CT引导立体定向颅内血肿抽吸术的护理

高血压脑出血是常见病之一,内科保守治疗和外科手术治疗效果均不理想,病死率较高。近年来,CT引导颅内血肿抽吸术被应用于高血压脑出血的治疗,取得了较满意的效果,且手术操作简单、安全。我院自1990年12月至1993年3月,行CT引导立体定向颅内血肿抽吸术,治疗高血压脑出血45例,抢救成功率达71.1％。现将护理体会介绍如下。 临床资料 本组45例中,男33例,女12例,年龄29～76岁,平均56.9岁。血肿部位:大脑半球皮质下5例,基底节36例,丘脑区4例,其中破入脑室20例。血肿量平均74.4ml,33～50ml10例,>50ml28例,>     

超早期钻孔抽吸引流治疗高血压脑出血术后颅内积气35例临床分析

超早期钻孔抽吸尿激酶溶解引流,治疗高血压脑出血术后颅内积气并不少见,若处理不当可致严重后果,1 993年3月～1999年3月,我院行此手术98例,术后并发颅内积气35例(35.7%),报告如下.     

开颅术后颅内积气的防治与护理

颅内术后采取闭式引流、纯氧吸入、抗生素预防感染等综合性防治措施 ,对防治开颅术后颅内积气效果满意。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 1例 ,男性 17例 ,女性 4例。年龄 3.5～ 6 1岁 ,平均2 7.4岁。病变部位 :慢性硬膜下血肿 4例 ,幕上肿瘤 17例。1.2　术后临床表现间歇性头痛 15例 ,术后低至中度热 8例 ,麻醉延迟清醒 1例。本组病例均无剧烈头痛、呕吐、抽搐等临床表现。术后 12 h至 7d内行头颅 CT扫描 ,显示积气的主要部位 :额部硬膜下 7例 ,纵裂 3例 ,脑室或基底池 5例 ,瘤床和手术径路 6例。2　护理措施2 .1　…     

床边微创治疗硬脑膜外血肿32例报告

微创技术的应用使得治疗颅内血肿有了更加快捷的方法。我科自 1998年以来应用 YL - 1型针 [1 ] 治疗硬膜外血肿 32例 ,收到较好疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 4例 ;年龄 8～ 46岁 ,平均2 6岁。受伤方式 :车祸伤 14例 ,硬物击伤 12例 ,6例坠落伤。血肿部位 ,右额 12例 ,左额 8例 ,左枕额 7例 ,右枕顶颞部 5例。血肿量 30～ 80 m l,平均 45 ml(经 CT扫描按多田公式计算 ) ,手术时间 2～ 5 d,平均 12 h。1.2　治疗方法　本组手术适应证选择 ,除颞部为主的巨大硬膜外血肿导致脑中线结构位移≥ 1cm的以外 ,…     

改良腹腔镜两孔法精索静脉高位结扎术的临床应用

目的：探讨改良腹腔镜两孔法治疗精索静脉曲张的方法及疗效。方法：总结我院2005年3月至2010年3月68例精索静脉曲张病例经改良腹腔镜两孔法精索静脉高位结扎术治疗的临床资料。结果：68例手术均获成功,患者年龄16～45岁,平均35岁。左侧62例,右侧4例,双侧2例。手术出血3～5ml,手术时间18～40分钟,术后住院日3～5天。随访3～12个月,1例复发,再次腹腔镜手术成功,68例均无术侧睾丸萎缩、粘连性肠梗阻等并发症发生。结论：改良腹腔镜两孔法精索静脉高位结扎术具有手术操作方便、创伤小、恢复快的优点,适合基层医院开展。     

康莱特胸腔灌注治疗胸外科术后乳糜胸

我院自 1 994年到 1 999年共应用抗癌药品康莱特胸腔灌注治疗胸外科术后并发乳糜胸 5例 ,均取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5例患者男 3例 ,女 2例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均年龄 52岁 ,胸上段食道癌 2例 ,胸中段食道癌 1例 ,贲门癌 2例 ,经左胸手术 3例 ,经右胸手术 2例。1 .2　本组患者均为术后 3～ 7天出现胸腔引流量大量增多 ,2 4小时引流量 50 0～ 1 50 0 ml不等 ,平均日引流量为 1 0 0 0 ml,颜色为淡红或乳白色。胸水乳糜试验均为阳性 ,苏丹 染色见脂肪颗粒。1 .3　药品来源 :本组病例治疗均采用浙江康莱特…     

