脑膜炎球菌性脑膜炎并发肺水肿

本文报告2例脑膜炎球菌性脑膜炎并发肺水肿病例,其中1例肺动脉楔压增高。例1:21岁,男性,血涂片找到固紫染色阴性球菌,诊断为脑膜炎球菌性败血症型。入院后给予氢化可的松、磺胺二甲基嘧啶和青霉素治疗,但病情迅速恶化,患者极度烦躁不安,并出现严重的呼吸困难,咳出大量泡沫样痰,抢救无效死亡。尸检证实为基底性脑膜炎,并有临终期肺炎,右心室显著扩张,肾上腺部分出血水肿。例2:19岁,男性,发病3小时入院。脑脊液检查:蛋白650毫克％,糖31毫克％,镜检:中性多核细胞10,500/立方毫米,红细胞5,500/立方毫米,脑脊液培养有少量脑膜炎球菌属菌生长。即用磺胺二甲基嘧啶注射和青霉素鞘内注射治疗。入院6小时后出现肺     

脑膜炎双球菌性脑膜炎并发关节炎

脑膜炎双球菌感染时发生组织损伤的原因还不完全明了。现报道1例有清晰临床经过和经实验室检查、可以说明关节损伤病因的病例。病人系13岁儿童,因头痛、喷射性呕吐、继而出现皮疹及进行性意识障碍而入院。体检:臀部和腿上有瘀斑状皮疹、发热,但血压正常,嗜睡状、项强。腰穿得脓     

腰椎穿刺并发症

病例报告张某某,男,44岁,工人。因发热,头痛3月余,1985年3月7日入院。患者3个月前因右下腹疼痛,当地医院诊为“急性阑尾炎”,在腰麻下行阑尾切除术。1期愈合。术后第8天出现发热(38.8℃),伴剧烈头痛,考虑为腰麻后反应,遂给予鞘内注射地塞米忪5mg及对症处理,上述症状稍有缓解。20天后再次头痛加剧,低热,且     

结核性脑膜炎并发脑脓肿一例

中枢神经系统结核以结核性脑膜炎或结核瘤为多见,结核性脓肿罕见,而结核性脑膜炎治疗过程中并发结核性脑脓肿,目前国内外尚未见报道?Courville在3万例尸检中仅发现3例结核性脓肿,国内有4例报告,本中心收治结核性脑膜炎(结脑)1368例,治疗过程中并发结核性脑脓者仅一例,现报告如下?患者男性,46岁,因发烧2个月,伴头痛?呕吐20天于1996年6月9日入院?入院检查:T37-5℃,R20次/分,P98次/分,BP16/9kPa?神清?反应略迟钝?慢性病容?双瞳等圆,光反射存在,项强二横指,心?肺?腹未见异常,克氏征(±);右巴彬斯基征(+)?     

恙虫病并发脑膜炎1例

恙虫病并发脑膜炎１例解放军第２８９医院传染科（山西侯马，０４３０１４）郑乡占，段林枝患者男，２８岁，农民。因发热、头痛９天于１９９４年１０月６日入院。患者起病前先发现右颈部一红色丘疹，不痛不痒，第４天出现发热、头痛、体温持续在３９℃以上，伴食欲减退，...     

流行性腮腺炎并发脑膜炎9例分析

1999年 2月至 2 0 0 2年 5月 ,我院共收治流行性腮腺炎6 8例 ,其中 9例并发脑膜炎。现报告如下。临床资料 :本组 9例中 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 4～ 13岁。脑膜炎发生于腮腺肿胀同时 1例 ,肿胀后 1～ 5日 4例 ,肿胀后 6～ 10日 4例 ;同时合并胰腺炎 1例 ,睾丸炎 1例。高热 2例 ,中等度发热 5例 ,低热 1例 ,无明显发热 1例。头痛、呕吐 2例 ,颈项强直 4例 ,神情淡漠 7例 ,恶心、呕吐 2例 ,腹痛 1例 ,阴囊肿痛 1例。脑脊液检查 7例 (2例拒绝做此检查 ) ,均为无色 ,微混或透明 ,细胞数 <5 0 0× 10 6 / L ,其中淋巴细胞均 >0 .6 0 ;蛋白定性 5…     

伤寒并发脑膜炎二例报告

例1.男性患儿,10岁,于62年7月2日入院。主訢:发热半月,头痛十天。患者半月前开始发热,下午为重,偶有出汗。近十天来,出現陣发性剧烈头痛,时有煩躁不安或昏睡。曾在外用青霉素及中药治疗无效。过去健康无疾。检查:体溫40℃,脉搏116次/分,呼吸28次/分,血压102/74毫米汞柱。神志不清,左眼瞼結膜有点状出血。頸强直。心肺(-)。肝脏、脾脏均在肋下1厘米处触及。布氏征、克氏征及巴氏征均(+)。化驗:血常規在正常范围。血沉105毫米/时。入院时脑脊液无色,清晰,細胞45个,多核60％,单核40％,潘氏試驗士,糖30-40毫克。7月12日血肥达     

