小儿法乐四联症根治术后常见并发症的护理

近年法乐四联症 (Ｆ4 )根治术效果不断提高 ,并发症减少 ,这与护理人员对患者病理生理变化和所用药的药理性能认识不断提高及工作认真负责紧密相关。现将我们对法乐四联症根治术的术后护理体会报告如下。1　临床资料本组 30例 ,1～ 3岁 ,8～ 14ｋｇ ,行Ｆ4 根治术后低心排综合征 3例 ,其中 2例经用多巴胺 ,多巴酚丁胺 5～ 15 μｇ/ｋｇ·ｍｉｎ-1或辅以肾上腺素 1.5 μｇ/ｍｉｎ及呼吸支持痊愈出院。 1例严重低心排无法逆转循环衰竭死亡。渗血出血 5例 ,肺部并发症 1例 ,经术后呼吸机ＤＥＥＰ0 5～ 1 3ｋＰａ ,肺部体疗 ,雾化吸入 ,充分吸…     

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验的护理配合

用多巴酚丁胺负荷超声心动图试验 (ＤＳＥ)对诊断冠心病有较高的敏感性和特异性[1] 。我院自 1998年 3月以来 ,对32例疑诊冠心病患者采用ＤＳＥ ,从而为临床诊断冠心病提供了可靠依据。现将试验中的护理配合要点介绍如下。1　资料与方法1.1　资料　本文选择临床上反复发作胸闷、心悸、心电图示ＳＴ、Ｔ改变 ,疑诊冠心病的住院病人 32例 ,其中男性 2 4例 ,女性 8例 ,年龄 48～ 72岁。试验结果 :阳性者 11例 ,占34.38% ,其中疑阳性 4例 ,阴性者 2 1例 ,占 6 5 .6 2 %。1.2　方法　应用多巴酚丁胺剂量从 5 μｇ/ (ｋｇ·ｍｉｎ)增至30 μｇ/ (…     

多巴酚丁胺和多巴胺对低心排综合征患者血流动力学和氧代谢的影响

目的：比较小剂量比巴胺及多巴酚丁胺对心脏手术后低心排综合征患者血流动力学和氧代谢的影响。方法：１２例心脏手术后低心排患者分别持续静脉泵入５￣１０μｇ·ｍｉｎ＾－１·ｋｇ＾－１多巴胺或多巴酚丁胺,观察血流动力流和氧代谢的改变。结果 与给药前相比,１０μｇ·ｍｉｎ＾－１·ｋｇ＾－１多巴胺和５￣１０μｇ·ｍｉｎ＾－１·ｋｇ＾－１多巴酚丁胺给药后均能显著提高心脏指数（Ｃ）,但仙样使ＣＩ增加５０％￣７０％,     

多巴酚丁胺负荷超声心动图与冠脉病变多个指标关系的研究

本研究对疑冠心病患者的多巴酚丁胺负荷超声心动图(ＤＳＥ)及冠脉造影结果进行分析 ,旨在探讨ＤＳＥ与冠脉病变多个指标之间的关系。资料与方法研究对象 :对已确诊 (根据 1979年ＷＨＯ诊断标准 )或因胸闷、胸痛疑为冠心病的 76名患者行ＤＳＥ检查。该组患者均除外充血型心衰、重度高血压 (收缩压≥ 180ｍｍＨｇ或舒张压≥12 0ｍｍＨｇ) ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)、严重心律失常及慢性阻塞性肺疾患。ＤＳＥ检查 :用输液泵静脉输入多巴酚丁胺 ,起始剂量为 10μｇ/ (ｋｇ·ｍｉｎ) ,每 3ｍｉｎ为一级 ,依次为 2 0 μｇ/ (ｋｇ·ｍｉｎ)、3 0…     

