1982年度我院取得26项科研成果

1982年度我院取得26项科研成果,分别由湖北省科委、省卫生局等主持召开鉴定会,组织有关专家进行了鉴定,均获通过,这26项科研成果是: 第一附属医院九项: 食管、胃压力波形检测记录仪研制及临床应用研究(与华中工学院协作); 乳糜屎实验与临床研究;     

十二指肠球部溃疡患者胃食管测压研究

上消化道压力检测是诊断胃食管疾病、特别是运动功能障碍性疾病不可缺少的重要手段。为了观察十二指肠球部溃疡患者上消化道压力变化,我们应用气囊测压法检测了52例十二指肠球部溃疡患者(DU组),并与60例正常人对照(对照组),结果报道如下。 材料及方法 一、检测对象 1.正常组:共60例,男30例,女30例,年龄     

胃-食管返流的临床研究

作者采用国产多功能消化道检测仪对80例具有胃－食管返流（GER）症状患者进行了食管测压研究。患者A组33例，内镜及活检食道粘膜正常；B组47例，内镜及活检均证实有食管炎。正常对照组60例。给予B组患者吗丁啉口服后结果显示：（1）A、B两组患者食管不括约肌压力（LESP）、胃－食管屏障压、食管下括约肌（LES）松弛率明显降低，LES松弛时间明显延长、LES长度短于正常，食管蠕动波压力明显降低（P＜0．05，0．01）；（2）B组LESP、胃－食管屏障压明显低于A组（P＜0．05），这与临床上GER症状发生率B组高于A组相符；（3）吗丁啉使B组LESP、胃－食管屏障降压明显升高，但对食管蠕动无影响。因而，应用吗丁啉对LES功能低下引起的GER有治疗作用。     

血清CA19-9和TSGF检测对食管胃交界腺癌病情监测的意义

目的 探讨血清糖类抗原19-9(CA19-9)、肿瘤特异生长因子(TSGF)检测对食管胃交界腺癌病情监测的临床意义.方法 应用放射免疫法和生化法对109例食管胃交界腺癌患者(观察组)进行术前、术后3个月血清CA19-9及TSGF水平检测,并与136例正常健康人(对照组)比较.同时对109例患者随访1年,监测复发组患者血清CA19-9、TSGF水平变化,并与未复发组比较.结果 食管胃交界腺癌患者术前血清CA19-9、TSGF水平明显高于对照组(P<0.01).术后3个月基本降至正常,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后复发者血清CA19-9、TSGF水平明显高于未复发者(P<0.01).结论 检测血清CA19-9、TSGF对食管胃交界腺癌的辅助诊断及病情监测具有重要的临床价值,血清CA19-9、TSGF水平明显升高时,提示复发的可能性大.     

血清CA19-9、TSGF检测对食管胃交界腺癌的诊断及病情监测的意义

目的 探讨血清糖类抗原19-9（CA19-9）、肿瘤特异生长因子（TSGF）检测对食管胃交界腺癌的病情监测的临床意义。方法 应用放射免疫法和生化法对109例食管胃交界腺癌患者进行术前、术后3个月血清CA19-9及TSGF水平检测，并与136例正常健康人比较。并对109例患者随访1年，检测复发组患者血清CA19-9、TSGF水平变化，并与未复发患者组比较。结果 食管胃交界腺癌患者术前血清CA19-9、TSGF水平明显高于对照组（P < 0.05）。术后3个月基本降至正常，与对照组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。术后复发者血清CA19-9、TSGF水平明显高于未复发者（P < 0.05）。结论 监测血清CA19-9、TSGF对食管胃交界腺癌的辅助诊断及病情监测具有重要的临床价值，血清CA19-9、TSGF水平明显升高时，提示复发的可能性大。     

食管癌术后并发返流性食管炎患者食管内压力的改变

胃-食管返流是食管癌术后常见并发症之一,由于处理棘手,目前缺乏有效措施。本文对48例食管手术后有胃-食管返流症状的患者,6例未发生胃-食管返流症状的患者,以及10例正常健康人食管内压力进行检测,籍此探讨食管压力的改变与返流性食管炎的关系,为临床对症处理提供科学依据。1 对象与方法 1990年至1992年食管癌住院病人及手术后来院复查的病人。①未发生返流性食管炎组:6例,男5例,女1例,平均年龄55.5岁,术后6～12个月,     

