腹腔镜胆囊切除术中电凝法处理胆囊动脉的临床应用

目的总结腹腔镜胆囊切除术中用电凝处理胆囊动脉的效果。方法回顾性分析2000~2006年86例腹腔镜胆囊切除术中电凝法处理胆囊动脉的临床资料。结果电凝法85例(98.8%)术中、术后无继发出血;1例因胆囊动脉封闭不牢固需要用夹闭法。平均手术时间38min(20~70min)。术中平均出血量11ml(5~30ml)。术后平均住院时间3d(1~5d)。无手术并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除术中合理应用电凝法处理胆囊动脉止血效果可靠,节省费用。     

小切口胆囊切除术23临床分析

目的 探讨小切口胆囊切除术的有关问题.方法 回顾性分析2 3例胆囊结石或胆囊息内样变患者行小切口胆囊切除术的病例资料.结果 采用小切口胆囊切除术治疗,切口长4-6cm.顺行切除12例,逆行8例,顺行和逆行结合切除3例,手术成功20例(占84.3%),中转传统胆囊切除术3.术中出现出血、灼伤邻近脏器、肝床撕裂饬等并发症5例,术后置管引流管2例;无胆瘘及胆道损伤.结论 小切口胆囊切除术应有选择地进行,切口的选择应遵循个体化的原则,特殊器械的应用有助于手术的完成.熟练正确的操作和及肘果断改行传统胆囊切除是预防并发症的关键.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎45例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效。方法：2010年1月至2011年12月,采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎45例。结果：本组45例,顺利完成42例（93．3％）,中转开腹手术3例（6．7％）。手术时间52～130rain,平均（65．0±6．5）rain;术中出血75-210ml,平均（91．0±31．2）ml;术后排气时问为5—17h;术后3～5d拔除腹腔引流管;平均住院时问（6．2±1．3）d。患者术后无感染、尤胆漏、无腹腔出血等并发症,无一例死亡,均痊愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎安全、有效,值得临床推广应用。     

小切口治疗胆囊病变238例体会

目的评估小切口治疗胆囊病变的效果,探讨小切口治疗胆囊病变在基层医院的应用。方法采用回顾性资料,统计1995年1月至2006年12月利用小切口治疗的238例胆囊病变患者,观察手术时间、出血量、并发症发生率、术后下床活动、保留胃管及肛门排气时间和出院后随访情况。结果本组238例胆囊病变患者采用小切口切除胆囊,全部痊愈出院。手术时间、出血量、并发症发生率、术后下床活动、保留胃管及肛门排气时间均优于传统手术方法。结论小切口治疗胆囊病变操作简单,与常规手术比较,有创伤较小、手术时间较短、出血较少、患者术后恢复较快等特点。术后早期即可下床活动,胃肠减压时间及排气时间较常规手术短。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗

目的 避免腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生. 方法 回顾性总结分析笔者所在医院从1996年5月至2005年5月行腹腔镜胆囊切除术病例,共计3000例.其中男性1 876例,女性1 124例,年龄23～91岁.胆囊息肉920例,慢性胆囊炎并结石1 743例,急性胆囊炎256例,胆囊中占位病变81例.病程1天～28年,既往有手术史15例,术前均经2次B超或B超＋CT明确诊断.全部患者均行腹腔镜胆囊切除术,临床治愈,无死亡.手术时间15～100 min,平均40 min;术中出血2～500 ml,平均35 ml;术后无并发症者住院时间2～5 d,有并发症者住院7天～6个月. 结果 共处理并发症27例,其中中转开腹手术13例,保守治疗10例,再次手术2例,介入治疗2例.包括胆管横断损伤6例（发生率为0.20%）,术中及时发现并转开腹手术行胆管对端吻合T管引流术;胆囊动脉出血转开腹手术止血7例（发生率为0.23%）;胆瘘10例（发生率为0.33%）,经保守治疗均治愈;术后腹腔反复感染1例（发生率为0.03%）,经保守治疗3个月后,再次手术证实为胆囊结石遗留在胆囊窝引起;术后黄疸3例（发生率为0.10%）,其中1例为反复腹腔感染引起,行胆肠吻合术,另2例为术中损伤胆总管中转开腹手术行T管引流术后T管过早脱落或拔除,行DSA下PTC后,胆管球囊扩张支架置入术.治愈率100%. 结论 合理选择适应证和熟练规范的操作可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症.     