经尿道前列腺等离子汽化电切术后对阴茎勃起功能的影响因素

经尿道前列腺电切手术治疗前列腺增生症 (BPH)临床疗效显著 ,并发症少 ,但存在术后性功能的改变。为探讨经尿道等离子汽化电切术治疗BPH对性功能的影响 ,我们对 2 0 0 2年 4～ 12月因BPH接受等离子汽化电切术的 78例患者的阴茎勃起功能进行问卷调查 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 78例 ,年龄 5 1～ 78岁 ,平均 6 3岁。IPSS平均为 2 6 4分 ,IIEF 5平均为 15 2分。术前B超测得前列腺体积平均 5 0 2ml。手术时间 30～ 90min ,平均 5 0min。术中出血量 2 0～ 180ml,平均 4 0ml。切除组织重量 10～ 6 0g ,平均 2 1g。手…     

高血压脑出血微创清除术36例分析

目前 ,国内已对高血压脑出血广泛开展微创手术治疗 ,自1 998年 1 0月至 1 999年 7月 ,我们应用北京万特福科技责任公司生产的 YL- 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,微创治疗高血压性脑出血 36例 ,疗效满意。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组病例 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 45～78岁 ,均有高血压病史。出血量 2 0～ 98ml,平均 45 ml。出血部位 :左侧基底节区 8例 ,右侧基底节区 1 8例 ,双侧基底节区出血 1例 ,右小脑出血 1例 ,左、右基底节区出血并破入脑室 8例。发病到手术时间 :最短 2 h,最长 5 d,平均 8h,其中最多是发病后 6 h内 ,占全部例…     

手术体位对慢性硬膜下血肿术后并发颅内积气的影响

目的探讨手术体位对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发颅内积气的影响。方法将我院从2014年03月至2015年03月经钻孔引流治疗的63例慢性硬膜下血肿患者,根据手术体位分为侧卧位组(n=33)和平卧位组(n=30),术后24小时内复查头颅CT,比较不同手术体位对术后颅内积气的影响。对术后积气发生率采用χ~2检验。结果侧卧位组术后颅内积气4例(12.1%);平卧位组术后颅内积气14例(46.6%),两组相比差异显著,P0.01。结论采取侧卧位血肿最厚处置于术野最高点钻孔引流,可减少术后颅内积气发生。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症45例

椎间盘髓核摘除及神经根通道清理术仍然是目前治疗腰椎间盘突出症最有效和最可靠的方法 ,在保证手术效果的基础上 ,如何减轻创伤 ,保持脊柱稳定性、减少术后并发症一直是脊柱外科医生的研究方向[1,2 ] 。作者自 1998年～ 1999年采用后路椎间盘镜手术行椎间盘切除术 ,进行髓核摘除及神经根通道清理 45例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 45例均为单节段腰椎间盘突出症患者 ,男 2 5例 ,女 2 0例 ;年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 35岁。其中Ｌ4～ 530例 ,Ｌ5～Ｓ115例 ;后外侧型突出 40例 ,中央型突出 5例 ;单纯椎间盘突出 30…     

术中结肠灌洗在左半结肠梗阻Ⅰ期切除吻合的应用体会

我科2001年～2005年采用术中结肠灌洗对12例左半结肠完全性梗阻的病人行Ⅰ期切除吻合术,取得满意效果。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组12例,男7例,女5例,年龄47岁～68岁,平均54岁,出现梗阻症状至手术时间最短15小时,最长4天。均有明显的梗阻症状,X线立位平片均见肠管积气和阶梯状液平。入院后经保守治疗不缓解均于24小时内急诊手术。     

手术治疗颅内动脉瘤九例分析

2002年3月至2003年8月,我科共收治颅内动脉瘤10例,9例行手术治疗,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组男性5例,女性4例.年龄18岁～60岁,平均42.5岁.手术治疗的9例中,1例急诊手术,其余8例择期显微手术.     

腹腔镜治疗小儿阑尾炎的临床分析

目的：总结腹腔镜治疗小儿阑尾炎的临床经验。方法：选择2009年8月～2010年3月期间我院16例阑尾炎患儿,在全麻下行三孔法腹腔镜阑尾切除术,其中2例中转开腹。结果：本组16例应用三孔法腹腔镜下阑尾切除,手术时间20～45min,平均24.5min,术中出血0～0.5ml,平均0.12ml。术后肛门排气时间12～26h,平均14.3h。术后住院天数2～14天,平均住院天数4.5天。术后2例阑尾周围脓肿,腹腔引流管引流充分、抗生素足量使用及局部外敷芒硝的综合治疗,效果满意。结论：LA技术是治疗小儿阑尾炎的有效方法之一。     

原发性甲状腺功能亢进症的围手术期护理

手术治疗原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是目前我国治疗原发甲亢的主要方法之一。手术成功的关键是术前准备要充分 ,防止术中或术后发生甲状腺危象。传统的术前准备方法安全、可靠 ,但用药时间太长 ,一般需 2个月或更长。1 993年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,本院普外科对收治的 2 1 5例原发甲亢患者采用了大剂量地塞米松静脉滴注等综合用药 ,做快速术前准备 ,取得了满意效果。现将护理体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 1 5例 ,男 34例 ,女 1 81例。年龄 1 6～64岁 ,平均 35岁 ,病史为 0 .5～ 1 4ａ ,平均 4ａ。患者入院时均有典…     

