髋关节置换术后翻修原因分析

近年由于假体改进 ,手术技术提高 ,人工髋关节置换术疗效显著提高 ,但假体松动、下沉 ,髋臼磨损等仍无法完全避免 ,有些患者尚需行翻修手术。我院于 1995年 1月～ 2 0 0 0年 10月共行人工髋关节置换及翻修术 2 0 9例 ,其中有 8例行翻修术 ,现报告如下。临床资料本组髋关节翻修术 8例 8髋。男 5例 ,女 3例 ,年龄 5 8～ 80岁 ,平均 6 7岁 ,左侧 6例 ,右侧 2例 ,原发疾病 :股骨颈骨折 6例 ,股骨头坏死 2例。翻修前初次手术类型 :人工股骨头置换术 5例 ,人工全髋关节置换术 3例。翻修原因 :假体松动及下沉 5例 ,髋臼磨损 1例 ,人工关节脱位 2例 …     

髋臼翻修术21例临床分析

笔者１９８８年４月～１９９８年１２月共施行髋臼翻修术２１例,取得了比较满意的疗效。现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组２１例,男１６例,女５例;左髋７例,右髋１４例;年龄５４～７８岁,平均６４．５岁。翻修距第一次手术时间２～１２年,平均７年５个月。翻修原因：①人工股骨头置换术后,髋臼磨损伴髋痛,不能行走４例（其中２例为双动股骨头）;②人工全髋关节置换（ＴＨＲ）术后,骨水泥固定的髋臼因外伤造成单纯性脱位,术前Ｘ光片表现为髓自外上方翻转２例;③骨水泥固定的人工髋臼,因骨水泥磨损和聚乙烯碎屑的作…     

全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨头缺血性坏死的效果比较

目的探讨全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨头缺血性坏死的效果。方法回顾性分析本院2008年1月～2010年3月收治的股骨头缺血性坏死患者60例（63髋）的临床资料,其中24例（25髋）行双极人工股骨头置换治疗（A组）,36例（38髋）行全髋关节置换术（B组）,观察两组髋关节功能改善情况及并发症情况,并进行组间对比。结果术后1、3年髋关节功能Harris评分B组明显高于A组,疼痛发生率及翻修率B组明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组髋臼或股骨侧骨溶解情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B组股骨柄松动明显少于A组（P〈0．05）,髋臼磨损或松动明显少于A组（P〈0．05）。结论老年股骨头缺血性坏死行人工股骨头置换治疗,患者关节功能评分低于全髋关节置换,且疼痛及翻修率较高。因此对于该类老年患者推荐全髋关节置换治疗。     

双极人工股骨头置换术后翻修原因分析

1988年以来,我院对128例老年股骨颈骨折、股骨头缺血坏死、髋关节骨性关节炎患者行双极人工股骨头置换术,取得较好疗效,但假体松动、下沉、髋臼磨损、感染、假体柄断裂等仍不能避免,需进行翻修手术.现将我院在双极人工股骨头置换术后进行翻修术的7例分析报告如下.     

人工髋关节置换术疗效分析

1980－1996年6月行人工髋置换术65例;其中全髋置换21例,人工股骨头置换44例。47例随访1－16年,平均5．6年,满意率93．1％。由于髋关节长期磨损,中晚期并发症发生率较高,假体松动13例（27．6％）,其中下沉7例（14．8％）。髋臼退变7例（42．1％／19例股骨头置换五年以上随访）。使用现代骨水泥技术,多孔及HA假体,能延缓和阻止磨损颗粒和骨溶解,降低松动率．尽可能采用全髋关节置换,人工股骨头置换因长期磨损髋臼退变,仅在高龄（70岁以上）及全身情况难以完成全髋置换时才加以考虑。随着人工关节、骨水泥质量及手术操作水平的提…     

