上颌矢状骨折的影像学特征及临床分析

目的探讨上颌骨矢状骨折的影像学特征、分类及治疗。方法 42例上颌矢状骨折以螺旋CT三维重建检查骨折区,将骨折分型及治疗。结果Ⅰ型:30例矢状骨折线自腭突、牙槽突至鼻底向上合并上颌骨横断骨折;Ⅱ型,8例骨折线自腭突、牙槽突、鼻底至眶壁;Ⅲ型,4例骨折线自腭突、牙槽突向上经上颌骨前面,至眶下壁。结论上颌矢状骨折可发生于正中或正中旁。影像学表现呈三种类型:骨折线经腭突、牙槽突向上至鼻底或梨状孔边缘,合并上颌骨横断骨折;骨折线至鼻底、犁状孔边缘、上颌骨额突至眶下壁或内侧壁;骨折线位于正中旁,自牙槽突向上经上颌骨前面直抵眶下壁。     

和平时期下颌骨骨折病因的临床初步探讨

文章总结了自１９８１年３月至１９９４年１月因下颌骨骨折住院治疗共４０６例。男女之比为４．５∶１发病年龄男女性以２１～３０岁多见。在下颌骨折的病因中，以非机动车致伤最多见。提出下颌颏部受撞击后，髁突颈部间按发生骨折比单纯颏部骨折的比例要高。分析了髁突颈骨折与颏孔区骨折发病高的原因。指出不能忽略了整体与局部的关系。对儿童混合牙列期发生的骨折，尽量避免手术复位，而多采用保守治疗。对骨折线上不松动的牙尽量保留，使其发挥作用。文章还强调了咀嚼肌肉的牵引是导致骨折片移位的重要因素之一     

腭中缝骨折42例诊治体会

腭中缝骨折占颌骨骨折的6.4%,占上颌骨骨折的38.1%,现将我院自1994年—2004年收治的腭中缝骨折病例及诊治体会报告如下。1资料与方法本组42例病例中,男30例,女12例。年龄在17～6岁,平均年龄为36岁。致伤原因:车祸伤(包括骑摩托车摔伤、汽车撞伤等)35例,高处坠落伤5例,打架木棍击伤2例临床特点:①多数合并腭黏膜撕裂伤:本组自上颌中切牙中间裂达软硬腭交界处者32例,软硬腭黏膜同时裂达悬雍垂者4例,软硬腭黏膜未裂伤者2例,硬腭黏膜侧方裂开者4例。②上颌骨呈“扇形”移位:腭中缝骨折后,骨折缝下端向两侧分开呈一楔形缺损,牙弓向两侧分离,上颌…     

右侧下颌智齿拔除致下颌角骨折1例

患者男, 35岁。因右下颌磨牙疼痛、张口受限就诊,检查及处理:右侧下颌智齿近中阻生,牙周感染,右侧下颌肿胀,张口度一横指。静脉给青霉素、甲硝唑治疗 5d,炎症消除后,于局麻下切开覆盖牙面上的牙龈组织,翻瓣拔除。因牙间隙小,光线不易到达,阻力较大,又缺少支点,用锤敲击牙挺柄,将牙挺插入牙间隙,反复多次,不能挺出。牙钳又不能到达,强行用牙挺,由于用力过猛,牙未挺出,下颌骨纵行骨折,移位 0. 5cm。智齿从骨断端挺出,缝合翻瓣的牙龈组织,止血,拍X线片,见右侧下颌角骨折,经手法复位,在X线下见对位线可,用绷带沿头顶下颌外固定,进流食,抗炎治疗…     

坚强内固定在颧骨骨折治疗中的应用

目的 采用坚强内固定技术治疗颧骨骨折，使颧骨骨折病人有效恢复面部外形及功能。方法 本组16例颧骨及复合骨折的病人，对开放性的颧骨骨折采用软组织开放创口手术进路，闭合性骨折采用口内前庭沟黏膜切口、眉弓外三分之一切口联合睑缘下切口，充分暴露骨折线，使颧骨各断端达到解剖复位。选用适合的微型钛板在颧牙槽嵴、颧额缝及眶下缘处行坚强内固定。结果 本组16例病人15例一期愈合，经3—6个月复查，外形及功能恢复良好。1例开放骨折的病人，术后伤口感染，经治疗伤口二期愈合；另1例并发颧弓骨折的病人，术后轻度张口受限。结论 采用坚强内固定技术治疗颧骨骨折，可以有效地恢复病人的外形及口腔功能。     

下颌骨体骨折线上牙齿的临床及X线分析

本文报道７２例下颌骨体骨折线上牙齿临床及ｘ线分析。根据骨折线与牙根的关系将骨折线上牙分四型，Ｉ邻近牙根型，占５４／７２例，Ⅱ根尖下横断型，１０／７２例，Ⅲ横断牙根型，５／７２例Ⅳ根尖下纵裂型，３／７２例。７２例中骨折处感染仅２例，这２例均是骨折７２小时以后才处理（即延期处理）。另７０例均正常愈合。７２例中行骨内固定２０例，夹板固定５２例，追踪观察示骨内固定组骨折线上牙发生松动移位及牙冠变色仅３例，（占１５％），而夹板固定组２１例，（占４０％）。本分析提示保留骨折线上的牙不会造成骨折的感染，骨内固定较夹板固定对保护骨折线上牙齿更好     

