迷路后径路前庭神经切断术治疗难治性梅尼埃病75例

目的 探讨迷路后径路前庭神经切断术治疗难治性梅尼埃病的手术安全性、可靠性、术后疗效。 方法 回顾性分析75例单侧难治性梅尼埃病患者行经迷路后径路前庭神经切断术的临床资料。 结果 75例患者平均病程(53.11±43.87)个月,术前500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz、4 000 Hz平均听阈(63.71±16.85)dB HL。听力分期Ⅱ期2例,Ⅲ期34例,Ⅳ期39例。Ⅱ期2例患者为内淋巴囊减压术后复发患者。术后颅内感染1例(1.3%)、脑脊液漏4例(5.3%)、暂时性面瘫1例(1.3%)、切口感染2例(2.6%)、切口脂肪液化3例(3.9%)。无颅内出血及术后即刻全聋的病例。术后眩晕疗效评定73例患者为A级,2例患者为B级。 结论 经迷路后前庭神经切断术疗效确切,风险与并发症可控,可显著改善患者生活质量。     

前庭神经切断术治疗梅尼埃病

前庭神经切断术（vestibular neurectomy）被广泛和有效的应用于治疗梅尼埃病导致的顽固性眩晕以及其他一些经药物或保守手术治疗无效的耳源性眩晕。前庭神经切断术的主要优点在于对于85％～99％梅尼埃病患者而言，可以在消除眩晕的同时保存听力，从而极大的提高患者的生活质量。     

迷路后前庭神经切断术:结果分析

作者报道了取迷路后径路行前庭神经切断治疗单侧美尼尔氏病24例,和非美尼尔氏病单侧前庭功能失调(包括不能代偿的前庭神经炎14例,     

迷路后前庭神经切断术后听力

作者等报告1984年9月至1989年1月间,接受迷路后前庭神经切断术的34例梅尼埃病患者的治疗结果,并对术后听力及眩晕控制情况进行远期追踪分析。患者中男9例,女25例,年龄27～75岁,均为保守治疗失败者。其中28例首选前庭神经切断术,6例经内淋巴囊减压或分流术失败后又行前庭神经切断术。34例中32例于术后1～2个月进行听力测试,根据0.5、1、2、3kHz 四个频率的纯音平均值(PTA)及语言识别率(SDS)进行听力评价,其中7例SDS 及/或 PTA 下降。11例于术后4～35个月进     

梅尼埃病的选择性前庭神经切断术

选择性前庭神经切断术被广泛受为治疗顽固眩晕的标准的破坏性手术。本文对该手术入路的演变，手术步骤和效果分析等做了介绍。     

迷路后神经切断术失败后的颅中窝前庭神经切断术

对迷路后前庭神经切断(RLVN)无效的或不能站立行走的严重眩晕患者可采用颅中窝前庭神经切断术(MFVN)。作者于1985～1990年间对RLVN失败的11例患者,进行了颅中窝进路的前庭神经切断术,女性8例,男性3例,平均年龄47.4岁,梅尼埃病引起的眩晕8例,慢性中耳炎伴有内淋巴积水症状2例,镫骨手术失败1例。接受MFVN以前的病     

经迷路前庭神经切断术

经迷路彻底切除第八颅神经是治疗前庭性眩晕的最佳方法。对伴有严重听力障碍有眩晕患者,可建议对其患耳施行该术。术中,术者可在直视下切除全部神经上皮,并能切除前庭神经的节前纤维,消除患耳前庭功能,失败率低。多数耳蜗神经可予以分离,适应症系晚期梅尼埃病。全麻下行乳突切除术,暴露鼓窦,确定外半规管。将脑膜板、乙状窦轮廓化。于窦膜角内,沿着岩上窦清除迷路上气房。用切割钻头,由上而下切除迷路。首先打开外半规管,确定上、后半规管的总脚,继之切除上半规管,但保留其壶腹部,作为确定上前庭神     

乙状窦后径路内镜下选择性前庭神经切断术治疗梅尼埃病

OBJECTIVE: To investigate the micro-wound technique and the signification of reducing brain tissue oppression and complication at the surgery with utilizing endoscopic technique during the operation of selective vestibular neurotomy (SVNT) by retrosigmoid approach. METHODS: Twelve patients were preceded the SVNT by retrosigmoid approach (as routine operation group, ROG), and nine patients were utilized endoscope for review and neurotomy during the process of the SVNT by retrosigmoid approach (as endoscopic operation group, EOG). All of them were examined by auditory level, vestibular function, facial nerve function and observed of clinical situation (including complication and equilibrium function and so on) before and after operation. RESULTS: Two patients appeared cerebral edema and demanded the treatment of dehydration and depressing intracranial pressure in ROG after operation. In each group, the average auditory threshold in 2 patients rose more than 15 dB post-operation. The interval time of average equilibrium function compensation is (29.00 +/- 9.60) d in ROG and (28.56 +/- 7.91) d in EOG after surgery. Peripheral facial paralysis didn't happen to any patient in two groups. After follow-up two years post-operation, the vertigo recurred in 2 patients (4 times and 1 times, respectively) in ROG and 1 patient (2 times) in EOG. CONCLUSIONS: The SVNT by retrosigmoid approach is widespread adopted presently as expedience and safe surgery method for Ménière's disease, and could effectively eliminate vertigo and simultaneously conserve the hearing function and the integration of facial nerve. This surgery process became micro-wound, more facility and safe following the endoscopic technique utilization, which could reduce the brain tissues depression and trauma and could not cause any of complications. Therefore, the endoscopic operation of the SVNT by retrosigmoid approach is worth to clinically popularize as the therapy method of vertigo for the patients of Ménière's disease, especially who associate with contralateral sensorineural hearing loss.     

