分析老年股骨转子间骨折手术方法的选择

目的分析老年股骨转子间骨折合理手术方法的选择。方法分别采用动力髋螺钉(DHS组,26例)、Gamma钉(Gamma钉组,39例)和PFNA(PFNA组,23例)治疗,并随访88例老年股骨转子间骨折患者。比较三组患者间的手术情况、术中和术后并发症、疗效及骨折愈合时间。结果三组间平均手术时间和术中出血量两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。三组术中、术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),PFNA组术中、术后并发症发生率比DHS(动力髋螺钉)组低。PFNA组与DHS组骨折愈合时间差异有统计学意义(P<0.01),而Gamma钉组与PFNA组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗老年股骨转子间骨折,DHS、Gamma钉和PFNA在疗效方面无明显差异。PFNA内固定平均手术时间最短,术中出血量最少,术中、术后并发症发生率低,骨折愈合时间短。PFNA对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是对老年股骨转子间骨折合理的手术治疗方法。     

PFNA治疗老年人不稳定性股骨粗隆间骨折54例

目的探讨采用股骨近端抗旋转髓内钉（PFNA）手术治疗老龄不稳定股骨转子间骨折的的疗效。方法选择54例老年股骨转子间不稳定性骨折患者,随机分为两组,动力髋螺钉内固定组27例,PFNA治疗组27例。结果所有患者均获随访,随访时间9～24个月,骨折均愈合,愈合平均时间15（8～20）周。PFNA组优23例,良4例,DHS组优18例,良9例。结论 PFNA治疗复杂股骨转子间不稳定性骨折螺旋刀片能够有效防止股骨头切割和旋转及内翻,并发症少。     

动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗老年外侧壁危险型股骨转子间骨折的临床研究

目的 比较动力髋螺钉（DHS）与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年外侧壁危险型股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2018年1年于我院行手术治疗并进行随访的109例老年外侧壁危险型股骨转子间骨折患者临床资料,其中PFNA组58例,DHS组51例,比较两组患者的手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间、术后骨折愈合时间、并发症发生率、完全负重时间、术后1年髋关节功能优良率、术中和术后继发性外侧壁骨折发生率。结果 PFNA组手术切口长度、术中出血量、手术用时、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间、术后1年髋关节功能优良率、继发性外侧壁骨折发生率均优于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 PFNA与DHS可有效治疗老年外侧壁危险型股骨转子间骨折,PFNA具有手术创伤小、恢复快、髋关节功能恢复佳等优点,DHS有出现外侧壁破裂风险。对于老年外侧壁危险型股骨转子间骨折,推荐使用PFNA治疗。     

DHS内固定、PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折的对比研究

目的对比DHS与PFNA两种常用内固定方法治疗高龄股骨转子间骨折的手术疗效及优缺点。方法收集笔者所在医院骨科2013年以来收治的老年股骨转子间骨折患者65例,其中35例使用DHS治疗为DHS组,30例使用PFNA治疗为PFNA组,对这65例患者进行随访。比较两种手术方法的切口长度、手术时长、出血量、住院时长、并发症以及Harris评分。结果①PFNA组患者的切口、出血量、手术时间、术后住院时间均小于DHS组,Harris评分高于DHS组,并发症发生率显著低于DHS组(P<0.05);②两组随访均超过半年,65例患者均痊愈,平均骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨转子间骨折手术中,二者应首选PFNA进行治疗。     

股骨近端防旋髓内钉和动力加压髋螺钉系统治疗高龄股骨转子间骨折疗效比较

目的 分析比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和动力加压髋螺钉系统（DHS）治疗高龄股骨转子间骨折的疗效.方法 对2007-2012年应用PFNA和DHS手术治疗高龄股骨转子间骨折的116例患者临床资料进行回顾性分析.结果 PFNA组比DHS组出血量少,下床活动时间早,骨折愈合早,髋关节功能优良率高,并发症发生率低（P〈0.05）.结论 PFNA与DHS相比更具有优越性,是较好的治疗高龄股骨转子间骨折的方法.     

