小切口胆囊切除术的切口改进

作者从1996年开始尝试作小切口胆囊切除术(minilaparotomy cholecuystectomy MC)。起初仅选择体形瘦的病人,随着手术经验的积累,逐渐放宽了体形的选择。对体格健壮或肥胖的病人也施行MC。经过手术实践体会到,MC的难点之一是切口小,尤其是遇到体格健壮和肥胖的病人时,由于手术野深,暴露困难,操作难度增加,切口小这一难点就更为突出。为了改善这个难题,本文在一组MC时,将切口作了改进。从而降低了MC手术的难度并取得了一定的临床效果。现报告如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组对50例患胆囊疾病的患者用切口改进的方法施行了MC。其中慢性结石性胆囊炎37例,慢性非结石性胆囊炎4例,胆囊息肉9例。男14例,女36例。年龄18～59     

腹腔镜胆囊切除术中转小切口胆囊切除术临床应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转小切口胆囊切除术（MC）临床应用。方法对2 235例LC中转56例MC作回顾分析,LC改MC主要技术是将原剑突下斜行10 mm戳孔沿肋缘下向右延长至5～6 cm进行直视下小切口操作。结果 56例LC例中转为MC操作后均比较顺利切除胆囊,仅4例急性胆囊炎炎症明显,出血量300～400 mL,全组无严重并发症。结论 LC中转MC后操作容易、安全,而且不失微创的理念,对患者有利。     

小切口传统胆囊切除术85例的临床分析

开腹胆囊切除术（open cholecystectomy，OC）是治疗胆囊良性病变的经典方法，自1987年Jean Mouret首次实施腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）后，标志着肝胆外科已进入微创时代，小切口胆囊切除术（mini-cholecystectomy，MC）是近年来微创外科技术在胆囊切除术中的应用方法之一。现将我院小切口传统胆囊切除术85例分析报告如下。     

小切口治疗胆囊病变238例体会

目的评估小切口治疗胆囊病变的效果,探讨小切口治疗胆囊病变在基层医院的应用。方法采用回顾性资料,统计1995年1月至2006年12月利用小切口治疗的238例胆囊病变患者,观察手术时间、出血量、并发症发生率、术后下床活动、保留胃管及肛门排气时间和出院后随访情况。结果本组238例胆囊病变患者采用小切口切除胆囊,全部痊愈出院。手术时间、出血量、并发症发生率、术后下床活动、保留胃管及肛门排气时间均优于传统手术方法。结论小切口治疗胆囊病变操作简单,与常规手术比较,有创伤较小、手术时间较短、出血较少、患者术后恢复较快等特点。术后早期即可下床活动,胃肠减压时间及排气时间较常规手术短。     

超小切口胆囊切除术疗效评价

5年来我们用超小切口切除胆囊138例,取得了良好疗效,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:138例,男51例,女87例.年龄25～71岁,平均41岁,病程2年～30年.单纯性胆囊结石72例,慢性胆囊炎合并胆结石47例,单纯性慢性胆囊炎15例,胆囊息肉4例.经反复内科保守治疗,因疗效差,而手术治疗.     

小切口胆囊切除术的手术配合

我院自1998年9月至2001年9月共开展小切口胆囊切除术102例。小切口胆囊切除术由于切口小,术中损伤少,手术时间短,而使患者易于接受。在手术室护士的熟练配合下,手术均顺利完成,取得了理想的效果。 一、临床资料 手术共102例,男性患者45例,女性患者57例。平均年龄     

小切口胆囊切除术80例临床分析

切口长度小于6 cm的胆囊切除术可称为小切口胆囊切除术(minilaparotomy cholecystectomy,MC),它避免了腹部大切口的创伤,这不是常规开腹胆囊切除术的切口改良,而是整个手术操作对机体的微创[1].     

超小切口胆囊切除术疗效评价

5年来我们用超小切口切除胆囊 138例 ,取得了良好疗效 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :138例 ,男 5 1例 ,女 87例 .年龄 2 5～71岁 ,平均 4 1岁 ,病程 2年～ 30年 .单纯性胆囊结石72例 ,慢性胆囊炎合并胆结石 4 7例 ,单纯性慢性胆囊炎 15例 ,胆囊息肉 4例 .经反复内科保守治疗 ,因疗效差 ,而手术治疗 .1 2　手术方法 :术前不必置胃管 ,硬膜外麻醉 ,取右肋缘下斜切口 ,长约 4厘米 .常规切开皮肤皮下组织 ,肌层钝性分离 ,用自制直角拉钩向切口两端拉开 ,暴露腹膜打开腹腔 .探查肝、胆管、胃、胰等邻近脏器 ,如无手术禁忌即行胆囊切除术…     

浅析小切口胆囊切除术的临床分析

目的:探讨了MC临床疗效。方法:对本组的60例患者进行了回顾性的分析。结果:痊愈。结论:该疗法安全、创伤小,不需昂贵器械,学习曲线短,尤其适合基层医院的使用推广。     

腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎临床观察

目的探究腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎患者的临床疗效。方法选取2015年3月至2016年4月就诊于我院胆囊结石合并胆囊炎患者92例,随机分为两组,各46例。对照组给予小切口胆囊切除术治疗,观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者并发症发生率、手术情况及术后情况。结果观察组各项手术指标均优于对照组,差异显著(P0.05);观察组术后各项指标较对照组均明显下降,差异显著(P0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异显著(P0.05)。结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎患者效果显著,与小切口胆囊切除术相比,具有能优化各项手术指标、缩短治疗时间、降低术后并发症发生率等优势,在临床应用中具有较高的推广价值。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术42例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术临床价值。方法回顾性分析2006年6月~2011年10月我院42例腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者的临床资料,全麻下先行腹腔镜胆囊切除术,然后调换进镜孔和主操作孔位置,再行腹腔镜阑尾切除术。结果42例腹腔镜胆囊阑尾联合切除手术均获成功,无中转开腹,手术时间40~105min,平均(65.0±10.5)min,无1例并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术将需分两次进行的上、下腹手术简化为一次微创手术解决,具有创伤小,并发症少,恢复快的特点,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎45例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效。方法：2010年1月至2011年12月,采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎45例。结果：本组45例,顺利完成42例（93．3％）,中转开腹手术3例（6．7％）。手术时间52～130rain,平均（65．0±6．5）rain;术中出血75-210ml,平均（91．0±31．2）ml;术后排气时问为5—17h;术后3～5d拔除腹腔引流管;平均住院时问（6．2±1．3）d。患者术后无感染、尤胆漏、无腹腔出血等并发症,无一例死亡,均痊愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎安全、有效,值得临床推广应用。     

胆囊结石术中经胆囊管胆道造影的临床分析

目的：探讨胆囊切除术中行胆囊管胆道造影的临床意义。方法：回顾性分析254例行胆囊切除术患者的临床资料,其中89例术中行胆囊管造影,165例未行造影。结果：89例术中行胆囊管造影,术中发现胆总管结石9例（10．11％）、胆总管隐匿性损伤2例（2．2％）,术后随访3～6月发现胆道残余结石3例（3．37％）;165例术中未行胆囊管造影,术中发现胆总管结石4例（2．42％）,术后出现胆道损伤3例（1．82％）,术后随访3～6月发现胆道残余结石14例（8．5％）。结论：对既往有胰腺炎、黄疸病史及术前B超检查胆总管增粗等胆囊结石患者,术中行胆道造影可降低胆道残余结石发生率,减少和发现胆道损伤,避免不必要的阴性胆总管探查。     

三孔操作腹腔镜胆囊切除术(1 500例报告)

目的探讨三孔操作腹腔镜胆囊切除术的方式方法,进一步提高腹腔镜操作技术.方法对1500例三孔操作腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析.结果1466例腹腔镜胆囊切除成功,34例中转开腹,均治愈出院.结论三孔操作腹腔镜胆囊切除是完全可行的,降低了对患者的创伤,使微创技术有了进一步提高.     

颅骨缺损修补术78例临床分析

目的：探讨颅骨缺损修补术的材料选择。方法：对2001年1月至2008年12月收治的78例颅骨缺损并行颅骨修补术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术后75例恢复良好,1例合并排斥反应,1例头皮下积液长时间无法吸收,1例术后合并脑脊液漏切口无法愈合予摘除人工颅骨。结论：钛网为目前颅骨修补的首选材料。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹46例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因、指针及处理技巧。方法对我院自2001年3月至2009年5月无选择性实施的2650例LC中转开腹手术的46例病例资料进行回顾性分析。结果 LC术中转开腹率为1.7%,其中胆总管损伤2例,右肝管损伤4例,术中出血8例,致密粘连\解剖不清30例,十二指肠损伤2例,经及时术中转开腹处理后,均痊愈出院,平均住院12 d。结论严格掌握手术指针,提高术者操作技巧,术前把握手术时机,术中预防胆管损伤、及时有效止血是降低LC中转开腹率的关键因素。     

残胃癌7例临床分析

目的：探讨残胃癌的诊断方法和手术处理方式。方法：回顾性分析7例残胃癌临床资料。针对术中探查，采用不同的术式。结果：胃良性病变行胃大部切除术15a，残胃癌发生率逐年增高，毕Ⅱ式多于毕I式。胃镜对早期残胃癌的确诊率达90％，残胃联合脏器切除的患预后较好。结论：胃良性病变术后10a-15a开始胃镜定镜普查是残胃癌早期诊断的关键，残胃联合脏器切除及广泛的淋巴结清扫应为首选术式。     

出血性输卵管炎123例临床分析

目的 通过对123例出血性输卵管炎病例进行回顾性分析,总结避免误诊的方法,提高临床诊断的准确性,进一步降低出血性输卵管炎的误诊率.方法回顾性分析我院2000年1月~2009年11月收治住院的出血性输卵管炎病例.结果 我院2000年1月~2009年11月收治住院的出血性输卵管炎病例共123例,误诊66例,误诊率为53.66%,其中2000年1月~2004年12月,共收治57例,误诊52例,误诊率为91.23%,2005年1月~2009年11月,共收治66例,误诊14例,误诊率为21.21%.结论 通过提高对本病的认识,详细询问病史,结合必要的辅助检查,注意鉴别诊断就能降低出血性输卵管炎的误诊率.