医源性肝外胆管重度缺损早期对端吻合体会

目的：探讨医源性肝外胆管损伤早期修复和胆管重度缺损对端吻合的可行性。方法回顾分析2002年1月-2013年9月36例医源性肝外胆管损伤手术修复的临床资料。结果所有修复手术均在术中及术后早期完成。行胆管单纯修补11例,胆管修补＋胆管支撑引流9例,胆管空肠吻合3例,胆管对端吻合13例。2例术后发生短时间胆漏,随访3个月-5年,均健康生活,无胆管炎及梗阻性黄疸发生。结论提高主动防范的警惕性是预防医源性胆道损伤的重要措施;医源性肝外胆管损伤的早期修复、胆管重度缺损的对端吻合是可行的。     

医源性胆道损伤的预防教训及处理体会

目的医源性胆道损伤的预防教训及处理。方法回顾性分析13例胆道损伤患者的胆道损伤原因及手术方法。结果18例胆道损伤患者、1例行胆总管十二指肠端侧吻合治愈,1例行胆总管端端吻合治愈,16例行胆肠Roux-en—Y吻合治愈。结论胆肠Roux-en—Y吻合治疗胆管损伤和术后胆总管狭窄的最理想的手术方法之一。     

医源性胆管损伤21例分析

目的探讨医源性胆管损伤的处理方法及注意事项。方法回顾分析21例医源性胆管损伤的临床资料。结果21例分别选择胆管修补，胆管端端吻合，胆肠Roux-en-Y内引流术，15例患者平均随访4年，出现胆道狭窄3例，再手术痊愈。结论胆管损伤应根据损伤类型，采取不同处理方法，可获得满意效果。     

医源性胆道损伤的处理

目的探讨医源性胆道损伤的治疗措施。方法对29例医源性胆道损伤的临床资料进行分析。结果经胆管壁修补、胆管对端吻合或胆肠内引流,27例痊愈。结论胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,确认后当即行修补或胆肠吻合,置管支撑、引流。     

医源性胆管损伤18例报告

目的：总结医源性胆管损伤的经验教训。方法：结合临床资料对18例医源性胆管损伤患者进行回顾性分析。结果：医源性胆管损伤主要发生于胆囊切除术中,主要原因是病理因素、人为因素、解剖因素、盲目止血。胆管损伤后修复手术分别为胆管小裂伤原位修补2例,胆管缝扎松解缝线1例,带蒂空肠修复胆管缺损2例,胆管十二指肠吻合3例。胆管空肠Roux-en-Y吻合7例,胆总管对端吻合1例,行医用胶贴封闭2例。全组死亡3例。生存15例中13例获随访,疗效优良率为84.60%。结论：胆管损伤后的修复术式,应根据损伤的类型、部位、伤后发现的时间具体决定,以胆管空肠Roux-en-Y吻合术疗效最佳。     

胆囊切除术致胆管损伤的临床分析及处理措施

目的分析在胆囊切除术中如何避免损伤胆道以及损伤后的应急处理措施。方法对红安县七里坪中心卫生院10年来胆囊手术中所发生的胆道损伤患者的临床资料进行回顾性的分析与总结。结果胆管切除时胆道变异及操作失误10例,是发生胆管损伤的主要原因;另外术中出血以及mirizz综合征共6例。所有病例经过及时或术后延时发现后的处理,通过胆管对端吻合修补术、胆肠吻合修复术以及单纯性胆管缝合修补术后患者恢复很好,无死亡病例。结论胆管损伤发生后应及时发现,及时修复。胆囊切除过程中应熟练掌握Caolt三角区的解剖位置,尽量避免医源性的胆管损伤。     