小儿腰椎穿刺方法的改进

(一)器械:5毫升注射器一支,1号、12号针头各一个,手套一副, (二)姿势与穿刺部位:与普通腰椎穿刺方法相同。椎间隙清楚者,最好先取第四、五腰椎间隙穿刺,以防出血失败后,可再取上一个椎间隙穿刺。 (三)操作方法:将局部常规消毒,后铺上洞巾(无者可省略),术者带口罩及消毒手套。用1—2%普鲁卡因麻醉局部(昏迷或三、四岁以下者可不用麻     

椎旁腰椎穿刺124例

我们采用椎旁腰穿(椎间孔腰穿)124例,介绍如下: 一、方法:术前准备用一般腰穿术。穿刺时,患者取左侧卧位(右侧卧位亦可),双下肢屈曲,不必弯腰低头,腰与床面垂直,选择穿刺点于后正中线第2第3或第四腰椎间隙右侧(右侧卧位时为左侧)旁开2.2～     

细菌性脑膜炎并发致命性基底动脉病变

报告1例细菌性脑膜炎并发桥脑梗塞、基底动脉感染性动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血(SAH)。患者男,34岁,因突然虚脱伴右侧偏瘫入院。发病前10天有发热、干咳和轻微头痛,给予青霉素口服8天未好转。体检口温39.4℃,右眼外展麻痹,上运动神经元性面瘫,右侧伸蹠病理征阳性,普通和     

布鲁菌病并发脑膜炎一例

患者男,50岁,因间断发热、关节疼痛20 d,加重伴神志恍惚3 d人院.患者于20 d前无明显诱因出现间断发热,体温38.5～40.0℃,无咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、关节疼痛、多汗,无腹胀、腹泻等症状,曾在当地医院诊断为上呼吸道感染,予头孢他啶治疗,效果不佳.入院前3 d患者出现神志恍惚,无复视、肢体麻木、肢体活动障碍、抽搐.     

AIDS并发结核性脑膜炎临床特点分析

目的探讨AIDS并发结核性脑膜炎（结脑）患者的临床特点,提高对本病的认识。方法对我院收治的22例AIDS合并结脑患者的临床资料进行回顾性分析。结果22例AIDS并发结脑患者的CD4＋T淋巴细胞计数较低,平均为37．2／mm3,其中〈50／mm3的18例,占81．8％。患者同时合并多种机会性感染,病死率较高。结论AIDS合并结脑临床表现复杂,诊断、治疗较困难,预后差,预防、早期诊断、合理及时的治疗是关键。     

颅脑手术后并发脑膜炎危险因素分析

目的　探讨颅脑手术后并发脑膜炎的危险因素及预防措施。方法　回顾性分析 1994年 1月至2 0 0 2年 12月收治的 4 877例施行颅脑手术患者的临床资料。结果　术后并发脑膜炎 14 1例 (占 2 .89% ) ,其中无菌性脑膜炎 12 0例 ,细菌性脑膜炎 2 1例。术后脑脊液漏、刀口皮下积液及因急症再次手术者 ,脑膜炎的发生率分别为 35 .34%、2 4 .6 0 %及 15 .78% ,明显高于总病例脑膜炎发生率 (2 .89% ) ,P<0 .0 5 ;有颅脑手术史者术后脑膜炎发生率为 5 .10 % ,幕下手术后为 6 .4 0 % ;手术时间 4～ 8小时者为 4 .4 0 % ,8小时以上者为 7.0 9% ;术前使用糖皮质激素者为 4 .80 % ;术后未用激素者细菌性脑膜炎发生率为 0 .1% ,应用激素者发生率为 0 .5 2 %。结论　术后脑脊液漏、刀口皮下积液及因急症再次手术是颅脑手术后并发脑膜炎的危险因素 ,手术后应用糖皮质激素是并发细菌性脑膜炎的危险因素     

流行性脑膜炎并发急性肺水肿2例

例1:男,36岁。因昏迷不省人事,约30分钟后突然全身发绀,呼吸急促,口鼻喷出大量粉红色泡沫痰入院。检查:体温39.8℃.脉搏150次/分,呼吸32次/分,血压190/110mmHg。深昏迷状态,全身极度发绀,口鼻持续喷出大量粉红色泡沫痰。瞳孔左>右,对光反射消失,双肺布满大水泡音。脑膜刺激征阳性。四肢厥冷,肌张力增高,腱反射亢进,巴氏征     