多巴胺联合多巴酚丁胺治疗难治性心衰34例分析

对我院2003-02~2006-04多巴胺联合多巴酚丁胺治疗难治性心衰34例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男22例,女12例,年龄14~82(48.6±17.6)岁。心功能按NYHA分类标准,心功能Ⅲ级15例,Ⅳ级19例。病因:冠心病l4例,风湿性心脏病8例,扩张型心肌病5例,高血压性心脏病4例,肺心病2例,先天性心脏病室缺1例。心衰类型:左心衰24例,右心衰4例,全心衰6例。1.2方法在常规使用洋地黄制剂、利尿剂无效后,改为联合使用多巴胺和多巴酚丁胺,按多巴胺∶多巴酚丁胺=1∶3配制,多巴胺剂量为2~4μg/(kg·m in),多巴酚丁胺为6~12μg/(kg·m in),使用输液泵持续静脉…     

小剂量多巴酚丁胺与洋地黄治疗充血性心力衰竭疗效比较

目的：观察小剂量多巴酚丁胺与洋地黄治疗充血性心力衰竭的疗效。方法：选择经过多巴酚丁胺测试的心力衰竭患者 ３６例,随机分为多巴酚丁胺组（ｎ＝１９）和洋地黄组（ｎ＝１７）。前组用多巴酚丁胺２．５spg／（ｋｇ·ｍｉｎ）连续静脉滴注４８小时,每周１次,共８周,辅以利尿剂治疗。后组每天口服地高辛０．１２５～０．２５ｍｇ,急性发作时辅以西地兰０.２～０.８mg/d静脉注射以控制症状,辅以利尿剂,共８周。治疗前后观察患者的心功能级别,并作心脏超声心功能指数测定。结果：多巴酚丁胺心功能改善总有效率为８１．２％。洋地黄组总有效率为８０．３％。两组治疗前后,超声心功能指数明显改善。前组平均每例患者心力衰竭再次发作率为３２％,后者为７１％。结论：小剂量多巴酚丁胺反复应用及洋地黄治疗心衰都有明显疗效,但前者比后者更能减少复发。     

多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗28例顽固性心力衰竭的临床研究

我院于1988年3月至1991年8月联合应用多巴酚丁胺(dobutamine)和酚妥拉明治疗顽固性心衰28例,疗效显著,无明显副作用,现报道如下。材料与方法本组28例均为1988年3月至91年8月我院内科收治的顽固性心衰病人,其中男11例,女17例;年龄15～71岁,平均37.9±15.3岁。28例中风心病7例、肺心病5例、冠心病12例(包括急性心肌梗塞1例、陈旧性心肌梗塞3例)、高心病3例、扩张型心肌病1例。发生心衰时间最长10年,最短3天,平均2.2±1.1年。心功能分级按纽约心脏病协会(NYHA)标准,均属4级。采用多巴酚丁胺40mg及酚妥拉明10～20mg加入5～10％葡萄糖250ml中,3小时左右滴完,平均多巴酚丁胺约4.8μg/kg/min,酚妥拉明约1.2～2μg,/kg/min,每天一次,疗程不定。血压低于10.6/6.7kPa不     

纳洛酮用于芬太尼静脉复合全麻后催醒及对循环功能的影响

我院自 1 990年以来 ,运用纳洛酮 (ＮＡＬ)对抗芬太尼静脉复合全麻后的催醒及呼吸抑制 ,但也出现心血管系统的不良反应 ,现报告如下。1　临床资料气管内插管全身静脉复合麻醉择期手术患者1 0 3例 ,男 62例 ,女 41例 ,年龄 1 8～ 72岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 96例、Ⅲ级 7例。麻醉方法 :术前肌注苯巴比妥钠、阿托品或东莨菪碱。全麻诱导 ,运用芬太尼 4～ 6μｇ·ｋｇ- 1 、2 %硫喷妥钠 5～ 1 0 μｇ·ｋｇ- 1 、琥珀胆碱 1～ 2 μｇ·ｋｇ- 1 ,气管插管后呼吸机控制呼吸 ,频率 1 6～ 1 8次 /ｍｉｎ ,潮气量 8～ 1 0ｍｌ/ｋｇ ,吸 /呼比为 1 :2…     

多巴酚丁胺·酚妥拉明治疗老年难治性肺心病心衰48例

多巴酚丁胺·酚妥拉明治疗老年难治性肺心病心衰４８例袁平程咏梅杨爱贤我院于１９９３年１０月～１９９６年１０月，采用多巴酚丁胺、酚妥拉明联合静滴治疗老年难治性肺心病心衰４８例，疗效满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４８例均系住院病人，男２５例...     

