脑囊虫病ELISA试验、CT及MRI对比研究

目的:研究ELISA囊虫试验、脑CT及MRI对脑囊虫病的诊断价值。方法:采用回顾性研究,主要对比分析临床确诊的42例脑囊虫病患者的血清及脑脊液ELISA囊虫试验、脑CT及MRI结果。结果:ELISA脑囊虫试验血清抗原、抗体检测阳性率均为54%,脑脊液抗原阳性率为60%,抗体阳性率为15%,抗体假阴性率为85%;血清及脑脊液囊虫抗原阳性一致者46%,抗体阳性一致者35%。42例脑CT/MR检查中,40%患者病灶呈局灶性分布,60%患者病灶呈弥漫性分布;大部分(93%)患者脑CT/MR显示活的囊尾蚴病灶与死的囊尾蚴病灶并存。脑CT及MR两者均进行扫描的患者11例,其中2例CT表现为弥漫性脑水肿,其余病例CT及MR病灶部位基本一致,但MR显示的病灶数目明显多于CT。结论:目前对脑囊虫病的诊断必须依赖综合性措施。     

脑囊虫病的影像学诊断

目的:探讨脑囊虫病的影像学诊断及鉴别诊断.方法:脑囊虫病患者60例经临床治疗及实验室检查确诊,对影像学表现进行回顾性分析.结果:按脑囊虫寄宿部位将脑囊虫病分为脑实质型51例、脑室型2例、脑膜型1例和混合型6例.结论:脑囊虫病CT、MRI表现多种多样,X线、CT、MRI是诊断脑囊虫病最常用的影像技术之一,可显示各型脑囊虫病改变,尤以非活动性脑囊虫病更佳.CT、MRI增强扫描可发现脑实质更多病灶.     

脑囊虫的CT诊断

本文对通过临床和病理证实的脑囊虫70例加以分析,表明了CT对脑囊虫尤其是对脑实质型脑囊虫检查的优越性。其囊结型、囊型以及多发结节型的CT表现特殊,易于诊断。多数病人只行平扫即可确定诊断。血清和(或)脑脊液间凝试验有一定的价值。其CT表现与脑囊虫的病期有关,并且也指出了与某些疾病的鉴别要点。     

脑囊虫病的CT诊断

目的：为脑囊虫病的正确CT诊断提供依据。方法：对60例经临床及实验室检查确诊脑囊虫病的CT表现进行分析。结果：根据CT检查结果将脑囊虫病分为脑实质型36例、脑室型2例、脑膜型3例和混合型19例。结论：脑囊虫病表现多种多样，CT是诊断脑囊虫病最好的影像技术之一。     

脑内小脓肿型囊虫病临床特点分析

为分析小脓肿型脑囊虫病的临床特点 ,对 16例小脓肿型脑囊虫病的临床、诊断及治疗进行回顾性分析。结果表明 :小脓肿型囊虫病人均以癫痫起病 ,神经系统检查无阳性体征 ,,CT检查有一定的特征性 ,血清及脑脊液酶联免疫吸附试验阳性率低。 16例中 3例抗囊虫药物治疗而愈 ,13例予抗囊虫药物或抗感染治疗 15～ 40天 ,CT复查病灶无明显缩小而改为手术切除。认为综合分析小脓肿型脑囊虫病的临床、CT及免疫学检查特点 ,有利于正确诊断及制定治疗方案。     

脑囊虫病的CT 诊断

目的 分析探讨脑囊虫病的CT 诊断表现,评定其诊断价值,同时为提高CT 诊断的准确性提供参考数据.方法 随机选择该院确诊的脑囊虫病患者68 例,回顾性分析其临床资料,并对所有患者的CT 诊断结果进行分析总结.结果CT 检查结果可知,68 例脑囊虫病患者中,12 例（17.6%）为脑膜型,9 例（13.3%）为脑室型,9 例（13.3%）为单囊型,8 例（11.8%）为脑炎型,30 例（44%）为混合型.结论 脑囊虫病通过CT 诊断,一般可得到准确的诊断结果,为临床治疗提供可靠的诊断数据.但有的脑囊虫病影像表现复杂多样,无明显特异性,CT 检查会出现漏诊或误诊.所以仅凭CT 检查不可对囊虫病的诊断定性,必须结合实验室检查、病史以及MRI 检查进行全面分析、参考,才能避免漏诊及误诊的发生.     

