广州地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子分型及耐药性分析

目的 了解广州地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)分子型别及其对临床常用抗生素的耐药情况,为防控MRSA感染提供依据.方法 收集2010年10月至2011年4月广州地区两家教学医院临床分离的MRSA 142株,应用SCCmec、spa、多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)、脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)等方法进行分子分型,检测这些菌株对苯唑西林、克林霉素等17种临床常用抗生素的药物敏感性,分析临床MRSA的耐药情况.结果 142株MRSA中121株为医院获得型金葡菌(HA-MRSA),20株为社区获得型金葡菌(CA-MRSA),1株未定型MRSA.这些MRSA可分为16种spa型,8种ST型及13种PFGE型.HA-MR-SA中的ST239-MRSA-Ⅲ-t030、ST239-MRSA-Ⅲ-t037和ST5-MRSA-Ⅱ-t002为主要流行克隆,也发现CA-MRSA中ST59-MR-SA-Ⅳ-t437克隆的流行,且这些流行克隆有特定的耐药谱.结论 广州地区流行的金葡菌仍以HA-MRSA为主,同时也有一定量的CA-MRSA检出和传播,且CA-MRSA的多重药物敏感性已在下降.     

371株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的分析各种标本金黄色葡萄球菌（SAU）的检出率及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对我院分离到的371株SAU用K-B法进行药敏试验,头孢西丁纸片法测定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,D试验测定克林霉素的诱导耐药情况。结果371株SAU检出MRSA197株,检出率53.1%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）174株占46.9%。MRSA菌株除对万古霉素100%敏感、对呋喃妥因和利福平耐药率较小外,对其余抗菌药物耐药率均在75%以上;MSSA对青霉素、复方新诺明174株94.8%和71.3%耐药外,对其余抗菌药物耐药率均40%。MRSA的耐药率高于MSSA。SAU在各种标本中分布,以在伤口分泌物、脓液、痰中多见。结论临床分离的SAU中MRSA耐药率较高,许多MRSA菌株为多重药耐药菌,临床实验室应加强MRSA耐药性和克林霉素诱导型耐药监测。     

175 株金黄色葡萄球菌血流感染的临床分析

目的 研究金黄色葡萄球菌（SAU）的感染特点及耐药性,为合理控制SAU 血流感染提供依据。 方法 血培养、细菌鉴定和药物敏感分析采用血培养仪及全自动细菌鉴定及药物敏感分析系统。采用χ2 检 验耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）对多种不同抗生素的耐 药率进行统计学分析。结果 175 例SAU 血流感染的患者中,因基础疾病引起者152 例,占86.9%,因肺部 感染引起者61 例,占34.9% ;SAU 对青霉素、阿奇霉素、红霉素、克拉霉素的耐药率均>90%,对利奈唑胺、 米诺环素和替考拉宁的耐药率均<10%,未发现耐万古霉素菌株。MRSA 对多种抗生素的耐药率大于MSSA。 结论 血流感染SAU 多继发于有严重基础疾病患者,其对多种抗生素的耐药率较高,但对利奈唑胺、米诺环素、 万古霉素仍保留较高敏感性。     

金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的对分离的150株金黄色葡萄球菌进行耐药分析,为合理用药提供理论依据。方法对分离的150株金黄色葡萄球菌进行抗菌药敏试验。结果金黄色葡萄球菌菌株中,产β-内酰胺酶的占93%,万古霉素、加替沙星和替考拉宁100%敏感;MRSA对阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、青霉素、苯唑西林及头孢西丁均100%耐药;但是利福平的敏感率为8%。MSSA中左氧沙星、利福平、环丙沙星的耐药率均保持在较低水平。结论MRSA体外抗菌活性较好的有万古霉素、替考拉宁、加替沙星、磷霉素和利柰唑烷。MSSA除青霉素、红霉素和庆大霉素外,体外抗菌活性均较好,可作为临床用药参考依据。     