先天性食管裂孔疝患儿手术前后胃食管测压研究

对１５例先天性食管裂孔疝和１５例单纯性胃食管返流（ＧＥＲ）的患儿进行了胃、食管测压研究。结果：先天性食管裂孔疝合并ＧＥＲ的患儿食管下端括约肌（ＬＥＳ）压力及其与胃压差明显低于正常（Ｐ＜０．０５），术后仍有下降趋势。ＬＥＳ长度术后较术前延长。未合并ＣＥＲ的患儿术前ＬＥＳ压力与胃压差稍低于正常，术后压力明显下降，与正常组比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。单纯性ＧＥＲ组ＬＥＳ压力及其与胃压差明显低于正常，而且年龄越小降低越明显，ＧＥＲ诱发试验８０％出现阳性。提示食管裂孔疝所致的解剖因素改变并不是发生ＧＥＲ的主要原因，ＬＥＳ压力也并不是衡量ＬＥＳ机能的唯一指标，对ＧＥＲ患儿的测压诊断在结合ＬＥＳ压力，长度和ＧＥＲ诱发试验进行综合分析。     

Ku70在Barrett食管、食管腺癌组织中的表达及其意义

目的：探讨Ku70在正常食管胃交界处贲门腺黏膜、Barrett食管、食管腺癌组织中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组化方法检测Ku70在40例正常食管胃交界处贲门腺黏膜、38例Barrett食管和45例食管腺癌组织中的表达。结果：Ku70在食管胃交界处的贲门腺、Barrett食管、食管腺癌组织中都有不同程度的表达,但食管腺癌组织中Ku70的表达明显高于食管胃交界处黏膜、Barrett食管（P〈0．01）。结论：KuT0蛋白可能在Barrett食管、食管腺癌的发生发展过程中起重要作用。     

食管癌切除胃食管吻合术后上消化道功能研究

本文报告了41例食管癌切除，食管套入式吻合术后上消化道功能的研究结果。主要检测指标有食管动力学、胃排空、血中胃动素、胃泌素和胰高糖素水平等，结果显示病人术后Hb、血浆白蛋白，总蛋白及血糖浓度均在正常范围，食管动力学与对照组比较除胃内压差并不显著（P＞0.05），其余各部压力相差非常显著（P＜0.01），食管腔内静息压增高，食管体部蠕动峰值、上端食管括约肌压力（VSEP）降低，吻合部位有高压区存在，为11.17±4.47mmHg，明显低于正常人末端食管     

压力-放射性计数曲线在核素显像诊断胃食管返流中的价值

目的：评价压力-放射性曲线在放射性核素胃食管显像诊断胃食管返流中的应用价值。方法：经其他检测方法确诊为胃食管返流患者76例（x线钡剂检查阳性42例,胃镜检查阳性34例）,行常规GES显像,采用三种方法对结果进行判断,即目测法、时间-放射性计数曲线法和压力-放射性计数曲线法,并对结果进行统计学处理。结果：76例患者中,目测组胃食管返流阳性58例,检出率为76．3％;时间-放射性曲线组胃食管返流阳性63例,检出率为82．9％;压力-放射性曲线组胃食管返流阳性69例,检出率为90．8％,与前两者比较,压力-放射性曲线组其GER阳性检出率明显提高（Χ^2=13．31,P〈0.05）。结论在目前诊断胃食管返流的方法中,放射性核素显像具有简便无创、符合生理状态、动态观测、定量分析、可同时观察胃排空功能等优点,明显提高了阳性检出率。     

食管下括约肌长度测定的临床意义

目的：明确食管及其下括约肌长度在胃食管反流疾病中的变化及临床意义。方法：用灌注式多导测压系统对正常组６３例受试者及胃食管反流组５３例病人进行食管压力测定。结果：正常人各年龄组食管下段括约肌长度差异无显著性;胃食管反流性疾病组食管下段括约肌长度及腹段下括约肌长度均显著下降;正常组与胃食管反流性疾病组身高与食管长度的相关系数分别为ｒ１＝０．７００,ｒ２＝０．７９８。结论：食管下括约肌长度在抗反流中起到重要作用,其在正常人群中不随年龄而变化;胃食管反流性疾病患者未伴食管长度缩短、上提     

