内科多选题

K形多选题 1.小细胞低色素性贫血可见于: ①慢性失血性贫血 ②铁粒幼细胞性贫血 ③地中海贫血 ④急性失血性贫血 2.阵发性睡眠性血红蛋白尿症可表现为: ①外周血全血细胞减少 ②抗人球蛋白试验阳性 ③酸溶血试验阳性 ④冷溶血试验阳性 3.下列哪些疾病输血要慎重考虑: ①重型β地中海贫血 ②阵发性睡眠性血红蛋白尿症 ③遗传性球形细胞增多症伴发溶血危象 ④自身免疫性溶血性贫血 4.红细胞孵育后渗透脆性增加见于:     

迟发性溶血反应致输血相容性检测结果异常与输血策略

目的 探讨1例地中海贫血患儿发生迟发性溶血反应后的输血相容性检测结果,结合其它临床资料综合分析制定输血策略以保障临床用血安全。方法 通过Rh血型系统分型,结合患儿输血史、血清胆红素变化、临床症状等资料综合分析1例地中海贫血患儿的输血相容性检测结果,以明确其是否发生迟发性溶血反应,并制定适宜的配血策略。结果 入院时患儿血型为B型DccEE,血红蛋白(Hb)38 g/L,网织红细胞比率(Ret%)2.92%,总胆红素(TBil)65.8μmol/L,直接胆红素(DBil)12.0μmol/L,间接胆红素(IBil)53.8μmol/L,血型不规则抗体筛查阴性,与B型DCcEe供者交叉配血主次侧均无凝集无溶血,直接抗人球蛋白试验(DAT)阴性,间接抗人球蛋白试验(IAT)阴性,乳酸脱氢酶(LDH)1 050 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)113 U/L,尿潜血2+,尿胆原4+,入院5 d前有红细胞输注史。结合以上结果及对比既往实验室数据,明确患儿发生了迟发性溶血反应,随即筛选B型DccEE去白细胞悬浮红细胞给予输注,输血后各项指标趋好。结论 地贫患儿输血前应综合输血相容性检测结果和临...     

引起溶血性贫血的主要原因有哪些？

答：临床上根据红细胞破坏的原因，将溶血性贫血分为红细胞自身缺陷和外来因素两大类。红细胞自身缺陷主要多见遗传性溶血性贫血，另可见于阵发性睡眠性血红蛋白尿。外来因素为后天获得的，常见有：(1)免疫性溶血性贫血，如新生儿溶血症、血型不合输血后溶血；(2)物理损伤，如大面积烧伤、放射损害；(3)机械损伤，如人工心脏瓣膜、人造血管、微血管性贫血等；     

浅谈错型输血及溶血反应的输血处理

患者出现严重缺血或者长期的缺血性贫血时,对患者进行及时的输血治疗可以及时的挽救患者的生命,提高患者的存活率。然而输血过程中,由于一些客观原因,在临床治疗会导致错输血型和溶血反应,严重威胁患者的生命安全,因此,错输血型和患者出现溶血现象后,如何对患者进行有效地抢救和处理是临床医学的重要课题。笔者为对错型输血及溶血反应的输血处理办法进行探讨,对我院自2011年1月至2013年收治进行输血并出现溶血反应及错型输血的36例患者进行回顾性分析,具体如下。     

急性溶血性贫血有哪些临床表现？

答：急性溶血性贫血起病急，突然寒战、高热、头痛、乏力、腰背四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这是由于人体对破坏的大量红细胞分解产物的反应所致。由于溶血主要在血管内，可出现血红蛋白尿，溶血产物引起肾小管损害可致急性肾功能衰竭。多有明显贫血和黄疸，由于贫血缺氧，     

输血后产生抗E抗体引起溶血反应一例

临床上出现的溶血反应除ABO血型不合之外,少部分为Rh（D）血型不合所致,即由Rh（D）抗原阴性患者输入Rh（D）抗原阳性的血液后产生抗Rh（D）抗体所致。此类报道已不少见。由Rh血型其他抗原引起的溶血性贫血各地虽均有报道,但金华地区报道少。我院最近遇到1例Rh（D）阴性患者（表型为CcDee）,当输入含E抗原血液后,导致输血后溶血反应,因临床少见,为避免出现漏诊、误诊,提高临床输血的准确性与安全性,特报道。     

体外溶血试验配血救治急性溶血性贫血危象产妇的临床应用

本研究旨在建立体外溶血试验配血方法,指导急性溶血性贫血产妇输血的救治治疗.在体外将患者血浆中所有抗体全部致敏供者红细胞并加入补体,经6.5 h38℃孵育,观察是否出现溶血现象,不溶血的供血者的血液可以安全输注给受者.结果表明：患急性溶血病产妇配血困难时采用体外溶血试验方法筛查到相容供者,给予安全输注去白细胞的红细胞悬液6个单位,无不良反应,输血后患者血红蛋白、总胆红素、间接胆红质、网织红细胞、D-二聚体等指标迅速改善,临床输血治疗获得良好效果.结论：常规交叉配血无法准确判断配血结果是否相容时,采用体外溶血试验能筛查到凝集-不溶血红细胞,输血效果好,血红蛋白提升快,无不良反应.     