医源性胆管损伤35例临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的发生原因,从而加强胆管损伤的预防和诊治水平。方法对2001年1月至2010年1月收治的35例医源性胆管损伤的病历资料进行回顾性分析。结果医源性胆管损伤绝大多数发生于胆囊切除术,尤其是腹腔镜胆囊切除术,少数发生于胆道探查术,胃大部分切除术,肝切除术,损伤部位以胆囊管与肝总管会合形成胆总管处常见。根据胆管损伤类型予以不同处理,可取得良好效果。35例共施行手术40次,其中2次手术者5例,胆管空肠Roux-en-Y吻合22例,胆管端端吻合3例,单纯缝线拆除3例,胆管壁缺损修补12例。结论加强主观认识,提高对胆管损伤的预防,明确胆囊三角解剖,是减轻胆管损伤危害的关键。目前胆管空肠Roux-en-Y吻合术是医源性胆管损伤修复的常用方法。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及预防处理对策探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及如何预防和处理.方法 回顾性分析两院诊治的几例腹腔镜胆囊切除致医源性胆道损伤患者的临床资料.结果 患者损伤部位主要在胆总管、肝总管,胆管横断伤,分别选择胆管端-端吻合、胆管修补,随访4～6年,效果优良.结论 胆漏及胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术的主要并发症,原因是多方面的,大部分是可预防的.术中及时发现和处理,根据胆道损伤的类型选择恰当的胆道修复及放置适当支撑管,是提高治疗效果的关键.     

医源性胆管损伤的诊治体会

目的：探讨胆囊切除术医源性胆道损伤的诊断、手术时机和手术方式的选择。方法：对5例医源性损伤患者的临床资料进行分析总结。结果：1例于术后2年出现腹痛、寒战、发热和黄疸,再次手术证实为胆管损伤修复术后吻合口狭窄,行胆道空肠Roux-en-Y吻合术治愈,其他4例恢复良好。结论：医源性胆管损伤重在预防,早期诊断对治疗和愈后至关重要,尽早发现及正确处理,对提高疗效和预防术后胆管狭窄起着决定性的作用。     

医源性胆管损伤12例临床分析

目的　探讨胆道手术中医源性胆管损伤的原因及预防。方法　回顾性分析我院 10年 12例医源性胆管损伤的临床资料。结果　 12例胆管损伤中 ,胆管横断伤 8例 ,侧壁伤 2例 ,缝扎伤 2例。 6例行胆管对端吻合、T管支撑 ,3例行胆管空肠 Roux- Y吻合术 ,1例行胆总管十二指肠吻合 ,2例行侧壁修补。结论　医源性胆管损伤原因众多 ,以人为因素为主 ,预防的关键在于胆囊切除前认清“三管”关系 ,术中及时发现、及时处理 ,预后较好     

胆囊切除术致医源性胆管损伤的防治

目的：探讨医源性高位胆道损伤的预防和处理。方法回顾分析2000-2006年收治的12例医源性胆管损伤病例。结果胆总管端端吻合加T管引流术4例，胆管修补加T管引流术2例，胆肠吻合6例。恢复良好，1例出现胆管狭窄，后经过先引流，后择期行肝方叶切除、肝内胆管空肠吻合术，恢复良好，无任何不适。术后随访至今未见胆管炎、胆管狭窄等任何并发症。结论医源性胆管损伤应可预防，适合的手术选择和通畅的引流是治疗的关键所在。     

医源性胆道损伤的原因及防治

目的探讨医源性胆道损伤的原因及防治。方法回顾性分析我院1990年7月至2007年2月期间收治的11例胆道损伤的诊治资料。结果术中及时发现并处理7例：效果满意6例,需要再次手术1例;术后发现4例。发生胆漏9例,胆管狭窄2例。分别予不同处理,包括腹腔及胆管引流、胆总管修补,胆管对端吻合,胆（肝）管空肠Roux—en—Y吻合等。术后因中毒性休克死亡1例。结论除熟悉病理解剖关系外,经验和谨慎对预防胆囊切除致胆管损伤至关重要。对于胆道损伤应力争术中及时发现、正确处理。     

医源性胆管损伤诊治分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因、治疗及预防。方法回顾分析23例医源性胆管损伤。结果医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术，胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及麻醉欠佳、患者体型等为其客观因素；而本组人为因素非常明显，损伤与过分自信、草率，盲目追求小切口、高速度有关。不同类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理；术中发现者，可行裂口修补或端端吻合、T管支撑引流术，强调置管时间不少于6个月。对胆漏先行胆道及腹腔引流术，3个月后再作胆道重建术，手术方法以胆管空肠Roux—en—Y吻合最为理想。术后黄疸病例行胆管空肠Roux—cn—Y吻合术，疗效佳。结论提高医生对胆管损伤的警觉性，术中解剖清楚，是预防医源性胆管损伤的关键。     

