军事训练所致劳力性热射病的临床特点及治疗

目的 分析部队军事训练所致劳力性热射病的临床特点及治疗.方法 回顾我院2004年6月至2010年8月收治的17例军事训练所致劳力性热射病的临床资料,总结其临床特点及治疗方法.结果 17例均为军事训练所致劳力性热射病,均符合热射病诊断标准,治疗过程中3例死亡,14例治疗后存活,但有1例遗留有严重的神经功能障碍.结论 热...     

劳力性热射病合并多器官功能障碍综合征29例临床分析

目的探讨劳力性热射病致多脏器功能障碍综合征（MODS）的预后及影响因素。方法回顾性分析绍兴市人民医院2010年6月～2013年9月收治的29例劳力性热射病致MODS患者的临床资料,按照预后情况分为死亡组14例,好转组15例。采用APACHEⅡ评分系统对疾病严重程度进行评分比较。结果①热射病并发MODS患者中,脑和肺最常被累及,分别为100.0%和96.6%。②24 h内死亡原因主要为顽固性休克,24 h后死亡原因主要为多脏器功能衰竭。治愈11例,4例遗有意识障碍,生活不能自理。③死亡组患者起病后来诊时间为1.0～3.5 h,平均（2.50±0.68）h,好转组起病后来诊时间为0.5～3.0 h,平均（1.65±0.60）h,好转组明显短于死亡组,差异有高度统计学意义（P=0.001）;入院时APACHEⅡ评分,死亡组为24～37分,平均（28.9±4.1）分,好转组为20～31分,平均（24.7±3.2）分,死亡组APACHEⅡ评分明显高于好转组,差异有高度统计学意义（P=0.005）。④死亡组患者深昏迷、并发休克的比例[71.4%（10/14）、100.0%（14/14）]明显高于好转组[13.3%（2/15）、60.0%（9/15）],差异有统计学意义（P〈0.05）;两组体温≥40.5℃、呼吸衰竭、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、肝功能衰竭等并发症比例差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论劳力性热射病致MODS者病死率高,及早识别、及时救治非常重要。     

劳力性热射病致横纹肌溶解1例报告

1临床资料金某,男性,22岁,2008年5月26日(当日气温32℃,湿度60%)14∶20在5 km越野训练跑至4 800 m时突然晕厥,四肢抽搐,神志不清,当时测体温41.3℃,在当地医院补液3 000 mL,3 h后收入外科ICU。发病后2 h内只有10 mL茶色尿。发病2 h查血常规及凝血功能基本正常。入科后查血生化:     

醒脑静注射液治疗军事训练所致劳力性热射病的疗效观察

目的 观察醒脑静注射液治疗军事训练所致劳力性热射病的临床疗效.方法 选取2016年6月至2018年9月本院收治的因军事训练导致劳力性热射病患者86例,随机分为两组,各43例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予醒脑静注射液治疗.比较两组治疗前后的意识状况、格拉斯哥昏迷量表评分、意识恢复时间、体温恢复时间.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,但差异无统计学意义.观察组意识恢复时间、体温恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 醒脑静注射液治疗军事训练所致劳力性热射病意识障碍伴高热,能有效缩短意识障碍及高热的持续时间.     

劳力性热射病并神经系统损害2例报告

热射病是一种致命性急症,主要表现为高热(直肠温度≥41 ℃)和神志障碍,常常导致多器官功能衰竭(multi-organ dysfunction,MODS).体温调节机制的紊乱以及急性期反应导致体温升高至40 ℃以上而发生MODS.早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏.根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上分为两种类型:劳力性(exertional heat stroke,EHS)和非劳力性(或典型性classic heat stroke,CHS)热射病.EHS主要是在高温环境下内源性产热过多.多在高温、湿度大和无风的天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病.患者多为平素健康的年轻人,在从事重体力劳动或剧烈运动后数小时发病,约50%大量出汗,心率可达160～180次/分,脉压增大.此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭,病死率较高.近年来随着进城务工人员的大量增加,EHS发病率明显升高.EHS并神经系统损害国内报道少见.本文就笔者所在医院2例住院EHS患者发生神经系统损害的诊治情况予以分析,旨在提高对该病及其危害性的认识,进一步提高临床治疗成功率及降低致残率.     

