替比夫定联合阿德福韦酯对高病毒载量慢性乙型肝炎病人的效果

目的观察替比夫定和阿德福韦酯联合治疗与恩替卡韦治疗高病毒载量(HBV DNA≥107 copies/L)慢性乙型肝炎(CHB)病人的效果、耐药率及其安全性。方法选择高病毒载量CHB病人80例,随机分为两组,联合治疗组服用替比夫定(600mg/d)和阿德福韦酯(10mg/d),单药治疗组服用恩替卡韦(0.5mg/d),疗程为96周。两组分别于治疗后12、24、48和96周检测肝功能、肾功能、心肌酶谱、HBV DNA、HBeAg和HBV病毒耐药位点等,观察并记录药物不良反应。结果两组治疗12、24、48和96周时,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶、HBV DNA、HBeAg均有明显改善,与治疗前比较差异均有显著性(F=5.311~7.748,P<0.01)。治疗96周,联合治疗组ALT复常率、HBV DNA转阴率和HBeAg血清学转换率均高于单药治疗组,差异有显著性(χ2=4.501~7.040,P<0.05)。治疗96周,联合治疗组没有出现病毒学突破;单药治疗组有2例出现病毒学突破,且这2例病人均检测到恩替卡韦相关耐药基因位点。两组均未出现与药物相关的严重不良反应。结论替比夫定和阿德福韦酯联合治疗与恩替卡韦单药治疗高病毒载量CHB病人均有较好效果,而在治疗96周时替比夫定和阿德福韦酯联合治疗的效果优于恩替卡韦单药治疗。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

慢性乙型肝炎治疗的关键是清除或长久抑制慢性乙型肝炎病毒复制,而慢性乙型肝炎病情反复发作,根本原因在于病毒的不断复制,机体持续免疫抵抗所致。但高反跳率和病毒变异,病毒DNA阴转率低和乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）低血清转换率,使我们想到了联合用药的方法,收到了较满意的疗效。现报告如下：     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

目的:研究拉米夫定(LAM)与阿德福韦酯(ADV)联合用药与单独用药治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性.方法:将150例慢性乙型肝炎患者按照111比例随机分为三个组:联合组给予LAM和ADV治疗;LAM组单予LAM治疗;ADV组单予ADV治疗,疗程均两年.结果:治疗两年后,LAM组和ADV组HBV-DNA阴转率、HBeAg/抗Hbe转换率、肝功能生化指标均低于联合组.结论:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎有较好疗效且优于单用LAM和单用ADV组,并能减少病毒YMDD变异,起到互补作用,使患者病情长期保持稳定.     

联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎72例疗效观察

2007年2月至2009年1月，我院应用苦参素与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型病毒性肝炎，与单用阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎进行对照，现报告如下。     

拉米夫定耐药后联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的对应用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗拉米夫定耐药后慢性乙型肝炎的临床效果进行探讨,为临床药物选择及合理用药提供依据。方法将近年来治疗的拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者87例临床资料进行回顾性分析,并将患者随机分为拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗的治疗组(45例)和仅使用阿德福韦酯进行治疗的对照组(42例),在治疗后的6个月、12个月及18个月对两组患者进行各项血清HBV指标、HBVDNA血清水平及肝功能进行相关实验室检查,记录治疗过程中患者出现的各项不良反应,并对所得结果进行统计学处理和分析。结果经过治疗,最终治疗组45例中治疗显效者20例、有效14例,总有效率为75.6%,而对照组患者中显效、有效各18例、9例,总有效率为64.3%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在经过6个月、12个月及18个月的治疗过程中比较两组间主要的实验室检测项目血清中HBVDNA变化水平、HBeAg转阴率、ALT复常率及血清HBeAg转换率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于拉米夫定产生耐药性的患者采用阿德福韦酯单独治疗或与拉米夫定联合使用均具有一定的治疗作用,但二者相较,阿德福韦酯与拉米夫定的联合应用效果更佳,具有显著的抗病毒作用且可减低乙肝病毒新的耐药突变,是对拉米夫定耐药的慢性乙肝比较理想的一种治疗方法。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：慢性乙型肝炎患者90例,随机分为A、B、C三组,每组30例。A组采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,B组采用拉米夫定治疗,C组采用阿德福韦酯治疗。观察三组患者治疗第12、24、48周时HBV—DNA和HBeAg转阴率、ALT复常率、HBeAg／抗-HBe血清转换率变化情况。结果：HBV—DNA转阴率A组3个时间点优于另外两组,B组第24周优于C组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。ALT复常率A组第12周和第48周优于C组,第48周优于B组,B组第12周优于C组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。HBeAg转阴率第48周A组优于另外两组,差异有统计学意义（P〈0．05）。HBeAg／抗-HBe血清转换率A组最高,但三组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：拉米夫定与阿德福韦酯联合用药疗效优于单独使用拉米夫定或阿德福韦酯。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:选取我院自2008年2月至2011年3月收治的慢性乙型肝炎患者52例,随机分为对照组和观察组,每组26例.对照组单独采用拉米夫定给药12个月,观察组使用拉米夫定与阿德福韦酯联合给药12个月,观察两组患者治疗后肝功能指标中ALT的变化、HBV DNA血清变化、HBV血清学标志、病毒变异情况及不良反应.结果:两组患者治疗后ALT、血清HBV DNA水平均低于治疗前(P<0.05),观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的血清HBV DNA与HBeAg阴转率、转换率均显著高于对照组(P<0.05);两组患者用药后均未出现病毒变异情况及严重的不良反应.结论:拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎能有效抑制病毒复制,临床疗效显著,无严重不良反应,适宜临床广泛应用.     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的疗效观察

