牙源性上颌窦炎的锥形束CT影像学特征研究

目的:分析牙源性上颌窦炎(odontogenic maxillary sinusitis,OMS)锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)图像的影像学特征.方法:收集196例OMS患者的CBCT数据,利用专用软件NNT重建和观察,对导致OMS的病因进行分析,包括病原牙/牙根的根...     

上颌窦外侧壁骨内血管形态锥形束CT图像分析

目的 通过对锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)图像的测量分析,研究上颌窦外侧壁骨内血管的形态与位置。方法 选取2020年12月至2021年12月福建医科大学附属协和医院收治的需进行口腔放射检查的102例患者为研究对象。通过3D Viewer软件对其CBCT图像进行观察测量,分析上颌窦外侧壁骨内血管的检出率、位置、走行、直径、终端位置及终端与上颌牙槽嵴顶的距离。结果 102例患者的双侧上颌窦外侧壁骨内血管的检出率为94.6%(193/204);其位置均为鼻上,走行为唇向者占79.3%,腭向者占20.7%。不同性别、侧别的上颌窦外侧壁骨内血管方向、终端位置比较差异均无统计学意义（P>0.05）。上颌窦外侧壁骨内血管的直径在终端处显著大于分叉处[（1.20±0.29）mm vs.(0.75±0.21)mm,t=18.688,P<0.001]。男性上颌窦外侧壁骨内血管与上颌牙槽嵴顶间距离显著大于女性[（20.62±3.69）mm vs.(17.83±2.95)mm,t=5.900,P<0.001]。结论 CBCT图像对上颌窦外侧...     

基于锥形束计算机体层摄影术测量牙龈厚度

目的：探索一种应用锥形束计算机体层摄影术(cone-beam computed tomography, CBCT)对牙龈稳定显影的方法,并应用CBCT测量分析牙龈厚度与其覆盖骨厚度间的关系,进一步验证牙周探诊法判断牙龈生物型的可行性。方法：对受试者的上前牙区进行CBCT拍摄前准备：硅橡胶取初印,藻酸盐与造影剂按一定比例混合均匀取终印;拍摄CBCT后应用配套软件对影像资料进行三维重建处理,获得清晰牙龈图像,并测量目标位置的牙龈厚度,应用以上方法对15名研究对象的60颗上前牙进行CBCT拍摄,CBCT测量釉牙骨质界处的牙龈厚度,牙齿中央骨嵴顶下方2 mm处唇侧牙龈厚度及骨厚度,综合临床判断牙龈生物型,进行数据统计分析。结果：应用CBCT显示牙龈外形并可结合软件测量目标位置的牙龈厚度,薄型、中间型与厚型3组间的牙龈平均厚度比较,差异有统计学意义（F=7.206,P=0.002）;牙龈生物型与釉牙骨质界处牙龈厚度相关（r=0.449,P＜0.05）;上前牙唇侧中央骨嵴顶下2 mm处的牙龈厚度与骨厚度负相关（r=-0.31）。结论：通过印模技术结合造影使牙龈表面间接显影的方式,应用CBCT拍摄获得了清晰的上前牙区牙龈三维图像;CBCT测量牙龈厚度的结果与牙周探诊法判断牙龈生物型的结果较为一致,牙龈生物型与釉牙骨质界处牙龈厚度呈正相关,上前牙唇侧中央骨嵴顶下2 mm处的牙龈厚度与骨厚度呈轻度负相关。     

牙源性上颌窦炎45例临床分析

目的探讨牙源性上颌窦炎的临床诊疗要点。方法对45例牙源性上颌窦炎患者的临床特点,诊断治疗分析,采用改良的上颌窦探查切口手术治疗。结果45例患者术后恢复良好,临床症状基本消失。结论引起该病的病因牙多无保留价值,其诊疗关键在于排除上颌窦恶性肿瘤,找到并拔除病因牙,彻底清除病变组织、建立引流。改良切口有易暴露,出血少,损伤小等优点。     

