CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗顽固性腹部癌痛

目的观察CT引导下腹腔神经丛毁损术对顽固性腹部癌痛的镇痛效果及患者生活质量的影响。方法22例顽固性腹部癌痛在CT引导下经背侧入路经皮穿刺腹腔神经丛无水乙醇阻滞治疗。结果治疗后1周内全部患者疼痛减轻或消失,在治疗后第一周、二周、一个月、半年随访,患者的疼痛评分,生活质量,疼痛缓解率均明显改善,大多患者临终前无痛或仅轻度疼痛。治疗过程中治疗后未发生严重并发症。结论CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗顽固性腹部癌痛疗效确切,安全性高。     

CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗顽固性癌痛的临床观察

上腹部晚期肿瘤可压迫腹腔神经丛，引起顽固性上腹疼痛给患者带来极大痛苦。临床上对中晚期肿瘤顽固性疼痛没有太好的治疗办法，常应用杜冷丁等强止痛药物，长时间使用麻醉药易成瘾，往往剂量越用越大，效果越来越差。腹腔神经丛阻滞术是治疗中晚期上腹部肿瘤顽固性疼痛的有效方法。据文献报道，肿瘤引起的慢性顽固性疼痛，治疗的总有效率为77％-94％，直到死亡仍有44％-70％有效，且有效期与患者生存期一致。我们对35例顽固性癌痛患者在CT引导下穿刺腹腔神经丛乙醇阻滞治疗，取得了较好效果。报告如下：     

CT引导下腹腔神经丛阻滞术的方法及应用进展

腹腔神经丛阻滞是治疗上腹部癌性疼痛有效而安全的手段。在CT的引导下,定位准确、并发症少、疼痛缓解率高,具有广阔的临床应用前景,本文对近几年来腹腔神经丛阻滞术的方法及应用发展予以综述。     

阴部神经阻滞治疗肛周癌痛

严重的肛门及外生殖器、会阴部发生奇痒及剧痛。可采用阴部神经阻滞治疗。近年我们将该技术应用无水酒精阻滞治疗直肠癌术后复发产生的肛门剧痛。现介绍如下。     

无水乙醇治疗恶性癌痛39例报告

WHO将癌痛列为急需解决的重点问题之一,并推荐三级阶梯止痛疗法,旨在最大限度地控制癌痛,直至患者死亡。神经破坏性阻滞是介于药物止痛和神经外科破坏手术之间的治疗方法,当顽固性癌痛用化疗、放疗、止痛药物难以止痛时,使用神经破坏性阻滞止痛亦是手段之一。采用无水乙醇注入硬膜外腔     

CT引导下腹主动脉旁毁损腹腔神经丛治疗上腹部晚期癌痛的研究

目的 研究提高腹腔神经丛穿刺的成功率,增强晚期癌痛的治疗效果,减少并发症.方法 选择上腹部脏器晚期癌痛患者86例,随机分为A、B两组,A组64例,采用CT引导下腹主动脉旁腹腔神经丛毁损,B组22例,采用CT引导下膈脚后间隙腹腔神经丛毁损.比较两组的治疗效果及并发症.结果 两组治疗1周后,A组有效率100%,优良率90.6%;B组有效率95.5 %,优良率81.8%.治疗后1个月进行随访,A组有效率92.2%,优良率82.8%;B组有效率90.9%,优良率77.3%.两组优良率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.治疗中严重并发症发生率,A组O%,B组27.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后一般并发症发生率,A组65.6%.B组68.2%,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 CT引导下腹主动脉旁毁损腹腔神经丛治疗上腹部晚期癌痛,较膈脚后间隙毁损,定位准确、穿刺容易、成功率高、疗效确切、并发症少.     

