结肠癌的临床特征及早期诊断(附106例报告)

目的 :通过对结肠癌临床特征的分析 ,强调结肠癌的早期诊断及纤维结肠镜在结肠癌临床诊断中的意义。方法 :对经手术及结肠镜病理检查证实的 10 6例结肠癌临床资料进行分析。结果 :右半结肠癌占 3 2 1% ,左半结肠癌占 67 9% ,结肠癌共同临床表现为腹部不适、大便习惯性改变、便血、腹部肿块、贫血及梗阻。其中 ,便血占 2 8% ,梗阻占 14 % ,以左半结肠癌多见 ;而贫血占2 7% ,腹部肿块占 2 3 % ,则以右半结肠癌多见。结论 :要提高对结肠癌的警惕性 ,特别是对有上述临床表现的患者 ,强调纤维结肠镜在结肠癌早期诊断中的作用     

右半结肠癌延误诊断的原因分析

目的：减少右半结肠癌的误诊和漏诊。方法：分析我院结肠镜检查证实的右半结肠癌患者的病史，了解在诊断过程中有无误诊或漏诊发生，分析其原因。结果：共有32例在结肠镜检查明确诊断前存在漏诊或误诊，诊断为急性阑尾炎9例，慢性阑尾炎5例．阑尾周围脓肿6例，贫血、粘连性肠梗阻和慢性结肠炎各2例，十二指肠溃疡和慢性胆囊炎各1例。钡灌肠和结肠镜检查漏诊各2例。结论：仔细询问病史，对于右侧腹痛、腹块、便血、贫血等症状的患者要想到右半结肠癌的可能，尽早行钡灌肠或肠镜检查，检查阴性但临床上仍怀疑时，应重复检查避免漏诊。     

不同年龄结直肠癌患者的临床及内镜资料对比分析 --附296例报告

目的:探讨不同年龄结直肠癌患者临床及内镜特点,以提高结直肠癌的诊断率。方法:对不同年龄组的296例结直肠癌患者的性别、临床及内镜资料进行对比分析。结果:中、老年患者占89.9%;中、老年组男性多于女性;青年组病程较中、老年组短;结肠镜检查前青年组误诊率为80%。各组均以左半结肠癌多见,共占72%,右半结肠癌占28%;各组均以直肠、乙状结肠为好发部位;病理类型:中、老年组隆起型多见,青年组以浸润型多见;中、老年组结直肠癌合并息肉的发生率高于青年组;青年组低分化腺癌较中、老年组多见。结论:结直肠癌以中、老年人多见,左半结肠癌较右半结肠癌多见,以直肠、乙状结肠为好发部位;中、老年人合并息肉较青年人多见;青年人误诊率高,且以恶性肿瘤为主,预后差。     

以缺铁性贫血为首发表现的结肠癌27例分析

本院近十年来收治缺铁性贫血（ＩＤＡ）共３２６例,其中２７例以ＩＤＡ为首发表现,均无明显便血症状及腹部体征,后经纤维结肠镜检查和病理活检确诊为结肠癌,占８．２８％,现将临床资料报道如下。１临床资料１．１一般资料２７例患者中男性２０例,占７４．１％;女性...     

缺血性结肠炎56例临床及内镜分析

目的：探讨缺血性结肠炎的临床表现及内镜特点。方法：回顾近8a我院收治的56例缺血性结肠炎患者的临床表现及内镜所见的相关资料分析。结果：本组病例，临床表现主要为急性腹痛、腹泻、便血及发热等。内镜所见：病变部位主要发生在左半结肠55例（98％），病变范围4～30cm。结论：提高对该病的认识，特别是对伴有基础疾病，或存在某些诱因的老年病患者，突发的左腹疼痛伴腹泻、便血、发热等应想到本病，早期进行结肠镜检查，对尽快明确诊断有着重要的临床意义。     

