新斯的明复合东莨菪碱和布比卡因用于下腹部硬膜外术后镇痛的临床观察

本文旨在通过比较下腹部硬膜外术后用新斯的明复合东莨菪碱和布比卡因与单用吗啡的镇痛效果及不良反应 ,期望为改善下腹部硬膜外手术后镇痛效果 ,尽量减少不良反应提供参考。资料与方法一般资料　将 42例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术患者随机分为三组 ,于硬膜外麻醉手术结束时双盲法硬膜外腔分别一次性注入 :新斯的明 1ｍｇ +东莨菪碱 0 3ｍｇ +布比卡因0 15ｍｇ(ＮＳＢ组 ,ｎ =14)或吗啡 2ｍｇ(Ｍ组 ,ｎ =14)或生理盐水 10ｍｌ(Ｏ组 ,ｎ =14) ,均用生理盐水稀释至 10ｍｌ。方法　术后刀口的疼痛强度采用ＶＡＳ评分法 ,0为无痛 ,10为最痛。记…     

吗啡与新斯的明注入硬膜外腔术后镇痛的对照研究

传统的硬膜外注入吗啡镇痛已取得了明显的作用 ,但副作用也显而易见[1] 。近年来在研究脊髓非阿片受体镇痛方面取得了较大进展[2 ] ,放射自显影研究证实 ,毒蕈碱受体存在于脊髓背侧 ,新斯的明硬膜外腔注入可产生镇痛作用。本研究比较硬膜外腔注入吗啡与新斯的明镇痛的作用与副作用。资料与方法一般资料　 64例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,子宫肌瘤切除术和卵巢肿瘤切除术的病人随机分为 8组 ,每组 8例。于硬膜外麻醉手术结束时双盲法硬膜外腔注入以下 8种药物的一种 ,吗啡 (Ｍ ) 0 5ｍｇ、1ｍｇ、2ｍｇ ,新斯的明 (Ｎ) 0 5ｍｇ、1ｍｇ、2ｍｇ ,Ｍ0 5…     

不同剂量吗啡配伍布比卡因和氟哌利多在胸外科硬膜外镇痛的观察

本研究旨在应用不同剂量吗啡配伍布比卡因和氟哌利多于硬膜外腔单次推注 ,观察药物对病人血压、心率、呼吸、镇痛时间、副作用等方面的影响。资料和方法一、分组　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级无心血管疾病开胸手术病人 6 0例。其中肺叶切除 5 1例、食管癌根治术 9例。随机分为三组 ,Ａ组为对照组 (ｎ =2 0 ) :推注含吗啡 1ｍｇ的 0 15 %布比卡因溶液10ｍｌ;Ｂ组 (ｎ =2 0 ) :推注含吗啡 2ｍｇ的0 15 %布比卡因溶液 10ｍｌ;Ｃ组 (ｎ =2 0 ) :推注吗啡 1ｍｇ加氟哌利多 1ｍｇ的0 15 %布比卡因溶液 10ｍｌ。病人术前于Ｔ7 8或Ｔ8 9椎间隙放置硬膜外…     

硬膜外负荷量吗啡加芬太尼静脉术后自控镇痛的临床观察

目前多数学者仍认为吗啡是最好的术后镇痛药[1] 。硬膜外吗啡术后病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)往往会出现恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、胃肠功能减弱及呼吸抑制等并发症 ,而使用芬太尼静脉自控镇痛因其作用时间短而使镇痛不全的发生率较高。本文采用ＰＣＥＡ进行临床比较 ,评价硬膜外负荷量吗啡加芬太尼静脉自控镇痛的临床效果及其不良反应。资料与方法一般资料　 35例择期胸部、腹部及下肢手术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为三组 :吗啡硬膜外自控镇痛组 (Ｍｅ组 ,ｎ =11例 ) ;硬膜外吗啡负荷量加芬太尼静脉自控镇痛组(ＭＦ组 ,ｎ =12例 ) ;…     

硬膜外腔注射吗啡-新斯的明复合液用于下肢骨科手术后镇痛

新斯的明注入蛛网膜下腔[1] 和硬脊膜外腔均能产生镇痛作用。我们观察了硬膜外腔注射吗啡 新斯的明复合液对下肢骨科手术后镇痛的效果 ,兹报告如下。资料与方法一般资料　 5 4例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人随机分为三组 ,每组 18例 ,均为下肢骨科手术 ,年龄 16～ 6 9岁。行Ｌ1～Ｌ3 穿     