人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良

目的探讨人工全髋关节置换手术治疗成人先天性髋关节发育不良的疗效。方法对17例成人先天性髋关节发育不良患者施行人工全髋关节置换手术,1997年前5例患者采用国产关节,1例因髋臼过浅、过小,采用特制小型人工髋臼,1例髋臼上缘骨缺损,采用Harry′s髋臼成型术。1997年后均采用常规手术方法及北京PLUS公司的Zweymuller双锥面螺旋臼假体行人工全髋关节置换,1例双髋均有先天性髋关节发育不良,左侧股骨头完全脱位在髋臼上缘5cm处,关节置换手术难度大,位置虽高,但症状相对较轻,暂不手术,右侧髋关节疼痛严重,功能障碍,CE(C为股骨头中心与水平方向的垂线,E为股骨头中心与髋臼上缘的连线)角-15°,呈半脱位状,采用原始臼处加深髋臼,选用小号Zweymuller双锥面螺旋臼假体置入。结果17例患者均获得随访,1例因病故去。随访14~84个月,平均38.5个月,其中2例患者稍有跛行,1例因6岁时曾行粗隆下旋转截骨术,另1例是一侧髋关节脱位较高,术后双下肢不等长。所有患者髋关节疼痛完全消除,功能明显改善,关节活动度增加,可以从事正常生活和工作。结论人工全髋关节置换手术能恢复髋关节正常位置,增加稳定性和灵活性,使之成为无痛型关节,是治疗成人先天性髋关节发育不良的有效方法之一。     

髋关节双杯人工关节置换的临床应用(附2例报告)

我院自1993年以来、应用髋关节双杯人工关节置换治疗股骨头缺血坏死(Ⅳ期)、类风湿性关节炎致双髋关节强直病人2例;共3个髋关节置换,取得较满意效果。报告如下: 例1:男、32岁。诊断为左股骨头缺血坏死(Ⅳ期),于1993年7月行左髋双杯人工关节置换术,术后一年随访,见左髋功能良好,屈髋100°<,外展与旋转功能基本正常,无活动痛,行走下蹲自如。摄片见双杯位置良好,髋臼与头颈部外露部骨质无疏松和囊性变。 例2:男、27岁。诊断为类风湿性关节炎双髋强直。分别于1993年10月与1994年6月先后行左髋与右髋双杯人工关节置换,并于术后1年及半年随访,摄片见双髋双杯人工关节置换位置良好,髋臼和     

全髋关节置换术中髋臼缺损的假体置换

目的 探讨全髋关节置换术中髋臼骨缺损的重建及假体置换的方法。方法 在48例不同原因导致的髋臼缺损行全髋关节置换术中,分别采用颗粒性或结构性植骨技术重建髋臼及骨水泥或非骨水泥髋臼杯置换。结果 48例均获得随访,平均28个月。X线显示髋臼植骨处均获愈合,无明显骨吸收及假体移位、松动现象。先髋术前Harris评分33．0～51．0,术后67．0～87．0,人工股骨头置换术后翻修术前Harris评分37．0～53．0,术后72．0～91．0,全髋翻修术前Harris评分38．0～49．0,术后69．0～88．0,扁平髋术前Harris评分43．0～61．0,术后77．0～89．0。结论 在髋臼缺损的全髋关节置换术中,颗粒压配植骨具有髋臼覆盖性良好、植骨愈合快、临床应用可靠等优点。当髋臼覆盖小于70％时,应用结构性植骨,并尽量选用自体骨材,髋臼假体则以非骨水泥型假体为首选。     

打压植骨技术在人工全髋关节翻修术髋臼骨缺损修复中的应用

目的评价打压植骨技术在修复人工全髋关节翻修术患者的髋臼骨缺损上的临床价值。方法在11例11髋人工全髋关节翻修术中采用自体颗粒骨打压植骨对髋臼骨缺损进行重建,术后通过X线观察骨移植愈合情况和假体位置,应用Harris评分标准及X线片分别评价翻修术后临床转归及移植骨愈合情况。结果11例患者全部获得随访,随访时间4～72(平均34.6)个月,随访患者的,随访患者的Harris评分由翻修术前的平均43.6分(21～51分)增至术后的平均83.6分(59～96分)。患者随访X线片显示1例髋臼松动,但无症状;1例有X线透亮带;9例显示移植骨愈合和假体位置良好。结论应用自体骨打压植骨技术可以有效治疗人工全髋关节翻修术中髋臼骨缺损,早期临床随访效果良好。     

人工髋关节置换术27例30髋分析

我院自 1989年 10月至 2 0 0 0年 10月对髋关节骨关节炎、股骨头缺血性坏死及类风湿性关节炎等 2 7例病人进行 30个人工髋关节置换术 ,取得良好成效 ,报道如下。1　临床资料2 7例均为男性 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 34岁 ,平均 5 8岁。其中 6例类风湿关节炎 (8个髋 ) ,股骨头缺血性坏死及激素或酒精引起骨性关节炎 2 0例 (2 1个髋 ) ,外伤性髋臼粉碎性骨折 ,股骨颈粉碎性骨折 1例。手术最长时间 4小时 ,最短时间2 .4小时 ,平均输血为 6 0 0 ml。下地行走最早为术后半个月 ,最晚为术后 1个半月。术前髋关节活动度总和 ,最大为 110°,最小为 0°;…     

