预防截瘫病人尿路感染的护理探讨

预防截瘫病人尿路感染的护理探讨杨晓枫眉山县人民医院（６１２１６０）外伤性截瘫病人多出现排尿功能异常，临床上常需要置尿管来解决排尿问题。由于尿管在尿道内长期刺激，且膀胱防御功能减退，其感染率相当高［１］。为了探讨泌尿系感染与留置尿管时间长短及不同泌尿护...     

防止截瘫病人留置导尿发生尿路感染的护理探讨

外伤性截瘫病人大部分伴有排尿功能异常，临床中常需通过留置导尿来解决这一问题。由于尿管长期在体内刺激，膀胱防御机能减退，其感染率非常高。据美国疾病控制中心报道，目前导尿及留置导尿引起尿路感染占医院内感染的40％，居于首位。为预防留置导尿引起尿路感染这一问题，我科采取了一系列对策预防和膀胱功能训练，旨在加强对导尿术的护理管理，具有实际临床意义。现将60例留置导尿管病人的护理报告如下：     

女性留置尿管患者的护理隐患及防范体会

目的：探讨女性留置尿管患者的护理隐患及防范措施。方法：选择580例妇产科手术患者,术后常规留置尿管24~48 h,采取重视上尿管前后护理、预防泌尿系感染、预防尿道损伤、正确诱导排尿等处置,防范护理隐患。结果：580例患者无一例泌尿系感染和尿道损伤,拔除尿管后自主排尿均能一次成功。结论：以上方法可有效防范女性留置尿管患者的护理隐患,减少并发症发生。     

高位脊髓截瘫患者尿动力学检测指标变异性的研究

目的观察高位脊髓截瘫病人尿动力学检测指标的变异性。方法选择15例高位脊髓截瘫患者在脊髓休克期后行尿动力学检测,在检测中重复膀胱充盈排尿期压力测定及尿道压力测定2次,将检测结果比较。结果前后2次测得的初始逼尿肌收缩容量（P=0.134）、初始逼尿肌收缩最大逼尿肌压（P=0.871）、最大膀胱容量（P=0.774）、最大逼尿肌压（P=0.972）、漏尿点逼尿肌压（P=0.730）、最大尿道压（P=0.870）、最大尿道闭合压（P=0.949）、功能性尿道长度（P=0.844）及膀胱顺应性（P=0.492）的变异性均无显著性差异。结论骶髓排尿中枢在去除脑桥和中脑中枢及脑干上中枢的作用后,膀胱逼尿肌及尿道括约肌具有良好的稳定性。     

脊髓损伤并截瘫病人泌尿系统的护理体会

脊髓损伤合并截瘫的病人常伴有小便失禁或尿潴留 ,需长期留置尿管 ,这样就为细菌进入泌尿道提供了条件 ,容易引起泌尿系统感染或结石 ,是截瘫病人危及生命的并发症 ,往往截肢尚未恢复前即因感染引起高烧等一系列合并症导致死亡。为了给脊髓损伤合并截瘫的病人脊髓神经的恢复争取时间 ,预防泌尿系统感染则成为护理工作的重点。本文总结了我科控制截瘫病人泌尿系统感染的几点体会 ,报道如下。1　临床资料我科自 1979年以来 ,共收治多段脊髓损伤合并截瘫的病人 5 81例 ,最大年龄 6 0岁 ,最小年龄 18岁。本组病人皆因以暴力冲击所致。其中 ,颈椎…     

脊髓损伤伴截瘫病人的早期膀胱功能训练方法探讨

<正>脊髓损伤伴截瘫病人排尿功能障碍一直是骨科最常见的护理问题。导尿并留置尿管引流是绝大多数病人最主要的排尿方式。但长期留置尿管的治疗不可避免地导致泌尿系统感染,肾功能不全和其他严重并发症,严重者导致死亡。我科自2003年对脊髓损伤伴截瘫病人进行早期膀胱功能训练,帮助病人建立脊髓性膀胱自主排尿功能,提高了病人留置尿管拔除后第1次自主排尿的成功率,现报告如下。     

外伤性截瘫病人留置导尿管的护理探讨

外伤性截瘫病人排尿障碍是常见症状之一，临床上常行留置尿管用以解决排尿问题。但由于尿管在膀胱内长期刺激，且膀胱防御功能减退，其感染率很高。本文旨在探讨早期关闭尿管法与传统护理法对外伤性截瘫病人留置导尿管后泌尿系感染的预防效果，报告如下。     

留置尿管病人的护理

某些原因如外伤性截瘫、尿潴留、尿失禁引起排尿功能异常的病人，临床上通过留置尿管。导管长期在膀胱内刺激，引起留尿，对待此类病人要强化膀胱功能，选择合适尿管，缩短尿管在膀胱内的刺激。现将本院2001年～2003年门诊32例留置尿管病人的护理介绍如下。     