0.25%罗比卡因用于硬膜外病人自控镇痛的临床研究

罗比卡因是一种新型长效酰胺类麻醉药 ,其起效较快、作用时间长、麻醉效果确切、心脏毒性小、具有感觉和运动神经阻滞分离的特点[1,2 ] 。本研究旨在观察单纯 0 2 5 %罗比卡因用于硬膜外腔病人自控镇痛的临床效果和安全性评价。资料与方法一般资料　 6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 35～ 6 4岁 ,体重45～ 72ｋｇ的子宫全切术患者随机分成两组。Ⅰ组 (ｎ =30 ) ,术后单纯应用 0 2 5 %罗比卡因硬膜外腔病人自控镇痛 ;Ⅱ组 (ｎ =30 ) ,以 0 0 0 3%吗啡 +0 12 5 %布比卡因 +0 0 0 5 %氟哌利多作为对照。两组患者年龄、体重无显著性差异 ,术中均…     

硬膜外新斯的明与吗啡术后镇痛临床观察

临床常用硬膜外注入吗啡用于术后镇痛 ,效果确切 ,但不良反应较多。将硬膜外注入新斯的明与吗啡混合液用于妇产科手术病人术后镇痛 ,并与单纯注入吗啡进行比较 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择妇产科手术病人 6 0例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,体重 40～ 71ｋｇ ,高度 15 0～ 16 8ｃｍ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,每组各 30例。Ⅰ组 ;新斯的明 0 2 5ｍｇ +吗啡 1ｍｇ ;Ⅱ组 ,为单纯吗啡 2ｍｇ。麻醉方法　两组术前均常规肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ ,硬膜外穿刺点选择Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 ,穿刺成功后留置导管。术中静注辅…     

静脉PCA期间吗啡的药代动力学

吗啡是阿片类药物 μ 受体激动剂的典型代表 ,其血药浓度的测定采用双抗体放疗免疫分析法 (ＲＩＡ)法的优点是灵敏度高 ,取样少 ,操作简便[1] ,而目前ＰＣＡ期间吗啡的吸收、分布、稳态情况的临床研究未见报道。随着吗啡静脉病人自控镇痛 (ＰＣＩＡ)的广泛应用 ,其血药浓度及其安全性问题受到关注。本文旨在探讨国人吗啡ＰＣＩＡ期间的药代动力学特点 ,分析ＬＣＰ镇痛模式的血药浓度变化规律 ,以期为临床安全应用吗啡镇痛提供依据。资料与方法18例择期腹部手术病人 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ) ,随机分成 2组 ,Ⅰ组 (ｎ =9) :单次静注吗啡 (0 0 4ｍ…     

硬膜外注射新克痛宁用于术后镇痛的效果观察

本文观察硬膜外腔注入新克痛宁用于术后镇痛的效果。72例胫腓骨骨折病人在连续硬膜外阻滞麻醉下行切开复位内固定术 ,术后随机分为四组 (每组 18例 ) ,向硬膜外腔 1次注入容量为 10ｍｌ药物 :Ａ组新克痛宁 0 2 5Ｕ/ｋｇ ;Ｂ组新克痛宁 0 12 5Ｕ/ｋｇ加 0 5 %利多卡因液 10ｍｌ;Ｃ组吗啡 2ｍｇ ;Ｄ组吗啡 1ｍｇ加 0 5 %利多卡因液 10ｍｌ。术后疼痛程度达ＷＨＯ标准Ⅱ级时分别注药。结果Ａ组与Ｂ组镇痛作用完全 ,镇痛维持时间Ａ组与Ｂ组明显较长 ,分别为 412± 2 5分钟和 345± 2 8分钟 ,与Ｃ组 (2 0 7± 2 3分钟 )和Ｄ组 (16 5±10 3分…     

硬膜外与静脉PCA副作用的临床观察及防治

硬膜外或静脉病人自控镇痛术 (ＰＣＡ)是近几年来国内外广泛应用的镇痛方法 ,现将我院开展ＰＣＡ以来发现的副作用的临床观察及处理对策总结报告如下。资料与方法一般资料　本组应用ＰＣＡ共 10 0 0例 ,其中男 2 95例、女70 5例 ,年龄为 10～ 83岁。手术种类 :胸部肿瘤 7 5 %、胃肠15 3%、肝胆 6 8%、产科 2 3 6 % ,妇科 2 8 9% ,骨科 9 3%。采用病人硬膜外自控镇痛术 (ＰＣＥＡ) 80 0例 ,采用病人静脉自控镇痛术 (ＰＣＩＡ) 2 0 0例。方法　ＰＣＥＡ配方 :0 1%布比卡因 10 0ｍｌ、吗啡 5～10ｍｇ、氟哌利多 5ｍｇ ,术毕镇痛泵与硬膜外导…     

