耳脑胶粘合整复颅骨粉碎骨折56例

我院自 1999年 3月至 2 0 0 2年 5月 ,采用国产医用耳脑胶 (EC ,广州白云医用胶有限公司 )粘合整复颅骨骨折碎片回植 56例 ,取得满意的临床效果。临床资料　本组男 49例 ,女 7例 ;年龄 15～ 62岁。均为外伤性颅骨粉碎骨折。颅骨碎块为 3～ 7块不等。开放性 2 3例 ,闭合性 3 3例。 42例合并脑挫裂伤 ,其中 2 6例合并硬膜下血肿 ,12例合并硬膜外血肿。根据患者的颅内压力高低分为 :手术中直接粘合复位组和骨瓣粘合成形后转移埋藏皮下组。前组为3 4例无颅内压增高或脑疝者 ,其中 18例为开放性颅骨粉碎凹陷性骨折。 3 4例均在Ⅰ期手术的同时 ,…     

颅骨固定钉加医用胶固定粘合颅骨碎片47例

我院2001年2月-2004年5月采用颅骨固定钉辅以医用胶固定粘合自体颅骨碎片I期修复颅骨凹陷粉碎性骨折47例，疗效满意。现报告如下。     

高分子仿生材料行颅骨成形术的并发症防治

颅骨缺损是颅脑手术后常见后遗症 ,可致局部脑组织退行性改变并引起头痛、头昏等不适症状 ,如果缺损直径≥3ｃｍ ,就应该在首次术后 3～ 6个月行颅骨成形术。高分子仿生材料是较理想的修补材料之一。颅骨成形手术并不复杂 ,但如果操作不慎 ,将出现一些并发症并导致手术失败。临床资料　从 1994年 1月至 2 0 0 1年 12月共行颅骨成形术 16 4例 ,其中男96例 ,女 6 8例 ;年龄 10～ 6 2岁 ,平均 32岁。颅骨肿瘤切除后Ⅰ期修补 11例 ,单纯闭合性、凹陷性、粉碎性骨折碎骨片摘除后Ⅰ期修补 5例 ,其余均为Ⅱ期修补。Ⅱ期修补距第 1次手术时间最短 3…     

医用耳脑胶治疗关节内粉碎骨折

目的探讨医用耳脑胶（Ec）在治疗严重关节内粉碎骨折中的优势。方法应用医用耳脑胶粘合固定复位后的碎骨块治疗关节内粉碎骨折21例，术后配合外固定，早期关节功能锻炼。结果21例随访3～12个月，平均6个月，骨折全部愈合，关节面基本平整，关节内未见游离碎骨片或骨块移位，关节活动范围恢复满意。结论该方法操作简便，Ec价格低廉、使用安全，不需要其他内固定器材，术后仅需外固定，可早期活动关节，是一种治疗关节内严重粉碎骨折较好的方法。     

用EC胶一次手术治疗额部粉碎骨折

颅骨粉碎性骨折,常由于骨折片粉碎细小,不易将其复位固定,即使勉强复位,亦往往出现骨面高低不平,缺乏良好外形。因而以往常采取Ⅰ期弃骨折片,Ⅱ期以人工材料修补的手术方式治疗。我院于1994年起采用ＥＣ耳脑胶粘接固定碎骨片,一次手术颅骨成形,治疗前额部粉碎骨折,效果满意。临床资料　本组男10例,女4例;年龄16～18岁。受伤原因:车祸8例,钝器击伤6例。骨折范围:小于20ｃｍ24例;20～39ｃｍ28例;40ｃｍ2以上2例。骨片嵌入深度:2ｃｍ以下6例;2～3ｃｍ6例;3ｃｍ以上2例。碎骨片数量:3块以下5例;4～6块7例;7块以上2例。开放性损伤9例,其中合并额…     

计算机辅助设计医用树脂和羟基磷灰石复合人工骨材料在颅骨修补术中的应用

目的 探讨应用计算机辅助成形后医用树脂(epoxide acrylate maleic,E)和羟基磷灰石(hydroxyapatite,H)复合人工骨材料(EH)在颅骨修补术中的作用.方法 采用EH型复合人工骨材料,计算机辅助设计、制造出个体化颅骨瓣,对45例患者进行颅骨修补手术,并随访观察6个月～3年.结果 本组45例患者中,术后发生皮下积液1例,骨瓣轻度塌陷1例.其余无感染及排异反应,且外形修复精致.结论 采用EH型复合人工骨材料,术前应用计算机辅助塑形后具有匹配良好、术中节省手术时间、术后随访表现出生物相容性好等优点,可提高临床疗效.     