上颌反复扩缩前方牵引三维变化的锥形束CT分析

目的：利用锥形束计算机体层摄影术（cone-beam computed tomography, CBCT）探讨扩弓前牵对上颌标志点三维方向变化的影响,为骨性Ⅲ类错牙合畸形的早期治疗提供参考。方法： 选择36例上颌后缩患者,使用随机化区组设计分为反复扩缩组（alternating rapid palatal expansion and constriction group, RPE/C）和对照组（rapid palatal expansion group, RPE）, 各18例。RPE/C按照上颌快速扩弓两周、缩弓两周的顺序重复扩缩共10周,最后两周扩弓后行面罩前方牵引,RPE上颌快速扩弓两周后行面罩前方牵引,分别于治疗前（T1）、扩弓后（T2）、前牵后（T3）拍摄CBCT。利用Mimics 10.01软件进行颌面部三维重建、上颌标志点定点和测量分析。结果： RPE/C治疗结束上齿槽座点（subspinale, A）前移（3.06±1.29） mm,RPE（2.16±1.27） mm,组间差异具有统计学意义（P < 0.05）;RPE/C治疗各阶段标志点变化更对称;两组患者总治疗时间差异无统计学意义（P > 0.05）。RPE/C上颌骨性标志点矢状向、冠状向和水平向变化趋势：扩弓T2-T1阶段前下、增宽变化,前牵T3-T2阶段前上、缩窄变化,总治疗T3-T1阶段前下、增宽变化,其余测量项目组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论： 上颌反复快速扩缩后前方牵引对早期治疗上颌后缩畸形有效;与上颌单次扩弓前方牵引的方法相比,上颌反复扩缩前方牵引对治疗中的上颌骨前移和对称性变化有利;CBCT在正畸测量分析中的应用需要进一步探讨。     

25例牙源性上颌窦炎的临床分析

牙源性上颌窦炎临床不多见,现将我科1987～1998年诊治的25例,报告如下。     

牙源性上颌窦炎69例临床分析

因牙齿疾病直接或间接引发的上颌窦感染以及因拔牙操作不慎损伤窦壁或误将残根推入上颌窦内而引发的上颌窦感染称为牙源性上颌窦炎。牙源性上颌窦炎约占全部上颌窦炎的１０％左右,虽然比例不大,但因临床上关于牙源性上颌窦炎的诊断、治疗均具有一定的特殊性,故笔者从多家医院搜集到６９例病例,现分析总结如下：１　临床资料１．１　一般资料：６９例中,男４３例,女２６例;年龄１８～５３岁;继发于根尖周炎：尖牙者２例,第一双尖牙者５例,第二双尖牙者１３例,第一磨牙者３９例,第二磨牙者１０例;急性期２３例,慢性期４６例;６…     

牙源性上颌窦炎37例临床分析

目的总结37例牙源性上颌窦炎诊断和治疗经验，以期提高上颌窦炎的治愈率。方法收集1995—2005年经治的37例牙源性上颌窦炎患者的临床资料，并进行回顾性分析。结果经全身支持疗法，增强机体抵抗力，选择有效抗生素，给予患牙根管治疗或拔除，上颌窦冲洗或上颌窦根治等治疗后患者全部治愈，3年时随访到的患者无1例复发。结论全面分析牙源性上颌窦炎的病因，并给予合理的治疗，是治愈牙源性上颌窦炎的关键因素.     

右上后牙牙槽脓肿引起右侧牙源性上颌窦炎及颧部脓肿1例

［ 背景］ 上颌牙牙槽脓肿导致牙源性上颌窦炎较多,但同时合并右颧部脓肿者少见．［ 病例报告］ 收治１ 名右上颌后牙牙槽脓肿合并右颧部脓肿患者,切开引流,拔除病灶牙,抗炎治疗后仍有较多浓液流出,排除结核性病变后拍片诊断为牙源性上颌窦炎,手术探查时发现右颧颌缝处骨质破坏、且与上颌窦相通,行手术根治后治愈．［ 结论］ 牙源性上颌窦炎合并同侧颧部脓肿者,确定病变性质后,应进行抗炎对症治疗同时及时行根治性手术     

上颌磨牙牙根及根管解剖形态的锥形束CT研究

目的:通过锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)图像分析上颌恒磨牙牙根和根管的解剖形态.方法:对2012年5～9月因牙体牙周疾病行CBCT检查的患者资料进行回顾性分析.健康、未经过治疗、发育良好的630颗上颌第一磨牙、519颗上颌第二磨牙被纳入本研究,分析每颗磨牙的牙根数目、根管数目及根管形态,采用Venucci分类法对根管构型进行分类描述.将Vertucci Ⅰ型计为常规形态,其他类型计为变异形态,计算变异率.结果:上颌第一磨牙中,2.38％有2个独立牙根,97.14％有3个牙根,0.48％有4个牙根.上颌第二磨牙中,10.41％为单根牙,15.22％有2个牙根,73.60％有3个牙根,0.77％有4个牙根.存在3个牙根的612颗上颌第一磨牙中,近中颊根变异率为30.88％;存在3个牙根的382颗上颌第二磨牙中,近中颊根变异率为13.87％.结论:CBCT精确地显示了关于牙根及根管数目与形态的三维图像,这为疑难根管治疗提供了直观而准确的信息.     

