无框立体定向抽吸联合尿激酶治疗基底节区脑出血(附28例临床分析)

目的探讨无框立体定向抽吸联合尿激酶(FSAST)治疗基底节区脑出血的临床疗效。方法收集基底节区出血患者83例,分为FSAST组28例及药物治疗组55例。分析两组的临床资料。临床结局采用格拉斯哥结局量表(GOS)分别在出院时及第90天时评价。结果两组患者年龄、性别、血肿分布、血肿量、是否破入脑室、是否再出血、入院时卒中评分(NIHSS)、出院时NIHSS、肺部感染率、住院期间死亡率、重度残疾率及总死亡率差异均无统计学意义。FSAST组住院时间、出院时NIHSS及良好预后率优于药物治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 FSAST治疗基底节区脑出血可缩短患者住院时间,改善患者预后。     

无框立体定向抽吸联合溶栓治疗中等量丘脑出血

目的 探讨无框立体定向抽吸联合溶栓(FSAST)治疗中等量丘脑出血的临床疗效.方法 中等量丘脑出血患者45例分为FSAST治疗组(19例)及单纯药物治疗组(26例).采用格拉斯哥预后评分(COS)分别在出院时及第90天时评价临床结局.结果 两组患者年龄、性别比、血肿量、是否破入脑室、是否再出血、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、出院时GOS、肺部感染率、重度残疾率、住院期间病死率及总病死率差异均无统计学意义.FSAST组住院时间、良好预后率高于药物治疗组(P＜0.05).结论 FSAST治疗中等量丘脑出血可缩短住院时间,改善患者预后.     

脑出血术后早期护理干预对防止患者肺部感染形成的作用观察

目的探讨脑出血患者术后早期进行护理干预对防止患者肺部感染形成的作用,分析这种护理干预对预防肺部感染是否具有临床的可行性,科学性,以及安全性。方法将2010年3月至2012年2月在我院接受治疗的脑出血患者80例作为研究对象,在患者及患者家属知情同意的情况下随机分成对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施护理干预,对结果做回顾性分析。结果观察组治疗期间肺部感染率明显低于对照组(P<0.05);观察组住院时间为(16±10.7)d,对照组为(28±15.5)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取针对性的干预护理,提高了临床治疗效果、缩小了肺部感染几率、促进预后,临床意义显着,值得临床推广。     

立体定向脑内血肿抽吸术治疗基底节区高血压性脑出血的疗效观察

目的 探讨因(15～30 ml中小血肿)基底节区(BJR)高血压脑出血(HICH)内科保守治疗与立体定向脑内血肿抽吸术(SHA)的临床疗效.方法 将66例基底节区高血压性脑出血患者按照数字表法随机分为两组,对照组33例给予常规保守治疗;观察组33例给予立体定向脑内血肿抽吸术治疗,术后则采取对照组治疗方法,并比较两组的临床疗效.结果 两组患者无1例死亡,观察组患者并发症3例(9.09％),其中泌尿系感染1例、肺部感染1例、消化道出血1例;对照组患者并发症8例(23.24％),其中泌尿系感染2例、肺部感染4例、消化道出血2例;两组比较差异有统计学意义(x2=2.7273,P＜ 0.05);观察组平均血肿消除时间显著短于对照组[(3.27±1.69)d比(11.46±3.87)d],差异有统计学意义(t=-11.141,P＜0.05);观察组住院时间显著短于对照组[(16.58±4.02)d比(22.14±4.85)d],差异有统计学意义(t=-5.070,P＜ 0.05);治疗后2w、4w及12w两组NIHSS评分均低于同组治疗前(P＜0.05);观察组治疗后2w、4w显著低于对照组(P＜0.05);而治疗后12w两组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 立体定向脑内血肿抽吸术治疗基底节区高血压性脑出血创伤小,可以缩短血肿消除时间、减少患者住院时间、减少并发症发生率,促进神经功能早期恢复,有效的提高生活质量.     

缺血性脑卒中合并慢性肺部感染病人炎性状态变化及其对心脑血管不良事件的影响

目的 探讨缺血性脑卒中合并慢性肺部感染病人炎性状态变化以及这些改变对心脑不良事件的影响,以期为缺血性脑卒中合并慢性肺部感染病人降低病死率提供依据.方法 选取缺血性脑卒中合并慢性肺部感染病人224例为观察组,另选取同期缺血性脑卒中病人224例为对照组,观察两组病人治疗期间慢性肺部感染急性发作或合并肺部感染发生情况、死亡情况及治疗前后炎性状态、慢性健康状况评分系统Ⅱ(ApacheⅡ)评分、神经功能缺损评分(NIHSS)、意识状态.随访1年,观察两组病人心脑血管不良事件发生情况.结果 治疗期间观察组急性肺部感染134例,死亡44例,急性肺部感染率(59.82%)及病死率(19.64%)分别高于对照组(28.13%,9.82%),差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数、中性粒细胞数均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),高于对照组同期(P<0.05),治疗后ApacheⅡ、NIHSS评分及意识状态低于同组治疗前(P<0.05),高于对照组同期(P<0.05).随访期间未见失访及死亡病人,观察组脑梗死、脑出血发生率高于对照组(P<0.05),心脑血管不良事件总发生率高于对照组(P<0.05).结论 缺血性脑卒中合并慢性肺部感染者炎性状态高于单纯缺血性脑卒中病人,预后心脑血管不良事件发生率偏高.     

