腹部闭合性损伤致结肠穿孔二例

1病例资料【例1】男,70岁。因腹痛、腹胀1天入院。1天前患者晨起锻炼时突然出现下腹部疼痛,疼痛呈持续性,并逐渐扩展至全腹,伴恶心、呕吐、发热,近1天肛门未排气、排便。查体:体温37.8℃,血压70/50mmHg。急性痛苦面容,半坐卧位,腹稍膨隆,未见肠型及异常蠕动波,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,肠鸣音减弱。医技检查:血白细胞14·8×109/L,中性粒细胞0.89,血红蛋白75g/L;电解质正常。摄腹部立、卧位X线平片示右膈下见新月形透光区,腹部见大量小肠积气扩张,中上腹部有多个气液平面形成,肠间隔模糊。考虑:①空腔脏器穿孔;②麻痹性肠梗阻;③感染性休…     

腹部钝性伤致肾上腺破裂一例

患者男,27岁,农民,因5h前驾驶摩托车与农用车相撞．跌倒后车把撞击右上腹致剧痛来院急诊。查体：贫血貌,胸廓无畸形,腹部稍隆,肝脾肋下未及,右上腹压痛．无反跳痛,无肌卫,包块未及。右肾区扣击痛,移动性浊音阳性,肠鸣音无亢进。B超检查示：肾上腺区低回声肿块,腹腔积液。右下腹穿刺抽得不凝血液5ml,较顺利。行剖腹探查术,取右上腹直肌切口,长约18cm.     

腹部脏器破裂急诊B超检查误漏诊22例分析

对我院2002-06～2005-07腹部脏器破裂急诊B超检查误漏诊22例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男18例，女4例．年龄17～71（平均41．6）岁。致伤原因：撞击伤11例，打击伤5例．坠落伤及挤压伤各3例．均于伤后30min～24h就诊。其中误漏诊：肝脏3例，脾脏4例，胰腺2例，十二指肠空肠2例，肾脏5例，肾上腺3例．腹膜后血肿3例。     

自发性结肠破裂1例分析

对自发性结肠破裂1例分析如下。1病历摘要女,74岁。突发腹痛10 h入院。患者入院前10 h睡梦中突发腹部疼痛,以左侧腹部为重,呈持续性,伴有恶心,呕吐胃内容物,发病后未排气排便,体温最高38.5℃,不伴寒颤。于外院经抗炎补液治疗,效果不明显。既往高血压病史10 a,冠心病史7 a,无手术及外伤史。     

外伤致巨大肾囊肿伴结肠破裂1例

病人，男，40岁，摔倒后腰腹部垫于钢模板上致右腰、右下腹部持续性钝痛8h入院，局部皮肤无破损、出血。伴恶心，无呕吐。门诊初查肝、胆、双肾及腹腔B超示：双。肾多囊肾，余未见异常。腰椎正侧位X光片未见异常。入院查体：P68次／min，R16次／min，BP110／65mmHg，全腹软，右下腹压痛，无反跳痛，右肾区叩痛，移动性浊音阴性，右肋腰点压痛，沿输尿管走行压痛，腰4、5棘突右侧旁开4．0cm处压痛。     

慢性便秘致自发性结肠破裂

自发性结肠破裂临床上十分少见 ,由于医生缺乏认识 ,容易误诊。我院 1999～ 2 0 0 1年收治 4例 ,术前均误诊。现整理临床资料 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组女 3例 ,男 1例 ;年龄 5 0～ 74岁 ,平均 6 0岁。 3例无明显发病诱因 ,1例排便时突发腹痛 ,在发病后 5～ 7小时就诊。 4例均有慢性便秘史。1 2　临床表现　 4例均有下腹疼痛 ,3例伴恶心、呕吐 ;压痛均以左下腹为甚 ,肝浊音界消失 ,肠鸣音减弱。1 3　辅助检查　 4例外周血白细胞及中性粒细胞轻中度增高 ,3例Ｘ线腹平片见膈下游离气体 ,1例Ｂ超见腹腔液性暗区。1 4　误诊及…     

结肠血管病变22例分析

目的:总结老年人结肠血管病变的临床、内镜及病理组织学特点。方法:对22例下消化道出血的患者均进行结肠镜检查,并对其临床特点、伴发基础疾病、内镜和病理组织学变化进行分析。结果:（1）大部分缺血性结肠炎患者主要临床表现为突发腹痛和便血;内镜下观察到病变呈节段性分布、黏膜糜烂和不规则溃疡;组织学上表现为黏膜糜烂、黏膜下出血、腺管破坏等。（2）结肠毛细血管扩张症患者主要临床表现为贫血、无痛性便血;内镜下观察到与周围黏膜界限清楚的红色、斑片状、蜘蛛状或向周围放射扩张的毛细血管丛,并见糜烂和新鲜出血。结论:缺血性结肠炎和结肠毛细血管扩张症在临床和内镜表现上各有自己的特点,早期行结肠镜检查,特别是在发病2d以内,对正确诊断和鉴别诊断是必要的。     

腹部刀刺伤致左侧输尿管破裂1例

患者男,20岁,左腹部刀刺伤后腹痛、出血2h。查体:生命体征平稳、面色苍白、神志清醒,左中腹部见肠管由腹壁裂口疝出腹壁外,无肌紧张,左腹部压痛(+)。留置导尿管通畅、尿液呈淡血性。CT:平扫见左前下腹壁切口,部分肠管经切口疝出(图1),左腹部局部肠壁内见点状气体密度影,左侧腹膜后腰大肌旁见液性低密度影积聚(图2);增强扫描动脉期输尿管未见明显对比剂进入,门脉期未见双肾损伤表现,延迟5min后全腹部扫描,双     