华北某基层部队43例劳力性热射病病例处置分析

目的分析华北某基层部队劳力性热射病发生的危险因素、高危人群、易发时段,为降低热射病的发生率和死亡率提供预防措施。方法对某部2010年6月～2018年6月劳力性热射病病例的人间分布、空间分布、时间分布及训练强度进行回顾性分析。结果 8年内共发生劳力性热射病病例43例,军龄以0.5～2年为主,共31例,与其他军龄组比较,差异有统计学意义(χ²=6.91,P<0.01)。空间分布上,主要发生在寒区部队高温季节进驻沿海地区和移防温区后短期内进行5 km训练期间,共28例,发生率0.62%(28/4 494),与寒区5 km训练发生率0.11%(15/13 378)比较,差异有统计学意义(χ²=34.49,P<0.01)。训练强度上,温区武装5 km与轻装5 km比较,差异有统计学意义(χ²=8.61,P<0.01)。发生时间集中在5 km考核结束后10 min内,占72.09%(31/43),与其他时间段比较,差异有统计学意义(χ²=13.94,P<0.01)。临床表现主要为高热和神...     

军事训练致运动性晕厥18例救治体会

2004年6月以来,我部在5km武装越野和400m障碍训练中先后发生运动性晕厥18例,经现场及时救治均获成功。1临床资料1.1一般情况本组18例均为男性战士,年龄17~25岁,平均20.6岁。5km武装越野和400m障碍训练前均未发现身体有不适表现。多为剧烈运动后立即停下来,出现面色苍白、恶心、     

成功救治劳力性热射病合并急性颅脑损伤1例

目的 报告1 例合并急性颅脑损伤的劳力性热射病的临床诊治过程。 方法 报道并分析我科1 例劳力性热射病合并急性颅脑损伤的患者的临床表现、影像学诊断、临床治疗及疗效,结合文献进行回顾性分析。 结果 患者男性,18 岁,因剧烈运动后发热伴意识丧失36 h 于2012 年8 月4 日入院。根据病史及入院时化验检查结果可明确诊断为劳力性热射病,结合入院后临床表现及影像学检查可诊断为急性颅脑损伤;经积极降温、持续床旁血液净化、高压氧及对症支持治疗后各化验指标基本恢复正常,意识恢复,基本交流尚可,肌力功能处于恢复过程。 结论 劳力性热射病合并急性颅脑损伤结合临床表现及早期影像学检查等有助于早期诊治。     

挤压综合征致多脏器功能衰竭两例救治体会

挤压综合征多由于地震、矿井塌方、车祸、战争等原因，外界物体压迫肢体、躯干而引起，其临床过程凶险，如不及时抢救，预后极差。据国外文献报道，死亡率可高达65％，常合并多脏器功能衰竭，其中肾功能衰竭的发生率最高。因5．12四川汶川大地震，我科近期收治了2例挤压综合征致多脏器功能衰竭患者，经积极抢救，1例好转，1例死亡，介绍如下。     

热射病21例临床急救体会

2003年夏季九江市持续高温1个多月,中暑病人特别多,我院120急救中心共救治100多例中暑病人,其中21例为热射病,现将临床救治体会报告如下。     

连续性血液净化在劳力性热射病合并横纹肌溶解综合征患者中的应用

目的 探讨连续性血液净化(CBP)对劳力性热射病(ExHS)合并横纹肌溶解综合征(RM)患者的临床价值.方法 16例ExHS合并RM患者,急性生理及慢性健康评分标准Ⅱ (APACHE Ⅱ评分)＞20分,经股静脉留置单针双腔管,行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗.于CBP前及CBP后第3天分别测定门冬氨酸氨基转移酶(ALT)、丙氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肌酸激酶(CK)及肌红蛋白值,并监测治疗前后进行APACHE Ⅱ评分.结果 CBP治疗后,患者CK及肌红蛋白下降明显(均P＜0.01),肝肾功能明显改善(均P＜ 0.01),APACHE Ⅱ评分亦下降明显(P＜0.01).结论 CBP应用于ExHS合并RM患者,具有促进CK及肌红蛋白的排出,保护肝肾功能,改善预后,具有良好的临床疗效.     

