误诊为多发性肌炎的艾滋病一例

多发性肌炎(polymyositis，PM)是一种病因未明的横纹肌非化脓性炎症。由于其常起病隐袭，临床症状不典型，加之诊断需排除感染性疾病、其他免疫性疾病、肿瘤、甚至一些药物因素．故在临床卜常易导致误诊。现将1例误诊为多发性肌炎的艾滋病报道如下。     

多发性肌炎和皮肌炎诊治指南(草案)

为提高医疗质量，规范各级医疗机构医师的诊疗行为．以切实保障我国广大人民群众的身体健康，在卫生部、中华医学会的直接领导下，各专科分会从2002年1月起着手编写“临床诊疗指南”。为适用于我国不同等级和不同地区医院医师水平的需要，中华医学会风湿病学分会组织了风湿病学专家编写了22种常见风湿性疾病的诊治指南。各位专家在撰写过程中倾注了心血，以严肃认真、严谨求精的态度完成了“指南”的编写。“指南”既代表了当前国际上的诊治水平，又符合我国的国情，具有实用性。历时1年余，几经易稿，终于完成。《中华风湿病学杂志》陆续将“指南”以“草案”刊出，以进一步征集广大医师的意见。有任何建议及意见可与中华医学会风湿病学分会唐福林联系。     

多发性肌炎临床诊治体会

多发性肌炎 (ＰＭ )是主要影响四肢近端骨骼肌、颈肌和咽肌的一种慢性炎症性疾病。为更好地诊断和治疗ＰＭ ,现将我们收治的 14例ＰＭ病例资料分析如下。临床资料1.一般资料 :本组 14例ＰＭ患者均符合Ｂｏｈａｎ和Ｐｅｔｅｒ于1975年制定的诊断标准 ,年龄 17～ 5 3岁 ,平均年龄 ( 33.4±11.1)岁 ,女性 9例 ,男性 5例。其中 1例合并类风湿性关节炎(ＲＡ) ,2例合并系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)。首发症状到诊断日期为 1～ 42个月 ,平均 ( 2 .9± 2 .9)个月。2 .临床表现 :( 1)治疗前临床表现 :抬头困难 6例 ;上肢近端肌 (前臂屈肌 )力Ⅴ°4例、Ⅳ…     

中国人群中多发性肌炎的发病率及临床特征

目的分析特发性炎性肌病(IIM)中多发性肌炎(PM)的发生率及其特征, 探讨IIM中PM是否被过度诊断。方法纳入2008—2019年于中日友好医院风湿免疫科住院依据Bohan与Peter标准诊断的所有IIM患者。确定诊断的PM(definite PM, dPM)定义为具有典型的PM临床特征和病理特征, 包括肌酸激酶(CK)升高和肌无力, 肌活检呈现肌细胞膜表达MHC-I阳性和CD8+T细胞浸润肌内膜。同时, 参照IIM各亚型的最新诊断标准, 排除DM、抗合成酶综合征(ASS)、免疫介导的坏死性肌病(IMNM)、散发性包涵体肌炎和其他肌病。应用SPSS 24.0进行统计学分析。Kruskal-Wallis检验和χ2检验用于比较dPM组和其他IIM亚型患者临床特点的差异。结果共1 259例IIM纳入研究, 其中1 015例(80.6%)为DM, 244例(19.4%)为PM。参照严格定义的dPM标准, IIM中仅有0.5%(6/1 259)的患者可被诊断为dPM。原先诊断为PM的患者在新的IIM亚型分类中多数为IMNM和ASS, 其中48.0%(117/244)为IMNM, 32.0%(7...     

甲状腺功能减退性肌病误诊多发性肌炎1例

甲状腺功能减退症引起的骨骼肌疾病称为甲状腺功能减退性肌病,若同时有肌酶谱升高时,容易出现误诊。我科收治的甲状腺功能减退性肌病误诊多发性肌炎1例,报道如下。患者女,25岁,因双下肢无力1年余,加重半月就诊。患者1年前出现双下肢无力,未行诊治。半月前双下肢无力较前加重,表现为平卧坐起时需双     

Dysferlin肌病误诊为多发性肌炎1例

Dysferlin肌病是一种常染色体隐性遗传性疾病,由编码Dysferlin蛋白的DYSF基因突变引起,主要在青年中起病,临床特点是缓慢进展性肌无力,血清肌酸激酶显著升高。Dysferlin肌病在临床上易误诊,本文报道Dysferlin肌病被误诊为肝炎和多发性肌炎1例。     