腹部闭合创伤性小肠、结肠破裂的CT征象分析

目的:探讨腹部闭合创伤性小肠、结肠破裂的CT影像学特点,提高术前准确诊断率。材料与方法:回顾性分析216例经手术证实的创伤性小肠、结肠破裂病人的临床及CT影像学资料,总结其CT影像学特点。结果:经手术证实小肠破裂186例,结肠破裂30例。CT影像学表现包括腹腔积血、积液210例,腹腔游离气体172例,肠壁增厚、血肿120例,肠系膜损伤64例,合并其他实质性脏器损伤40例。腹腔积血、积液出现率最高,但缺乏特异性;腹腔游离气体特异性最高;肠壁增厚、血肿对肠道破裂具有较高的定位价值。结论:创伤性小肠、结肠破裂具有典型的CT影像学表现,CT对诊断创伤性小肠、结肠破裂具有较高诊断价值。     

外伤性结肠破裂88例诊治分析

[目的]探讨外伤性结肠破裂的诊治方法。[方法]对本院88例外伤性结肠破裂患者早期明确诊断,选择合适的手术方法,有效的肠减压及腹腔引流,术后适当应用抗生素,维持水和电解质平衡,适当的全胃肠外营养。[结果]术后一期手术治疗痊愈出院75例,切口感染5例,腹腔脓肿3例,肠瘘3例,死亡2例。[结论]外伤性结肠破裂的诊治,早期确诊是救治成功的前提和基础,综合治疗是成功救治的关键和保证。     

外伤性脾破裂22例临床分析

外伤性脾破裂是外科常见的急、危重症之一,传统的治疗方法是脾切除术,但随着脾脏的滥切,术后出现的急性凶险感染(OPSI)促使临床医生对脾脏功能重新评价和认识。现代医学研究表明,脾脏具有较多功能,特别是免疫功能,它是人体内最大周围淋巴器官,拥有许多重要的免疫活性细胞和免疫细胞因子,又是唯一循环血液必经的过滤器官,是引发免疫应答的主要保障,有重要抗感染、抗肿瘤功能。因此,促使临床医生探讨新的治疗方法。1临床资料1.1一般资料本院2002年1月至2009年12月收治外伤性脾破裂患者22例,男15例,女7例;年龄16～60岁,平均29岁。受伤原因:交通事故13例,挤压伤4例,坠落伤3例,撞击伤1例,刀伤     

延迟性脾破裂22例分析

1 临床资料 本组男18例,女4例,年龄17～65岁,平均41岁.受伤机制:欧打伤及交通伤各7例,撞伤及跌伤6例,坠落伤2例,全组均为腹腔脏器合并伤.     

结肠破裂

结肠破裂在腹部外伤比较常见,并发脏器损伤,由于粪便性腹膜炎可造成严重的后果,必须加以重视。而某些结肠破裂诊断和治疗比较困难,现简要讨论如下。     

腹泻致脑梗死、同时结肠癌症破裂便血1例

患者 ,女 ,6 0岁。因腹泻 10d ,腹痛、意识丧失、右侧肢体失动 1d于 2 0 0 3年 9月 2 7日入院。既往有高血压、冠心病史 3余年。 10d前因进食不当出现腹泻现象 ,大便稀水样 ,每日 3～ 5次 ,逐请当地医生就诊 ,给予抗生素、助消化药物治疗效果不佳。 1d前出现腹痛现象 ,继之意识     

创伤性迟发性结肠破裂11例分析

对我院自2000以年来收治的创伤性迟发性结肠破裂11例分析如下。     

结肠黑变病22例内镜分析

目的 探讨结肠黑变病的相关致病因素。方法 对经结肠镜检出的22例结肠黑变病的临床资料、镜下表现及病理进行回顾性分析。结果 22例中14例便秘，13例有服用泻药史，病变累及全结肠者14例，并发结直肠息肉7例，溃疡性结肠炎1例。结论 结肠黑变病主要与便秘、滥用泻药外，可能与结肠息肉，溃疡性结肠炎也有关。     

腹部外伤致内脏破裂的超声诊断

【目的】分析外伤致内脏破裂的各种声像图特征以提高超声对此类疾病的诊断价值，协助临床及时判定有无内脏破裂及损伤程度，正确选择处理方法。【方法】回顾性分析总结了112例外伤患者经手术及临床证实为内脏破裂的超声二维及彩色多普勒特征。【结果】本组病例诊断符合率96％（108／112），漏诊率4％（4／112）。其中脾破裂45例，肝破裂27例．肾破裂21例，胰腺破裂3例，胃肠破裂6例，复合性破裂10例。其中伴有腹腔积液的104例，超声栓出率100％（104／104）。【结论】超声检查在外伤致内脏破裂中具有特征性声像图表现，在腹部外伤的诊断中有重要价值。     

剖宫产腹部切口感染22例原因分析

目的：探讨剖宫产腹部切口感染与胎膜早破的关系及预防措施。方法：对22例资料进行临床分析,分析可能与切口感染的相关因素。结果：22例切口感染病例中胎膜早破17例,产程延长3例,合并糖尿病2例,合并重度贫血2例,手术时间长1例。所有病例经切口换药后痊愈,未发生其他并发症。结论：剖宫产术后腹部切口感染的因素是多方面的,但与胎膜早破关系密切,应引起产科医生的重视。