布鲁氏菌性血流感染并发脑膜炎1例

目的 为提高临床医生对布鲁氏菌性血流感染合并脑膜炎的诊治、改善患者预后,因此本文对布鲁氏菌亚急性感染期快速出现脑膜炎并发症的个案进行报告。方法 回顾性分析厦门医学院附属第二医院的1例布鲁氏菌血流感染病人快速进展为中枢神经系统布鲁氏菌病的流行病学史、临床表现以及诊断和治疗,结合相关检索文献分析并讨论,从中获取诊疗经验。结果 该例患者经过及时诊治后脑膜炎症状迅速改善,未再出现发热症状。结论 对布鲁氏菌病患者尤其是中枢神经系统布鲁氏菌病患者及时做出诊断和治疗具有重要意义。     

婴儿副伤寒乙并发化脓性脑膜炎一例

患儿男,34 d.入院前1 d患儿出现嗜睡,不吃、不哭、不闹,偶有肢体抖动,无发热,无口唇青紫,无呛咳及吐泻症状.患儿系足月顺产儿,出生体质量为3.4 kg.出生评分为10分.出生后混合喂养.无传染病患者接触史.体格检查:呈嗜睡状态,精神差,发育一般,体温37.2℃,皮肤未见皮疹,前囟约1.5 cm×1.0 cm,稍隆,紧张,咽稍红,口咽黏膜光滑,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率120次/min,未闻及病理性杂音.     

慢性中耳炎并发结核性脑膜炎的误诊教训

我院1971～1982年收治成人结核性脑膜炎(结脑)480例,其中2例(0.4%)为慢性中耳炎并发结脑而误诊为化脓性脑膜炎(化脑)。例1:男,25岁,住院号311416。右耳流脓6年,头痛、呕吐1个月于1979年3月23日入院。T 37.8℃,神志不清,右瞳孔7mm,对光反射消失,左瞳孔3mm,视乳头水肿,右鼻唇沟变浅,右耳道积脓及少量肉芽组织,脓液培养为表皮葡萄球菌生长(凝固酶阳性),颈强直,布氏征及克氏征阳性。脑脊液:微黄,压力超过200mmH_2O,WBC210/mm~3,N81%,L19%,     

结核性脑膜炎并发颅神经损伤的临床特征分析

目的 探讨结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)并发颅神经损伤的临床特征。方法 收集2014年6月至2017年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的486例经临床诊断性治疗确诊为TBM的患者资料,其中414例(85.2%)未出现颅神经损伤(无颅神经损伤组),72例(14.8%)并发颅神经损伤(有颅神经损伤组)。分析两组患者临床特征和转归情况,以及并发颅神经损伤的危险因素。结果 72例有颅神经损伤组患者在发热(90.3%,65/72)、头痛(90.3%,65/72)、恶心呕吐(56.9%,41/72)、意识障碍(54.2%,39/72)、误诊率(38.9%,28/72)方面均高于无颅神经损伤组[分别为77.3%(320/414)、66.7%(276/414)、22.7%(94/414)、31.4%(130/414)、26.6%(110/414)](χ ²=6.280,P=0.012;χ ²=16.334,P=0.000;χ ²=35.840,P=0.000;χ ²=14.015,P=0.000;χ ²=5.201,P=0.023);logistic回归分析显示,TBM患者并发颅神经损伤的危险因素为有头痛的症状[OR(95%CI)=4.109(1.806~9.349),Wald χ ²=11.353,P=0.001]、有意识障碍[OR(95%CI)=2.531(1.493~4.290),Wald χ ²=11.901,P=0.001]。72例并发颅神经损伤的患者多见视神经(52.8%,38/72)、动眼神经(56.9%,41/72)损伤,两组颅神经同时受累16例(22.2%),三组颅神经同时受累3例(4.2%)。抗结核药物治疗2个月后随访,69例(95.8%)患者颅神经损伤完全恢复,1例(1.4%)患者因病情严重死亡,仅2例(2.8%)患者遗留有动眼神经和视神经损伤后遗症。 结论 TBM患者并发颅神经损伤并不少见,误诊率较高,发热、头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状较明显,且头痛、意识障碍与出现颅神经损伤密切相关,经有效抗结核治疗转归良好。     

结核性脑膜炎并发脑梗死54例回顾分析

目的 探讨结核性脑膜炎并发脑梗死对结核性脑膜炎的诊断和预后评估的价值。方法 分析54例结核性脑膜炎并发脑梗死的临床资料。结果 30例头颅CT异常者中，16例并发脑梗死（8例并发脑积水），占头颅CT异常的53．3％；死亡的5例中，3例为多发脑梗死；留有残疾的11例中，9例为脑梗死所致。结论 当脑脊液改变不典型时，脑梗死、脑积水、脑基底也失去透明或变窄或增宽，脑室质粟粒影，结核瘤及钙化灶等多种CT征象重叠出现时，对结核性脑膜炎的诊断有重要价值。脑梗死和／或脑积水的发生提示预后不良。