不同浓度乙醇腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌痛的临床观察

目的观察不同浓度乙醇腹腔神经丛阻滞术时晚期上腹部癌性疼痛患者的治疗效果。方法96例晚期上腹部癌痛患者随机分为50％乙醇组、75％乙醇组和无水乙醇组,每组32例,X线引导下分别于背侧入路实施经皮疆腔神经丛阻滞术,止痛效果被分为0～Ⅲ级,分别于术后2周、1个月、2个月及3个月时采用视觉模拟评分法（VAS）观察止痛效果。结果随访观察3个月,治疗后2周,1个月、2个月及3个月时用75％乙醇组和无水乙醇组的显效率和总有效率显著高于50％乙醇组。而75％乙醇组与无水乙醇组比较,显效率和总有效率差异无统计学差异。结论经皮腹腔神经丛75％乙醇和无水乙醇（15ml）阻滞治疗晚期上腹部癌性疼痛是一种安全、有效的方法。     

CT引导下脉冲射频术联合神经阻滞治疗舌咽神经痛患者的疗效观察

目的观察CT引导下经皮穿刺舌咽神经行脉冲射频联合神经阻滞治疗舌咽神经痛患者的疗效。方法原发性舌咽神经痛患者38例,在CT引导下经颈外侧入路经皮穿刺舌咽神经,经测试穿刺到位后行脉冲射频术并注入抗炎镇痛复合液,观察治疗前后VAS评分、疼痛缓解情况及并发症。结果治疗后1周．3月,6月及1年患者VAS评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈O．05）。临床治愈率不同随访时间分别为13．2oA（5／38例）、13．2％（5／38例）、10．5％（4／38例）、7．9％（3／38例）,优效率分别为：34．2％（13／38例）、28．9％（11／38例）、26．3％（10／38例）、26．3％（11／38例）,良效率分别为：44．7Voo（17／38例）、42．1％（16／38例）、42．1％（16／38例）、34．2％（13／38例）,有效率分别为：92．1％（35／38例）、84．2％（34／38例）、79％（30／38例）、68．4％（26／38例）。所有患者均未见严重并发症发生,1例患者治疗后饮水出现呛咳症状,但24h后呛咳症状自行消失。结论CT引导下颈外侧入路经皮穿刺脉冲射频联合神经阻滞治疗舌咽神经痛患者安全、有效。     

CT引导腹腔动脉层面腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌性疼痛

目的:探讨腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌症所致上腹部顽固性疼痛的安全性及应用价值。方法:选择19例上腹部顽固性癌痛的患者,在CT导引下实施经后路腹腔动脉层面腹腔神经丛阻滞。结果:介入治疗后完全缓解11例,无需继续使用止痛药物,部分缓解7例,患者仅口服或肌内注射曲马多即能止痛,有效率为94.7%。本组无一例有严重并发症。结论:CT导引下行腹腔神经丛阻滞定位精确,并发症少,对晚期癌症所致上腹部顽固性疼痛是一种有效的镇痛方法。     

经腹直视腹腔神经丛酒精阻滞治疗癌痛

从1993年5月开始,有目的地对剖腹探查不能切除的胰腺癌、肝癌等病例,在剖腹手术的同时,在腹腔内直视下应用酒精阻滞腹腔神经丛镇痛。直视穿刺定位准确、简化操作,可避免和减少术后再用其它镇痛方法。现报告如下。 1 解剖特点及穿刺方法 1.1 应用解剖:腹腔神经丛位于T_(12)与L_1椎体前方,腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上动脉根部呈网状缠裹。丛内有一内脏神经节贴靠在腹腔动脉干两侧,膈肌角前,下腔静脉与脾血管后     

多层螺旋CT对上腹部神经内分泌癌的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT诊断上腹部神经内分泌癌的价值。方法收集9例病理确诊的上腹部神经内分泌癌患者的多层螺旋CT影像资料,结合其临床表现及相关文献进行分析。结果9例患者中,单发6例,分别发生于胃、胰腺和腹腔;多发3例,发生于腹腔、胰腺、胃和十二指肠等器官。CT平扫均呈低或稍低密度灶,密度不均匀,增强不均匀强化,静脉期强化较动脉期明显,强化程度低于肝脏、胰腺等富血供器官。结论 CT检查对发生于上腹部的神经内分泌癌,尤其是对多发和有转移患者的诊断有重要价值。     