乙状窦后径路内镜下选择性前庭神经切断术治疗梅尼埃病

目的　探讨乙状窦后径路内镜下选择性前庭神经切断术 (selectivevestibularneurotomy,SVNT)治疗梅尼埃病的应用方法和临床价值。方法　分别观察和比较常规乙状窦后径路SVNT(12例 )与乙状窦后径路内镜下SVNT(9例 )的两组手术患者手术前后临床症状、听觉和前庭功能、面神经功能检查结果。结果　常规手术组患者术后有 2例发生脑水肿 ,较术前平均听阈上升超过 15dB者 2例 ;平均平衡功能代偿所需时间为 (2 9 0 0± 9 6 0 )d。内镜手术组较术前平均听阈上升超过 15dB者 2例 ;平均平衡功能代偿所需时间为 (2 8 5 6± 7 91)d。术后 2年内常规手术组有 2例分别发作眩晕 1次和 4次 ,内镜手术组有 1例发作眩晕 2次。结论　乙状窦后径路SVNT作为目前普遍采用的控制梅尼埃病眩晕症状的一种较为安全可靠的手术方法 ,可较好地保存听觉功能和面神经完整性 ;术中应用内镜使该手术成为微创过程 ,可有效地减轻对脑组织的压迫和损伤     

放弃还是保留:乙状窦前迷路后开颅前庭神经切断术

前庭神经切断术是治疗M6ni6re病消除眩晕的有效手段之一。随着乙状窦后进路的兴起，人们似乎认为这是经后颅窝行前庭神经切断术的必选入路。该作者自1983年以来采用经乳突乙状窦前迷路后开颅行前度神经切断术（antesigmoldretrolabyrlnthlnecranltomyf0TVVStlbularnervesection，ARVNS）7O例，除1例外均为M6ni6re病患者，多为内淋巴囊手术失败者，少数为首次手术。手术步骤：耳后切口，削除乙状窦后方骨质，将前庭耳囊轮廓化并向下去除骨质达颈静脉球，切开硬脑膜，将硬脑膜瓣缝合3针向前牵引，小心切开岩骨面蛛网膜，使脑脊液流出，随…     

迷路后进路前庭神经切断术治疗眩晕

本文回顾分析31例患者,行迷路后进路前庭神经切断术(RVN)治疗眩晕。其中美尼尔氏病25例,已行内淋巴囊手术(ELS)失败;2例为后颅窝血管袢;其他4例。31例中29例眩晕完全控制,治愈率为94%,2例仍有眩晕发作,经 ENG 检查仍有前庭反应,说明前庭神经切断不彻底,后来一例再次手术,眩晕得到完全控制。作者分析在美尼尔氏病患者中,经RVN 与 ELS 治疗相比、术后听力变化在统计学上无差别,而眩晕的控制 RVN 好于 ELS。前者治愈率为94%;后者为50%。手术适应症是单侧患病,经各种保守治疗无效者。在美尼尔氏     

迷路后前庭神经切除术

本文讨论迷路后前庭神经切除术客观听力测定和患者主观听力与前庭功能的评价。手术方法为标准的迷路后经路,做耳后半月形切口,并作乳突根治术。切除骨质的范围向后延伸包括覆盖乙状窦部分和乙状窦后1.5cm的颅后窝硬脑膜,应用甘露醇以利于暴露进入脑脊液间隙的切口,沿岩上窦和乙状窦平行切开硬脑膜,然后弯向前,减低侧他脑脊液压力,观察面、前     

乙状窦后径路前庭神经切断术对梅尼埃病患者听力的影响

目的 探讨乙状窦后径路选择性前庭神经切断术对梅尼埃病患者听力的影响.方法 回顾性研究2006年7月～2008年7月间,6例乙状窦后径路选择性前庭神经切断术治疗的梅尼埃病患者手术前后眩晕发作频率、纯音听阈及前庭功能的改变.结果 6例患者手术前后纯音听阈差异无统计学意义(P＞0.05);5例患者术后眩晕完全控制,1例基本控制;2例患者前庭功能完全代偿,4例部分代偿.结论 乙状窦后径路选择性前庭神经切断术能有效地控制眩晕,保留或改善患者既有听力,是治疗梅尼埃病的有效方法.     