左半结肠癌梗阻外科治疗方式的选择

目的：探讨左半结肠癌梗阻时的外科处理方法。方法：分析1997—2002年间36例左半结肠癌梗阻的外科治疗资料。结果：36例病人．I期切除吻合20例，其中I期切除吻合 盲肠蕈形管造瘘13例。I期切除吻合 鼻肠管肠内营养7例；I期左半结肠或直肠上段癌切除，近端结肠造口。关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合11例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例．横结肠造口2例。术后并发症发生率11．1％(4／36)，围手术期病死率5．7％(2／36)。结论：重视对左半结肠癌梗阻的认识．早期诊断。早期手术，选择合理术式，加强围手术期营养是提高疗效、减少并发症的重要措施。     

癌性结肠梗阻40例临床分析

目的：探讨结肠癌性梗阻的诊断，病理变化和手术方式的选择，方法：分析1997年6月－2000年5月40例癌性结肠梗阻的治疗情况和疗效。结果：本组病例均作急诊手术，右半结肠切除17例，横结肠切除7例，左半结肠切除8例，乙状结肠造瘘2周后行左半结肠切除3例，单纯结肠造瘘5例，本组病例无一例死亡，结论：提高对大肠癌的早期诊断率，是防止结肠癌性梗阻的关键。     

老年结肠癌的特点及术式探讨

目的：总结老年人结肠癌的临床特点及手术治疗方案。方法：收集我院近5年来60岁以上的结肠癌患者55例，对其临床特点及手术方式作总结归纳。结果：老年结肠癌占同期结肠癌总数的50%(55／110)；伴随其他疾病占49％(27／55)；管状腺癌多见，占80％(44／55)；并发肠梗阻占27%(15／55)；切口感染占14.54％(8／55)；晚期病例占58％(32／55)；远处转移占16％(9／55)。全组病例中行右半结肠切除12例，左半结肠切除4例，肠减压、术中灌洗，Ⅰ期切除吻合8例，横结肠切除3例，短路手术4例，姑息切除3例，造瘘3例。结论：老年结肠癌的发病率高；伴随疾病多；管状腺癌多见；并发肠梗阻多；切口感染多；早期病例少，晚期病例多；远处转移多为其临床特点。手术方式的选择，应根据患者的全身情况及局部情况，合理选择手术方法，可采用根治术，分期手术或Ⅰ期切除吻合术，只有这样才能提高疗效、降低并发症及病死率。     

以贫血为首发症状的右半结肠癌误诊36例分析

目的：探讨以贫血为首发症状的右半结肠癌误诊、误治的原因及教训。方法：回顾大庆市人民医院2005/2008年治疗的以贫血为首发症状并误诊为其他疾病的右半结肠癌36例。结果：36例患者分别以其他贫血性疾病对症治疗,症状缓解,停药后又出现贫血症状,经相关检查确诊为右半结肠癌。结论：对以贫血为首发症状,贫血原因不清,伴有腹痛、消瘦、乏力的中老年患者,应果断行纤维结肠镜及下消化道造影检查确诊。     

支架置入对结直肠癌梗阻的治疗作用

结直肠癌是常见的恶性肿瘤,随着生活习惯的改变,其发病率逐年增加。左半结肠肠管较右半结肠狭窄,且粪便多干结,故发生肠梗阻的机会左半结肠远高于右侧。发生肠梗阻的患者一般全身情况较差,因无法进行充分肠道清洁准备,手术并发症发生率及死亡率均较高。随着内镜技术的发展和肠道支架的应用,可以对左半结肠癌及直肠癌梗阻患者进行结肠镜下放置内支架治疗,以解除肠梗阻。为进一步探讨结肠镜内支架治疗左     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

恶性血液病患者配偶生活质量评估

目的了解恶性血液病患者配偶的生活质量,提高其生活质量,以更好地配合患者治疗。方法应用生活质量综合评定问卷(GQOLI)对83例恶性血液病患者配偶及正常对照组人群进行生活质量评估。结果恶性血液病患者配偶的GQOLI总分及躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活维度得分均较正常对照组显著降低(P<0.01或P<0.05),其中女性配偶GQOLI总分及心理功能和社会功能维度得分较男性配偶显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论恶性血液病患者配偶的生活质量较正常人群下降,其中女性配偶生活质量下降更明显,需要积极进行心理干预。