计算机辅助设计医用树脂和羟基磷灰石复合人工骨材料在颅骨修补术中的应用

目的 探讨应用计算机辅助成形后医用树脂(epoxide acrylate maleic,E)和羟基磷灰石(hydroxyapatite,H)复合人工骨材料(EH)在颅骨修补术中的作用.方法 采用EH型复合人工骨材料,计算机辅助设计、制造出个体化颅骨瓣,对45例患者进行颅骨修补手术,并随访观察6个月～3年.结果 本组45例患者中,术后发生皮下积液1例,骨瓣轻度塌陷1例.其余无感染及排异反应,且外形修复精致.结论 采用EH型复合人工骨材料,术前应用计算机辅助塑形后具有匹配良好、术中节省手术时间、术后随访表现出生物相容性好等优点,可提高临床疗效.     

颅脑损伤术后早期深低温保存自体颅骨修补颅骨缺损对患者神经功能及并发症的影响

目的分析颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后接受深低温保存自体颅骨修补时机对患者神经功能恢复及并发症的影响。方法前瞻性对照研究2015年3月—2017年3月青岛大学附属医院因颅脑损伤接受开颅手术去骨瓣减压并-196℃深低温保存自体颅骨骨瓣患者216例,男性137例,女性79例;年龄18~60岁,平均44.4岁。依据开颅手术后颅骨修补时间间隔分为早期组(67例)和晚期组(149例)。早期组男性45例,女性22例;年龄18~59岁,平均43.3岁。晚期组男性92例,女性57例;年龄19~60岁,平均45.0岁。早期组为去骨瓣术后12周内接受深低温保存自体颅骨修补术;晚期组为去骨瓣术12周后接受深低温保存自体颅骨修补术。比较两组患者颅骨修补术后12个月颅骨修补感染、骨瓣吸收等相关并发症及神经功能恢复的差异。结果早期组和晚期组患者共发生感染8例,感染率为3.7%。手术区域及颅内感染发生分别为早期组2例、晚期组6例,两组比较差异无统计学意义(P=0.525)。晚期组术后皮下积液发生例数多于早期组,但差异无统计意义(17例vs.3例,P=0.008);早期组骨瓣不愈合/吸收发生例数少于晚期组(7例vs.41例,P=0.003)。术后12个月早期组Barthel指数(BI)高于晚期组(79.85±7.43)分vs.(70.18±8.16)分,t=2.623,P=0.004。术后12个月早期组GOS评分高于晚期组(3.98±0.94)分vs.(3.22±0.87)分,t=1.834,P=0.041。结论早期深低温保存自体颅骨修补术可以改善颅脑损伤开颅去骨瓣术后患者神经功能恢复,降低颅骨修补并发症的发生率。     

外伤性颅骨缺损早期修补疗效观察

目的：观察早期修补外伤性颅骨缺损，对神经功能恢复及病人生活质量改善的效果。方法：将颅骨缺损116例随机分为早期修补组（观察组）60例和传统修补组（对照组）56例。观察组于早期（3～6个月）行颅骨修补，对照组按传统时间（6个月后）修补。术后行颅内压、血流速度检测及神经功能评定，并与术前比较。结果：早期颅骨修补组于伤后1年神经功能恢复，疗效明显好于对照组（P〈0．05）。结论：外伤性颅骨缺损病人早期行颅骨修补，不仅可减少因颅骨缺损引发的继发性神经元损伤，而且修补越早，神经功能恢复越显著，病人生活质骨提高也越明显。     

自体颅骨瓣体外保存再植修补颅骨缺损的临床研究

目的：研究自体颅骨瓣体外保存后原位再植的效果及骨瓣的体外保存方法。方法：将临床开颅去骨瓣减压术后的离体骨瓣体外保存,３月后行自体颅骨原位再植成形术。结果：２１例患者中１９例效果良好,２例半年后复查见内骨瓣吸收明显,局部凹陷。结论：自体颅骨瓣体外保存后原位再植方法可行,成形效果理想,优于各种替代材料修补颅骨缺损,骨瓣体外无菌保存后仍能保留生物活性。     

颅骨粉碎性骨折颅骨同期修补32例体会

1985年1月～1996年12月,我们应用钛网作为颅骨修补材料并改进手术操作方法,对急性闭合性颅脑损伤合并颅骨粉碎性骨折32例,在取除碎骨片后同期进行了颅骨修补,术后观察效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男23例,女9例。根据国内诊断标准〔1〕分型,均经头颅CT及X线片检查确诊,排除硬脑膜下和脑内血肿及广泛性脑挫裂伤。术前均无意识障碍,无头皮裂伤及明显高颅压表现。单纯性粉碎骨折(含合并轻度脑挫裂伤者)20例,骨折合并同部位硬膜外血肿12例。骨折位于前额区7例,额、顶区25例。骨折区直径2.5～5cm,平均4.3cm;凹陷深度0.5～1.8cm,平…     

额颞部颅骨缺损64例的特点及修补体会

颅脑手术时，额颞部去骨瓣减压占绝大多数，在修补方面与其他部位有明显不同，文献中对颅骨修补的报告大多局限在修补材料方面，修补方法单一，且对各部位修补的差异探讨甚少。近3年来，我们修补额颞部颅骨缺损64例。     