多巴酚丁胺和多巴胺对低心排综合征患者血流动力学和氧代谢的影响

目的 :比较小剂量多巴胺及多巴酚丁胺对心脏手术后低心排综合征患者血流动力学和氧代谢的影响。方法 :12例心脏手术后低心排患者分别持续静脉泵入 5～ 10 μg·min- 1 ·kg- 1 多巴胺或多巴酚丁胺 ,观察血流动力学和氧代谢的改变。结果 :与给药前相比 ,10 μg·min- 1 ·kg- 1多巴胺和 5～ 10 μg·min- 1 ·kg- 1 多巴酚丁胺给药后均能显著提高心脏指数 (CI) ,但同样使CI增加5 0 %～ 70 % ,多巴酚丁胺只需 5 μg·min- 1 ·kg- 1 ,而多巴胺需要 10 μg·min- 1 ·kg- 1 。 5～ 10 μg·min- 1 ·kg- 1 多巴酚丁胺使体血管阻力指数 (SVRI)和肺动脉嵌顿压 (PAWP)显著降低 ,而多巴胺对SVRI和PAWP无显著影响 ,两者对肺动脉压 (PAP)和肺血管阻力指数 (PVRI)均无显著影响。5～ 10 μg·min- 1 ·kg- 1 多巴酚丁胺均导致氧输送指数 (DO2 )和氧耗指数 (VO2 )显著提高 ,但 5～10 μg·min- 1 ·kg- 1 多巴胺对DO2 和VO2 无明显影响。结论 :与多巴胺相比 ,多巴酚丁胺更为有效的提高CI和DO2 、降低心脏前后负荷 ,有助于改善组织缺氧。     

“多巴酚丁胺”治疗心力衰竭的护理

我院循环科于1988年至今用多巴酚丁胺治疗心衰28例。男15例;女13例,年龄26—78岁,平均48.5岁。病因:冠心病10例;高心病3例;风心病房(?)8例;扩张型心肌病3例;肺心病4例;Ⅲ。心衰者10例。应用多巴酚丁胺治疗后均得到良好的效果,其方     

多巴酚丁胺联合卡托普利治疗顽固性心衰的疗效分析

目的：探讨顽固性心衰的临床特点及内科治疗方法。方法：选择21例顽固性心衰患者，给予常规心衰治疗基础上加用多巴酚丁胺（20～40mg）qd，VD,疗程7～10天，联合卡托普利口服12．5～25mg,Tid。结果：21例患者治愈10例，显效6例，有效5例。结论：顽固性心衰属多病因性，采用常规治疗基础上加用多巴酚丁胺联合卡托普利疗效显著。     

小剂量多巴酚丁胺静脉滴注治疗心肌梗塞后心力衰竭产生严重心肌缺血1例

小剂量多巴酚丁胺静脉滴注治疗心肌梗塞后心力衰竭产生严重心肌缺血１例广东江门市人民医院黄振文，陈林祥多巴酚工胺广泛应用于治疗心力衰竭，特别是冠心病心力衰竭。常用量为２～１０μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）［微克／（公斤·分）］，静滴２分钟即可发生作用。常用剂量时...     