锥形线束CT评价上颌前磨牙形态对转矩的影响

目的：研究上颌前磨牙的颊面形态及冠根成角关系对转矩的影响。方法：选自2006年1-12月中山大学光华口腔医院、暨南大学附属第一医院口腔科、深圳龙华人民医院口腔科收集的123颗正畸拔除的上颌前磨牙,其中第1前磨牙66颗、第2前磨牙57颗。利用锥形线束计算机断层扫描（CBCT）机将全部牙齿进行扫描,在CT工具软件下进行影像的三维重建并提取全部牙的正中矢状切面图像,利用自动计算机辅助设计（AutoCAD）软件对图像分别测量牙冠颊面4个不同高度的切线与牙冠长轴所成的角度;牙冠长轴与牙根长轴所成的角度。结果：不同高度间的角度变化上颌第2前磨牙变化较大,高度从3．0～4．5mm,角度平均变化为9．17°。上颌第1、2前磨牙冠根角值分别为（4．84±4．06）°、（1．9±3．55）°。结论：上颌前磨牙托槽粘结高度在牙合龈方不同的范围内变化相同距离对转矩的影响不同,越靠牙龈方对转矩的影响越大。上颌前磨牙存在一定的冠根角、且冠根角存在较大的个体差异。     

Three-dimensional localization of impacted canines and root resorption assessment using cone beam computed tomography

Summary： The purpose of this study was to develop a new way to localize the impacted canines from three dimensions and to investigate the root resorption of the adjacent teeth by using cone beam computed tomography （CBCT）. Forty-six patients undergoing orthodontic treatments and having impacted canines in Tongii Hospital were examined. The images of CBCT scans were obtained from KaVo 3D exam vision. Angular and linear measurements of the cusp tip and root apex according to the three planes （mid-sagittal, occlusal and frontal） have been taken using the cephalometric tool of the InVivo Dental Anatomage Version 5.1.10. The measurements of the angular and linear coordinates of the maxillary and mandibular canines were obtained. Using this technique the operators could envision the location of the impacted canine according to the three clinical planes. Adjacent teeth root resorption.of 28.26 % was in the upper lateral incisors while 17.39% in upper central incisors, but no lower root resorption was found in our samples. Accurate and reliable localization of the impacted canines could be obtained from the novel analysis system, which offers a better surgical and orthodontic treatment for the patients with impacted canines.     

螺旋CT结合Mimics软件在上颌窦外提升术前的评估应用

目的测量上颌窦外侧壁的厚度,为上颌窦外提升术前提供参考数据。方法 60例螺旋CT资料(男女性各30例),在Mimics10.01软件测量。于上牙槽嵴顶上25mm处的横断面测量前后D1、D2、D3和D4上颌窦外侧壁厚度。结果D3>D2>D1>D4;在D1、D2、D3和D4处男性比女性厚,差异有统计学意义。结论越靠近颧牙槽嵴的上颌窦外侧壁越厚,男性比女性大。     

曲面体层片与锥形束CT对种植区骨量测量的临床评价

对79例行种植牙治疗的患者行曲面体层摄影片( OPG)及锥形束CT ( CBCT)检查,将测得相关数据进行统计学分析。结果显示OPG与CBCT(矢状位)的各测量值之间差异有统计学意义(P<0．01),CBCT的测量值与真实值差异较小;CBCT矢状位断层片上前牙区种植体的高度及愈合帽的直径的测量值与真实值之间差异无统计学意义,后牙区差异有统计学意义(P<0．01)。     

快速扩弓后牙齿及牙槽骨变化的锥体束CT研究

目的：研究生长发育高峰期患者快速扩弓前后牙齿及牙槽骨的变化。方法：选取生长发育高峰期上颌牙弓狭窄患者30例。扩弓治疗前后分别进行锥体束CT扫描重建,对上颌牙及牙槽骨进行测量并做统计学分析。结果：快速扩弓后牙弓宽度明显增加（P〈0．05）,从尖牙到第一磨牙根冠宽度增加量的比值依次为0．97、0．58、0．43、0．40。颊侧牙槽骨厚度减小,腭侧牙槽骨厚度增加,变化量均有统计学差异（P〈0．05）,总宽度不变（P〉0．05）。牙及牙槽骨均发生颊倾,颊侧牙槽骨倾斜度大于腭侧,两侧牙槽骨与牙的颊倾度呈正相关。结论：快速扩弓后牙槽骨随牙的颊倾发生适应性变化,在适应征范围内扩弓是安全的。     