单发胃癌和食管/胃双原发癌中胃癌CDH1基因甲基化研究

目的研究单发胃癌和食管/胃双原发癌中胃癌组织CDH1基因启动子区CpG岛甲基化变化及其临床意义。方法应用甲基化特异性PCR法,检测62例单发胃癌、30例食管/胃双原发癌中胃癌组织、癌旁组织及18例正常胃组织CDH1基因甲基化情况。结果单发胃癌和食管/胃双原发癌中胃癌组织CDH1基因甲基化率分别为61.3%和76.7%,癌旁组织分别为22.6%和23.3%,正常胃组织为0。单发胃癌和食管/胃双原发癌患者癌组织CDH1基因甲基化率与癌旁组织、正常组织比较,差异均有统计学意义(P<0.05),癌旁组织CDH1基因甲基化率与正常组织比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单发胃癌与食管/胃双原发癌中胃癌组织CDH1基因甲基化阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单发胃癌和食管/胃双原发癌患者CDH1基因甲基化与性别、年龄、烟酒史和上消化道肿瘤家族史均无关(P>0.05)。结论 CDH1基因甲基化在单发胃癌和食管/胃双原发癌胃癌中是一常见的表观遗传学事件,可能是一个独立的危险因素。     

食管下括约肌长度测定的临床意义

目的 明确食管及其下括约肌长度在胃食管反汉疾病中的变化及临床意义,方法 用灌注式多导测压系统对正常组６３例受试及胃食管反流组５３例病人进行食管压力测定。结果 正常人各年龄组食管下段括约肌长主差异无显性,胃食管反流性疾病食管下段括约肌长度及腹段下括约肌长度均显下降,正常组与胃食管反流性疾病组身高与食管长度的相关系数分别为ｒ１＝０．７００,ｒ２＝０．７９８,结论食管下括约肌长度在抗反流中起到重要     

视频流体压力测量法研究小儿食管动力性疾病的有效性

目的:食管运动功能异常是造成多种小儿综合征的病理生理基础。流体压力测量法仍然是检查食管动力功能的一项重要工具,然而其分析在相当程度上受到个人主观解释的影响。在这项研究中,作者检测了带有地形分析的视频流体压力测量法的检查价值。方法:视频压力测量法分别用于5例原发性胃食管反流性疾病(GERD)、4例手术后食管闭锁(EA)、1例先天性食管狭窄(CES)、1例弥漫性食管痉挛(D ES)。数字化可视荧光图像将压力测量的数据资料同步记录在一台个人电脑上。使用同时发生的食管轮廓变化和食团通过进行压力测量分析。结果:原发性G ER D患者…     

血清肿瘤标志物对食管胃交界腺癌预后的价值

目的探讨CEA、CA199、CA724、CA50、CA242、VEGF联合检测在食管胃交界部腺癌患者预后中的应用价值,为临床提供合理的检验指标。方法选取2014年11月至2017年10月安阳市肿瘤医院食管胃交界部腺癌住院患者213例,30例健康体检者作对照。检测其血清中CEA、CA199、CA724、CA50、CA242、VEGF的水平,统计学分析其与预后的关系。结果食管胃交界腺癌组的CEA、CA199、CA724、CA50、CA242、VEGF的水平均高于正常对照组,差异有统计学意义;CEA、CA199、CA724的阴性组患者3年生存率高于阳性组患者(P<0.05);CEA、CA199、CA724、CA50、CA242、VEGF在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者中的阳性率无统计学意义;神经侵犯、CEA阳性、CA724阳性是食管胃交界部腺癌患者预后差的独立危险因素。结论CEA、CA724在评价食管胃交界部腺癌预后方面有良好的应用价值。     