预用双氯芬酸钠栓对术后硬膜外病人自控镇痛效应的作用

评价在麻醉前预用双氯酚酸钠栓对术后硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)效应的影响。资料与方法选择ＡＳＡＩ～ＩＩ级择期腹部手术病人 12 0例 ,男 5 4例 ,女 6 6例 ,年龄 2 1～5 6岁 ,体重 4 6～ 75ｋｇ ,均采用连续硬膜外阻滞 ,药物选用 1%利多卡因 1 15 %丁卡因 1:4 0万肾上腺素 ,麻醉效果满意 ,手术时间 <3ｈ。术后硬膜外病人自控镇痛 ,采用英国佳士比 930 0型微电脑程控ＰＣＡ泵 ,以连续背景输入 (ＣＢＩ) ＰＣＡ模式运行 ,内置记录参数 ,药物浓度 :以吗啡的浓度作为设置依据 ,即 5ｕｇ/ｍｌ ;负荷剂量 10ｍｌ ;ＰＣＡ剂量 1ｍｌ;背景…     

胆囊切除术后硬膜外镇痛的临床观察

本文观察胆囊切除术后持续硬膜外镇痛对ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ2 的影响。资料与方法6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下行 (ｎ =30 )胆囊切除术的病人 ,随机分为Ⅰ组对照组 (及Ⅱ组镇痛组 (ｎ =30 ) ,两组病人的一般情况无明显差别。两组病人入手术室后测ＢＰ、ＨＲ、于左侧卧位经Ｔ8～ 9或Ｔ9～ 10 行硬膜外穿刺并向头侧置管 4ｃｍ。镇痛组在缝皮时给 0 2 5 %布比卡因负荷量 5ｍｌ,然后接ＡＵＢＥＸ微量镇痛泵 (日本 )开始硬膜外镇痛 ,每小时输注 2ｍｌ药液 ( 0 2 5 %布比卡因 +芬太尼 0 2ｍｇ、氟哌啶 5ｍｇ共 10 0ｍｌ)。对照组术毕…     

吗啡复合布比卡因硬膜外给药术后镇痛效果观察

比较术后硬膜外腔注入吗啡和布比卡因复合液不同方法的镇痛效果和不良反应。资料与方法一般资料　 2 0例患者ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～ 81岁 ,体重 33～ 72ｋｇ ,在硬膜外阻滞或硬膜外阻滞复合浅全麻下 ,择期作胸腹部手术 ,术前肺功能无明显异常 ,随机分为两组 ,每组 10例。Ａ组在术后硬膜外腔注入吗啡 1 5ｍｇ + 0 2 %布比卡因 5ｍｌ。术后硬膜外腔注药Ｂ组与Ａ组同 ,但其后接镇痛泵按 2 1ｍｌ/ｈ速度持续注入镇痛复合液 ( 10 0ｍｌ内含0 75 %布比卡因 2 0ｍｌ、吗啡 5ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ)至术后48小时。比较两组　 ( 1)在给药后…     

地塞米松硬膜外腔注射预防吗啡术后镇痛的部分并发症

硬膜外腔注入少量吗啡行术后镇痛常伴随恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、尿潴留等并发症。本文旨在观察硬膜外腔应用地塞米松预防吗啡术后镇痛所致并发症的作用。资料与方法一般资料　 40例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行经腹子宫全切手术病人 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,体重 (6 0± 6 2 )ｋｇ ,随机分为对照组 2 0例 (单纯吗啡组 )和观察组 2 0例 (地塞米松与吗啡组 )。所有病人术前均无特殊药物 (抗呕吐、抗过敏类药物 )治疗史。麻醉与镇痛　术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱0 3ｍｇ。于Ｌ2～ 3 间隙穿刺 ,置管 3 5ｃｍ ,药物为 2 %利多卡因2 0ｍｌ与 1%丁卡…     

罗哌卡因不同速率硬膜外持续输注对吗啡PCA消耗量的影响

罗哌卡因 (Ｒｏｐｉｖａｃａｉｍｅ ,Ｒｏｐ)是一种新型长效左旋酰胺类局麻药 ,可为硬膜外镇痛提供重要的辅助作用[1] 。国外文献一般应用 0 2 %Ｒｏｐ硬膜外输注速率为 6～ 10ｍｌ/ｈ ,同时又以静脉吗啡(Ｍｏｒ)病人自控镇痛 (ＰＣＡ)来增强术后止痛效应[2 ,3 ] 。应用Ｒｏｐ连续硬膜外腔输注 ,Ｍｏｒ病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)来增强其效应的研究则未见报道。本文通过双泵法 ,比较研究国人下腹部手术后Ｒｏｐ不同速率持续硬膜外输注对减少吗啡ＰＣＥＡ消耗量的影响。资料与方法分组与方法　选择择期硬膜外阻滞下经腹子宫全切术的病人…     

