纯钛桩和纤维桩修复上颌中切牙残根后桩的应力分析

目的:通过建立纯钛桩核冠及纤维桩核冠修复上颌中切牙残根的三维有限元模型,分析正常咬合情况下两种桩核系统修复上颌中切牙残根后桩的应力分布。方法:使用Micro-CT断层扫描技术以21μm的最小层间距扫描上颌中切牙切缘至牙根,获得横断面数据,利用图像分析软件及逆向工程软件构建上颌中切牙三维有限元模型,Ansys软件进行模拟加载,利用有限元应力分析法比较咬合力作用下应力在两种桩表面的分布。结果:纤维桩的最大主应力、剪切应力、等效应力峰值均比纯钛桩减少90%左右,纯钛桩核修复组桩各区域应力值均大于纤维桩核修复组。纯钛桩应力集中区域出现在根中1/3唇侧,达到33.59MPa,纤维桩相同区域的应力值仅有0.6MPa。结论:对于具有正常根管形态及牙本质肩领的上颌中切牙残根,纤维桩树脂桩核冠能更好地避免桩的应力集中,从而有效降低桩折及牙根折裂的概率,可为上颌中切牙残根的修复设计提供参考。     

前牙修复中常用桩核材料的三维有限元分析

目的 通过对临床常用的五种不同的桩核材料(铸造镍铬合金、铸造铁合金、铸造金合金、玻璃纤维、IPSempress铸瓷)进行牙本质应力的三维有限元分析,为临床选择桩核材料,优化桩核设计,提供生物力学依据.方法 采用螺旋CT扫描技术建立上颌中切牙桩核修复的三维有限元模型,五种不同的桩核材料类型分组,分别进行切端模拟加载,应用五种不同的桩核材料牙本质应力情况.结果 不同的桩核材料修复后牙本质应力有明显差异,金属桩核修复后牙本质应力升高,临床最常用的铸造Ni-Cr合金桩与牙本质交界部位产生明显的应力集中,并明显升高了桩尖周牙本质应力峰值.弹性模量与牙本质相近的玻璃纤维桩修复后牙本质应力分布与修复前相似.桩核修复后对牙本质应力分布的影响与桩核材料的弹性模量密切相关.结论 ①三维有限元分析法是一种简洁有效的生物力学分析方法.②临床桩核冠修复残根时,应尽量保存剩余牙体组织,可增强牙体抗折力.桩核修复后对牙本质应力分布的影响与桩核材料的弹性模量密切相关.与牙本质弹性模量相近玻璃纤维桩有利于保护残根,避免根折的发生.     

桩核连冠与桩核冠修复中牙本质的应力分析

目的 用三维有限元对比分析在桩核连冠(桩冠一体)与桩核冠(桩冠分体)修复中,不同牙本质肩领、不同载荷条件下牙本质应力的变化.方法 建立了下颌第二前磨牙的桩核连冠与桩核冠的三维有限元模型,并运用有限元分析软件ANSYS求解牙本质的应力变化.结果 牙本质等效应力峰值的大小,桩核连冠与桩核冠均无明显变化;等效应力峰值的分布,桩核连冠比桩核冠更趋向于牙根部.结论 临床用桩核连冠或桩核冠进行修复时,基牙牙根有不同的牙本质应力的变化.     

龈下残根、残冠15例修复体会

目的探讨保留位于龈下的残根、残冠，进行铸造桩核加金属烤瓷冠修复的方法。方法对1S例(19个牙)根面位于龈下的残根、残冠经根管治疗后，采用铸造桩核加金属烤瓷冠或直接用金属烤瓷冠修复。结果经1～3年的临床追踪观察，修复后根周无明显炎症，修复冠稳固。结论对于龈下3mm左右的残根、残冠可以保留，进行桩冠修复，恢复正常咬牙（牙合）功能。     