实验指标对于劳力性热射病患者预后的临床意义

目的 分析实验指标对于劳力性热射病（exertional heat stroke, EHS）患者预后的临床意义。方法 回顾性分析2016年7月—2018年8月收治本院急诊监护病房的53例劳力性热射病患者的临床资料,根据预后将患者分为存活组（n=32）及死亡组（n=21）,比较两组患者入院时肌红蛋白 （myoglobin , MYO)、肌酸激酶（creatine kinase, CK）、肌酸激酶同工酶（creatine phosphokinase-isoenzyme-MB, CK-MB）、降钙素原（procalcitonin, PCT）、乳酸（lactate, Lac）、胆碱酯酶（cholinesterase,CHE）、凝血酶原时间（prothrombin time, PT）、部分凝血酶原时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、抗凝血酶Ⅲ（antithrombinⅢ, ATⅢ）等实验室检测指标的差异及一般情况,如：体温(temperature, T)、格拉斯哥评分（Glasgow coma scale, GCS）、急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic health score, APACHEⅡ score）、年龄的差异,并比较患者入院0、12、24、36、48、60、72 h的血MYO、CK、CK-MB实验室检测指标的分布特点,同时分析各指标与APACHEⅡ的相关性。结果 两组患者均为男性,年龄差异无统计学意义（P>0.05）。入院时两组体温、APACHEⅡ评分、GCS、PCT、Lac、CHE、PT、APTT、ATⅢ存在差异,差异有统计学意义（P<0.05）。入院后死亡组各时间点实验指标MYO、CK、CK-MB持续升高,存活组各实验指标在升高后48h后保持稳定并逐渐下降,两组MYO、CK、CK-MB在48、60、72 h有差异有统计学意义（P<0.05）,GCS、T、MYO、CK、CK-MB、Lac及CHE与APACHEⅡ评分具有相关性,其Spearman秩相关系数分别为-0.651、0.344、0.743、0.735、0.725、0.531、-0.403,GCS和CHE与APACHEⅡ评分呈负相关。T、MYO、CK、CK-MB和Lac与APACHEⅡ评分呈正相关。在多元线性回归分析中APACHEⅡ评分的变异有67.7%可由CK-MB、GCS来解释。结论 存活组与死亡组两组MYO、CK及CK-MB变化趋势显著不同,GCS、T、MYO、CK、CK-MB、Lac及CHE与APACHEⅡ评分具有相关性。     

复杂严重多发伤致MODS抢救成功体会

随着现代化城市建设与发展,交通事故不断增加,多发伤日益增多,其特点是伤情危重、复杂,病死率高.我院成功救治1例复杂严重多发伤致多脏器功能障碍综合症（MODS）,整个救治过程中有许多尝试值得借鉴之处,现报告如下：     

1例劳力型热射病患者的护理要点及体会

总结1例劳力型热射病患者护理观察要点及体会,该患者发病后未及时给予有效降温,导致病情持续恶化,发病后12 h呈深昏迷状态,后期并发严重感染、心脏停搏,救治无效而死亡。劳力型热射病患者病情复杂多变,及时快速降温与脏器功能支持是保证治疗顺利进行和预防并发症的关键。     

重症蜂蛰伤致多脏器功能障碍综合征1例

多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，死亡率高，合并2个脏器功能衰竭死亡率50％～60％，4个或4个以上器官衰竭，死亡率几乎高达100％。最近，我们收治1例重症野蜂蛰伤致MODS患，现报道如下。     

急性中毒致多脏器功能障碍综合征分析

多脏器功能障碍综合征(MODS)是临床常见的危重症,死亡率高,我们总结我科收治的急性中毒患者伴发MODS46例,就其发病、临床特点、治疗、预后加以探讨.     