胆囊切除术后并发胆道损伤的治疗探讨

目的探讨胆囊切除术后并发胆道损伤的手术修复的新方式。方法对18例医源性胆道损伤患者将其损伤胆管近段分辨后与空肠吻合分别缝贴于相应肝包膜，形成新的胆汁（bile）引流通道。结果全组病例平均随访3．5年（1—8年），除1例有2次返流性胆管炎症状发作外，无胆管狭窄征象。结论该术式操作较简易，安全可靠，适用于胆管正常的肝外胆管损伤患者。     

医源性胆道损伤临床预防与处置体会

目的探讨医源性胆管损伤的预防与处置方法。方法选取2010年3月~2012年9月12例医源性胆道损伤患者的预防及处置方法效果进行分析。结果 12例胆管损伤最好在术中及时诊断、处理。治愈11例,术后6个月~1年出现胆道狭窄、胆管炎症状者1例。结论发现损伤后,对于血流动力学稳定、术野清洁的病人在术中,修复胆管引流的连续性、内支撑、胆管引流,即可行彻底性手术治疗。     

医源性胆管损伤临床研究

目的 研究医源性胆管损伤的原因、预防和处理方法.方法 对1980年1月-2005年8月我院诊治的55例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 对术中及术后不同时期发现的胆管损伤分别进行胆道修复、引流及胆肠吻合等方法处理,经1～25年随访,临床治愈率达96.4%(53/55).结论 胆囊切除术时Calot三角区解剖不清是发生医源性胆管损伤的主要原因.胆管损伤应早发现,及时处理.根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法.     

医源性胆管狭窄的诊断与治疗

目的探讨医源惶胆管损伤的原因和治疗。方法分析1994～2003年间收治的17例医源性胆管损伤病例的致伤原因、手术方法及治疗结果。结果本组病例初次手术均为胆囊切除术，其中腹腔镜胆囊切除7例，开腹胆囊切除10例。手术中发现4例，行胆管对端吻合T管支撑3例，行胆管空肠Roux-en-Y吻合1例，效果满意。其余病人均经再次手术，其中采用胆管空肠Roux-en-Y吻合9例、脐静脉修补胆管狭窄1例、行胆管缝线结扎松解和T形管引流1例、胆管钛夹取出和T形管引流2例。结论医源性肝外胆管损伤是胆囊切除手术的一种常见并发症。只要注意掌握手术原则，大多数医源性胆管损伤是可以避免的。手术中发现胆管损伤，行对端吻合为宜；手术后发现可行胆管空肠Roux-cn-Y吻合术，大多效果满意。     

医源性胆道损伤（附31例分析）

报告医源性胆道损伤31例，其中院内5例，占同期胆囊切除术的0．13％；院外转来14例；院外会诊12例。胆管横断8例，右副肝管横断2例，胆管结扎8例，胆管狭窄13例中9例原系胆管横断，在当地行胆管对瑞吻合后发生狭窄。全组除1例行胆管对端吻合外，均行胆管空肠Roux－en－y吻合术。住院死亡3例，均系胆管狭窄合并胆汁性肝硬化患者。     

医源性胆管损伤诊治探讨

目的：探讨医源性胆管损伤诊治方法。方法：对12例医源性胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析，针对不同的损伤类型、发现的时间采取不同的手术方式来修补或重建胆管。结果：胆管端端吻合术3例，胆管修补术6例，胆肠吻合术4例。术后12例随访1～9年，优良率84％。结论：胆囊切除手术是医源性胆管损伤的主要原因，重视胆管损伤的预防，及早发现、及早处理胆管损伤、选择适宜的手术方式是医源性胆管损伤治疗的关键。     

医源性胆管损伤的原因与处理

目的：探讨医源性胆管损伤的原因和处理。方法：分析15例医源性胆管损伤病人的原因、类型、处理方法和治疗结果。结果：病人初次手术均为胆囊切除术，其中开腹胆囊14例，腹腔镜胆囊切除1例。手术中发现胆管损伤10例，其中5例于术中行对端吻合．4例行胆肠Roux-envy吻合，1例因胆总管、肝固有动脉、门静脉横断，仅行门静脉动脉化、胆管外引流术。手术后发现5例，均接受了胆肠Roux-en-y吻合术。结论：严格遵循手术原则，大多数医源性胆管损伤是可以避免的。术中发现胆管损伤，行端端吻合为宜；术后发现宜行胆管空Roux-en-y吻合术。大多效果满意。