甲状腺功能减退性多发性肌炎样综合征57例回顾分析

目的了解甲状腺功能减退性多发性肌炎样综合征患者的临床特点。方法回顾分析1997--2007年国内文献报道的53例及我院收治的4例患者的临床资料。结果甲状腺功能减退性多发性肌炎样综合征表现为近端肌无力伴不同程度肌痛，不伴肌肥大或肌强直，肌酶显著升高，肌电图和肌活检多无特异性改变，甲状腺素替代治疗疗效好。结论临床上对有肌病表现、肌酶显著升高的患者须注意有无甲状腺功能减退症。病程较长、病情严重或伴黏液性水肿的甲状腺功能减退症患者出现特异性肌肉表现、肌酶显著升高时应考虑多发性肌炎样综合征。     

皮肌炎与多发性肌炎73例临床分析

目的　总结皮肌炎与多发性肌炎的临床表现和治疗经验。方法　1990 ~2004年湖北省荆门市第一人民医院分析73例皮肌炎与多发性肌炎患者的临床和实验室资料。结果　皮肌炎发病年龄11 ~66 ( 42. 56±14 69)岁。病程(16 .49±22. 36)个月, 9 7%合并肿瘤,无肌病性皮肌炎占皮肌炎4 .9%。多发性肌炎发病年龄15~68(43. 09±14 .63)岁,病程(25 .94±31 .78)个月, 6 5%合并肿瘤。皮肌炎多发性肌炎合并肺纤维化差异无显著性。结论　发病年龄大,并发肿瘤或肺纤维化者预后差,早期给予激素和免疫抑制剂治疗是改善预后的关键。     

多发性肌炎伴心脏病变一例

多发性肌炎或皮肌炎 (ｐｏｌｙｍｙｏｓｉｔｉｓ/ｄｅｒｍａｔｏｍｙｏｓｉｔｉｓ,ＰＭ /ＤＭ )心脏损害最常见的是心律失常和传导系统异常 ,我们遇 1例以心脏为首发症状的ＰＭ /ＤＭ患者 ,报道如下。患者 :男 ,6 2岁。主因头晕、心悸、气短、夜间憋醒 10年余 ,一过性呼吸、心跳骤停 ,于 1999年 6月 11日入院。 1988年起反复头晕、心悸 ,多次ＥＣＧ示房扑、房早、短阵房速。1998年 2月因室上速行射频消融术 ,术中未见窦房结功能低下 ,同期冠状动脉造影正常。 1998年 5月起出现气促 ,活动后加重 ,夜间呼吸不规则伴憋醒 ,自服硝酸甘油及其他心…     

多发性肌炎伴心肌炎、冠脉炎一例

多发性肌炎是一种少见、难治、预后较差的结缔组织疾病。其病程短 ,病死率高 ,常累及呼吸、消化及心脏[1] 。临床上因伴有血清酶学的显著增高常误诊为急性心肌梗死[2 ] 或因全身症状严重、掩盖心脏局部症状而漏诊心脏病变。本病例在临床上排除了急性心肌梗死 ,经病理检查诊断为多发性肌炎 ,治疗无效死亡 ,后经心脏尸检发现 ,除有明显的心肌间质性炎症外 ,冠状动脉内有血栓形成。现报道如下。患者男性 ,5 2岁。因乏力、阵发性手足抽搐半年 ,加重伴反应迟钝、吞咽困难、肌肉疼痛 1个月 ,于 1998年 6月 2 9日入院。入院半年前无明显诱因出现乏…     

多发性肌炎的治疗进展

多发性肌炎是一种病因和发病机理不明的炎性肌病，目前认为与自身免疫有关。其治疗方法众说不一，除传统的皮质类固醇激素和其它免疫抑制剂外，试用血浆置换、大剂量静脉注射免疫球蛋白和放射疗法等，亦取得一定疗效。本文综述多发性肌炎近年来的治疗进展。     

重症多发性肌炎1例的诊治及文献复习

特发性炎症性肌病（idiopathicin—flammatorymyopathies,IIM）是一组以慢性肌肉炎症反应导致进行性肌萎缩为特点的系统性自身免疫病,包括多发性肌炎（polymyositis,PM）、皮肌炎（dermatomyo—sitis,DM）和包涵体肌炎（inclusiorbodymyositis,IBM）等。     

风湿病的实验室检查:多发性肌炎

多发性肌炎( PM)是横纹肌非化脓性炎性肌病.其临床特点是肢带肌、颈肌及咽肌等肌组织出现炎症和变性,导致对称性肌无力和一定程度的肌萎缩,可累及多个系统和器官,亦可伴发肿瘤.我国PM并不少见,但发病率不清楚.PM可发生在任何年龄,儿童5～14岁和成人45～60岁各出现一个高峰,呈双峰型.其常用的实验室诊断指标如下.     