乙状窦后进路内镜下前庭神经及部分耳蜗神经切断术治疗梅尼埃病

目的探讨前庭神经及部分耳蜗神经切断术治疗梅尼埃病的疗效及方法。方法回顾性分析自1998年8月至2003年3月采用乙状窦后进路内镜下前庭神经切断、部分耳蜗神经切断术治疗的9例梅尼埃病患者的临床资料,随访2~4年,对控制眩晕、耳鸣的疗效及保留听力的情况进行评估。结果9例患者眩晕均完全控制,均出现高频区听力缺失(4000~8000Hz),低频区听力保存。耳鸣改善情况:5例消失,4例减轻,无加重病例。平衡代偿时间:9例术后均出现水平性眼震,持续7~10天,术后走路不稳的代偿时间是15~60天。并发症:1例术后5天发生迟发性面瘫,经药物治疗后40天恢复。结论该术式能有效地控制眩晕、缓解耳鸣,并能保留部分语频区听力,是治疗梅尼埃病的有效方法之一。     

前庭神经切断术后的前庭代偿观察

目的观察前庭神经切断术后的前庭代偿过程。方法对1998-2005年10例前庭神经切断术后患者．观察自发性眼震和平衡失调的持续时间，并对4例术前、后眼震电图进行对比观察。结果患者术后均出现快相向健侧的水平性眼震，持续4～7天消失，平衡失调恢复时间为一月至一年不等，年龄越大持续时间越长。4例进行眼震电图检查的患者，3例前庭功能均丧失，1例热水试验出现反向眼震。结论前庭代偿是前庭神经切断术后患者康复的必然过程，前庭康复训练可缩短前庭代偿的时间。     

前庭神经切断术后前庭功能的型式

报告20例前庭神经切断术(VNS)后,用冷热试验(CT)、旋转试验(RT)和体态描记图(PG),对前庭眼反射(VOR)和体位平衡恢复情况进行研究。男8例,女12例。年龄21～65岁。单侧梅尼埃病14例,双侧1例(经注射链霉素一耳治疗成功);良性阵发性眩晕2例;前庭神经炎2例和外淋巴瘘1例。用迷路后或乙状窦径路经颅后窝VNS。CT、RT和PG在术前、术后7天内(SD_7)和2月(     

迷路后前庭神经切除术听力结果

迷路后前庭神经切除术之并发症,以往报道多集中于感音神经性聋,近有人提出从组织学上证明具活力之骨屑能引起传导性聋,为此研究如下。共25例,男11,女14,年龄18～24岁,平均45岁,左耳手术16例,右耳9例,14例(56%)术耳曾行内淋巴囊手术。术后9例(36%)听力良好,5例(20%)听力无改变,11例(44%)听力变坏,其中传导性聋7     

迷路后前庭神经切断治疗眩晕

前庭神经切断术对控制眩晕是一种有效方法。作者评价了迷路后前庭神经切断术(RVNS)对眩晕、耳鸣、耳胀满感和听力的作用。作者对39例 RVNS 的患者进行了随访,其中23例美尼尔氏病,16例其它原因性眩晕。男12例,女27例。年龄31～69岁,平均52岁。术后眩晕改善或消失者美尼尔氏病22例(96%),非美尼尔氏病11例(69%),1例美尼尔氏病术后不但症状未改善且出现两侧病变。57%(23例)患者眩晕完全消失。术前32例有耳鸣,术后11例减轻或消失,19例无变化,2例     

迷路切除术后前庭神经的状况

作者及其同事以及早年Lempert(1948)、Ariagno(1964)等都曾指出,迷路切除术,特别是经鼓室径路是一个直接、安全而有效的除去前庭神经的方法,他们认为文献中报道的迷路切除术失败病例是由于未将前庭感觉器完全去除,是手术技能不佳之故。这些病例术后冷热试验仍有反应可证明迷路切除不完全。为这些病例二次施行迷路切除术时可见椭圆囊斑依然存在;如在局麻下除去椭圆囊则产生严重的眩晕,也可进一步说明第一次迷路切除术不彻底。迷路切除优于神经切断术的另一点是手术危险性较小和并发症较少。神经切断术可发生面瘫、术后颅内出血、邻近脑组织水肿、脑脊液漏     

迷路切除术与前庭神经切断术对控制眩晕的比较

对1979～1994年间经保守治疗无效的126例眩晕病人进行手术治疗作回顾性分析。126例中采用迷路．切除术sl例，前庭神经切断术45例。病因为梅尼埃病89例，迷路炎15例，迟延性内淋巴积水8例，前庭神经炎7例，迷路切除术后失败5例，其余2例因需经迷路行岩尖部囊肿造疾术而牺牲的正常迷路。比较两种手术方法对解除眩晕的疗效：迷路切除术为98．8％，前庭神经切断术为978％，但两种术式在其它方面存在显著差异。①经顿中窝前庭神经切断术常用于术前听力较好的病例，本组选择性前庭神经切断术中82％术后保存了听力，其中5例术后听力提高。一般认为…