MRI在脑囊虫病中的诊断价值

目的探讨MRI在脑囊虫病诊断中的价值。方法回顾性分析海口市人民医院2011年11月—2017年6月经病理或临床确诊的27例脑囊虫病患者的临床和MRI影像学资料,其中MRI增强24例,分析不同临床分型脑囊虫病的MRI影像表现。结果根据MRI影像学特点,27例脑囊虫病患者分成4型,以脑实质型最常见,共17例(63%),脑室型4例(15%),蛛网膜下腔型和混合型各3例(11%)。脑囊虫病分3期,其中活体期11例,变性死亡早期6例,变性死亡晚期10例。活体期典型MRI影像显示病灶中存在等信号点状头节,病灶周围无水肿,增强无强化;变性死亡早期仍可存在头节,病灶周围出现轻中度水肿,增强出现环形强化;变性死亡晚期的MRI所见头节消失。结论 MRI可以为脑囊虫病的诊断提供重要的影像学依据,有助于脑囊虫病临床分期及治疗。     

25例脑囊虫病的CT诊断

目的分析脑囊虫病各种CT表现,旨在提高对其认识.方法收集脑囊虫病25例进行回顾性分析,25例均行CT检查.18例囊虫皮试阳性,7例经手术病理证实.结果25例中,阴性2例,点状高密度影及钙化影23例(92%),小囊状低密度影,内有点状高密度影12例(48%),小囊状低密度影14例(56%),多发大小不等囊状低密度影3例(12%),片状低密度影13例(52%),斑片状低密度影2例(8%),单发大囊状低密度影1例(4%)上述CT征像可单独出现,或同时有两种或两种以上CT征像同时出现,21例有强化:环形8例,环点状2例,点状10例,斑片状1例.结论脑囊虫病,脑实质型,脑膜型,脑室型,混合型均可见,需与脑梗塞,炎症,软化灶,钩体感染,胶质瘤鉴别.     

脑囊虫病的CT诊断

目的：探讨CT扫描对脑囊虫病的诊断。方法：回顾性分析85例经临床和实验室检查证实的脑囊虫病的CT表现，常规作平扫及增强扫描。结果：85例脑囊虫病中，单囊型3例，多发小囊型7例，多发结节型和环状强化型7例，脑炎型1例，脑室型4例。慢性钙化型29例及混合型30例，本组诊断的准确率达95％，结论：CT扫描能很好地显示病灶及其分型，有利于脑囊虫病的诊断。     

脑囊虫病的治疗

目的：探讨脑囊虫病的临床特点。方法：对8年来在我科诊断为脑囊虫病的46例病历资料及CT检查资料进行回顾性分析。结果：脑囊虫病具有复杂多变的临床表现,其中癫痫、头痛为最常见症状。CT检查发现囊虫病灶,平扫与增强均表现为特征性的单房囊性结构。结论：脑囊虫病的治疗应根据CT分期分型选择合适的治疗。     

脑脊液细胞学检查出现嗜酸性粒细胞的临床意义

对336例脑脊液细胞学检查中嗜酸性粒细胞的检出结果进行分析,结果表明,脑囊虫病组的嗜酸性粒细胞检出率明显高于其他神经系统疾病(P<0.001);并结合文献对各种因素引起脑脊液中嗜酸性粒细胞增高的临床意义进行了讨论.     

超声造影对<2 cm肝病灶的鉴别诊断价值

目的 探讨应用超声造影对2 cm肝病灶良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取2019年6月至2020年3月在我院行肝脏常规超声和超声造影检查的患者52例,以2 cm肝病灶的患者41例为研究对象,分析两种检查方法的诊断资料,以良恶性可能性大小分为5类进行良恶性诊断及ROC曲线分析,比较两种检查方法对2 cm肝病灶良恶性的鉴别诊断价值。结果 52例肝脏超声造影患者中,2 cm肝病灶41例,占78.85%,其中有2个病灶的3例,单个病灶的38例,共计44个病灶。最终诊断恶性病灶21个,良性病灶23个,超声造影诊断的灵敏性、特异性、准确性分别为100.00%(21/21)、91.30%(21/23)、95.45%(42/44),常规超声分别为85.71%(18/21)、60.87%(14/23)、72.73%(32/44);超声造影诊断的ROC曲线下面积(0.997)大于常规超声诊断的ROC曲线下面积(0.820)(P0.05)。结论 超声造影能够全程观察病灶的造影增强及消退方式,对于直径2 cm的微小病灶,具有高灵敏性、特异性和准确性,鉴别诊断能力强,显示超声造影良好的应用前景。     