金黄色葡萄球菌感染的临床分析和耐药性监测

目的：了解我院2020年1月～12月门诊及住院病人标本分离的金黄色葡萄球菌的检出率和耐药率,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法：采用仪器和手工K-B法鉴定及检测药敏结果,根据2019CLSI标准对药敏结果进行判读。结果：金黄色葡萄球菌共检出128株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)43株,耐药率为33.6%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)85株,耐药率为66.4%。金黄色葡萄球菌主要标本来源检出数为伤口分泌物排第一、其次分别为痰液、脓液、咽拭子、耳拭子、灌洗液、血液、导管、尿液、关节穿刺液、眼拭子。临床科室金黄色葡萄球菌检出数为骨科排第一,其次分别为普外科、呼吸与危重科、神经科、老年科、肾内科、五官科、烧伤与整形科、皮肤科、风湿科。金黄色葡萄球菌对常见药物的敏感情况,MRSA青霉素的耐药率为100%,MSSA青霉素的耐药率为92.9%。利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素的耐药率均为0。结论：严重的感染和烧伤、脓液等多种化脓性感染的病原菌主要以金黄色葡萄球菌为主,MRSA的检出率和耐药率有所升高。金黄色葡萄球菌对14种抗菌药物的耐药率最高的是青霉素。替考拉宁、利奈唑胺、万古霉...     

痤疮感染金黄色葡萄球菌分子分型及毒力特征

目的：了解痤疮感染金黄色葡萄球菌的分子类型、毒力及耐药特征,为防治金葡菌感染提供依据。方法收集门诊分离自痤疮患者的31株金葡菌菌株,采用PCR方法鉴定MRSA菌,利用spa、SCCmec、MLST等分型方法对MRSA菌进行分子分型,检测pvl等17种毒力基因,同时测定所有细菌对苯唑西林等17种药物的敏感性,分析金葡菌分型特征、毒力特征及耐药情况。结果31例金葡菌中有17株为MRSA菌,所有MRSA菌株可分为3种SCCmec型,4种spa型,3种ST型。14株MSSA菌可分为5种ST型和spa型。所有金葡菌均携带有多种毒力基因,溶血素基因及seg基因携带率最高。结论分离自痤疮金葡菌均携带有多种毒力基因,主要的感染克隆为MRSA-ST239-Ⅲ以及MSSA-ST121,对多种抗生素耐药。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MLST 联合SCCmec 基因分型与耐药性分析

目的 了解滨州医学院附属医院MRSA 菌株多位点序列分型（MLST）联合SCCmec 基因型分布和各种基因型的耐药特征。方法 采用聚合酶链反应（PCR）对MRSA 菌株进行MLST 联合SCCmec 基因分型;采用WalkWAY96PLUS PC33 药敏板检测MRSA 抗菌药物敏感性。结果 SCCmec 基因分型结果以Ⅲ型为主（63/67 株,占94.03%）,MLST 分型共检测出6 种基因型：ST 88、ST 121、ST 221、ST 82、ST 239 及ST 399,其中以ST 239（61/67,91.04%）为主,耐药性分析显示SCCmec Ⅲ型MRSA 菌株表现为多重耐药。结论ST239-MRSA-SCCmec Ⅲ型菌株为鲁北地区MRSA 主要流行菌株,该型菌株对多种抗生素呈多重耐药;MLST 联合SCCmec 基因分型方法是MRSA 遗传背景研究简便快速的方法。     