多发性肌炎合并肾外恶性横纹肌样瘤1例

多发性肌炎(ploymyositis,PM)主要临床表现为对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力,肌肉压痛,并血清肌酶升高为特征的弥漫性肌肉炎性疾病,多数学者认为本病与自身免疫紊乱有关,部分患者并发恶性肿瘤,以肺癌、胃癌、鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤为多见[1,2].肾外恶性横纹肌样瘤( extrarenal rhabdoidtumor,ERRT)是一种少见肿瘤,合并多发性肌炎者更为罕见.我科近期收治了1例多发性肌炎合并ERRT患者,报道如下.     

多发性肌炎和皮肌炎的诊治进展

特发性炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathies,IIM）是一组病因不明的以横纹肌肌纤维变性、坏死及炎性细胞浸润为特征的自身免疫性疾病。临床上IIM主要包括多发性肌炎（polymyositis,PM）、皮肌炎（dermatomyosifis,DM）和包涵体肌炎（inclusionbody myositis,IBM）三种类型。现就PM和DM的免疫病理机制、诊断和治疗等方面的研究进展进行综述。     

多发性肌炎误诊肝炎1例

患者男 ,3 8岁。 2 0 0 0年 6月 2日因头晕、四肢无力来院就诊 ,实验室检查 :Ｈｂ 12 6ｇ Ｌ、ＲＢＣ 4 9× 10 1 2 Ｌ、ＷＢＣ 8 2×10 9 Ｌ、Ｎ 0 .66、Ｌ 0 .3 0、Ｍ 0 .0 3、Ｅ 0 .0 1,1ｍｉｎ胆红素 5 6ｕｍｏｌ Ｌ、ＴＢＴＬ 16 2ｕｍｏｌ Ｌ、ＡＬＴ 15 0Ｕ ,γ -ＧＴ 18Ｕ、ＴＴＴ 4Ｕ ,ＨＢｓＡｇ阴性 ,临床诊断为肝炎 ,经保肝治疗 ,效果不佳 ,遂转市人民医院治疗 ,经查肝功ＡＬＴ仍然增高 ,又住院治疗 1Ｗ ,因乏力症状加重 ,于同年 8月 11日去省人民医院进一步确诊 ,检查Ｈｂ12 4ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 4 8× 10 1 2 Ｌ ,ＷＢＣ 8 2× …     

多发性肌炎合并心肌损害的临床研究

多发性肌炎（polymyositis，PM）是一种弥漫性骨骼肌炎症性疾病，可引起心肌损害，危及病人生命。临床发现是否合并有心肌损害与PM患者的预后密切相关，早期诊断PM合并心肌损害并予以心脏保护治疗可以极大地改善患者的预后。     

以扩张型心肌病为临床特征的多发性肌炎一例

患者 ,男 ,16岁 ,因活动后气短、乏力 4年 ,加重并发热 1周入院。既往有发作性肌肉疼痛 ,蹲下、起立困难史。多次以“扩张型心肌病”在外院治疗 ,效果不佳 ,外院心肌酶谱简摘如表 1。 1周前气短、乏力明显加重 ,疑为“多发性肌炎”收住院。查体 :体温 38 8℃ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,血压 95 / 75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,平卧位 ,双肺底闻及湿音。心界向两侧扩大 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,Ｓ1低钝 ,心尖部闻及舒张期奔马律及收缩期Ⅱ / 6级吹风样杂音。四肢肌肉不同程度萎缩 ,局部有压痛 ,双下肢略浮肿。实验…     

多发性肌炎和皮肌炎的诊断和鉴别诊断

特发性炎性肌病以近端肌无力和骨骼肌非化脓性炎症为主要临床表现。炎性肌病是一组异质性疾病。传统上用多发性肌炎和多发性肌炎．皮肌炎综合征的诊断代表这一类疾病,包括成人和幼年型多发性肌炎和皮肌炎、伴发其他某个确定自身免疫疾病或恶性肿瘤的肌炎、包涵体肌炎和其他罕见疾病。对这类疾病含糊的概念反映了人们对这类疾病真正的特点和病因缺乏了解。