颅内血肿微创清除术33例护理体会

2002年至2004年,我科采用颅内血肿微创粉碎清除术治疗颅内血肿病人33例,死残率显著降低,生存质量明显提高。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组33例中男19例,女14例,年龄15岁～76岁,平均年龄54岁。高血压脑出血21例,其中基底节区出血15例,丘脑出血6例。外伤性颅内出血12例,其中硬膜外血肿8例,硬膜下血肿3例,脑内血肿1例。出血量10ml～95ml。1.2手术方法本组33例均采用CT引导经皮钻颅血肿粉碎清除术。2结果经CT检查证实,术后5d～7d血肿清除量90%以上9例,50%～90%11例,50%以下7例。住院期间死亡2例。0.5a随访,社会生活能力正常…     

老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后气颅的防治

目的探讨老年慢性硬膜下血肿钻孔引流手术颅内积气并发症的预治。方法回顾性分析35例老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者的临床资料。结果气颅的发生率为8.6%,术后1~3个月CT随访26例,血肿完全消失21例,基本消失5例,未见颅内积气。结论术中与术后注意采取相应措施,颅内积气可以有效预防和治疗。     

人工听骨链重建的围术期处理(附35耳报道)

对听骨链残缺的慢性化脓性中耳炎患者 ,采用鼓室成形术 ,可根治病灶、修复鼓膜及重建听骨链。合理的围手术期处理与手术疗效密切相关。现就 35耳人工听骨链重建术的围手术期处理体会报道如下。临床资料一、一般资料本组共 35例 35耳 ,男 2 3例、女 12例 ;年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 37岁。病程3～ 45年。 35耳均为湿耳 ,鼓膜松弛部穿孔 13耳、紧张部穿孔 2 2耳。术后病理确诊胆脂瘤型中耳炎 19耳、胆固醇肉芽肿型中耳炎 11耳 ,单纯乳突根治术后 5耳。二、手术方法及围术期处理1.术前除常规准备外 ,静滴显效、足量抗生素 3～ 5天 ,同时配合 3 %…     

急性硬膜外血肿术后继发远隔部位脑梗死21例报告

本科 1996年 7月～ 2 0 0 2年 2月对 2 45例急性硬膜外血肿行手术治疗 ,其中 2 1例术后继发远隔部位脑梗死 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例。年龄 16～ 6 3岁 ,平均 31.5岁。其中车祸伤 10例 ,跌坠伤 6例 ,打击伤 5例。受伤至入院时间 1～ 12h ,伤前均无脑血管疾病及高血压病史。术前GCS评分 4～ 8分 ,一侧瞳孔散大 16例 ,双侧瞳孔散大 5例。首次头颅CT均示幕上硬膜外血肿 ,血肿量5 0～ 130ml,平均 75ml。中线结构移位 ,三脑室、鞍上池、脚间池不同程度闭塞。伴线形骨折 19例 ,3例合并蛛网膜下腔出血 ,1…     

儿童颅内血肿24例临床分析

1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月我院共收治 12岁以下及学龄前儿童颅内血肿 2 4例 ,采取锥颅穿刺引流和开颅手术清除血肿 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ;年龄3～ 6岁 9例 ,7～ 12岁 15例 ;坠落伤 9例 ,摔伤 5例 ,车祸伤 7例 ,打击伤 3例。其中硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 11例 ,脑内血肿 6例。血肿量 2 5～ 5 5ml,平均 38ml。血肿位于额颞顶部 19例 ,其中多发性血肿 3例 ;枕部血肿 3例 ,纵裂血肿 2例。1. 2　临床表现　本组病例均有明确的外伤史 ,患儿伤后有短暂或持续性昏迷 ,伴…     

结肠癌术后并发吻合口漏15例诊治

1　临床资料我院 1988— 2 0 0 0年共行结肠癌手术 12 0例 ,其中 15例出现术后吻合口漏 ,发生率为 12 .7%。患者年龄 37～ 72岁 ,平均 45岁。发生时间为术后 4～ 9ｄ ,平均 5ｄ。 13例发生于择期结肠癌根治切除肠吻合术 ,2例发生于并发肠梗阻结肠癌急诊手术。其中左半侧结肠切除术 9例 ,右半结肠切除术 6例。本组患者术后 4ｄ开始出现腹痛 ,局限性腹膜炎体征 ,结合检查确诊为结肠癌术后吻合口漏。治疗中 7例保守治疗 ,8例手术治疗 ,采取吻合口近端双腔造口减压治疗。 12ｄ好转 ,手术后 13例治愈 ,2例死亡。2　讨论吻合口漏是结肠癌术后最严…