微创LISS钢板治疗胫骨中上端粉碎性骨折

目的探讨经皮微创治疗胫骨中上端粉碎性骨折的临床疗效。方法采用闭合复位LISS钢板治疗胫骨中上端骨折13例。结果患者均获随访,时间12～20个月,平均12个月。切口均一期愈合,术后X线片复查显示骨折对位对线良好,无固定丢失和骨折不愈合,无钢板和螺钉变形,无软组织感染。膝关节功能按Merchan等评分标准评定,优9例,良2例,可2例。结论 AO微创内固定系统（LISS钢板）具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点,是治疗复杂性胫骨近端及胫骨中段粉碎性骨折的一种有效治疗方法。     

经皮微创LISS系统治疗股骨远端、胫骨近端复杂骨折的临床应用

目的评价经皮微创固定系统（Less Invasive Stabilizing System,HSS）治疗股骨远端、胫骨近端复杂骨折的临床疗效。方法回顾分析2005年5月至2008年6月,本院应用LISS系统治疗股骨远端、胫骨近端粉碎性骨折23例,手术采用间接复位（关节内骨折除外）,微创切口,经骨膜外和肌肉之间插入钢板,经皮小切口将带锁定头的螺钉与钢板的螺孔锁定。结果本组23例中有20例得到随访,时间10～25个月,所有患者均获骨性愈合,Merchan评分：优14例,良4例,可2例,优良率达90％。结论采用LISS钢板内固定治疗股骨远端、胫骨近端复杂骨折,设计合理,创伤小,无需植骨,固定可靠,疗效肯定。     

闭合复位胫骨干C型骨折的治疗体会

目的探讨加长解剖型锁定钢板治疗胫骨长节段粉碎性骨折的临床效果。方法2007年7月～2012年7月间,该院共收治胫骨长节段粉碎性骨折40例,AO分型均为c型骨折,包括胫骨上、中、远段骨折,13例合并胫骨平台骨折（Schatzker分型Ⅰ型）,9例合并Pilon骨折（Ruedi分型Ⅰ型）,18例未合并胫骨骨端骨折。患者均采用闭合复位小切口,骨膜外插入锁定钢板固定骨折。结果所有患者平均随访13个月,骨折全部愈合,皮肤无一例坏死。1例因伤口不愈合,术后6周清创缝合后愈合,1例合并大隐静脉曲张,内踝处伤口有渗出,经换药伤口愈合。踝、膝关节功能恢复好。结论解剖型长锁定钢板固定胫骨长节段粉碎性骨折可获得令人满意的临床治疗效果。     

有限切开锁定加压钢板内固定治疗胫骨近端骨折

目的:探讨有限切开锁定加压钢板内固定治疗胫骨近端骨折的疗效。方法:小切口经皮内固定,仅于深筋膜下或肌组织下和骨膜外剥离出隧道,不作骨膜剥离,直视下复位胫骨平台骨折或间接手法复位胫骨近端骨折,配合X线照片检查复位情况。放置锁定加压钢板于隧道内固定。0.3 cm小切口,螺丝钉固定。结果:12例患者均得到随访,随访时间6个月~1年。所有骨折均一期愈合,无骨延迟愈合及骨不连发生,无畸形愈合。关节功能好。无残疾发生。结论:锁定加压钢板内固定治疗胫骨近端骨折是一种值得推广的有效方法,较传统钢板内固定术具有明显的优越性,更适于基层医院推广开展。     

137例开放性胫腓骨骨折的治疗体会

1999年以来.收治开放性胫腓骨骨折137例.由于伤后软组织肿胀加重,不论伤口大小,清创同时均在骨折端放置引流管.充分应用减张切口或网状减张缝合,以减少皮肤坏死.本组1例胫腓骨下段开放性骨折.小腿下段至足背皮肤,广泛撕脱,创面面积达30 cm×20 cm.清创后把皮瓣皮下脂肪组织清除,在皮瓣上每隔1 cm切开1cm形成网状减张原位缝合,术后用低分子右旋糖酐500 ml加丹参注射液8 ml,每日静脉点滴1次,连用7 d.最后皮瓣成活.对于伴血管神经损伤的开放性骨折,应行血管神经吻合,而伴有广泛性软组织损伤及血循环障碍的开放性粉碎性骨折应行初期截肢.骨折固定方法力求稳定,采用何种方法应视伤情而定.若骨折严重粉碎的病例,可在清创同时用同侧腓骨骨栓作胫髓内固定.本组两例,1例为胫骨中段严重粉碎性骨折,粉碎骨段长达6 cm,腓骨上段横段性骨折,清创后取同侧腓骨中段15 cm骨栓作胫髓内固定,粉碎的骨片复位后钢丝扎紧.另1侧为胫骨中下段骨折,腓骨中上段及中下段骨折,清创同时取腓骨中段长10 cm作胫髓腔内固定.2例均临床治愈.胫腓骨开放性骨折术后感染,皮肤坏死、骨头裸露发生率极高,术后发生率为34.3%.一旦伤口感染应立即拆线,切除坏死组织,充分引流,结合创面细菌培养及药敏实验用有效抗生素.对于范围较大的裸露骨或合并有感染不易控制的病例,可用带蒂肌皮瓣转移术.本组5例均获得成功.     