目的探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法将60例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,对照组单纯用拉米夫定治疗.比较分析两组的临床治疗效果.结果治疗3、6个月时观察组ALT复常率及HBV-DNA阴转率均显著高于对照组(P<0.05),12个月时两组差异不具有统计学意义(P>0.05);两组HBeAg阴转率在治疗3、6个月时差异不显著(P>0.05),在12个月时观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组耐药发生率显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应差异不显著(P>0.05).结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效好,耐药性发生率低,且无严重不良反应,值得进行临床推广.     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析

目的：观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法：选取2008年1月到2011年12月收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者110例,分组为单药组和联合组,单药组服用拉米夫定100 mg/d,联合组服用拉米夫定100 mg/d和阿德福韦酯10 mg/d,观察两组患者治疗96周的疗效及不良反应。结果：治疗96周后,联合组的HBV-DNA应答率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率分别为96.4％、94.5％、61.8％和41.9％,远高于单药组的72.7％、83.7％、45.3％和34?5％( P<0.05),两组治疗期间仅见轻度不良反应。单药组出现12例病毒学突破,联合组未见。结论：HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,使用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗可以提高临床疗效,降低病毒耐药率,具有良好的安全性。     

a-干扰素联合拉米夫定治疗高水平病毒载量慢性乙型肝炎疗效观察

目的 比较单用a-干扰素治疗高水平病毒载量慢性乙肝与拉米夫定联合a-干扰素抗病毒治疗疗效差异.方法 回顾性分析80例高水平病毒载量慢性乙肝患者采用两种方法抗病毒治疗临床资料,进行疗效比较.结果 80例患者中采用拉米夫定联合a-干扰素抗病毒治疗患者30例,单用a-干扰素治疗患者50例,采用统计学处理采用方差分析和X2检验,联合用药组与单用药组相比较P<0.05,具统计学意义.结论 a-干扰素与拉米夫定联用治疗高水平病毒载量慢性乙肝疗效优于单独应用a-干扰素,可增强抗HBV效应.     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝的疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定在HBeAg阳性慢性乙肝治疗中的应川价值。方法选择2010年1月～2011年12月我院治疗的100例慢性乙肝患者作为研究对像,随机分为治疗组（阿德福韦酯联合拉米夫定治疗）和对照组（拉米夫定治疗）各50例,比较两组的疗效及治疗后不同时间肝功能指标的变化情况、HBV—DNA转阴牢情况。结果观察组治疗24周后,无效仍有10例,总有效率80．00％,对照组无效18例,总有效率64．00％,两组总有效率经x。检验处理,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后不同时间的AST、ALT及TBIL各指标均分别较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）．治疗后12周、24周及48周．两组的HBV—DNA转阴率对比分析显示,筹异均无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗96周后,观察组的HBV—DNA转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿德福书酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效确切．值得推广和应用。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效研究

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的临床疗效。方法选择我院2008年1月～2010年1月住院治疗的慢性乙肝患者72例,随机分为联合组（阿德福韦酯联合拉米夫定）和对照组（单独应用阿德福韦酯）各36例．比较两组治疗12个月后的应答率、YMDD变异率、ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV—DNA转阴率,并观察用药的安全性。结果联合组的完全应答率达52．8％（19／36）,明显高于对照组的27．8％（10／36）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组ALT复常率为52．8％（19／36）,而联合组治疗12个月后ALT复常率为83．3％（30／36）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗12个月后,对照组出现YMDD变异共7例,YMDD变异率为19．4％（7／36）,而联合组出现YMDD变异共2例,YMDD变异率为5．6％（2／36）,联合组的YMDD变异率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗12个月后,对照组HBV—DNA转阴率,联合组HBV—DNA转阴率为61．1％（22／36）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗12个月后,联合组HBeAg转阴率为50．0％（18／36）,而对照组HBeAg转阴率为16．7％（6／36）,两组比较差异有显著性统计学意义（P〈0．01）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效优于单独应用阿德福韦酯的疗效,能明显改善患者的肝功能,提高HBV—DNA及HBeAg转阴率。值得广泛推广和应用。     