小剂量多巴酚丁胺及硝酸异山梨酯负荷超声心动图检测左心室收缩功能严重减低患者存活心肌的准确性

目的与99mTc甲氧基异丁腈(MIBI)/18FDG双核素同时采集法(DISA)SPECT心肌显像对比,评价小剂量多巴酚丁胺、硝酸异山梨酯(异舒吉)单用及合用的二维超声心动图试验检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌的准确性和安全性。方法40例陈旧性心肌梗死患者,左心室射血分数(39.4±5.1)%,1周内分别完成小剂量多巴酚丁胺、异舒吉单用及合用的二维超声心动图试验和DISASPECT心肌显像。比较两种方法对存活心肌的检出率、符合率和Kappa值。结果对存活心肌的检出率,DISASPECT为64.0%,多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声为60.1%,异舒吉多巴酚丁胺5μg·kg-1·min-1二维超声为59.1%。以DISASPECT检测结果为标准,药物负荷二维超声识别存活心肌的特异性在85.7%～96.0%,各剂量间差异均无显著性意义(P均>0.05);而识别的敏感性和符合率以多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声最高,分别为86.5%和86.5%(Kappa=0.71);异舒吉与多巴酚丁胺合用时,敏感性比异舒吉单用、符合率比两者单用时均显著增加(P均<0.001),以异舒吉多巴酚丁胺5μg·kg-1·min-1二维超声最高,分别为84.6%和85.1%(Kappa=0.69),与多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声相当,且副作用更少。结论检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者的存活心肌,多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声的检出率与DISASPECT心肌显像相当,识别的敏感性和准确性好;异舒吉与小剂量多巴酚丁胺合用,能提高两药单用时的检出率、识别敏感性和准确性,特别是异舒吉多巴酚丁胺5μg·kg-1·min-1二维超声已达多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1单用时水平,且更安全。     

硝酸甘油联合多巴酚丁胺及多巴胺治疗急性心肌梗死早期并发急性左心衰竭的疗效观察及护理

目的：探讨硝酸甘汕与多巴酚丁胺、多巴胺联合用药在急性心肌梗死早期并发急性左心衰竭抢救中的疗效观察及采取紧急的护理措施。方法：将61例急性心肌梗死早期并发急性左心衰竭患者，随机分为A、B两组，A组30例为硝酸甘油治疗组，在常规吸氧、镇静、止痛、溶栓、抗凝、利尿、解痉等治疗的基础上加用硝酸甘油20～40μg·kg^-1·min^-1静脉滴注；B组31例为联合治疗组，在A组治疗基础上，加用多巴酚丁胺6～10μg·kg^-1·min^-1，多巴胺6～10μg·kg^-1·min^-1，用微量泵分开静脉滴注。结果：A组显效8例，有效14例，无效8例，总有效率为73．33％；B组显效21例，有效6例，无效4例。总有效率为87．09％。两组总有效率比较差异有显著性（P〈0．01）。结沧：在常规治疗基础上，应用硝酸甘油与多巴酚丁胺、多巴胺联合治疗急性心肌梗死早期并发急性左心衰竭疗效更为显著。     

急性心肌缺血激光打孔心肌内埋植碱性成纤维生长因子缓释栓对心肌存活性影响的实验研究

目的　检测急性心肌缺血犬模型行激光打孔心肌内埋植碱性成纤维生长因子缓释栓后缺血心肌的存活性 ,以评价该方法对缺血心肌灌注的影响。方法　 18条健康杂种犬随机分成 3组 ,即急性心肌缺血组(AMI组 )、激光打孔组 (TMLR组 )和激光打孔联合碱性成纤维生长因子缓释栓组 (bFGF FG组 )。所有实验犬均结扎左前降支中段造成急性心肌缺血模型 ,TMLR组和bFGF FG组在冠脉结扎后 3 0min于缺血区心肌用KTP激光打孔 ,bFGF FG组并于打孔的心肌隧道内埋植碱性成纤维生长因子缓释栓。术后 2个月用多普勒组织成像结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声评价缺血心肌的存活性。结果　 3个实验组各有 1条犬死亡。静脉输注多巴酚丁胺后 ,AMI组左室前壁及前室间隔增厚率 (ΔT % )、左室前壁运动幅度 (MA)及舒缩速率参数收缩期峰值速率 (s)、舒张早期与晚期峰值速率比值 (e/a)以及二尖瓣瓣环运动速率参数e/a ,随着多巴酚丁胺剂量的增大逐渐降低 ,室壁运动记分指数 (WMSI)逐渐升高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;二尖瓣瓣环运动速度参数s无明显变化 (P >0 .0 5 )。TMLR组在静脉输注 5 μg·kg-1·min-1多巴酚丁胺后 ,ΔT %、MA、左室前壁及二尖瓣瓣环s和e/a升高 ,WMSI降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;当多巴酚丁胺剂量增大到 10 μg·kg-1·m     