吻合血管腓骨移植治疗中青年股骨头无菌坏死

股骨头缺血坏死是骨科范围内一种多发而且治疗比较困难的疾病。对于 6 0岁以上的患者 ,我们有时可采用半髋或者全髋关节置换术治疗。但对于中青年股骨头缺血坏死 ,特别是ＦｉｃａｔⅠ～Ⅲ期病人 ,股骨头及髋臼外形没有明显破坏 ,若行关节置换术 ,并不是最佳适应证。我院自1998年以来 ,运用吻合血管腓骨移植手术 ,治疗股骨头缺血无菌坏死 13例 ,术后疼痛症状明显缓解或者消失 ,股骨头无塌陷 ,骨坏死均有不同程度恢复。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄最小 18岁 ,最大 5 1岁 ,平均 38岁。左髋 7例 ,右髋 6例。股骨…     

复杂非感染人工髋关节翻修术35例分析

目的:对复杂非感染人工髋关节翻修术临床资料进行回顾性分析,探讨翻修原因、术中常见困难及处理办法.方法:30例行全髋置换翻修,5例臼杯松动仅翻修髋臼,1例合并股骨假体周围骨折行全髋置换翻修加记忆合金环抱器固定股骨干骨折.结果:翻修成功34例,失败1例.经6个月～5年随访,Harris评分术前平均45分,术后平均84分,增加39分.结论:翻修原因主要为人工关节质量和手术技术.因翻修术难度较大,需一定的技术、经验、特殊器械及设备,术者应有充分的准备,方能取得满意效果.     

复杂非感染人工髋关节翻修术35例分析

目的:对复杂非感染人工髋关节翻修术临床资料进行回顾性分析,探讨翻修原因、术中常见困难及处理办法.方法:30例行全髋置换翻修,5例臼杯松动仅翻修髋臼,1例合并股骨假体周围骨折行全髋置换翻修加记忆合金环抱器固定股骨干骨折.结果:翻修成功34例,失败1例.经6个月～5年随访,Harris评分术前平均45分,术后平均84分,增加39分.结论:翻修原因主要为人工关节质量和手术技术.因翻修术难度较大,需一定的技术、经验、特殊器械及设备,术者应有充分的准备,方能取得满意效果.     

人工股骨头置换术治疗高龄移位股骨颈骨折的疗效观察

目的观察双极人工股骨头置换术治疗高龄移位股骨颈骨折的疗效。方法自2008年～2009年采用双极人工股骨头置换术治疗高龄移位股骨颈骨折患者172例,平均年龄73.9岁（71～89岁）。骨折类型：头下型80例,经颈型42例,头颈型50例。Garden分型：Ⅲ型者88例,Ⅳ型者80例。均髋部骨质疏松较重。根据Harris评分标准判定其疗效。结果本组中50例术后2～5年因心脑血管疾病死亡。末次随访获得122例,平均随访时间3.2年（1～8年）,术后无伤口感染和下肢深静脉血栓形成。髋关节Harris评分为87分,优良率为88.5%。发生股骨柄松动下沉14髋（11.5%）,髋臼磨损18髋（14.8%）,下沉和髋臼磨损的程度不严重,疼痛不重,均不需手术翻修。结论双极人工股骨头是治疗高龄移位股骨颈骨折的简单有效方法。     

人工髋关节翻修手术的临床体会

目的探讨人工髋关节翻修原因。方法回顾总结19例人工髋关节翻修中发现的问题,分析翻修原因。结果 19例中术前诊断松动8例,脱位3例,深部感染2例,髋臼磨穿2例,断柄1例,髋周及股部疼痛2例,假体柄刺透皮质1例。12例患者假体取出顺利,7例患者存在珍珠面骨长入假体移除障碍,12例作全髋置换翻修,4例臼杯松动或位置不良致脱位仅翻修髋臼,1例股骨柄穿通皮质更换双动头,2例因深部感染严重而作单纯假体取出和清创术。全组病例经6个月～5年随访,Harris评分术前平均41分,术后平均84分,平均增加43分。结论目前基层翻修病例仍以早期国产人工髋关节置换者为主。翻修主要原因是：人工关节设计、质量因素和手术技术因素之不足,造成假体过早松动或（和）种种其他并发症导致手术最终失败。提示部分国产人工关节质量需改进,需具备相应配套器械,手术操作技术也有待提高,特别在基层医院,技术和其他因素的缺陷显得尤为明显。     