18F-FDG-PET、EEG、MRI用于术前癫痫灶定位价值的对比研究

目的比较癫痫发作间期18F-FDG PET显像、EEG、MRI在手术前癫痫灶定位中的价值.方法对24例难治性癫痫患者,术前行发作间期18F-FDGPET脑显像、EEG、MRI检查,术中行皮层脑电图(ECoG)检查,术后送组织病理检查,比较其结果.结果24例术前发作间期18F-FDG PET脑显像23例检出癫痫灶,而EEG、MRI检出的阳性率分别为83.3%、16.7%,PET与ECoG阳性检出符合率为83.3%,EEG与ECoG阳性检出符合率为41.7%,PET和EEG均阳性与ECoG阳性符合率为100%.结论发作间期18F-FDGPET脑显像是诊断和定位癫痫灶灵敏而有效的方法,对制定癫痫的手术方案具有重要意义,其对癫痫灶定位的价值优于EEG和MRI.     

153Sm-EDTMP治疗乳腺癌骨转移的临床疗效评价

目的 探讨^153Sm-乙二胺四甲基膦酸(^153Sm-EDTMP)治疗乳腺癌伴骨转移的临床效果。方法 对76例乳腺癌骨转移疼痛患者采用两次给药法静脉注射^153Sm-EDTMP进行治疗并进行疗效评价．结果 治疗后骨痛完全缓解者25例，中度缓解者40例，总有效率为85．52％(65／76)。治疗后有6例骨转移灶完全消失，16例转移灶数量减少或病灶缩小，总有效率为28．95％(22／76)。未见严重的毒副作用，仅见Ⅲ度以内的血液学毒性反应。结论 ^153Sm—EDTMP能快速、有效地缓解乳腺癌骨转移疼痛，且副作用小，是一种安全、有效的方法。     

端粒酶活性在非小细胞肺癌不同组织细胞中表达的研究

目的 对比研究端粒酶活性在非小细胞肺癌癌组织、癌旁组织、血液及痰液中的表达 ,以了解其临床意义。 方法 应用聚合酶联反应 -端粒重复序列扩增法 (PCR -TRAP)检测30例肺癌手术患者癌组织、癌旁组织、血液及痰液中的端粒酶活性 ,并以25例肺部良性疾病手术患者为对照组。结果 肺癌患者肺癌组织端粒酶活性阳性率83.3% (25/30) ,癌旁组织端粒酶活性阴性 ,外周血中端粒酶活性阳性率33.3 % (10/30) ,痰液标本中端粒酶活性阳性率56.7% (17/30)。对照组正常肺组织标本和外周血中端粒酶活性均阴性 ,痰液标本中端粒酶活性阳性率24.0% (6/25) ;两组病变组织、血液和痰液中端粒酶活性阳性率的差别均有显著性意义 (均P<0.05)。 结论 (1)非小细胞肺癌患者在肺癌组织、血液及痰液中均有端粒酶活性表达 ,其活性表达强度依次为肺癌组织、痰液、血液。 (2)痰液中端粒酶活性检测对肺部良恶性疾病的鉴别具有一定的诊断意义。     

血吸虫病基本消灭地区应用间接血凝试验和环卵沉淀反应的诊断价值

1984年作者采用间接血凝试验(IHA)和环卵沉淀反应(COP)的综合查病方法,在武汉市郊区基本消灭血吸虫病地区进行诊断价值的考核。对曾经用常规粪检方法检查阴性的2037人群进行两项血清学试验的调查,结果双项阳性反应者35人,阳性率1.72％。两项血清学试验的阳性率与龚检复查阳性率加上治疗后抗体滴度升高的阳性率的对比,其阳性符合率高达90.33％。研究结果提示IHA和COP在基本消灭血吸虫病地区用于诊断病人可提高检出率,是简单易行,特异性和敏感性较高的方法。     

235例宫颈细胞学ASCUS诊断的临床意义

目的探讨性质未定的不典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义。方法对3856例患者行宫颈液基细胞学检查(LCT),其中235例被诊断为ASCUS。采用杂交捕获法(HC2)检测13种高危型HPV—DNA,通过阴道镜,对可疑病灶行多点活检。结果HPV-DNA阳性患者108例(46．0％),其中CIN阳性66例(61．0％);HPV-DNA阴性患者127例(54．0％),其中CIN阳性15例(12．0％)。HPV-DNA阴性对高度鳞状上皮内病变(HSIL)阴性预测值98．0％。结论对ASCUS患者应行HPV检测和阴道镜下活检,进一步明确诊断。HPV—DNA高危型检查更具预测价值。     