阿德福韦酯与拉米夫定治疗低病毒载量乙型肝炎肝硬化的疗效比较

目的 比较乙型肝炎肝硬化低病毒载量患者分别应用阿德福韦酯与拉米夫定治疗的效果.方法 32例乙型肝炎肝硬化患者采用阿德福韦酯10mg,1次/d,口服治疗;26例乙型肝炎肝硬化患者采用拉米夫定100 mg,1次/d,口服治疗,疗程均为48周.观察治疗后ALT、ALB、透明质酸（HA）的变化,HBV DNA阴转率、病毒基因耐药情况.结果 治疗48周后阿德福韦组HBV DNA阴转率为71.9％,ALT复常率为72.6％;拉米夫定组治疗48周后HBV DNA阴转率为73.1％,ALT复常率为78.5％;两组透明质酸较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P＜0.01）;阿德福韦组无一例发生病毒学突破,而拉米夫定组出现3例YMDD变异.结论 阿德福韦酯与拉米夫定治疗低病毒载量乙型肝炎肝硬化患者均取得较好的病毒学及生化学应答,不良反应轻微,阿德福韦治疗患者无病毒变异发生.     

初治单用阿德福韦酯与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎应答不佳时加用阿德福韦酯的疗效比较

目的比较初始单用阿德福韦酯与拉米夫定疗效不佳时加用阿德福韦酯在慢乙肝患者中抗病毒治疗效果,从而了解拉米夫定是否影响阿德福韦酯的药效。方法采用回顾性分析方法,把136例乙肝患者按照用药情况分成两组。A组为初始使用阿德福韦酯,B组为初始使用拉米夫定疗效不佳后加用阿德福韦酯(10 mg/d)。分别在治疗12周、24周和48周采血,检测各组血清ALT、乙肝五项、HBV DNA变化。结果治疗12周、24周和48周时A组和B组病毒学应答率分别为51.9%和59.5%,63.0%和65.0%,71.2%和88.9%,P值分别为0.446、0.870和0.218;生化学应答率分别为41.4%和44.9%,53.4%和70.0%,65.2%和77.8%,P值分别为0.690、0.185和0.309;E抗原阴转率分别为38.9%和18.5%,56.0%和43.8%,70.8%和50.0%,P值分别为0.064、0.393、0.304;E抗原血清转换的比例分别28.7%和14.8%,40.0%和25.0%,45.8%和33.3%,P值分别为0.194、0.287和0.434。治疗12周、24周、48周时A组和B组在病毒学应答率、生化学应答率、E抗原阴转率和E抗原血清转换方面差异均无统计学意义。结论对于初治采用拉米夫定效果不佳的慢性乙型肝炎患者,拉米夫定的使用并不影响后期加用阿德福韦酯的疗效。     

苦参素滴丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察苦参素滴丸联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎（CHB）的疗效及安全性。方法采用随机、双盲双模拟、阳性平行对照方法,120例CHB患者随机分为两组,治疗组64例应用苦参素滴丸和阿德福韦酯胶囊,对照组56例应用苦参素软胶囊和阿德福韦酯胶囊,疗程均为24周,比较两组用药24周后转氨酶的复常率,HBVDNA水平的变化及不良反应发生率。结果在治疗24周时,治疗组和对照组在改善肝功能和降低HBVDNA表达量方面均有疗效,且治疗前后有差异,但两组问比较疗效及不良反应无统计学差异（P〉0．05）。结论苦参素滴丸联合阿德福韦酯胶囊可有效治疗慢性乙肝,与苦参素软胶囊联用阿德福韦酯胶囊相比有效性和安全性均无明显差异,但苦参素滴丸制剂具有保证药物在制剂中的均一性,以及避免胶囊的老化现象,增强了制剂的稳定并具有起效快的特点,值得临床进一步推广。     

阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎HBV DNA阳性的疗效观察

目的持续高HBV载量是慢性乙肝病情进展的主要因素。导致肝脏的炎症、坏死。应用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙肝,可显著改善肝脏组织学。方法选择慢性乙肝患者且乙肝血清HBV DNA阳性患者56例,随机分为观察组和对照组,各28例。观察组给予阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗,对照组给予阿德福韦酯治疗,观察两组治疗前及治疗后的肝功能和HBV DNA定量。结果 48周时观察组ALT恢复率（71.4%）明显高于对照组（42.9%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;血清HBV-DNA复制改善情况观察组（阴转率60.7%）显著优于对照组（阴转率28.6%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙肝HBeAg阳性可有效抑制乙肝病毒复制,明显控制病情进展和改善预后,值得临床借鉴。     