女用尿壶的制作及临床应用

目前临床上没有理想办法解决卧床女病人的小便问题,常需留置尿管.据统计医院感染的病例中,20.8%-31.7%为尿路感染,其中66%-68%与使用尿管有关,居院内感染的第二位.使用密闭式气囊尿管后,尿路感染仍为54.5%[1].如能严格控制留置尿管指征,限制不必要的导尿和留置尿管,即可有效地预防泌尿系感染的发生.个别未置尿管者,使用卧式大便器协助病人小便1次,需2-3人方能完成,且需过多地暴露躯体,病人的自尊心及隐私难以保护,也容易溢出尿液污染床单,擦伤臀部、骶尾部皮肤引起护理并发症.为了寻找能有效预防泌尿系感染,减轻患者身心痛苦,提高工作效率及基础护理质量的方法,根据女性会阴部解剖特点研制出女用尿壶,经临床40例卧床病人应用观察效果满意,无泌尿系感染及皮肤擦伤等护理并发症发生,值得推广应用.     

膀胱功能训练对脊髓损伤性截瘫患者排尿功能恢复的护理体会

目的:探讨早期膀胱康复训练对脊髓损伤患者排尿功能的应用效果。方法:选择40例外伤性截瘫患者,随机分为康复组及对照组各20例,对照组施行常规传统护理,康复组实施膀胱早期康复训练,对比两组的护理效果。结果:康复组排尿功能恢复明显优于对照组。结论:膀胱康复训练对截瘫患者的排尿功能恢复效果良好,能早日恢复泌尿系功能,减少并发症的发生,应用效果满意。     

脊髓损伤致大鼠神经源性膀胱尿动力学变化及P2Y4的表达意义

目的探讨大鼠不同平面脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱尿动力学变化及P2Y4的表达意义。方法健康成年SD大鼠50只,雌雄不限,体重180-220g,随机分对照组、骶髓损伤组、骶上脊髓损伤组。建立神经源性膀胱大鼠模型。28d后,进行尿动力学检测。尿动力检测完毕后,取标本用免疫组化法检测P2Y4表达情况。结果逼尿肌漏尿点压力在骶上脊髓损伤组较对照组、骶髄损伤组升高明显;逼尿肌漏尿点压在骶髄损伤组较对照组明显下降。P2Y4在骶上脊髓损伤组的表达较对照组、骶髓损伤组升高明显;P2Y4在骶髓损伤组表达较对照组明显降低。结论大鼠骶上脊髓损伤后,逼尿肌表现为反射亢进,大鼠骶髓损伤后逼尿肌表现为反射减弱。膀胱逼尿肌中P2Y4表达增高可能是引起逼尿肌反射亢进机制之一。     

截瘫患者预防泌尿系感染的护理

目的探讨截瘫患者预防泌尿系感染的方法及其临床效果。方法20例截瘫患者通过使用0.5%碘伏消毒外阴、在无菌技术操作下留置气囊导尿管以及0.5%碘伏尿道口护理每日4次、正确的膀胱冲洗、膀胱功能训练等方法,观察疗效。结果在留置尿管期间及拔除尿管后膀胱功能训练期间无泌尿系感染发生。结论使用新的消毒、护理及训练方法,可有效预防泌尿系感染,是安全、可行的。     

外伤性截瘫病人留置尿管问题的探讨

外伤性截瘫病人大部分出现排尿功能异常,临床中需要通过留置尿管来解决排尿问题,所以,如何掌握最佳时机,训练自主膀胱,减少尿路感染及提高训练自主膀跳的成功率,在临床上具有很大意义。现将15例留置尿管病人的护理体会总结如下。IW置尿管的护理根据病人情况选用刺激性较小的蛙胶或乳胶导管及型号,对截瘫病人多采用气囊尿管。在受伤1周内实行开放引流,1周以后病情稳定,尿常规正常,行开放引流膀眈功能。对截瘫后期形成膀优挛缩,尿容量M50ml,采用普通尿管,留置后一般日饮水量＞3000ml。膀优冲洗2～3次／d,冲洗液采用0．2％吹响…     

截瘫患者并发症的护理

1997年8月～1999年8月我们共收治了13例外伤性截瘫患者,由于我们尽早做好预防并发症的护理,无1例发生护理并发症,均病情好转出院,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男9例,女4例,年龄18～54岁。其中,颈椎骨折3例,胸椎压缩性骨折3例,腰椎压缩性骨折5例,腰椎外伤性滑脱2例,均有不同程度的脊髓损伤。手术治疗9例,保守治疗4例,住院天数21～113d,平均住院61d。2　护理要点2.1　预防泌尿系感染　膀胱排尿功能是受高级神经中枢和脊髓反射控制的反射活动,脊髓损伤后,膀胱处于失神经状态,早期一般均表现为尿潴留,且易引起尿路感染…     