血型不规则抗体筛选在临床输血中的意义

现代血型及输血技术已将输血的疗效提高了一个层次．血液的配合型输注概念不仅仅是ABO系统的血型配合，还有Rh等多种稀有血型系统的配合。为避免出现溶血性输血反应，应为需输血患者提供同型血液且要求作交叉配血试验和不规则抗体筛选试验。多次反复大量输血及妊娠可产生免疫性抗体，引起交叉配血不合，或出现溶血性输血反应，致血红蛋白下降，血红蛋白尿，肾功能衰竭，严重者造成死亡^[1～3]。输血前不规则抗体检测有效预防溶血反应的发生，对保证临床输血的安全有效具有重大意义。     

急性溶血性贫血的治疗 附16例报告

(一)关于诊断 急性溶血性贫血的诊断应根据病史、临床表现和实验室检查来确定。 1、首先要确定有无溶血。若患者起病急骤,有寒战、高热、腰痛、烦躁或恶心,呕吐、腹痛等症状,示红细胞大量破坏 分解代谢产物的反应。若尿呈葡萄酒色 深红色或酱油色,尿沉淀除外血尿,应用联苯胺试剂除外紫质尿、胆红素尿,药物性色素尿,结合无剧烈运动史及严重外伤史除外肌红蛋白尿则为急性血管内溶血的重要证据。本组患者均有血红蛋白尿。在实验室检查方面,血红蛋白、血     

Am亚型伴同种抗体抗C引起血型鉴定及配血困难1例分析

1　病史简介刘某 ,男 ,2 2ｙ。外伤术中输Ｏ型全血 80 0ｍｌ,一月后因贫血第二次输血出现血红蛋白尿。由基层单位送检 ,送检报告显示盐水法血交叉配血主侧配合 ,次侧呈混合外观。经本中心重新取样鉴定血型 ,查找并确定输血反应原因。2　血型血清学检查2 1　患者ＡＢＯ血型鉴定     

遗传性球形红细胞增多症并β地中海贫血漏诊并文献复习

目的探讨遗传性球形红细胞增多症并β地中海贫血的临床特点、漏诊原因及其防范措施。方法对我院收治的遗传性球形红细胞增多症并β地中海贫血漏诊后者1例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果患儿4岁,面色发黄3年余,出生5个月时即诊断遗传性球形红细胞增多症,多次行输血治疗,1个月前行脾切除术治疗,16 d前皮肤始进行性苍白。经血常规及溶血试验等贫血相关检查确诊遗传性球形红细胞增多症并β地中海贫血。再次予输血治疗,血红蛋白上升至正常出院。出院后随访2.5年,一直于当地医院输血及祛铁治疗,每输血2个月左右血红蛋白便降至60~70 g/L。结论临床上同时患有遗传性球形红细胞增多症和β地中海贫血十分罕见,结合临床表现、血常规、红细胞形态学特点及溶血试验等贫血相关检查综合、系统进行分析,可防止漏诊。     

慢性再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿并发脱髓鞘脑病1例分析

现将慢性再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿并发脱髓鞘脑病1例分析如下。 1 病历摘要 女，52岁。因被发现神志不清、言语不利1h于2005-10-25入院。既往慢性再生障碍性贫血病史16a。近期发现肉眼血尿或酱油样尿，溶血筛选实验等提示慢性再生障碍性贫血合并阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征（PNH—CAA综合征）。入院查体：浅昏迷。双瞳孔对光反应迟钝。     

肝硬化患者多次输血致慢性输血相关性溶血一例

目的探讨肝硬化患者多次输血致慢性输血相关性溶血的原因。方法回顾分析例肝硬化重度贫血的救治经过。结果本例因黑便3d入院,诊断为上消化道出血、肝硬化（失代偿期）、重度贫血。给予保肝、止血治疗同时输注红细胞悬液,输血前查Rh血型抗D阳性。输血后渐出现淡红色血尿,尿蛋白、尿潜血异常。急查不规则抗体e抗体阳性,确诊为输血相关性溶血性贫血。相应治疗后,临床治愈出院。结论不规则抗体是临床上引起免疫性溶血性输血反应及造成配血困难的主要原因,输血前抗体筛查有利于发现和确定具有临床意义的抗体,以选择相合的血液,确保输血安全。     

溶血的输液疗法

溶血是指红细胞寿命呈病理性缩短，红细胞提前在血管外的巨噬细胞中被解体或在血管中被破坏。正常情况下红细胞的生存期为１２０天。出现溶血而骨髓造血仍能代偿时，临床上可不出现贫血，称为溶血性疾患；当平均红细胞寿命期短于１５～２０天时，其破坏速度超越了骨髓代偿造血的能力，临床上则出现贫血，称为溶血性贫血。溶血性贫血的治疗目的在于控制溶血及缓解贫血。目前多数溶血性贫血尚无根治方法，归纳起来有下列几种方法可供采用：１肾上腺皮质激素疗法对免疫性溶血性贫血及阵发性睡眠性血红蛋白尿急性溶血发作有效。２脾切除术对遗传…     