下颌骨体部骨折治疗后功能评价

下颌骨骨折在口腔颌面外伤中较为较见,而体部骨折所占比例约为20％。目前国内、外文献报道中多集中在骨折治疗,固定方法及组织学研究方面,而对骨折治疗后功能恢复的研究国内尚未见有关报道。随着(牙合)学的发展,对口颌系统功能的检测手段日益增多,检测方法日趋完善,对骨折治疗效果的观察越来越多地受到重视。通过对骨折治疗后功能状况的观察,可以客观地评价疗效,从而对治疗方法、术后固定时间长短等予以客观的评定。     

可吸收小夹板内固定治疗髁突骨折的疗效观察

目的:观察颗突骨折应用可吸收小夹板内同定手术后的临床效果。方法：对10例12侧髁突骨折的患者行手术切开解剖式复位，应用可吸收小夹板进行内固定，术后观察骨折复位愈合、张口度及(牙合)关系等情况。结果：全部病例术后伤口均Ⅰ期愈合，X线检查髁突复位良好，无断端移位、骨不愈或缓迟愈合表现，术后(牙合)关系恢复良好，下颌功能恢复满意。结论：应用可吸收小夹板治疗髁突骨折，手术可达解剖式复位，固位效果可靠，能自体降解固定材料，无骨折不愈和缓迟愈合表现，其临床治疗效果满意，是髁突骨折较理想的内固定材料。     

多生过小牙1例

多生过小牙１例王建华患者金某某，女性，２３岁。因下前牙去侧长牙半年就诊。查：下前牙稍拥挤，无缺牙，舌侧靠近牙龈乳头处见一多生小牙，不松动，牙槽骨无膨隆．无压痛。Ｘ光牙片检查局部骨质未见明显异常改变。局麻下拔除该小牙。见牙体长约４ｍｍ，冠为单尖圆椎形．...     

应用J-94型颌面骨折固定器治疗下颌骨髁状突骨折

下颌骨髁状突骨折比较多见 ,常用的非手术治疗方法是在磨牙区加咬合垫 ,然后利用上颌前牙对下颌进行牵引 ,一般多可达到较好的疗效 ,但对上前牙松动或缺失患者 ,治疗则有相当困难。应用笔者研制的Ｊ - 94型颌面骨折固定器治疗此类髁状突骨折 10余例取得了良好疗效 ,介绍如下。　　作者单位 :2 5 0 0 3 1济南军区总医院口腔科　　一、Ｊ - 94型颌面骨折固定器的结构与功能此种复位固定器由头帽、固定支架、上颌弓、颧骨牵引架、上颌托盘和辅助袢带构成 (见图 1)。固定支架的前斜臂上有卡槽 ,上颌弓可沿该臂上下滑动 ,并可自行嵌紧固定。主要…     

下颌骨骨折非手术疗法临床分析

下颌骨骨折非手术疗法临床分析云南省玉溪地区医院（６５３１００）鲁伟本文通过对我科收治的１２４例下颌骨骨折病人，１２１例主要采用带钩钢丝牙弓夹板（成品）或钢丝牙间结扎，单颌牙弓夹板固定，颅颌弹性绷带固定等方法结合治疗，经３－６月随访临床检查及Ｘ线片均证...     

快速成型帽状夹板在下颌骨骨折中的应用

目的 寻求迅速、简便、有效的下颌骨骨折的固定方法。方法 真空成型牙列套的帽状夹板，利用其弹性来复位骨折片。结果 治疗骨折线位于牙列内的单发、多发下颌骨骨折11例，取得良好效果。此方法不影响进食，骨折端稳定。结论 快速成型帽状夹板在下颌骨骨折治疗中有较好固定效果。     

下颌联冠斜面导板矫治上牙槽骨骨折错位的应用

下颌联冠斜面导板是一种矫治前牙反简单有效的装置，多单独应用于治疗替牙期前牙反。作者将其应用于矫治外伤所致上牙槽骨骨折错位引起的反取得成功，现介绍如下。典型病例病例一陈某某，女性，１９岁。主诉：骑车跌伤后牙齿移位不能咬合２周，要求复位治疗。检查：...     