张力带螺钉钢丝治疗髋臼后部骨折12例报告

髋关节是下肢负重的关节 ,髋臼后部的骨折 ,常合并股骨头中心性脱位、后脱位及坐骨神经损伤 ,若治疗不当 ,易并发创伤性关节炎、髋强直和股骨头坏死。我院 1990～ 1999年共收治 12例髋臼后部骨折患者 ,采用张力带螺钉钢丝治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中男性 11例 ,女性 1例 ;年龄2 0～ 50岁 ,平均 35岁。均系车祸伤所致。入院后经摄Ｊｕｄｅｔ三个角度Ｘ线片及ＣＴ片确诊 ,Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类[1] ,后壁骨折 10例 ,后柱伴后壁骨折 2例。合并股骨头中心性脱位 5例 ,后脱位 4例 ,半脱位 1例 ,关节腔游离碎骨…     

人工全髋关节置换术后的护理体会

人工全髋置换术主要用于治疗股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、髋骨关节病等。随着人民生活水平的提高,医疗技术和器械的不断完善,人工全髋关节置换术目前已广泛应用于临床。它能有效地缓解髋关节疼痛,很好地恢复病变关节的功能,从而使患者获得生活上的独立。2007年5月～2011年12月我科共收治90例行人工全髋关节置换术患者,术后均取得满意疗效,现将术后护理体会总结如下。1临床资料本组患者90例,男40例,女50例,年龄52～98岁。其中外伤性股骨颈骨折58例,股骨头无菌性坏死12例,髋骨关节病9例,翻修5例,类风湿关节炎6例。     

14例(15髋)髋关节置换术后翻修原因分析

<正>人工关节置换术是治疗髋关节疾病的重要方法,为许多骨关节病患者解除了病痛,但并发症也日益增多,其中部分病例需行翻修术。现就我院1999年～2007年6月所行14例(15髋)髋关节翻修术作一总结,报道如下:1临床资料1.1一般资料14例(15髋)中,男性8例(8髋),女性6例(7髋),年龄     

人工髋关节置换术失败原因及翻修术的临床研究

目的探讨并研究人工髋关节置换术失败原因及翻修术。方法选择我院自2009年3月至2011年3月收治的31例行人工髋关节翻修术患者的临床资料,患者临床表现为患侧髋、膝关节疼痛等症状,手术时根据患者置换手术失败原因行翻修。结果本组31例患者中,全部获完整随访,随访时间为1年以上,术后可恢复正常生活19例,可从事轻体力劳动8例,生活可自理,但须扶单拐3例,1例患者须扶单拐,生活可部分自理。16例患者完全无痛,12例偶尔有疼痛感,3例活动后有疼痛感。根据髋关节活动范围,所有患者髋关节活动度提高110°~270°,平均提高(149°±19°)HSS评分为76~95分,平均得分(81±9)分。结论人工髋关节置换术后如发生无菌性髋关节假体松动伴严重疼痛时,应及早予以翻修。术前应对患者进行仔细检查,明确失败原因,选择合适的假体,保障患者翻修手术的成功。     

大转子延长切骨在股骨柄翻修术的应用

目的：报道大转子延长切骨在股骨柄翻修术中的应用,对其手术格征,方法及疗效作进一步探讨。方法;从1998年1月-12月,采用大转于延长切骨术行股骨柄翻修术4例。其中,股骨柄断裂1例,人工股骨头置换术后髋臼骨关节炎2例,假体位置异常1例。结果：4例病人术后第2天均在步行器辅助下下床行走,术后14天伤口愈合,无一例感染;术后三月大转子切骨处临床愈合,患者弃拐行走。讨论：大转于延长切骨术可用于全髋翻修术中取出固定牢固的骨水泥或非骨水泥假体柄。其手术指征包括：①不伴有假体松动的严重感染;②假体位置异常致髋关节习惯性脱位,③股骨柄断裂;④人工股骨头量技术后髋臼骨关节炎。大转于延长切骨术的短期疗效令人满意,远期疗效有待进一步随访。