金黄色葡萄球菌儿童株耐药性分析

目的 了解儿童中金黄色葡萄球菌所致疾病的分布及其对常用抗生素的敏感情况。方法 收集连续12个月的临床致病株，根据菌落形态、革兰染色特点和乳胶凝集实验对金黄色葡萄球菌进行初步筛选，用细菌自动鉴定系统Vitek GPI卡和GPS-101卡进行菌株鉴定和药敏试验。结果 分离到金黄色葡萄球菌145株，其中来自呼吸道感染患儿痰或咽拭子培养109株，占75．17％，来自血培养16株，占11．03％，来自脓液、阴道分泌物培养分别占6．21％和5．51％。药敏试验显示92．4l％的菌株产生β-内酰胺酶，96．55％的菌株对青霉素耐药，但耐苯唑西林的仅占6．21％。99．31％和100％的菌株分别对利福平和万古霉素敏感，对环丙沙星、阿莫西林／棒酸、头孢唑林、复方新诺明、庆大霉素和林可霉素的敏感率分别为95．86％、93．10％、92．41％、86．21％、84．83％和80．69％，37．93％的菌株对红霉素耐药。结论金黄色葡萄球菌常引起儿童呼吸道感染，对苯唑西林的耐药率低．该药仍是治疗小儿会黄色葡萄球菌感染的有效药物。     

75株金黄色葡萄球菌的耐药性分析

为了解我区金黄色葡萄球菌的耐药情况,现将我院2005年1～10月间对该菌的分离鉴定及药敏情况总结分析如下.     

呼吸道感染分离金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解临床感染分离的金黄色葡萄球菌的耐药性,为其感染诊治选择合理抗菌药物提供理论参考。方法将2015年3月～2018年5月本院送检临床感染标本,按照《全国临床检验操作规程》标准进行金黄色葡萄球菌分离,接种后于36℃、5%CO_2环境培养、纯化、鉴定,K-B法判别药敏结果,并采用PCR检测耐药基因。结果840份临床感染标本共分离出金黄色葡萄球菌168株,金黄色葡萄球菌对青霉素G、阿莫西林、氯霉素、头孢噻肟、红霉素、四环素、苯唑西林、庆大霉素、环丙沙星、克林霉素、诺氟沙星、左氧氟沙星、头孢吡肟、万古霉素的耐药率分别为89.29%、83.33%、69.05%、61.90%、53.57%、41.67%、33.33%、28.57%、26.19%、23.81%、22.62%、14.29%、2.38%和0,中介率分别为4.76%、5.95%、9.52%、10.71%、15.48%、20.24%、13.10%、53.57%、42.86%、21.43%、19.05%、11.90%、11.90%和0,敏感率分别为5.95%、10.71%、21.43%、27.38%、30.95%、38.10%、53.57%、17.86%、30.96%、54.76%、58.33%、73.81%、85.71%和100.00%,在抗感染治疗中可优先考虑使用万古霉素等敏感药物。结论临床感染金黄色葡萄球菌对常用抗生素有耐药性,应根据药敏试验结果正确选用有效抗菌药物进行治疗,对减少细菌耐药性的发生有重要意义。     

民政优抚医院金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性变迁

目的：了解金黄色葡萄球菌医院感染病例科室分布及对抗菌药物的耐药性变迁情况,以指导临床合理用药。方法：回顾性分析我院2005年1月～2008年5月临床各类送检标本中金黄色葡萄球菌的分离情况及耐药状况。结果：分离出的69株主要来源于分泌物、痰、尿等标本,以烧伤创面分泌物分离的金黄色葡萄球菌医院感染率最高。对10种抗菌药物耐药率逐年上升,MRSA分离率连续三年分别为100%、82.6%和80.0%。未发现万古霉素耐药菌株。结论：民政优抚医院金黄色葡萄球菌医院感染率有明显上升趋势,耐药问题日趋严重,加强耐药性监测可指导临床治疗,并为临床提供最新流行学和耐药性变迁资料。     