反流性食管炎和非糜烂性反流病患者的食管动力、酸暴露与胃动素结果的分析

目的通过对胃食管反流病（GERD）患者的酸暴露情况,食管动力和胃动素结果的比较,探讨反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD）的不同状况,为临床治疗提供科学依据。方法健康对照18例,RE和NERD各30例参与试验,经症状评估、内镜诊断、24 h食管pH动态监测和质子泵抑制剂试验诊断入组。检测上食管括约肌静息压力（UESP）、食管体部蠕动压力（即食管近段、中段、远段压力指标）、食管蠕动波推进速度、下食管括约肌静息压力（LESP）。放射免疫方法检测血浆胃动素水平。结果 RE组、NERD组和正常对照组患者LESP、食管体部蠕动压力和蠕动波推进速度相比无统计学意义,而RE组和NERD组患者UESP低于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。RE组和NERD组患者食管24 h pH监测指标的差异无统计学意义。NERD组和RE组胃动素水平低于正常对照组（P〈0.01）。结论 RE组和NERD组患者食管动力学和酸暴露指标无明显差异,两组胃动素水平低于正常对照组,提示胃动素在GERD的发病机制中可能起一定作用。     

左开胸食管癌切除食管胃颈部吻合术3169例临床分析及评价

目的 评价左开胸食管胃颈部吻合术治疗食管癌的疗效.方法 回顾性分析河南省肿瘤医院胸外科1990年1月至2000年12月间3169例左开胸食管痛切除、食管胃颈部吻合术的临床资料.结果 全组术后并发症发生率为8.6%(273例),手术病死率为0.6%(19例).手术后的1、3和5年生存率分别为81.5%、51.6%和32.1%.对部分术后患者行消化道压力检测后发现:吻合口上方食管的静息压力值为(16±11)mm Hg,明显高于正常人该处食管的压力(P<0.01).结果显示在吻合口上方食管产生了新的压力区.结论 食管癌切除、颈部吻合的术式能够更好地保证彻底切除肿瘤,应成为治疗食管胸上、中段癌的首选术式在临床上推广和应用.此外,由于吻合位置较高和吻合口上方食管压力区的形成,故在直立及半卧位时在重力的作用下发生反流的概率要小于胸内吻合,因此具有更好的生存质量.     

食管癌切除胃食管吻合术后食管动力学及胃排空的研究

本文对41例食管癌切除胃食管吻合术后病人的食管动力学及胃排空进行了研究。发现术后残余食管呈低动力状态,蠕动峰值及吻合口部压力均低于对照组,吻合口部压力平均1.49±0.60KPa(11.17±4.47mmHg),低于正常末端食管括约肌压力,但有减轻或防止术后返流的作用。吻合方法是决定吻合口部高压区的关键。胃排空检测发现前3小时钡片排空较对照组无明显延迟,提示术后胃排空液体及可消化固体食物功能正常,但第4、5小时排空减慢,可能与术后迷走神经切断使胃蠕动减弱有关。建议术后进细软饮食以利食物的排空及吸收。     

胃食管反流病患者食管体部运动障碍:这一现象真的与反流相关吗?

背景:胃食管反流病患者存在食管运动异常,这一现象已经观察证实。目的:本研究旨在探讨奥美拉唑阳性患者的食管运动异常是否与反流有关,亦或是反流的一种并发现象。研究内容:全天24h监测了128例患者食管pH值和静态压力。结果显示,128例患者当中有49例食管压力正常,31例食管括约肌压力过低,29例存在食管体部活动异常征象,19例患者在食管括约肌压力过低的同时伴有食管体部活动异常征象。结果:我们发现,患者食管反流和食管体部运动异常之间存在相关关系(χ2检验:P<0.05)。但是,食管运动功能下降是与反流关系最密切的因素,与之相反,食管括约肌收…     

消化道疾患中Ag-NOR值的研究

以显示核仁组成区相关蛋白(Ag-NOR)的银染技术用于消化道142例标本研究,标本有食管、胃和结肠的正常上皮,食管和胃的增生上皮,胃印戒细胞癌,结肠腺瘤样息肉和食管、胃和结肠癌肿。结果显示在正常上皮和癌细胞核中Ag-NOR均数有显著性差异。且癌的Ag-NOR计数高于增生上皮(P<0.01),从而认为Ag-NOR的定量研究在某些消化道疾患中有一定的应用价值。