简化铸造桩核全冠制作技术的临床应用

牙冠严重缺损后传统的修复方法常常采用桩冠进行修复。 由于桩冠修复后存在着远期效果差、修复体损坏后不易修理、牙根受力后易劈裂等问题,因 此现在提倡作铸造桩核全冠修复。传统的铸造桩核全冠制作过程繁锁、费时,患者 就诊次数多及修复时间长等缺点,而应用简化铸造桩核全冠制作技术恰好弥补了这些不足, 所以简化铸造桩核全冠制作技术有着重要的临床意义。 　　1　临床资料 　　1.1　一般资料　1995年至今共计完成451件(478颗牙)修复体。男性201 例,女性288例。年龄最大70岁,最小14岁,以22～45岁最多。上前牙273例,下前牙59例, 前磨牙101例,多根后磨牙18例。其中111例138颗牙做固定桥基牙,做唇舌向调整的异位牙 为62例(上前牙),6例为暂时性修复以保 持缺牙间隙,其余为单冠修复。451件修复体478颗牙中有440颗牙做烤瓷全冠修复,32颗牙 做铸造金属冠修复,6颗牙做塑料甲冠修复。 　　适应证：①经过完善的根管治疗的残冠、残根;②残冠、残根用作固定桥基牙者;③需 要作 唇舌向调整的异位牙;④作桥基牙固位体时不易取得其同就位道者。⑤后牙多根,根管方向 不一致者;⑥需作暂时性修复体以维持缺牙间隙者。     

不同材料桩核修复后的牙本质应力分析

目的对使用不同材料进行桩核修复以后的牙体进行生物力学分析,观察牙体内的应力分布情况.方法建立上颌中切牙桩核修复的三维有限元模型,分别分析铸造钴铬合金、碳纤维增强树脂、钛合金、铸瓷桩修复以后受载情况下牙体牙本质的应力分布.结果牙本质应力主要分布于根上1/3,愈靠近牙根表面应力值愈高;四种材料修复后最大应力值无明显差异,传统钴铬合金桩和牙本质交界处有明显的应力集中,碳纤维加强树脂桩和牙本质交界处应力集中不明显.结论低弹性模量材料修复后牙本质内应力分布更有利于牙体抗折.     

纤维桩在前牙喇叭口残根修复中的临床观察

目的观察纤维桩在前牙喇叭口残根修复中的临床应用效果。方法选择符合纳入标准的54颗喇叭状前牙残根用复合树脂重塑残根,插入合适的纤维桩修复重塑后的残根,烤瓷冠恢复冠外形,半年后随访观察有无桩核冠松动、脱落或牙根折裂。结果 54颗患牙成功52颗,失败2颗,其中1颗桩冠脱落(粘结树脂和牙本质分离),1颗桩冠松动(桩核连同桩松动),无一例牙根折断,成功率为96.3%。结论前牙喇叭状根管重塑后采用纤维桩进行桩核冠修复是一种效果良好的修复方式,能提高喇叭状残根修复的成功率。     

桩核冠修复后牙残根残冠临床疗效分析

目的:探讨用桩核冠修复后牙残根残冠的临床治疗效果。方法:回顾性分析收治的经桩核冠修复后牙残根残冠患者65例(患牙为79颗),探讨根面和根管预备、取模、试戴及外冠修。结果:随访6个月～1年,成功76颗牙,占96.2%,失败3颗,占3.8%,其中桩核松动1例;桩冠脱落1例,由于不具有共同就位道,根管预备长度不够充足;根折1例,为铸造金属桩核冠修复者。结论:桩核冠修复后牙残根残冠取得较好的临床效果,值得临床广泛推广。     

2种方法修复上颌前牙残根残冠的临床效果

目的观察根管钉＋树脂核与铸造桩核修复残根残冠的临床效果。方法残根残冠患者共61例69颗患牙,28例32颗患牙采用根管钉＋树脂核;33例37颗患牙采用铸造桩核。金属烤瓷全冠（PFM）完成修复。定期随访观察临床效果。结果2年内根管钉＋树脂核组1例桩折。铸造桩核组2例根折,其余患牙修复良好。结论根管钉使用方便,适用于有部分残留牙体组织的残冠;铸造桩核有足够的固位力,适用于残留牙体组织较少的残冠及残根。     

后牙残冠残根的铸造桩核金瓷冠修复

目的对后牙残冠残根通过完善的根管治疗后保存牙根,采用铸造桩核金瓷冠修复,重建牙冠恢复咬合关系的应用效果.方法选择103例通过完善的根管治疗的残冠残根进行铸造桩核加金瓷冠修复.结果所有患牙均能达到理想修复效果.结论经桩核冠修复的残冠残根效果满意.