枢丹、氟哌利多联合防治吗啡术后镇痛并发恶心呕吐

将枢丹、氟哌利多两药合用于吗啡术后镇痛病人 ,观察单独用药与联合用药对吗啡镇痛病人恶心、呕吐发生率的影响。资料与方法选择期硬膜外手术患者 68例 ,男 5 4例 ,女 14例 ;年龄2 7～ 66岁 ;体重 4 7～ 62ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。其中胃癌根治术3 4例 ,结肠、直肠癌手术 18例 ,肝、胆、胰腺手术 16例。术中从硬膜外导管间断推 1 5 %利多卡因 3～ 5ｍｌ,于手术结束前 3 0分钟停止硬膜外腔给药 ,术后保留硬膜外导管作术后镇痛。镇痛药配方为 10 0ｍｌ镇痛液中含吗啡 5ｍｇ、0 75 %布比卡因 15ｍｌ。镇痛模式设定 :背景输入量 2ｍｌ/ｈ ,ＰＣ…     

小剂量吗啡病人自控硬膜外镇痛用于老年人的疗效和安全性

本研究探讨小剂量吗啡病人自控硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ)对老年病人呼吸功能、术后低氧血症发生率的影响,评价用ＰＣＥＡ术后镇痛在老年腹部手术病人的效果和安全性。资料与方法选择88例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的老年(≥65岁)腹部手术病人。Ⅰ组为对照组(ｎ=38),术后根据病人需要哌替啶50ｍｇ肌注镇痛;Ⅱ组(ｎ=50)留置硬膜外导管,手术结束时经Ｇｒａｓｅｂｙ9300泵注入负荷剂量开始ＰＣＥＡ治疗。两组病人在年龄、体重、性别比例和手术时间等方面无显著差异。监测指标　用Ｎｅｌｌｃｏｒ200型脉氧仪记录术后24小时ＳｐＯ2趋势,分析低氧血症的发生情况,Ｓ…     

哌替啶腰麻联合硬膜外麻醉对术后PCEA的影响

腰麻联合硬膜外麻醉 (ｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌ ｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｅｓｔｈｅ ｓｉａ ,ＣＳＥＡ)作为一种新的麻醉技术 ,由于其麻醉起效迅速 ,麻醉作用完善 ,平面可控性强和易于术后镇痛 ,广泛用于临床。本研究的目的就是探讨哌替啶在腰麻联合硬膜外麻醉后对病人硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)的影响。资料与方法4 0例全子宫切除术或卵巢肿瘤切除术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 3 1～ 5 8岁 ,随机双盲法分成两组 (Ｍ和Ｂ组 ) ,术后ＰＣＥＡ的镇痛药液为 0 3 %曲马多 + 0 12 5 %布比卡因。Ｍ组 :哌替啶重比重液 ( 5 %哌替啶 1ｍｌ+ 2 …     

硬膜外腔应用吗啡镇痛时机与超前镇痛作用的临床观察

超前镇痛 (ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａ)是通过对手术创伤后周围和中枢疼痛敏化的抑制达到术后镇痛或减轻疼痛的目的。动物实验的结果证实了超前镇痛的存在 ,但其临床意义尚存在争议[1,2 ] 。本文选择硬膜外阻滞完善的腹部手术患者 ,在不同时间点硬膜外腔注射吗啡 ,探讨硬膜外腔应用吗啡的镇痛时机。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的择期腹部手术患者 6 5例 ,男 36例 ,女 2 9例 ,其中胆囊和胆管手术 5 0例 ,胃、肠部分切除术 9例 ,肾脏切除术 6例。随机分为试验组 (ｎ =38)和对照组 (ｎ =2 7) ,两组…     

蛛网膜下腔注入吗啡用于妇科手术术后镇痛

本文观察了鞘内注入吗啡 0 3ｍｇ,并和硬膜外腔注入吗啡 3ｍｇ进行镇痛效果、镇痛持续时间及并发症的比较 ,现报道如下。资料与方法选择经腹腔子宫切除、卵巢肿瘤切除、广泛子宫切除病人 10 0例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄、体重及术前用药无显著差异。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组 (试验组 ,5 0例 ) ,Ｂ组 (对照组 ,5 0例 )。均选择Ｌ2～ 3 行硬膜外穿刺 ,向头端置管 4ｃｍ。Ａ组穿刺成功后再以 5Ｇ腰穿针于Ｌ3～ 4 行蛛网膜下腔穿刺 ,并注入吗啡 0 3ｍｇ ,Ｂ组行硬膜外穿刺经硬膜外导管注入吗啡3ｍｇ。两组病人平卧后分次经硬膜外导管注入 2 %…