金黄色葡萄球菌的蛋白A基因多态性分型

目的 建立金黄色葡萄球菌的蛋白A基因（spa）多态性分型方法,并初步测定了结核患者鼻腔定植的金黄色葡萄球菌的spa基因型。方法 采用PCR方法扩增10株金黄色葡萄球菌spa基因的X区,测序后通过数据库（http：//www．ridom．de／spaserver／）进行分型,并与脉冲场凝胶电泳（PFGE）结果相比较。结果 5例患者抗结核治疗前后前鼻腔定植的金黄色葡萄球菌spa分型相同,结果与PFGE一致。5例患者定植的金黄色葡萄球菌spa型分别为：t795、t179、t189、t758和t796,其中t795、t758和t796为新发现的型。结论 Spa分型是一个较好的金黄色葡萄球菌快速基因分型方法。     

儿童中分离的金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 了解自儿童中分离的金黄色葡萄球菌对常用抗生素的体外药敏情况.方法 用金黄色葡萄球菌乳胶凝集试验检测凝固酶,用vitek系统GPI卡鉴定金黄色葡萄球菌,用纸片扩散法和E-test法进行药敏试验.结果 141株菌株药敏结果显示,95.7%菌株产生β内酰胺酶,仅4.3%的菌株对青霉素敏感.92.2%的菌株对苯唑西林敏感,对头孢曲松、头孢噻肟、甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑、利福平、氧氟沙星、氯霉素的敏感率分别为92.2%、91.5%、88.0%、98.6%、97.2%、91.5%.对四环素和红霉素的耐药率分别为70.2%和41.9%,所有菌株均对万古霉素敏感.结论 本研究中金黄色葡萄球菌儿童株对苯唑西林的敏感率高,临床上应根据药敏结果合理选择抗生素.     

广州地区金黄色葡萄球菌耐药率比较分析

目的探讨不同科室病人分离的金黄色葡萄球菌耐药情况。方法采用纸片扩散法（K-B法）对广州地区分离的金黄色葡萄球菌进行药敏试验,用WHONET5．1软件分析结果。结果共分离金黄色葡萄球菌509株,其中内、外、儿科和重症监护病房（ICU）病人分离的金黄色葡萄球菌为398株,占78．2％,标本主要来源于痰、伤口、分泌物和血液,分别占48．7％、21．3％、11．6％和9．0％。儿科分离的菌株对苯唑西林、克林霉素、庆大霉素和复方磺胺甲恶唑的耐药率明显低于其它科室;ICU分离的菌株对各种抗菌药物的耐药率明显高于其它各科。结论儿科病人分离的金黄色葡萄球菌的耐药率低于内、外科病人,内、外科病人的金黄色葡萄球菌的耐药率低于ICU。     

金黄色葡萄球菌不同来源分离株的耐药结果分析

目的 检测金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)对常用抗生素的敏感性,了解其病人分离株(下称病人株)与环境分离株(下称环境株)的耐药特点. 方法 采用VITEK 2 compact全自动微生物鉴定系统对从医院病人标本及环境标本中分离的85株SA菌进行耐药性试验及分析研究. 结果 85株SA菌对15种抗生素的总耐药率为38.4％,其中对青霉素、苯唑西林均耐药,对奎奴普汀/达福普丁、呋喃妥因均敏感;病人株与环境株对15种抗生素总耐药率差异较小,但对庆大霉素等7种抗生素的耐药率,则是病人株明显高于环境株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)检出率为14.1％(12/85),全为病人株中检出,环境株中未发现. 结论 SA菌特别是MRSA菌存在多重耐药性,病人株中MRSA检出率明显高于环境株.同时环境株存在较高耐药水平,对某些药物耐药性甚至高于病人株,具体原因有待进一步的研究.     