持续肾脏替代治疗在合并多脏器功能不全综合征的热射病患者中的应用价值

【目的】探讨持续肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy,CRRT）在合并多脏器功能不全综合征（multipleorgandysfnnctionsyndrome,MODS）的热射病（heatstroke,HS）患者中的应用效果。【方法】对2010年7月15日一2010年8月30日在我院应用CRRT治疗合并MODS的19例热射病患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者采用CVVH方法,CVVH置换液初始温度为28（2～32℃持续2—2．5h,之后置换液维持36℃。监测生命体征,在CVVH治疗前及治疗后采集血样,检测血清尿素氮（BUN）、肌酐（cr）、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶（CK）、谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（SGOT）及动脉乳酸（Lac）。【结果】15例痊愈或好转,4例死亡。经CRRT治疗患者的核心温度由（41．6±0．3）℃下降至（36．8±0．2）℃（P〈0．05）。患者的平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、APACHEll评分、氧合指数（PO2／FIO2）与CVVH治疗前相比有明显的改善（P〈0．05）。血清肌酐、尿素、肌红蛋门、肌酸激酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶和动脉乳酸显著降低（P〈0．05）。在CRRT治疗过程中,血流动力学稳定,没有明显的副作用发生。【结论】CRRT降低热射病患者核心体温的效果确切、安全,可有效清除肌红蛋白、肌酐及清除炎症细胞因子,支持肝、肾等重要脏器功能。CRRT治疗合并多脏器功能不拿的热射病患者安全有效。     

经典型与劳力性热射病动物模型之比较

目的 比较经典型热射病大鼠模型与劳力性热射病大鼠模型的异同。方法 雄性SD 大鼠随机分为空白对照组、高温高湿安静暴露组（classical heat stroke,CHS）、高温高湿跑台运动组（exertional heat stroke,EHS）,每组10 只。监测大鼠肛温（T,℃ ）、达到发病终点T 42.5℃的时间、发病后大鼠血清肌酸激酶（creatine kinase,CK） 水平;观察各组大鼠解剖后主要脏器病理变化（Hematoxylin-eosin 染色）。结果 大鼠平均发病时间EHS 组为（58.333±9.309） min,CHS 组为（108.333±23.166） min,EHS 组较CHS 组发病时间明显加快（P ＜ 0.01）,但两组死亡率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。EHS 组与CHS 组大鼠发病后血清CK 水平的平均值分别为（4 444.44±1 287.915） U/L、（1 208.217±192.802） U/L,EHS 组较CHS 组血清CK 水平明显增高（P＜ 0.01） ;EHS 组大鼠各主要器官（ 小肠、肾脏、骨骼肌等） 病理损伤较CHS 组大鼠明显加重。结论 在动物模型上,劳力性热射病较经典型热射病在发病初期的各器官功能损伤发展更迅速,更严重。     

产后出血致多脏器功能障碍综合征抢救成功一例分析

我院最近成功抢救1例多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者,受累脏器4个以上。 1.临床资料:患者女性,28岁,产后大出血全子宫切除术后15h无尿急诊入院。患者于1d前宫内孕足月自娩一男婴,产后出血不止。产后7h转至某市医院,诊断失血性     

新生儿急性胃肠功能障碍60例临床分析

新生儿胃肠功能障碍常发生在感染或非感染因素所致的危重症过程中,胃肠功能障碍是衡量新生儿病情严重性的重要标志之一,主要由新生儿窒息、早产、败血症所致,是新生儿多脏器功能障碍综合征（MODS）的重要部分。现将我院2002年-2008年诊断为新生儿的60例病例报告如下。