肝素加多巴酚丁胺治疗肺心病急性发作期

我们对35例慢性肺心病急性发作期的患者,在综合治疗的基础上,采用肝素十多巴酚丁胺治疗,降低了死亡率.收到了满意的效果,现报告如下: 一、病例选择男性15例,女性10例。除1例35岁以外,其余均在50岁以上。呼衰合并中度心衰15例,呼衰合并重度心衰8例,合并肺性脑病12例。 二、方法 10％葡萄糖250ml+肝素50mg+多巴酚丁胺20mg,1/日静滴,一疗程7～10天。如重复疗法,则间隔7天。肝素治疗前后查血常规,红细胞、血色素,血小板、红细胞压积。血气分析。电解质,凝血酶元、纤维蛋白原、全血粘度,如有出血素质、出血及凝血酶元时间延长,血小板低于6万/mm~3,则不宜采用。若Rbc>550万。Hb<     

多巴酚丁胺,卡托普利联合治疗充血性心力衰竭

我院自1992～1994年以多巴酚丁胺、卡托普利联合治疗充血性力衰竭(心衰,CHF)。取得满意效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 利用简单随机方法,将112例分成三组,治疗组60例,为联合用药;两个对照组各为26例,分别单独应用多巴酚丁胺和卡托普利(CPT)。全部病例     

多巴酚丁胺与硝酸甘油联用治疗心衰伴洋地黄中毒的研究

目的：观察多巴酚丁胺、硝酸甘油联合应用对顽固性心衰伴洋地黄中毒的疗效。方法：将５６例患者随机分成两组，多巴酚丁胺加硝酸甘油组（Ａ组）及硝酸甘油组（Ｂ组），观察其疗效。结果：Ａ组疗产显著。结论：多巴酚丁胺与硝酸甘油联合应用是治疗顽固性心衰伴洋地黄中毒的良好方法，尤其对伴慢心室率房颤者疗效更好。     

负荷超声心动图检测KTP激光心肌血运重建术后心肌存活性

目的　研究KTP激光心肌血运重建术 (TMLR)对梗死局部心肌存活性的影响。方法　家犬 12只 ,随机分为TM LR组和对照组 ,每组 6只 ,结扎左前降支中段 ,造成急性心肌梗死犬模型 ,TMLR组在梗死区以KTP激光行TMLR。术后动物饲养 2～ 3个月 ,采用多巴酚丁胺负荷超声心动图 ,检测心肌的存活性。结果　负荷超声心动图检查发现 ,TMLR组给予5 μg/(kg·min)多巴酚丁胺后室壁收缩增厚率、室壁运动幅度和室壁运动速度均有不同程度的改善 ,但当多巴酚丁胺剂量增大到 10 μg/(kg·min) ,前壁的室壁收缩增厚率、室壁运动幅度和室壁运动速度反而又减低 ;而对照组给予多巴酚丁胺 5 μg/(kg·min)和 10 μg/(kg·min)后 ,室壁收缩增厚率、室壁运动幅度和室壁运动速度进行性减低。 结论　KTP激光TMLR后梗死局部部分心肌保持存活。