Genotypic Characterization of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus Isolated from Pigs and Retail Foods in China

Objective To investigate the genotypic diversity of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolated from pigs and retail foods from different geographical areas in China and further to study the routes and rates of transmission of this pathogen from animals to food. Methods Seventy-one MRSA isolates were obtained from pigs and retail foods and then characterized by multi-locus sequencing typing (MLST), spa typing, multiple-locus variable number of tandem repeat analysis (MLVA), pulsed-field gel electrophoresis (PFGE), and antimicrobial susceptibility testing. Results All isolated MRSA exhibited multi-drug resistance (MDR). Greater diversity was found in food-associated MRSA (7 STs, 8 spa types, and 10 MLVA patterns) compared to pig-associated MRSA (3 STs, 1 spa type, and 6 MLVA patterns). PFGE patterns were more diverse for pig-associated MRSA than those of food-associated isolates (40 vs. 11 pulse types). Among the pig-associated isolates, CC9-ST9-t899-MC2236 was the most prevalent clone (96.4%), and CC9-ST9-t437-MC621 (20.0%) was the predominant clone among the food-associated isolates. The CC9-ST9 isolates showed significantly higher antimicrobial resistance than other clones. Interestingly, CC398-ST398-t034 clone was identified from both pig- and food-associated isolates. Of note, some community- and hospital-associated MRSA strains (t030, t172, t1244, and t4549) were also identified as food-associated isolates. Conclusion CC9-ST9-t899-MC2236-MDR was the most predominant clone in pigs, but significant genetic diversity was observed in food-associated MRSA. Our results demonstrate the great need for improved surveillance of MRSA in livestock and food and effective prevention strategies to limit MDR-MRSA infections in China.     

广州市96株血流感染金黄色葡萄球菌的基因分型及耐药性分析

目的 分析血流感染中分离金黄色葡萄球菌的分子分型特征和药物敏感试验结果,为耐药性金黄色葡萄球菌防治提供基础依据。方法 对中山大学附属第一医院2013—2017年血流感染分离的96株金黄色葡萄球菌应用MLST和spa技术进行分子分型,同时进行药物敏感试验分析血流感染中金黄色葡萄球菌对万古霉素、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺等14种抗生素的药敏特征。结果 96株金黄色葡萄球菌中40株为甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（Methicillin resistant Staphylococcus aureus, MRSA）,其主要型别为ST59-t437型7株（占17.5%）,ST1-t114型4株（占10.0%）,ST239-t030型3株（占7.5%）,ST239-t037、ST45-t116、ST5-t2595和ST7-t091型均为2株（均占5.0%）;56株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（Methicillin susceptible Staphylococcus aureus, MSSA）,其主要型别为ST188-t189型14株（占25.0%）,ST7-t803型3株（占5.4%）,ST188-t2883、ST6-t701、ST30-t338和ST59-t437型均2株（均占3.6%）。spa分型中发现4个新型,分别为t17040、t17041、t17044、t17046。40株MRSA菌株对红霉素和克林霉素耐药率分别为82.9%和51.2%,对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀耐药率均为0;56株MSSA对所试验抗生素敏感率均较高,对奎奴普丁/达福普汀、万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、替加环素的敏感率为100.0%,复方新诺明的敏感率为94.5%,对庆大霉素和利福平的敏感率均为96.4%。结论 血流感染中金黄色葡萄球菌分子分型型别较多,应重视金黄色葡萄球菌的感染控制。     

169株金黄色葡萄球菌药敏结果分析

目的探讨金黄色葡萄球菌耐药特征,指导临床合理用药。方法使用美国BD公司PHOENIX100全自动细菌鉴定/药敏仪进行鉴定、K-B法药敏试验、B-内酰胺酶测试,并以“WHONET5”软件对数据进行分析处理。结果产B-内酰胺酶90株占53. 3%,MRSA占SA感染标本总数的60. 9%,MRSA耐药率介于8. 3%—95. 3%,本室未检出耐万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因的菌株,耐药率低的抗生素有利福平、阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟。耐药率高的有青霉素、苯唑青霉素、红霉素、SMZ、喹洛酮类等。结论金黄色葡萄球菌呈高度耐药性,万古霉素是治疗MRSA感染的首选抗生素,MRSA的耐药性应引起广泛关注。