颅骨钛铆钉回复固定颅骨骨折片

目的：探讨外伤性骨折的颅骨骨瓣回复固定方法。方法：2001年1－11月行开颅手术的头部外伤患者中有52例骨瓣碎裂呈多块，其中24例应用颅骨钛铆钉回复固定颅骨骨折片，分析其术中操作，术后临床观察及CT检查等情况。结果：以颅骨钛铆钉固定颅骨骨折片固定牢固，平整，术后CT检查示回复的颅骨骨瓣无错位，变形。结论：应用颅骨钛铆钉回复固定颅骨骨折片操作简便快速，牢固可靠，是骨折的颅骨骨瓣回置固定的一种新方法，值得推广应用。     

颅骨缺损修补材料研究进展

缺损修补的关键是修补材料的选择。按照生理要求，修补材料应具备如下条件：无生物学活性，无抗原性，不被机体排斥；坚固、耐用、抗腐蚀，不能被机体吸收，不致癌；质地轻，耐冲撞；X钱能穿透，导热和导电不良；高温消毒不变形，化学灭菌不变质；价格便宜，易得易塑形，能与颅骨原形弥合。儿童修补材料还须能适应颅骨生长，数十年不变形、不感染[1]。一、骨组织1．新鲜骨：新鲜骨作为移植材料修补颅骨缺损的历史，可以追溯到100年前。自从Wallther（1821）第一次大胆运用自体骨作骨辩修补颅骨以来，人们对新鲜自体骨移植作了广泛的研究，…     

早期颅骨修补术治疗外伤性大面积颅骨缺损

标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术后大面积颅骨缺损对患者的康复有很大的影响.从2001年开始,笔者对54例大骨瓣开颅减压术的患者,在术后6-8周行颅骨修补术,45例同时行脑脊液分流术,取得了较好的疗效.     

自体骨瓣行颅骨成型术28例观察

颅骨修补方法较多 ,且无固定模式 ,从早期采用有机玻璃 ,到采用钛板、钛网以及近来采用人造硅胶颅骨等均在不断的改进中。本组采用自体颅骨瓣大腿皮下包埋并行Ⅱ期原位再植修补手术 2 8例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 1例 ,女性 7例。年龄 14 6 3岁、平均 4 4岁。外伤性颅内血肿 18例、高血压性脑出血 8例、脑血管畸形出血 2例 ,以额顶瓣为主。1.2　骨瓣保存方法　将开颅术后所形成之骨瓣予以清洁并稍做修正后 ,放于大腿中段前内侧。放置方法 :在大腿中段前内侧取 10 15cm直切口 ,切开皮肤皮下达筋膜 ,行钝锐性分离…     

EC耳脑胶修补外伤性脑脊液漏11例

EC医用耳脑胶是α-氰基丙烯酸正辛酯和α-氰基丙烯酸正丁酯及少量添加剂配伍而成的复合型医用粘合剂。我院应用医用EC耳脑胶粘合修补颅脑损伤合并脑脊液漏11例,疗效满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男8例,女3例,均系脑外伤。致伤原因:车祸8例,坠落3例。损伤程度:重型(GCS3～8分)7例,中型(GCS9～12分)4例。头颅CT或MRI证实颅内血肿或脑挫裂伤或颅骨粉碎性、凹陷性骨折,有手术指征。伴有颅底骨折、前颅窝骨折4例,中颅窝骨折3例,两者均存在4例。1.2　治疗方法　急诊手术。常规开颅行脑清创,清除血肿及失活脑组织;或骨折复…     

以自体颅骨瓣为模板塑型钛网的应用

因颅脑外伤、脑出血行去骨瓣减压术后，骨瓣体外保存无条件限制，行修补手术前，以其为模板塑型钛网，可还原颅骨外形，兼获美容目的。金属钛作为神经外科的新型修补材料，具有有机玻璃、骨水泥、硅橡胶等修补材料无法比拟的优越性，被越来越多地用于临床。我科已应用17例，取得了很好的效果。现报告如下。     

额骨肿瘤切除游离颅骨瓣移植眼眶重建

目的：探讨额骨肿瘤切除游离颅骨瓣移植眼眶重建。方法：回顾性分析3例额骨肿瘤，采用大冠状切口额骨肿瘤切除游离颅骨瓣移植眼眶重建的临床资料。所有病人术后随访1～2年，进行X线检查，并进行临床观察和疗效评价。结果：所有病人术后无复发，外形满意，移植骨成活。结论：大冠状切口手术野暴露好，在同一手术野完成肿瘤切除和植骨手术，颅骨瓣外形与额骨接近，塑形好，术后切口疤痕隐蔽。     

颅骨凹陷粉碎性骨折术中EC胶的应用

EC耳脑胶是一种无色或淡黄色透明粘稠液体,在组织液、血液等带阴离子物质存在下迅速固化,同时产生较大粘接强度,对机体具有吻合、止血、护创等作用[1],在临床应用较广,尤其是在颅骨凹陷粉碎性骨折术中有较大的优越性.我科自1996-06～2000-05在76例颅骨凹陷粉碎性骨折术中应用EC耳脑胶,取得良好疗效,现报告如下.