137例开放性胫腓骨骨折的治疗体会

1999年以来 ,我收治开放性胫腓骨骨折 137例。由于伤后软组织肿胀加重 ,不论伤口大小 ,清创同时均在骨折端放置引流管。充分应用减张切口或网状减张缝合 ,以减少皮肤坏死。本组 1例胫腓骨下段开放性骨折。小腿下段至足背皮肤 ,广泛撕脱 ,创面面积达 30 cm× 2 0 cm。清创后把皮瓣皮下脂肪组织清除 ,在皮瓣上每隔 1cm切开 1cm形成网状减张原位缝合 ,术后用低分子右旋糖酐 5 0 0 ml加丹参注射液 8ml,每日静脉点滴 1次 ,连用 7d。最后皮瓣成活。对于伴血管神经损伤的开放性骨折 ,应行血管神经吻合 ,而伴有广泛性软组织损伤及血循环障碍的开放性粉碎性骨折应行初期截肢。骨折固定方法力求稳定 ,采用何种方法应视伤情而定。若骨折严重粉碎的病例 ,可在清创同时用同侧腓骨骨栓作胫髓内固定。本组两例 ,1例为胫骨中段严重粉碎性骨折 ,粉碎骨段长达 6 cm,腓骨上段横段性骨折 ,清创后取同侧腓骨中段 15 cm骨栓作胫髓内固定 ,粉碎的骨片复位后钢丝扎紧。另 1例为胫骨中下段骨折 ,腓骨中上段及中下段骨折 ,清创同时取腓骨中段长 10 cm作胫髓腔内固定。2例均临床治愈。胫腓骨开放性骨折术后感染 ,皮肤坏死、骨头裸露发生率极高 ,术后发生率为 34.3%。一旦伤口感染应立即拆线 ,切除坏死组织 ,充分引流 ,结合创面细菌?     

透视下手法复位经皮解剖型锁定钢板固定治疗胫骨中下段骨折

目的 探讨采用透视下手法复位、经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法 自2008年7月至2012年6月南京军区福州总医院九五临床部对胫骨中下段骨折56例采用透视下手法复位、经皮解剖型锁定钢板内固定治疗,通过内踝5 cm长纵切口,在胫骨内侧骨折两端于骨膜外建立皮下隧道,解剖型锁定钢板经此隧道插入,通过两端少数螺钉固定于胫骨内侧.伴有腓骨下段骨折可行腓骨下段切开复位钢板内固定.结果 平均手术时间为（58.0±0.5） min,无明显的术中和术后并发症,平均住院时间为（9.1±0.2） d.随访4 ～18个月,所有病例切口均甲级愈合,固定可靠,未见断钉、断板与松动现象,无骨折延迟愈合及不愈合.结论 通过透视下手法复位、经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折,具有创伤小、手术时间短、复位固定确实可靠、并发症少等优点,是治疗胫骨中下段骨折的有效方法.     

双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折

目的 探讨双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折的效果.方法 回顾分析采用双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折的临床资料.结果 全部骨性愈合.临床愈合时间:平均9个月.无钢板螺钉松动、断裂,无骨感染、畸形愈合和不愈合,无骨筋膜室综合征、脂肪栓塞及肺动脉栓塞等并发症.结论 锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折具有保护骨膜、固定可靠、骨折愈合时间短等优点,是治疗胫骨骨折安全有效的方法 .     

LISS接骨板在复杂胫骨骨折中的应用

目的 探讨AO微创内固定系统(LISS)治疗复杂性胫骨近端及胫骨干多段粉碎性骨折的临床疗效.方法 对16例复杂性胫骨近端及胫骨干多段粉碎性骨折采用AO微创内固定系统治疗,对术前及术后X线片检查、术后伤口愈合及膝踝关节功能进行随访.结果 随访13～24个月(平均17个月).14例切口一期愈合,2例延迟愈合;1例内固定断裂,再次手术植骨内固定,于术后18个月愈合;15例X线片显示骨折愈合时间为术后6～15个月.无明显短缩、成角及旋转畸形.对照测试膝踝关节功能,按Johner-Wruhs方法评价,优10例、良4例、中2例、差0例,本组优良率为87.5%.结论 AO微创内固定系统具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点,是治疗复杂性胫骨近端及胫骨干多段粉碎性骨折的一种有效治疗方法.     

微创内固定系统(LISS)钢板治疗下肢骨折疗效观察

目的:观察AO微创内固定系统(LISS)钢板治疗下肢股骨远端骨折与胫骨近端骨折的临床疗效。方法:7例骨折患者,其中股骨髁上骨折2例(1例伴髁间分离),胫骨平台伴上段骨折5例(其中1例胫骨中上段多段骨折),分别应用股骨远端LISS钢板或胫骨近端LISS钢板内固定治疗。结果:7例均实施微创内固定,切口均I期愈合,术后无骨折不愈合、螺钉骨间松动、钢板断裂、关节僵硬等并发症,术后随访8~16个月,7例骨折均愈合良好,膝关节屈伸范围均超过100°。结论:微创内固定系统(LISS)钢板操作时经皮螺钉可通过螺钉孔轴心定位,故操作稳定性好,相对较简单,螺钉与钢板之间锁定,固定可靠,有利于膝关节功能的恢复,是治疗下肢股骨远端骨折与胫骨近端骨折一种良好的微创内固定治疗方法。