莫西沙星注射液对尿毒症患者伴肺部感染的疗效及其对PCT和CRP水平改善的影响

目的:评价莫西沙星注射液对尿毒症患者伴肺部感染的临床疗效及其对降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平改善的影响。方法:选取2016年9月-2019年3月期间收治的尿毒症患者伴肺部感染84例资料,按用药不同将其分为对照组和治疗组,每组42例;两组患者均采用常规血液透析治疗,在此基础上对照组患者给予头孢曲松钠治疗,治疗组患者则给予莫西沙星注射液治疗,比较两组患者治疗前后PCT、CRP水平测得值的变化情况,以及治疗后总有效率的差异。结果:治疗组患者治疗后的总有效率(97.62%)明显高于对照组(59.52%)(P<0.05),PCT、CRP测得值均低于对照组(P<0.05)。结论:莫西沙星注射液用于治疗尿毒症患者伴肺部感染的疗效较确切,有效降低了PCT、CRP水平,提高了临床疗效。     

ICU患者机械通气并发肺部感染的临床护理体会

目的探讨ICU患者机械通气并发肺部感染的临床护理措施及体会。方法将我科收治的112例因机械通气并发肺部感染的患者进行随机分组,对照组50例行常规护理,观察组62例在常规护理的基础上积极开展人性化综合护理,并根据肺部感染评分(CPIS)在患者治疗及预后进行有效地护理干预。结果观察组成功脱机率(79%)显著高于对照组(62%)(P<0.05);患者及家属主动放弃治疗率(3%)显著少于对照组(14%)(P<0.05)。结论人性化综合护理可以有效地控制患者的感染,提高了患者地生命质量。     

沐舒坦治疗高血压脑出血微创术后肺部感染24例的疗效及护理干预

目的探讨护理干预对沐舒坦治疗高血压脑出血微创术后肺部感染的效果。方法选择2008年1月至2012年10月医院诊治的48例高血压脑出血微创术后肺部感染患者,采用沐舒坦进行7 d抗感染治疗,随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),各24例,观察和比较两组的临床疗效。结果与对照组相比,观察组的总有效率为100.00%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论对于高血压脑出血微创术后肺部感染患者,有效的护理干预能显著提高治疗的效果,改善患者的预后,值得临床推广。     

经外侧裂-岛叶入路手术对基底节区高血压脑出血患者预后的影响

目的观察经外侧裂-岛叶入路手术对基底节区高血压脑出血患者预后的影响。方法病例纳入时间范围为2016年5月至2019年5月,均为因基底节区高血压脑出血在我院接受治疗患者,共计80例,经颞叶皮质入路手术治疗(对照组)、经外侧裂-岛叶入路手术治疗(观察组)分别为40例,对比两组临床效果及预后。结果两组间不同时间格拉斯预后评分(GOS)、日常生活能力评分(ADL)比较,治疗前无差异,治疗后观察组各项评分均改善,与对照组比较有统计学意义(P<0.05);在血肿清除方面,观察组总清除率达到95.0%,高于对照组的77.5%;患者术后并发症随访发现观察组VS对照组为5.0%VS22.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经外侧裂-岛叶入路手术是临床治疗基底节区高血压脑出血的有效术式,预后好、安全性高,有利于患者生活能力提升,值得临床借鉴。     

鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床特征及其死亡的危险因素

目的 分析鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床特征及其死亡的危险因素。方法 根据28 d内是否死亡,鲍曼不动杆菌血流感染患者122例分为死亡组(61例)和生存组(61例),比较两组临床特征,分析鲍曼不动杆菌血流感染死亡的危险因素。结果 两组临床指标和实验室指标均有统计学差异(P<0.05)。死亡组肺部感染来源的比例高于生存组(50.8%vs. 31.1%)(P<0.05)。死亡组鲍曼不动杆菌对目标抗生素的耐药率高于生存组(34.4%vs.18.0%)(P<0.05)。序贯器官衰竭估计(SOFA)评分>6分、脓毒性休克和多重耐药是鲍曼不动杆菌血流感染死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 SOFA评分>6分、脓毒性休克和多重耐药是鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素,提示患者预后差。     