下颌髁状突骨折21例报告

下颌骨髁状突骨折不少见，有关该方面的文献报道不多，特别是辅助检查在髁状突骨折诊治中的作用更少．本文对我科２１例髁状突骨折的诊治进行了总结，并首先介绍了螺旋ＣＴ扫描三维重建成像在髁状突骨折诊治中的应用．尽管三维成像不能改变这种损伤的治疗，但对提高骨折的定位、选择治疗方法和判断预后，积累资料创造了良好的条件．     

下颌骨骨折颌间牵引对牙体牙周组织的影响

目的：评价带钩牙弓夹板颌间弹力牵引治疗下颌骨骨折对牙体牙周组织的影响。方法：牙弓夹板固定前、拆除牙弓夹板后第二天及牙弓夹板拆除后3个月，分3次调查41例患者（固定组）与41例对照健康人（对照组）的软垢指数，牙周治疗需要指数、龋失补牙数。结果：3次检查固定组一的龋均无显著差异（P＞0．05），第二次检查两组的软垢指数，牙周治疗需要指数差异显著（分别为P＜0．01，P＜0．05），第三次检查固定组软 指数稍下降，但仍明显高于对照组（P＜0．01），两组牙周治疗需要指数差异更为明显（P＜0．001）。固定组第二、三次检查软垢指数、牙周治疗需要指数均明显高于第一次检查，结论：牙弓夹板颌间弹力牵引治疗颌骨骨折，对牙体组织影响不明显，但对牙周组织有较大不利影响。     

固定矫治器在下颌骨骨折中应用27例报告

目的　总结固定矫治器在下颌骨骨折中的应用。方法　应用固定矫治器治疗下颌骨骨折，对骨折造成的(牙合)错乱进行纠正。结果　 对骨折愈合情况及(牙合)错乱进行半年的随防，应用该方法治疗下颌骨骨折取得了满意的效果。结论　固定矫治器治疗下颌骨骨折是一种比较好的方法。     

青少年下颌骨含牙骨段骨折保守治疗临床评价

目的:评价青少年下颌骨含牙骨段骨折保守治疗的临床效果,提出相应的治疗原则及适应证。方法:对上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科2008—2012年收治的住院非手术治疗的青少年下颌骨含牙骨段骨折病例进行追踪随访,根据患者的不同年龄阶段及骨折的不同分类进行分组,获取治疗前后影像资料,比较治疗前、后咬合关系的变化,评价治疗效果。随访时间6个月～3a。结果:44例患者中,保守治疗17例,5例失访,随访率为71.6%。影像学检查骨折均愈合良好,患儿咬合关系恢复正常,未发现下颌骨发育畸形。结论:青少年含牙骨段骨折保守治疗经临床初步应用证实是有效可行的,板环下颌钢丝固定是一种较为经济有效的固定方式。     

利用夹板治疗髁状突纵形骨折突、盘的组织学变化

目的：观察髁状突纵形骨折后及牙合夹板治疗时髁状突、关节盘的改变。探讨牙合夹板治疗机制。方法：实用小型猪１８头,随机分为髁状突纵形骨折后未治疗组,牙合夹板治疗组及对照组各６头。实验后３、６、１２周取材,光镜扫描电镜观察。结果：牙合板治疗髁状突纵形骨折１２周,骨折愈合,无盘突粘连。生发层细胞和表层纤维连续,其下是新生软骨细胞和大量软骨内化骨现象。未治疗组３周关节盘轻度变形,１２周关节盘与髁状突、颞下凹粘连,呈双髁突畸形。电镜下牙合夹板治疗组骨折侧髁突表面凝胶样物质尚存,细胶原纤维暴露。未治疗组骨折侧髁突表面凝胶状物质消失,有的部位胶原纤维粗大,有的部位细小。结论：髁状突纵形骨折未治疗后果为盘突粘连,双髁突畸形。牙合夹板具有防止盘突粘连,使髁状突恢复正常生长发育的作用。     

下颌前牙外伤性半脱位复位1例

病人男,21岁,学生,2007-05从宿舍上铺跌落,撞击到墙上,10min内就诊。检查:右下颌中切牙水平性半脱位,牙长轴与牙弓垂直,右下颌侧切牙与左下颌中切牙有轻度松动,上唇轻度水肿,内侧黏膜擦伤。X线片示:下颌前牙均无根折,无牙槽骨骨折和吸收,未见异物和病变。复位经过:局部用30mL/L过氧化氢液清洗牙周,一次性将牙齿复位到正常位置,有少量血液从牙槽窝内被挤出。酸蚀右下颌侧切牙和尖牙,左下颌中、侧切牙唇面,冲洗干燥,黏结正畸托槽。用0.5mm不锈钢片段唇弓和0.2mm结扎丝固定下前牙。嘱勿用前牙咬物,进软食2周。复查:术后1周,右下颌前牙无疼痛,…     

颧眶复合骨折的即刻和后期修复

近年来 ,颧眶复合体 (ｏｒｂｉｔｏｚｙｇｏｍａｔｉｃｃｏｍｐｌｅｘ,ＯＺＣ)骨折发病率较高 ,我们应用三维结构复位微型钛板坚强内固定技术共治疗ＯＺＣ骨折 11例 ,均取得满意的疗效。1 材料与方法 :(1)临床资料 :本组共 11例 ,其中陈旧性骨折 6例 ,新鲜骨折 5例 ,病史最长 3个月 ,最短 1ｄ。(2 )临床表现与诊断 :颧部肿胀或塌陷 ,睑结膜充血 ,眼球内陷 3例 ,复视 4例 ,张口受限 5例。检查包括体表检查、Ｘ线及ＣＴ检查。(3)手术方法 :采用眶下缘、眉弓、口内前庭沟联合进路 ,直视下暴露眶外侧壁、眶下壁 ,上颌前壁、颧牙槽嵴及颧骨和颧弓…