CT导引下腹腔神经丛阻滞患者的管理

CT导引下行腹腔神经丛或/和内脏神经毁损性阻滞,治疗上腹部慢性、顽固性疼痛的效果确切。本文总结报告其施术的准备与配合、施术后管理问题。1资料与方法1.1一般资料本组38例,男21例,女17例。平均年龄60.9岁。均为上腹部原发或/和继发性肝、胃、胰、肾、胆管或腹主动脉周围转移     

腹腔神经丛阻滞治疗晚期上腹癌痛（附8例分析）

腹腔神经丛阻滞治疗晚期上腹癌痛（附８例分析）葛志平（沭阳县人民医院２２３６００）近年来国内外应用腹腔伸经丛阻滞（ＮＣＰＢ）治疗晚期上腹部癌痛取得较好疗效。作者对８例病人进行了ＮＣＰＢ治疗，现报告如下。１对象与方法１．１临床资料男６例，女２例。其中肝癌...     

一种治疗上腹部器官癌痛的新方法——经皮弯针腹腔神经丛阻滞技术

应用自制弯针,经皮腹腔神经丛注入50～75%酒精脱鞘阻滞,治疗中上腹部器官晚癌剧痛。经40例操作和观察,穿刺顺利,未发生严重并发症.腹部疼痛均有不同程度缓解,取得较满意效果。本文详细介绍了针的设计制作、穿刺操作步骤,并对该方法的镇痛原理,并发症防治措施等进行了讨论.     

原发性上腹部肿瘤血管侵犯的CT临床分析

目的探讨原发性上腹部癌肿侵犯血管的CT临床表现及其价值。方法回顾性分析160例经临床、手术或病理证实的原发性上腹部癌肿侵犯血管的CT临床表现。结果70倒原发性肝肿瘤中20例累及门静脉或下腔静脉,34例胰腺癌中29例累及血管,胃癌及胆囊癌均未累及血管。结论通过CT检查了解血管是否受侵犯,对于原发性上腹部癌肿的治疗及预后具有重要的临床价值.     

CT引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿体会

肾囊肿性疾病相当常见，它分为单发、多发囊肿和多囊。爵，较大或有症状时过去需要外科手术治疗。近来用CT引导下行无水酒精固化疗法治疗，在临床上逐渐得到推广应用。本院近年应用此术治疗爵囊肿，效果良好，现报告如下。     

腹腔神经丛阻滞法治疗晚期癌痛40例护理体会

报告40例施行腹腔神经丛酒精阻滞治疗上腹部器官癌痛的护理体会。详细介绍了该方法的术前准备，操作中配合和术后护理中的一些注意事项。     

双次腹腔神经丛毁损性阻滞治疗中上腹顽固性癌性内脏痛疗效观察

目的探讨双次腹腔神经丛毁损性阻滞治疗中上腹顽固性癌性内脏痛的疗效及安全性。方法对2005年1月—2011年12月在疼痛科住院保守治疗失败并接受CT引导下双次腹腔神经丛毁损性阻滞治疗的顽固性癌痛患者24例进行分析,评价患者疼痛缓解情况、不良反应以及并发症。结果双次腹腔神经丛毁损性阻滞能明显缓解患者的疼痛,VAS评分由术前的(8.3±1.3)分下降到术后的(1.4±1.1)分,吗啡用量由术前的(120±80)mg/d下降到术后的0,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);疼痛缓解持续到术后6个月或直至患者死亡。其中发生轻微腹泻8例(33.3%),低血压9例(37.5%),一过性下肢无力1例(4.2%),但无手术相关死亡发生。结论 CT引导下双次腹腔神经丛毁损性阻滞可有效缓解中上腹顽固性癌性内脏痛患者的疼痛,显著减少阿片类药物用量,从而减少镇痛药的不良影响,且中远期疗效佳、安全性高。