缺血性脑卒中合并慢性肺部感染患者炎性状态变化及对心脑不良的影响

【摘要】目的探讨缺血性脑卒中合并慢性肺部感染患者炎性状态变化及对心脑不良事件影响,以期为缺血性脑卒中合并慢性肺部感染患者降低病死率提供依据。方法选取医院2012年1月~2015年1月医院收治缺血性脑卒中合并慢性肺部感染患者224例定为观察组,选取同期缺血性脑卒中患者224例定为对照组,观察两组患者治疗期间慢性肺部感染急性发作或合并肺部感染发生情况、死亡情况及治疗前后炎性状态、ApacheⅡ、NIHSS评分、意识状态。随访1年,观察两组患者心脑血管不良事件发生情况。结果治疗期间观察组急性肺部感染134例,死亡44例,急性肺部感染及死亡发生率及病死率高于对照组（P<0.05）,观察组治疗后hs-CRP、TNF-ɑ、IL-6、PCT、白细胞计数、中性粒细胞均低于治疗前（P<0.05）,高于对照组同期（P<0.05）,治疗后ApacheⅡ、NIHSS评分及意识状态低于同组治疗前（P<0.05）,高于对照组同期（P<0.05）。随访期间未见失访及死亡患者,观察组脑梗死、脑出血发生率高于对照组（P<0.05）,心脑血管不良事件总发生率高于对照组（P<0.05）。结论慢性肺部感染患者合并缺血性脑卒中,炎性状态高于单纯缺血性脑卒中患者,预后心脑血管不良事件发生率偏高。     

老年腹部手术后肺部感染的综合护理干预

目的:探讨老年腹部手术后肺部感染的综合护理干预的效果。方法:我院62例腹部手术患者随机分为观察组31例与对照组31例,对照组给予常规腹部手术后护理;观察组给予综合护理。两组经治疗后对其肺部感染发生率、住院时间以及护理满意度进行比较。结果:与对照组比较,观察组肺部感染少(9.68%)、住院时间短(12.46±3.20)d、护理满意度高(93.55%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年腹部手术后肺部感染的综合护理具有可行性以及必要性。     

头孢哌酮/舒巴坦治疗慢性阻塞性肺疾病并发下呼吸道感染的临床效果评价

目的探讨头孢哌酮/舒巴坦对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发下呼吸道感染的治疗作用。方法选取106例COPD并发下呼吸道感染的患者,随机分为对照组和治疗组,对照组静脉滴注左氧氟沙星,治疗组静脉滴注头孢哌酮/舒巴坦,用药时间均为14d。治疗结束后,观察两组患者对常见病原菌的清除情况、恢复情况及总体临床疗效。结果对照组病原菌清除率为,治疗组病原菌清除率明显高于对照组(92.86%vs 77.27%,P<0.05);治疗组患者平均退热时间、白细胞恢复正常时间、肺部湿罗音消失时间及住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(90.56%vs 75.47%,P<0.05)。结论头孢哌酮/舒巴坦治疗COPD并发下呼吸道感染效果显著,病原菌清除率高,患者康复快。     

重组人脑利尿钠肽联合艾考糊精透析液序贯治疗腹膜透析合并慢性心力衰竭急性发作的疗效

目的 探讨重组人脑利尿钠肽(rhBNP)联合艾考糊精透析液序贯治疗腹膜透析(PD)合并慢性心力衰竭急性发作(ACHF)的疗效。方法 PD合并ACHF患者45例,随机分为观察组(18例)和对照组(27例)。两组均给予rhBNP治疗72 h;对照组同时采用2.5%葡萄糖透析液,观察组在停止rhBNP后序贯7.5%艾考糊精透析液。治疗7 d后比较两组临床疗效、心脏结构和功能、透析充分性指标变化,观察患者近期预后,记录两组患者不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率高于对照组(94.44%vs.66.67%),再次住院率低于对照组(5.56%vs.29.63%)(P<0.05)。治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)、心脏指数较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左心室舒张末期内径(LVEDd)、SCr和BUN较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组LVEF提升≥10%、LVEF提升≥50%、LVEDd缩小≥5 mm和LVEDd缩小≥10 mm的患者比例均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组尿素清除指数(Kt/V)、残肾Kt...     