乳腺肿瘤MRI动态增强模式研究

目的研究乳腺良恶性肿瘤的MRI动态增强模式特点。方法手术病理证实的乳腺肿瘤23例24个病灶,其中恶性13例14个病灶,良性10例10个病灶。采用PHILIPSinteraAchieva1.5T磁共振机行平扫和动态增强扫描加减影技术。分别用强化时间-信号曲线类型,1、2、4、8min强化率,峰值强化率,峰值强化时间来分析良恶性肿瘤的特点。结果动态增强减影显示全部病灶。恶性肿瘤的强化时间-信号曲线类型有A型7.1%(1/14)、B型78.6%(11/14)、C型14.3%(2/14);良性肿瘤有B型30.0%(3/10)、C型70.0%(7/10)。良恶性肿瘤的早期(1、2min)强化率的差异存在统计学意义(P<0.05)。而4、8min强化率和峰值强化率无统计学意义(P>0.05)。峰值强化时间在2min内100%为恶性;在2～4min间50.0%为恶性、50.0%为良性;>8min者20.0%为恶性、80.0%为良性。结论有效结合形态学和动态增强曲线类型、早期强化率和峰值强化时间可以提高乳腺良恶性肿瘤的诊断准确率。     

MELAS综合征的随访MRI分析

目的：随访分析线粒体脑肌病合并高乳酸血症与卒中样发作（MELAS）综合征的动态MRI影像学特征。方法：回顾性分析2005年9月至2015年4月确诊的MELAS综合征患者15例,男9例,女6例,平均15.5岁。所有病例在急性发作期（30 d内）均行常规MRI检查（包括T1WI平扫、T2WI、FLAIR及DWI）,14例在急性发作期后（30～60 d）复查MRI,其中8例随访时行磁共振波谱（MRS）检查;10例在缓解期（＞60 d）复查常规MRI。着重分析病变的部位、信号、范围及其动态变化。结果：在急性发作期,单侧大脑皮层或皮层下受累占46.7%（7/15）,双侧大脑皮层或皮层下同时受累占53.3%（8/15）,双侧基底节受累4例,脑干受累1例。病灶在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈高信号,在DWI上呈等或高信号。在急性发作期后,14例中,64.3%（9/14）病例的部分病灶范围扩大;71.4%（10/14）病例的部分病灶缩小,42.9%（6/14）的病例出现新的病灶。8例MRS检查中均出现Lac峰增高,2例病灶对侧脑组织出现Lac双峰,6例出现NAA峰降低。在缓解期,40%（4/10）的病灶出现脑萎缩,40%（4/10）的病灶出现软化灶。结论：MELAS综合征的病灶多为大脑皮层或皮层下游走性病灶,MRS会出现增高的Lac峰,随着病程发展会出现脑萎缩和病灶减小,结合临床资料,可早期提高其诊断的准确性。     

左卡尼汀预防急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉造影(CAG)和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的意义

 目的 探讨左卡尼汀对于预防急性冠脉综合征（acute coronary syndromes,ACS）患者冠状动脉造影（coronary artery angiography,CAG）和/或经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后发生对比剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）的意义。方法 连续入选2016年1—12月复旦大学附属中山医院心内科诊断为ACS并接受CAG及PCI,并于围手术期接受左卡尼汀治疗的患者共416例,选取同期年龄、性别、基础肾功能匹配且未接受左卡尼汀治疗的ACS患者416例,探讨两组患者的CIN发生率。结果 左卡尼汀组CIN发生率（46/416,11.1%）与对照组（62/416,14.9%）差异无统计学意义。亚组分析中,肾功能正常患者的CIN发生率在左卡尼汀组（26/249例,10.4%）与对照组（28/252,11.1%）之间差异无统计学意义;肾功能轻中度异常（30 mL·min^-1·1.73 m^-2≤eGFR<90 mL·min^-1·1.73 m^-2）患者的CIN发生率在左卡尼汀组（20/167,13.2%）显著低于对照组（36/164,18.3%）（P=0.016）。整体研究人群中,低LVEF值、eGFR、HCT和对比剂用量是CIN的独立危险因素,肾功能轻中度异常人群中,低LVEF值、eGFR、HCT、HbA₁C、对比剂用量和左卡尼汀使用情况是CIN的独立危险因素。结论 左卡尼汀未能显著降低肾功能正常的ACS患者的CIN发生率,但对于轻中度肾功能不全的ACS患者,在术前充分水化的基础上围手术期联合使用左卡尼汀可以显著降低CIN的发生率。