膀胱训练在外伤性截瘫患者康复中的应用

目的探讨外伤性截瘫伴排尿功能障碍患者膀胱训练的方法及效果。方法对29例脊髓损伤性截瘫患者行膀胱充盈训练、穴位按压诱导、手法挤压等方法训练,刺激患者排尿反射,观察患者排尿情况。结果经1-4周膀胱功能强化训练,成功排尿24例,占82.8%;失败4例经再重复训练2周,均成功排尿;1例不配合训练带尿管出院。结论膀胱功能训练可显著改善外伤性截瘫患者的排尿功能,提高患者生存质量。     

脊髓损伤患者恢复和重建膀胱功能的护理

目的探讨脊髓损伤患者恢复和重建膀胱功能的最佳护理措施。方法采用回顾性分析法总结52例脊髓损伤恢复和重建膀胱功能的护理方法。结果52例患者中40例出院时脱离尿管,12例未完全脱离尿管。结论脊髓损伤早期采取护理干预,能预防泌尿系感染和促进膀胱功能的恢复。     

截瘫患者留置导尿管的护理

报道了68例外伤性完全截瘫患者留置导尿管的护理和体会。导尿管应选择刺激性小的硅胶或乳胶管,采取有效的防感染措施。采取夹闭导尿管、下腹部按摩及热敷协助病人恢复膀胱自主排尿功能。讨论了与插管、预防感染及膀胱功能恢复的有关问题。     

239例下尿路排尿功能障碍患者影像尿动力学特点分析

目的 回顾分析我科下尿路排尿功能障碍患者影像尿动力学诊断特点,探讨影像尿动力学在复杂排尿功能障碍患者诊断中的优势.方法 收集自2014年1-7月因下尿路排尿功能障碍而在我科行影像尿动力检查患者239例,男性165例,女性74例.分析神经源性膀胱和非神经源性膀胱患者尿动力学诊断特点及下尿路影像形态,探讨典型复杂排尿功能障碍患者尿动力学检查的特点及输尿管、膀胱、尿道形态学的变化.结果 239例患者中因存在明确神经系统病变而出现排尿功能障碍经尿动力学检查确定为神经源性膀胱患者32例(13.39％):①逼尿肌反射亢进伴急迫性尿失禁8例,3例患者存在脑血管意外,1例患者存在帕金森病,2例患者存在阿尔茨海默病,1例患者存在骶脊膜膨出;1例患者行根治性子宫全切.②逼尿肌收缩无力伴尿性尿潴留24例,其中糖尿病患者16例,急性感染性多发性神经根炎患者2例,酗酒患者2例,药物滥用患者1例,高空坠落致腰或骶髓损伤3例.存在单侧输尿管反流1例,双侧输尿管反流7例,逼尿肌膀胱颈协同失调2例,逼尿肌尿道外括约肌协同失调3例.诊断为非神经源性膀胱患者203例(84.94％):膀胱出口梗阻131例、压力性尿失禁41例、单纯逼尿肌过度活动11例、逼尿肌收缩力弱10例、逼尿肌收缩无力10例.排尿期膀胱颈部完全开放76例,部分开放129例,膀胱颈部未见开放34例.膀胱及尿道功能未见异常4例(1.67％).结论 影像尿动力检查可帮助神经源性膀胱患者准确判断是否存在逼尿肌-尿道外括约肌协同失调、逼尿肌-膀胱颈协同失调、输尿管反流、漏尿点压,对于非神经源性膀胱患者,可帮助判断胱和尿道的影像形态变化,精确了解尿道梗阻部位,甚至了解膀胱尿道是否存在异物.     

截瘫患者预防泌尿系感染的护理

目的 探讨截瘫患者预防泌尿系感染的方法及其临床效果。方法 20例截瘫患者通过使用0．5％碘伏消毒外阴、在无菌技术操作下留置气囊导尿管以及0．5％碘伏尿道口护理每日4次、正确的膀胱冲洗、膀胱功能训练等方法，观察疗效。结果在留置尿管期间及拔除尿管后膀胱功能训练期间无泌尿系感染发生。结论 使用新的消毒、护理及训练方法，可有效预防泌尿系感染，是安全、可行的。     

颈腰椎骨折患者长期留置导尿管的护理

颈腰椎骨折患者，可因脊髓损伤引起截瘫而致大小便失禁，对于有尿潴溜的患者常采取热敷下腹部，会阴部，增加腹压，针炙理疗及听流水声诱导等方法解除。若均无效时，临床上采取导尿术，长期留置尿管持续引流，（导尿管留置时间〉48h以上）。由于患者体质虚弱，长期卧床，进食，饮水明显减少，长期留置尿管，可出现泌尿系感染及尿结石等并发症，造成患者痛苦。我科自2001年以来，有针对性地制订了留置尿管护理常规，对每例颈椎骨折瘫痪、长期留置尿管的患者进行全程护理。