股骨近端解剖型锁定钢板和防旋股骨近端髓内钉在老年股骨转子间骨折治疗中的应用

目的 探讨股骨近端解剖型锁定钢板(PFLAP)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 老年股骨转子间骨折内固定患者109例,获随访89例.其中,采用PFLAP者57例,PFNA者32例.结果 随访时间6～48个月.全部骨性愈合,愈合时间4～8个月.并发症:PFNA组,钉头骨质切割1例,轻度髋内翻畸形愈合2例;PFLAP组,螺钉断裂1例,钉头骨质切割1例,轻度髋内翻畸形4例,股骨颈部短缩畸形愈合2例,骨延迟愈合2例.结论 PFLAP适用于改良Evans Ⅰ型及Ⅱ型等稳定性骨折;PFNA适用于Ⅲ型、Ⅳ型及Ⅴ型逆转子间骨折等不稳定性骨折.     

DHS与PFNA治疗股骨转子间骨折的临床疗效对比性分析

摘要】 目的：对DHS与PFNA治疗股骨转子间骨折的手术创伤、并发症及临床疗效进行比例。方法：分析2006年至2010年收治的股骨转子间骨折病人110例,其中采用DHS内固定治疗68例,PFNA固定治疗42例。记录病例手术时间、术中出血量、术中术后并发症发生率、骨折愈合时间和术后髋关节功能回复程度进行分析。结果：DHS组术中平均出血300ml,平均手术时间80分钟;PFNA组术中平均出血120ml,平均手术时间45分钟,DHS组失血量多,手术时间长（P<0.05）。DHS组的严重的并发症为股骨头切割（7.35%）,PFNA组出现的并发症为主钉远端股骨干骨折（4.76%）。患者平均随访时间10月,术后DHS组骨折平均愈合时间为13.8±2.1周,PFNA组13.1±1.5周（P>0.05）。两组比较术后髋关节早期活动功能PFNA组明显优于DHS组,而远期的髋关节活动功能两组差别无统计学意义。DHS组、PFNA组术后12个月髋关节功能优良率分别为88.1%和89.7%（P>0.05）。结论：PFNA手术时间、术中出血量明显减少、对患者损伤小其的设计特点可增加了钉周围的松质骨的密度,提高了抗旋转和抗内翻的能力,减少了股骨头的切割的可能性,是治疗股骨转子间骨折理想的手术方法。     

DHS与PFNA治疗老年性股骨转子间骨折35例

目的通过加压滑动髋钉板（DHS）系统与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）系统对老年性股骨转子间骨折进行内固定手术治疗,比较两种内固定方法的术后疗效并进行分析。方法对35例老年人股骨转子间骨折的病例分别应用DHS和PFNA系统内固定手术治疗,并进行随访12～24个月。结果DHS内固定组手术15例,主钉退出2例;PFNA内固定手术20例,全部获得骨性愈合。但PFNA组在切口长度、手术时间、出血量及伤口愈合时间等方面均优于DHS组。结论对于老年性股骨转子问骨折。应用PFNA内固定在手术切口创伤、手术时间、手术器械的操作、术中出血量等方面明显优于DHS内固定,且微创小切口、固定牢靠、功能锻炼时间提前及并发症少等优点,是治疗转子间骨折理想的内固定方法,值得推广。     

DHS与PFNA治疗股骨转子间骨折术后局部骨丢失的比较

目的比较DHS与PFNA治疗股骨转子间骨折术后局部骨丢失。方法 47例股骨转子间骨折的患者中,21例使用DHS内固定,26例使用PFNA内固定,分别测量术后3d、1年时患侧髋关节的骨密度值,计算骨密度的改变值,进行统计学分析。结果 PFNA组术后局部骨密度的减小值小于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA术后局部骨丢失小于DHS术,更适合合并有骨质疏松的患者。     