美洛西林舒巴坦钠对肺部感染患者的临床疗效与安全性评价

目的:评价美洛西林舒巴坦钠对肺部感染患者的临床疗效与安全性。方法:选取2018年1月1日-2018年12月31日期间来医院就诊的肺部感染患者113例资料,按治疗方法的不同将其分为美洛西林舒巴坦钠组(n=56)和美洛西林钠组(n=57);美洛西林钠组患者给予美洛西林钠单用治疗,美洛西林舒巴坦钠组患者给予美洛西林舒巴坦钠复合剂治疗,比较两组患者分别治疗后的总有效率和治疗期间不良反应发生率的差异。结果:美洛西林舒巴坦钠组患者治疗后的总有效率(96.43%)高于美洛西林钠组(78.95%)(P<0.05),治疗期间不良反应发生率(5.36%)低于美洛西林钠组(19.30%)(P<0.05)。结论:采用美洛西林舒巴坦钠复合剂治疗肺部感染患者的临床疗效优于美洛西林钠单用治疗,且不良反应症状轻安全性较高。     

倍他乐克联合低分子肝素治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床分析

目的:探讨倍他乐克联合低分子肝素治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效。方法:选择2009年6月～2011年12月在我院住院的扩张型心肌病患者100例,随机平分为两组——治疗组与对照组各50例,两组患者入院后均给予常规治疗,在此基础上治疗组给予倍他乐克联合低分子肝素治疗。结果:经过治疗后,治疗组显效率为92.0%;对照组总有效率为68.0%,两组相比有统计学差异(P<0.05)。治疗后治疗组的左室射血分数值明显高于对照组(P<0.05),左心室舒张末期内径两组对比无明显差异(P>0.05)。结论:倍他乐克联合低分子肝素治疗扩张型心肌病心力衰竭应用能有效提高治疗效果,改善左室射血分数,值得推广应用。     

临床护理路径在脑出血患者中的应用

目的探讨临床护理路径在脑出血患者中的护理效果。方法将120例脑出血患者随机分入对照组与观察组,其中对照组58例,观察组62例。给予对照组患者常规护理,观察组患者采用临床护理路径进行护理。采用改良Barthel指数评定患者日常生活活动能力,比较两组改良Barthel指数、病死率、并发症发生率、住院时间及住院费用。结果观察组住院期间病死率、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),住院时间及住院费用均显著少于对照组(P<0.05);干预后2个月观察组Barthel指数显著优于对照组(P<0.01)。结论临床护理路径应用于脑出血患者中,可提高疗效,改善患者预后,同时减少住院时间,减轻患者经济负担。     

综合护理高血压脑出血患者预防肺部感染的临床探讨

目的通过综合护理对高血压脑出血患者进行肺部疾病的预防,旨在提高高血压脑出血患者的护理质量降低肺部感染的发生情况。方法选择2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的高血压脑出血患者82例,随机平均分成研究组和对照组每组41例患者,研究组给予患者心理护理、呼吸护理、口腔护理、误吸护理、交叉感染护理等综合护理方式,对照组给予常规护理,统计两组患者肺部感染情况及住院时间。结果研究组通过综合护理有4例患者感染发生率为9.76%,住院时间为20 d;对照组肺部感染11例发生率为26.82%,住院时间为34 d,研究组护理疗效显著优于对照组,且P<0.05差异显著有统计学意义。结论综合护理能显著降低高血压脑出血患者肺部感染的发生率,缩短住院时间,提高患者生活质量。     

头孢哌酮-舒巴坦对老年心力衰竭患者伴肺部感染的临床疗效评价

目的:评价头孢哌酮-舒巴坦用于治疗老年心力衰竭患者伴肺部感染的临床疗效。方法:选取2013年1月—2015年1月期间诊治的老年心力衰竭伴肺部感染患者113例,采用随机数字表法将其分为对照组56例和观察组57例;对照组患者均给予头孢曲松钠治疗,观察组患者均给予头孢哌酮-舒巴坦治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和体温恢复正常时间、咳嗽消失时间和住院时间。结果:观察组患者治疗后的总有效率为98.25%高于对照组为80.36%(P<0.05),体温恢复时间、咳嗽消失时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:采用头孢哌酮-舒巴坦治疗老年心力衰竭患者伴肺部感染的临床疗效优于头孢曲松钠。     

乌司他丁对感染性休克患者肺损伤的保护作用

目的探讨大剂量乌司他丁对感染性休克患者肺损伤的保护作用。方法80例感染性休克合并肺损伤患者随机均分为两组:A组在综合治疗基础上加用乌司他丁(100万U泵注,每12小时1次,连续应用7d);B组仅采取综合治疗。治疗前及治疗后第3、7天检测肺泡灌洗液肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)表达及肺血管外肺水含量。比较两组ICU住院时间和疗效。结果与B组比较,A组ICU住院时间缩短[(8.7±2.9)d vs.(11.4±3.5)d](P<0.05),治疗有效率高(75.0%vs.62.5%)(P<0.05),病死率低(15.0%vs.27.5%)(P<0.05)。A组治疗后肺泡灌洗液TNF-α、IL-1β和肺血管外肺水含量低于B组(P<0.05)。结论大剂量乌司他丁可减少感染性休克患者肺部炎症反应及毛细血管渗漏,改善预后。