干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析

目的 探讨干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 选取90例慢性乙型肝炎患者为研究对象,随机分为干扰素组、阿德福韦酯组、干扰素联合阿德福韦酯组,各30例.观察三组患者治疗前后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）变化,比较乙肝病毒基因（HBV-DNA）及乙肝病毒e抗原（HBeAg）阴转率.结果 治疗后,联合组ALT、AST下降幅度大于干扰素组和阿德福韦酯组（P＜0.01）;治疗12、24、48周时,联合组HBV-DNA阴转率高于干扰素组和阿德福韦酯组（P ＜0.05或P＜0.01）;治疗24、48周时,联合组HBeAg阴转率高于阿德福韦酯组（P＜0.01）.结论 干扰素联合阿德福韦酯治疗可抑制乙肝病毒,提高HBV-DNA、HBeAg阴转率,减轻肝细胞损伤.     

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎52例临床分析

目的观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法选择105例慢性乙型肝炎患者,随机分为两组治疗。治疗组52例,口服阿德福韦酯10mg,1次／d,同时口服复方鳖甲软肝片2．0g,3次／d;对照组53例仅给予VI服阿德福韦酯10mg,1次／d。两组均连续用药48周,观察治疗前后血清氨基转移酶水平及病毒学指标方面的改变。结果两组血清氨基转移酶均明显下降,治疗组更为显著（P〈0．05）;治疗组HBVDNA阴转率（67．3％）显著高于对照组（43．3％）（P〈0．05）;治疗组HBeAg阴转率（40．4％）显著高于对照组（18．9％）,（P〈0．05）;治疗组HBeAg血清转换率（21．1％）高于对照组（13．2％）,但无统计学意义。两组均未发生与治疗药物相关的不良反应。结论阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎在肝功能、病毒学方面取得较好疗效且安全。     

慢性乙型肝炎患者病毒载量短期自发波动分析

目的通过监测未抗病毒治疗的处于免疫清除期的慢性乙型肝炎患者的HBV DNA载量,评价其HBV DNA短期自发波动情况及影响其波动的相关因素。方法入选123例ALT>2×ULN的未抗病毒治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,收集首次就诊的HBV DNA定量(罗氏COBAS)、HBsAg定量、ALT、AST结果,第二次就诊(间隔4周以内)的HBV DNA定量结果;对于首次就诊4周内行肝脏穿刺的受试者评价其肝组织学结果(Knodell坏死炎症评分和Ishak组织纤维化评分)。结果 93例(75.6%)受试者HBV DNA波动≤0.5 Log IU/ml,30例(24.4%)受试者HBV DNA波动>0.5 Log IU/ml。应用二元Logistic多因素回归分析提示,HBV DNA的波动程度与Knodell坏死炎症评分及HBV DNA载量相关。Knodell坏死炎症评分≥10的患者其发生HBV DNA显著波动的概率显著高于Knodell坏死炎症评分<10的患者(50.0%vs 18.3%,P=0.042);HBV DNA载量<7 LogIU/ml的患者,其发生HBV DNA显著波动的概率显著高于HBV DNA载量≥7 Log IU/ml的患者(42.9%vs 20.6%,P=0.030)。结论慢性乙型肝炎患者在免疫清除期,其HBV DNA在短期内存在波动,其中约25%的受试者的HBV DNA波动在0.5 LogIU/ml以上;HBV DNA波动的程度与肝脏炎症程度以及HBV DNA载量相关。     

拉米夫定联合水飞蓟宾-卵磷脂复合物治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察拉米夫定联合水飞蓟宾-卵磷脂复合物(SLC)治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法88例慢性乙型病毒性肝炎患者分为2组,观察组44例,口服拉米夫定100 mg,每日1次,同时口服水林佳(水飞蓟宾-卵磷脂复合物)105 mg(3粒),每日3次,连服48周;对照组44例单服拉米夫定48周。于治疗第12周、第24周、第48周及停药后24周分别检测2组患者血清乙型病毒性肝炎病毒标志物(HbeAg)、乙型肝炎病毒(HBV)DNA定量、丙氨酸转氨酶(ALT)等,并观察不良反应。结果观察组治疗第48周及停药后24周ALT的复常率和HBV DNA转阴率均明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗第12周、第24周、第48周及停药后24周的HBeAg转阴率均明显高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论拉米夫定联合水飞蓟宾-卵磷脂复合物治疗慢性乙型肝炎能更有效地提高ALT复常率和HBeAg阴转率,降低血清HBV DNA水平,且不良反应轻。