两种术式对非侵袭性上颌窦炎的疗效对比

目的对比鼻内镜下上颌窦开放术及鼻内镜下上颌窦开放＋下鼻道开窗术治疗非侵袭性上颌窦炎的效果。方法对2001年1月～2009年8月本院39例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的患者,按不同术式进行分组,E组18例,采用鼻内镜下上颌窦开放术;（E＋W）组21例,采用鼻内镜下上颌窦开放术联合下鼻道开窗术,术后常规换药、1%H202冲洗。结果随访6个月～4年,E组治愈12例,好转2例,复发4例;（E＋W）组治愈17例,好转4例,无复发患者。其中E组复发者经再次经鼻内镜手术＋下鼻道开窗术清除病变组织,反复换药及冲洗术腔后治愈。结论两种术式均具有较高的治愈率,但鼻内镜下上颌窦开放＋下鼻道开窗术能更好的暴露术腔,有利于完全清除病变组织,避免复发。     

Efficacy of sinus ultrasound in diagnosis of acute and subacute maxillary sinusitis

Background

The aim of this study was to evaluate the diagnostic efficacy of sinus ultrasound for acute and subacute maxillary sinusitis (ASMS) by investigating the agreement between different tools. We also proposed a confirmatory tool directed protocol for adult acute sinusitis, to enhance diagnostic accuracy.

鼻内镜下真菌性上颌窦炎的治疗体会

目的：探讨鼻内镜下中、下鼻道双径路与鼻内镜下中鼻道两种手术方式治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法40例真菌性上颌窦炎患者行鼻内镜下中、下鼻道上颌窦联合开窗术治疗（A 组）,53例采用鼻内镜下中鼻道开窗术治疗（B 组）。术后随访1～2年,定期行鼻窦冲洗及鼻内镜复查。根据1997年海口标准评定手术疗效。结果A 组治愈36例（90％）,好转4例（10％）,无效0例,有效率为100％;B 组治愈45例（84．9％）,好转1例（1．9％）,无效及复发7例（13．2％）,有效率为86．8％。两组有效率差异有统计学意义（χ2＝5．713,P ＝0．018）。结论鼻内镜下鼻窦术治疗真菌性上颌窦炎有效,可先行中鼻道开窗术,对真菌球不能彻底清除者,加用下鼻道开窗术治疗,可以达到理想的效果。     

兔实验性上颌窦炎黏膜纤毛运动的检测

目的:利用兔实验性上颌窦炎模型观察手术前后上颌窦黏膜纤毛运动的变化.方法:将40只新西兰大白兔分成正常对照(35侧)、鼻窦炎(50侧)和鼻窦炎术后(40侧)3组,建立实验性上颌窦炎模型,并采用窦口开放、扩大术治疗鼻窦炎.分别采用99mTc-SC核素法和活性碳粉末法观察上颌窦黏膜纤毛的运动.结果:99mTc-SC核素法可很好显示纤毛的运动方向;活性炭粉末测量法显示纤毛运动速度正常对照＞鼻窦炎术后＞鼻窦炎,三者间差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:用活性碳检测上颌窦黏膜纤毛运动是一种有效判断纤毛功能的方法.术后再生的黏膜纤毛功能低下.     

术区锥形束CT颌骨密度与种植体植入扭矩的相关性研究

目的 探讨锥形束CT颌骨密度与种植体植入扭矩的关系。方法 随机选择拟行种植修复的63例牙列缺损患者作为研究对象,经锥形束CT扫描Kavo eXam Vision软件测量获得各种植体术区颌骨密度的HU值,按照Biomet 3i根形种植体的要求,植入83颗种植体并记录植入扭矩,根据散点图的相关数据求出线性回归方程,分析颌骨密度与植入扭矩的相关性。结果 锥形束CT测量结果显示：上颌前部和后部的颌骨密度分别为（415.44±147.14）HU和（336.00±148.04）HU,下颌前部和后部的颌骨密度分别为（815.09±88.08）HU 和（537.08±167.28）HU。上颌前部和后部的植入扭矩分别为（43.08±10.52）Ncm 和（36.90±11.68）Ncm,下颌前部和后部的的植入扭矩分别为（50.00±0.00）Ncm和（44.05±11.17）Ncm。相关性分析结果显示锥形束CT扫描所得颌骨密度与种植体植入扭矩高度相关（r=0.536, P〈0.01）。结论 根据锥形束CT扫描测得的术区颌骨密度可对种植体植入扭矩进行初步评估,有助于手术方案的制定。