股骨转子间骨折不同治疗方法的临床分析

目的探讨不同内固定方法治疗股骨转子问骨折的临床疗效。方法回顾性分析应用股骨近端髓内钉抗螺旋刀片（PFNA）治疗12例,DHS治疗25例的治疗效果。结果全部患者获得随访,随访时间5～18个月,平均11个月,所有骨折均愈合,平均愈合时间为3个月,髋关节功能按Harris评分评定,DHS组25例,优良21例;PFNA组12例,优良11例。结论PFNA治疗股骨转子间骨折优于DHS,是一种有效的治疗方法。     

防旋肌骨近端髓内钉治疗高龄骨折转子间骨折62例临床报告

股骨转子间骨折主要发生在老年人约占四肢骨折的3.57％.以往采用卧床牵引治疗.骨折后保守治疗病死率很高,常会导致骨不连,骨延迟愈合及骨畸形愈合,以及褥疮、肺部感染等并发症可引起死亡.目前多主张手术治疗.尽早下床活动功能锻炼.对于高龄的股骨转子间骨折的患者采用何种内固定方式,从传统的股骨,近段髓内钉逐渐发展到防旋股骨近端髓内钉(PFNA).我科行PFNA治疗老年股骨转子间骨折62例,并获得随诊,现将治疗体会报道如下.     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效对比分析

目的 探讨分析股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对股骨转子间骨折患者临床资料进行回顾性分析,其中122例患者行闭合复位PFNA内固定,100例患者行动力髋螺钉(DHS)内固定.结果 PFNA组患者手术切口长度、术中出血量、手术时间显著小于DHS组(P＜0.01);PFNA组患者并发症发生率显著低于DHS组(X2=4.829,P=0.028);两组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05);PFNA组疗效优良率(95.％)高于DHS组(93.0％),但差异无统计学意义(X2=0.905,P=0.341).结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有满意的临床效果.     

DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨使用DHS、PFNA两种固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较。方法选取本科室收入的73例老年股骨粗隆间骨折患者,对其中34例使用DHS方式固定,39例使用PFNA方式固定。结果 PFNA组手术时间及出血量均较DHS组少,且有显著差异;Harris评分优良率较高,PFNA组的骨折愈合比DHS组短,但无显著性差异。结论 PFNA固定方式在治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比DHS固定方式更加优秀。     

抗旋转型股骨近端髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定治疗般骨转子间骨折的临床疗效对比观察

目的探究抗旋转型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定与动力髋螺钉（DHS）内固定在股骨转子间骨折中的临床疗效。方法选取自2009年4月至2013年4月我院收治的股骨转子间骨折患者100例,将其作为研究对象,随机分为两组,每组各50例。PFNA组患者采取抗旋转型股骨近端髓内钉进行内固定;DHS组患者采取动力髋螺钉内固定治疗。术后跟踪随访9．18个月,观察比较两组患者的疗效。结果PFNA组术中出血量、术后引流量明显少于DHS组,术后开始下地负重行走时间、骨折愈合时间均较DHS组早;两组患者Harris髋关节功能评分较治疗前增加,且PFNA组患者的髋关节功能、运动范围及综合评分手术前后的增加值均高于DHS组,而髋关节畸形评分增加值则较DHS组低。PFNA组患者术后并发症的发生率为6．0％（3例）,明显低于DHS组的26．0％（13例）,P〈0．05,具有统计学意义。结论PFNA在股骨转子间骨折患者中的疗效优于DHS,PFNA在术中出血量、骨折愈合时间、术后地负重行走时间等方面具有更大的优势,而且与DHS比较,术后并发症少、髋关节功能恢复好,可作为股骨转子间骨折患者手术的首选内固定方法。     

DHS与PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的对照研究

目的探讨DHS与PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾分析2007年1月至2010年12月间84例行手术治疗的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床资料,其中动力髋螺钉(DHS)46例(DHS组),股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)38例(PFNA组);比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症以及骨折愈合时间和髋关节功能。结果两组患者均顺利完成手术,手术时间、术中出血量和术后并发症发生率差别无统计学意义(P>0.05);术后随访时间12～18个月,两组病例均愈合,差别无统计学意义(P>0.05),髋关节功能评分差别也无统计学意义(P>0.05)。结论 DHS与PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效相同,临床应用可根据病情和医师经验选用。     