尿检验对血液病的诊断意义

本文对于血液病的尿检验作一介绍:一、与溶血有关的尿检验1.尿隐血试验:在急剧血管内溶血时,因红细胞在血管内破坏加速,即产生血红蛋白尿,使隐性试验呈阳性。在轻、中度的溶血病例虽有高胆红素血症,并不一定有血红蛋白尿。当大量溶血时(主量是血管内溶血),血浆中游离血红蛋白大量增加,产生血红蛋白血症。当血浆游离血红蛋白>130毫克%时,可出现血红蛋白尿,后者可通过尿隐血试验和分光镜检查而得到证实。     

七例以难治性缺铁性贫血为首发表现的阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者临床特征分析

阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)是一种血管内溶血性疾病,以贫血及血红蛋白尿为主要临床表现.长期慢性血管内溶血,血红蛋白和(或)含铁血黄素随尿液排出,将引发缺铁性贫血(IDA).部分PNH所致IDA患者由于PNH病情隐匿,缺铁原因持续存在,补铁治疗多不易奏效,甚至由于补铁而加重PNH病情[1-2].我们分析7例以难治性IDA为首发表现的PNH患者临床资料,现报告如下.     

河南省人民医院2003～2005年输血不良反应的调查

对我院2003~2005年输血不良反应调查如下。1对象和方法1.1对象随机选择本院2003~2005年分布在内分泌科、妇产科、血液科、儿科、肿瘤科、内科、外科等,并对患者的生育史、输血史、病史等进行记录输血6 920例。1.2方法在输血前向本院各科室发放问卷的方法进行调查。发热反应:在输血期间或输血后1~2 h内,体温升高1℃以上,并以发热,寒战为主要临床表现的一类输血反应;过敏表现:包括单纯性荨麻疹、血管神经性水肿和更严重者出现呼吸障碍、休克等表现;迟发性溶血反应:在输血24 h后,多发生在输血后3~7 d,出现发热、血红蛋白下降、黄疸、血浆胆红素…     

抗-E、抗-cE和抗-cE+E引起溶血性输血反应6例报告分析

随着临床输血工作的健全,Rh血型系统引起的溶血性输血反应一直为临床安全输血的重点,笔者在输血反应调查中,发现由抗-E、抗-cE和抗-cE E引起的溶血性输血反应6例,经血清学检查证实,现报告如下:1　材料和方法1.1　病例标本　均系本市及县医院因输血发生严重反应或出现血红蛋白尿后送检,症状以发热,寒战,胸闷,血红蛋白(Hb)下降或血红蛋白尿为主。1.2　血清学检查1.2.1　血型鉴定和抗体检查:用盐水、木瓜酶及抗球蛋白(AHG)介质进行〔1〕,试剂红细胞(RRBC)和抗血清系上海血液中心出售或自制。1.2.2　抗-cE抗体鉴定:患者血清经ccDE,CCDE…     

Lewis血型一例报告

Lewis血型比较少见，仅在个别家族中存在，平时临床输血多不检查，我们曾遇一例Lewis血型Lea抗体阳性的患者，特报告如下：患者，董××，女，42岁，汉族，农民，因腹部包块在某市医院住院治疗，准备行剖腹探查，因病人血红蛋白低（70g／L）给予输血，输血后出现血红蛋白尿，黄疸，寒战等溶血反应，即停止输血，复查血型确实无误，经对症处理后病人要求转入我院治疗。入院后诊为肝硬化，门静脉高压，脾功能亢进，拟行“门奇断流术”经重新鉴定血型，ABO定型为“A”型，直接抗人球蛋白试验阴性，血清检查发现Le“抗体阳性，选择Le‘抗原…     

输血的各种反应(一)

(一)急性溶血(AHTR)A.症状和/或体征:1 脉搏加快。2 沿静脉烧灼感。3 坐卧不安、焦虑。4 发热、畏寒、发疹。5 下背、大腿部疼痛,6 头痛、7 胸痛、气短。8 寒冷感、头胀、胸闷。9 迫切排便、排尿感。10 (口恶)心呕吐。11 低血压。12 异常出血。13 血红蛋白尿/血症。14 少尿/无尿。15 休克。16 氮血症。17 (氵弥)漫性血管内凝血。18 死亡<10%。19 在已麻醉病人:低血压,手术部位渗血,心排出量下降,可见血红蛋白尿。20 急性溶血反应通常早期出现,因为抗原抗体复合物迅速形成,轻症可以没有症状,预后好,严重症状要积极治疗。B.输血成分:1 全血。2 浓集红细胞(压缩红细胞)。C.病理生理学:1 开始事故:红细胞抗原和抗体早期相互反应。2 反应严重性与剂量有关;输血量<