腹腔镜下胆囊切除术96例的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床治疗效果及其并发症的预防。方法回顾分析我院2013年3月~2014年6月96例胆囊结石患者的临床资料,全部患者均在腹腔镜下行胆囊切除术。结果本组96例均顺利完成胆囊切除,平均手术时间40min(24~70min);术后平均住院4d(3~5.5d)。术中出现并发症6例,均未采取特殊处理,对症治疗后无严重后遗症发生。结论腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、创伤小、粘连少、痛苦轻、恢复快、术后瘢痕小等优点,值得推广,但仍然存有并发症;因此应严格遵循手术原则,并规范手术操作以减少并发症,从而保证手术治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎88例体会

目的：探讨急性胆囊炎行LC治疗的临床疗效评价。方法对2009年1月~2013年6月灌云县人民医院88例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者进行回顾性分析和总结,其中胆囊周围包裹粘连42例。胆囊三角区致密粘连21例,胆囊颈部结石嵌顿18例,胆囊化脓坏疽7例,8例有腹部手术史。结果88例患者中85例成功完成腹腔镜胆囊切除术,成功率96.6%,3例中转开腹,中转率3.4%,手术时间35~160min,平均76min,术中出血量10~160ml,平均90ml,术后住院时间3~11d,平均住院6d。术后并发症5例,经对症治疗痊愈出院,术后无1例因胆管损伤、出血、胆漏及腹腔局限性感染而二次进腹手术.无残余小胆囊、胆总管残余结石及死亡等严重并发症。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎更具有恢复快、创伤小、住院时间短、并发症少,是单纯性胆囊结石、非结石性胆囊炎的首选术式。对于某些急性胆囊炎,只要术前充分准备及准确评估,早期及时的对急性胆囊炎患者进行Lc手术是一种比较安全快捷的治疗方法。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊颈部嵌顿结石的对比研究

目的 比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除术(Open cholecystectomy,OC)治疗急性胆囊颈部嵌顿结石的临床效果.方法 选取2002年1月～2010年1月急性胆囊颈部嵌顿结石行手术治疗的患者102例,随机分为OC组60例,LC组42例.结果 OC组及LC组手术时间分别为(86.50±14.35)min和(100.50±22.08)min(P＞0.05);术中出血量( 82.70±17.95)ml和(49.00±13.17)ml (P< 0.05);术后引流量(122.00±31.55)ml和(82.00±22.87)ml(P< 0.05);住院时间(10.60±1.95)d和(7.00±1.24)d(P< 0.05).结论 随着手术熟练程度及手术技巧的提高,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊颈部嵌顿结石是切实可行的.而且LC与OC相比具有创伤小、出血少、恢复快、术后住院时间短以及腹壁创口小、瘢痕小等优点.     

三点法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的探讨根据胆囊三角解剖特点设计的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术( SILC)的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2012年3月—2013年3月南方医科大学珠江医院肝胆二科采用“三点法”经脐SILC治疗的204例胆囊良性病变患者的临床资料,其中男85例、女119例,年龄23~68岁、平均47岁;胆囊结石176例,胆囊息肉21例,胆囊结石和息肉并存者3例,胆囊腺肌病4例。结果204例中,198例获得成功,术中胆囊三角均暴露良好,手术成功率为97.1%(198/204);4例在剑突下增加1个操作孔,2例中转开腹。198例手术成功患者均随访1个月,均恢复良好,无腹痛、发热、胆漏、出血及切口感染等并发症。术后2周复查,手术切口处未见明显手术瘢痕。结论根据胆囊三角解剖特点设计的经脐SILC能够在术中良好地暴露胆囊三角,该方法操作简单、安全、可行性好,性价比高,是一种值得临床推广的单孔腹腔镜胆囊切除方法。     

小切口胆囊切除术治疗胆囊炎合并结石的疗效评价

目的：探讨并评价小切口胆囊切除术治疗胆囊炎合并结石的疗效。方法选取我院所收治的90例胆囊炎合并结石患者,将其分为对照组和观察组各45例,对照组予以常规手术切口来予以治疗,观察组采取小切口胆囊切除术来予以治疗,对比分析两组治疗效果。结果通过治疗,两组患者症状均得到了缓解,观察组患者手术后并发症发生率、手术时间、住院时间以及手术中出血量均少于对照组,二者所存差异显著具有统计学意义,即P<0.05。结论胆囊炎合并结石的临床治疗上采用小切口胆囊切除术治疗,疗效显著,可避免和降低患者术后并发症发生率,同时手术中出血量也比较少,可有效改善患者生活质量,在临床中具有一定的推广价值以及应用价值。     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.

     

Aspects of the problem of direct introduction of Standards of International Organizations

Editorial note. This article is published as part of a discussion. Particular issues of the article are disputable. First of all, this concerns the so-called “folder” method of introduction of international standards for medical devices to domestic medical practice (i.e., by direct translation of the standards and their publication as standardizing documents). Nevertheless, at least one of the problems, the problem of coordination between domestic state standards for medical devices and international recommendations of ISO and IEC, is undoubtedly of topical importance. Advancement of new health service legislation which is to be approved by law-makers will definitely introduce corrections into the present situation. The Editorial Board of Meditsinskaya Tekhnika believes this article will lessen these problems and to be welcomed by readers.