉罩麻醉,对照组运用全凭静脉麻醉的模式。在手术过程中均采取患儿自主呼吸模式,同时对患儿的术中体动、呼吸循环变化、术后嗜睡情况、停药后清醒时间等情况进行记录对比分析。对麻醉前(T_1)、切皮时(T_2)、切皮后(T_3)的MAP、HR、SpO_2情况进行对比。结果:在T_2以及T_3阶段,对照组患儿的MAP、HR均显著高于观察组(P<0.05),而在停药后苏醒时间方面,观察组短于对照组,在术中体动、呼吸抑制发生情况、术后嗜睡等不良反应情况方面两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上运用喉罩麻醉技术在实施小儿手术过程中具有操作简单、效果良好的优势,可以有效保障小儿的呼吸通畅,预防手术中缺氧状况,不良反应情况较小,具有较高的临床推广价值。     

甲状腺疾病血清T3、T4放射免疫测定的临床价值

273例正常人和甲状腺疾病病人T_3、T_4、T_3UR和FT_4I放射免疫测定结果表明:甲状腺机能亢进病人的T_3、T_4、T_3UR和FT_4I均高于正常人(P<0.01),甲状腺机能低下病人则低于正常人(P<0.01)。而甲状腺机能亢进症经~(131)I治愈后与正常人无显著差异(P>0.05)。     

logistic回归模型在抗甲状腺药物治疗Graves病的预后估价

对111例Graves病初发患者用他巴唑治疗6月,停药后随访1年。根据病人一般临床及生化特征,用logistic回归分析法,建立了一个具有4个指标的数学预测模型,其预测停药后1年的预后,具有较高的敏感性(81.5％)和特异性(84.8％),符合率达82.9％(92/111),其结果优于本资料中任何有预测意义的单因素分析。     

Graves病治疗前后血清抗DNA抗体变化

本文对5S例Graves病定者治疗前后测定了T_3,T_4,抗DNA抗体,发现未经治疗的Graves病患者血清中抗DNA抗体阳性率高,疗后则明显下降。提示,抗DNA抗体可作判断Graves病治疗效果的检测方法。     

T_3抑制试验对预测长程内科治疗Graves甲亢患者预后的评价

本文报导166例未加选择的Graves甲亢患者的ATD治疗,评价T_3抑制试验在预测内科长程疗法预后的评价.72例达到抑制标准,抑制率为43.37%,径12～29月洽疗的45例中,18例停药后复发,复发率43.9%;27例经治疗30～64月后,3例复发,复发率为13.64%.94例非抑制患者中19例自动停药,11例复发,复发率57.89%.就抑制时间而言,约2/3的患者在开始治疗后三年内达到抑制标准     

原发性甲减伴乳溢症一例报告

原发性甲减伴乳溢症国内报道不多,现报告1例如下: 患者女,23岁。住院号113758,于1987年7月20日入院。入院前4年行甲状腺瘤摘除术,术后2个月起出现怕冷、少汗、嗜睡、纳减、全身浮肿、声嘶及溢乳,月经正常。经甲状腺片代替后上述症状可好转,停药后再发。入院前停药一年,症状加重。查体:BP16.8/11.7kPa(126/88mmHg),虚肿面容,反应迟钝,构音困难。皮肤粗糙蜡黄。甲状腺不大,双乳房胀大,挤压有乳汁粘稠溢出。HR60b/min,心音低钝。T_3O。00046 nmol/L,T_410。4nmol/     

血清3,3,5-三碘甲腺原氨酸(rT_3)放免测定的临床意义

本文测定了82例健康人、30例正常孕妇、17例足月新生儿、70例甲亢、15例甲低、33例非甲状腺病等血中 rT_3水平,并将其与血 T_4、T_3、T_3U、FT_4I、FT_3I、T_3/T_4、rT_3/T_4、rT_3/T_3等作对比分析。生理情况下,新生儿rT_3、rT_3/T_3值最高。甲亢时 rT_3升高,显著高于孕妇,但仍低于新生儿。rT_3对甲亢的诊断率高于T_4,对甲低的诊断并不灵敏。     

抗心律失常剂乙胺碘呋酮对甲状腺功能的影响

本文报道乙胺碘呋酮对甲状腺功能的影响,观察33例心律失常患者在服该药3周和6周时分别测得血清总T_3明显下降,血清总T_4明显上升,与服药前对比有显著差异;TSH无变化。但其变化均未超过正常范围,而且停药4周后均基本恢复正常。本药可引起甲状腺功能或甲状腺功能试验的改变。