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的对照分析

目的：比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)内固定术式治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法选择本院2008年7月~2013年6月收治的57例股骨转子间骨折患者为研究对象,根据内固定方式的不同分为PFNA组28例和DHS组29例。比较两组的手术相关指标、优良率以及并发症情况。结果两组的住院时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但PFNA组的手术时间、负重时间均短于DHS组,术中出血量少于DHS组(P<0.05)。对于稳定型骨折,两组的优良率差异无统计学意义(P>0.05),对于不稳定型骨折,PFNA组的优良率显著高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA、DHS均为治疗稳定型股骨转子间骨折的可行方法,但PFNA较DHS具有手术时间短、出血少的优势,尤其是对于不稳定型股骨转子间骨折。临床上外科医生应根据骨折类型和患者的特点来谨慎选择手术方式。     

PFNA治疗老年外侧壁不完整型股骨转子间骨折的疗效分析

【摘要】目的 探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗老年外侧壁不完整型股骨转子间骨折的初期疗效。方法采用PFNA内固定治疗股骨外侧壁不完整型股骨转子间骨折25例。按照骨折AO分类标准A2型8例,A3 型17例,所有患者均行三维CT检查,其中A2型有6例存在股骨近端外侧壁骨折,2例A2型在行动力髋螺钉（DHS）术中出现医源性股骨外侧壁骨折中转为PFNA内固定。其他患者均采用闭合复位PFNA内固定治疗。结果25例骨折均顺利愈合,平均愈合时间为11周。其中1例再次摔倒致股骨髓内钉远端骨折,换加长型PFNA,术后14周转子间骨折与股骨干骨折均愈合。本组25例中,1例因脑出血死亡;2例因存在膝关节骨性关节炎,需要助行器辅助行走;3 例出现患肢小腿肌间静脉血栓;其余患者均无感染、骨不连及内固定失效等并发症发生。根据Harris功能评分：优14 例,良8例,可2例,差1例,优良率为88%。结论PFNA治疗老年外侧壁不完整型股骨转子间骨折固定可靠,允许早期功能锻炼,初期疗效良好。     

阿仑膦酸钠与活性钙用于骨质疏松性股骨转子间骨折30例

目的 探讨阿仑膦酸钠与活性钙在治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的作用.方法 将60例行内固定术的骨质疏松性股骨转子间骨折老年患者随机均分为两组,治疗组服用阿仑膦酸钠和活性钙1年,对照组仅单纯手术治疗.结果 所有患者均随访12～18个月.治疗组患者骨折均愈合,优良率为93.33%,髋内翻畸形愈合2例,术后12月无植入物周围骨折;对照组愈合优良率为80.00%,骨不连2例(DHS 1例,改良重建钉1例,均为螺钉拔出),畸形愈合(髋内翻和肢体缩短)3例,术后12月植入物周围骨折1例.结论 手术治疗老年骨质疏松,陛股骨转子间骨折后联合应用阿仑膦酸钠与活性钙,可达到促进愈合、减少畸形和骨不连、降低晚期再骨折的治疗效果.     

DHS PFNA治疗老年不稳定型转子间骨折

目的比较老年不稳定型转子间骨折采用动力髌螺钉和股骨近端抗旋髓内钉固定的手术疗效。方法46例不稳定型老年转子间骨折患者中,26例采用动力髌螺钉固定,20例采用股骨近端抗旋髓内钉内固定,并对手术资料及术后并发症进行临床随访分析。结果K与DHS组相比,PFNA组骨折临床愈合时间短且可早期下床负重,而不增加术后并发症发生率。结论PFNA技术创伤小,操作简单,固定牢靠,并发症少,是治疗老年不稳定型转子间骨折的理想方法之一。     

DHS和PFNA治疗股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的：分析研究股骨转子间骨折患者使用DHS与PFNA的临床效果。方法观察组给予PFNA治疗,对照组给予DHS治疗。结果观察组平均切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显小于对照组（P〈0.05）;观察组优良率高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折疗效可靠,值得临床推广应用。