首发于肺内单个结节灶的B细胞恶性淋巴瘤1例

病人女,77岁。午后发热(37.8～39.4℃),全身乏力1月余。无咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等症状。胸部CT片示右肺中叶可见一大小约8.0cm×5.0cm×4.5cm椭圆形高密度影,边界光滑;右肺上叶陈旧性结核,纤维化;肺门、纵隔及全身淋巴结无肿大。血培养无细菌生长,血病毒抗体均阴性,嗜肺军团菌抗体阴性,非嗜肺军团菌抗体阴性,外-斐反应阴性,肥达反应阴性,结核菌素试验阴性,血沉100mm/h。经严格抗结核、抗炎治疗1个月,午后发热症状无缓解,右肺中叶肿物无明显缩小。2005年7月行右侧剖胸探查,右肺中叶切除术。术中见肿物大小约8.0cm×6.0cm×5.0cm(图1)。术…     

双侧肺部炎性假瘤1例

病人　男 ,12岁。反复咯血 4年 ,加重半年。查体未见异常。胸部Ｘ线正、侧位片及ＣＴ检查示右肺上叶有一约2ｃｍ× 2ｃｍ大小圆形、团块状、密度不均致密阴影 ;左肺下叶基底段有一约 3ｃｍ× 3ｃｍ圆形、团块状、密度不均、边缘不整致密阴影。2 0 0 0年 5月 ,全麻双腔气管插管下行左侧开胸探查。术中见左肺下叶后基底段肿物大小约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整 ,质地较软 ,边界清晰。遂行左肺下叶后基底段切除术 ,术后病理报告为炎性假瘤。病人康复后于 2 0 0 0年 6月在全麻双腔气管插管下行右侧开胸探查 ,术中见右肺上叶前段…     

腹腔镜肺包虫囊肿摘除术2例

<正> 1992年12月和1993年1月我们成功地为2例肺包虫患者进行了腹腔镜肺包虫内囊摘除术。随访28个月,疗效良好,报告如下。 1 病例摘要 例1 男,28岁。因咳嗽伴右胸痛20d于1992年11月25日收住院。与犬有密切接触史。查体见一般情况良好,胸廓无畸形,右肺下野稍叩浊且可闻及细小水泡音,腹软,肝大,右肋缘下可触及6cm×4cm半圆形球状包块,质韧,轻压痛,脾未触及。辅助检查:胸部X线平片示右肺下叶后基底段有约5cm×4cm圆形致密影,边界清     

多发性神经纤维瘤病合并胸壁恶性神经鞘瘤1例

病人女,21岁。活动后心悸、憋气伴胸痛1月余。5年前右小腿行神经纤维瘤切除术。查体:全身可见多发牛奶咖啡斑,以胸腹部明显,最大约20cm×10cm,右腰部肿物高出皮肤约1cm,分别为10cm×3cm、5cm×4cm大小,质地软,无压痛。全身浅表淋巴结无肿大。右上肺叩诊稍浊,呼吸音粗,未闻及明显干、湿罗音。左手掌可见与腰部相同肿物,约5cm×5cm×1cm,延伸将第3、4指完全包囊,两手指屈指、并指功能明显受限。X线胸片、胸部CT示右胸壁占位。2005年9月全麻下行右侧开胸探查、右胸壁肿瘤切除术。术中见肿瘤位于右后外侧胸壁,约15cm×7cm×6cm,包膜较完整,质…     

纵隔平滑肌肉瘤1例

病人 女,48岁.无明显诱因出现呼吸困难、前胸胀痛1月余.胸部增强CT示右纵隔心脏旁软组织肿物,大小约10 cm×8 cm,右侧胸腔少量积液(图1).胸腔积液细胞学检查未找到恶性细胞.CT引导下穿刺活检诊断为间叶组织肿瘤.腹部超声及全身骨ECT未发现转移性病变.     

纵隔平滑肌肉瘤1例

病人 女,48岁.无明显诱因出现呼吸困难、前胸胀痛1月余.胸部增强CT示右纵隔心脏旁软组织肿物,大小约10 cm×8 cm,右侧胸腔少量积液(图1).胸腔积液细胞学检查未找到恶性细胞.CT引导下穿刺活检诊断为间叶组织肿瘤.腹部超声及全身骨ECT未发现转移性病变.     

肾上腺肿瘤自发出血二例

例 1　女 ,5 6岁 ,无外伤史 ,首发症状 :胸闷气短 ,呼吸急促 ,右季肋部疼痛 ,甚至不能平卧 ,B超示右肾上腺区 5 6cm× 2 8cm大小的囊实性肿物 ,实性部分占 1/2 ,约 3 2cm× 2 1cm ,中低均匀回声 ,考虑肾上腺肿瘤出血 ,急诊入院。查血儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇正常。床边胸片示右膈肌明显抬高 ,右肺门处肿块阴影。CT示右肾上腺区肿物 ,低密度区CT值为 11 4Hu ,高密度区为 2 2 0Hu ,注入造影剂后高密度区有轻度增强 ;右肺下叶近肺门处肿块 ,大小约 3 0cm× 4 0cm。临床诊断为右肾上腺肿瘤自发出血、右肺癌。经保守治疗 1个月后 ,行右肺…     

左房平滑肌肉瘤并右下肺静脉栓塞1例

病人　女 ,44岁。咳嗽、呼吸困难 5个月。查体 :双下肺叩诊浊音 ,呼吸音低 ,心界向两侧扩大 ,心律齐 ,心音低钝 ,肝脏肋下 1cm。X线胸片、胸部CT示双侧胸腔中等量积液 ,心脏超声示左房内有 5cm× 6cm× 7cm实质性肿物 ,随心搏摆动 ,考虑为左房粘液瘤。2 0 0 1年 7月在全麻、中度低温体外循环下行左房肿瘤摘除术。正中切口入胸 ,见心包内淡黄色积液约 15 0ml。常规建立体外循环 ,降温至 32℃、阻断主动脉、灌注冷心脏停搏液。因瘤体充满左房 ,显露不佳 ,遂行右房、房间隔、左房横切口至右肺静脉水平 ,见左房内有 8cm× 6cm× 5cm质硬、边界…     

右下肺滑膜肉瘤一例

患者女,27岁。夜间发热、干咳1月余,无胸痛、咯血,院外胸部X线片示右下肺包块。按肺炎治疗,咳嗽缓解,但仍感咽部不适,再次行胸部X线片检查示包块未消散。CT示右下肺后基底段有4.5cm×3.0cm软组织密度肿块影,边界光滑,紧贴右胸下份背侧胸膜,肿块内有不均匀钙化(图1)。于2004年2月18日收入我院胸心血管外科,经术前检查,全身状况和主要器官功能无特殊异常,拟诊为右下肺错构瘤或结核瘤。于2004年3月1日在全身麻醉下行右侧开胸探查,术中发现右下肺后基底段包块约5.0cm×4.0cm×4.0cm,侵及脏层胸膜,血管丰富,边界欠清晰,质地中软,切取小块组织术…     

幼儿原发性肺横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,2岁 10个月。因咳嗽、发热 6天入院。查体 :体温 39℃ ,右胸呼吸音消失。胸部 X线片示右侧第 2肋间以下呈广泛的致密影。电子计算机断层扫描 (CT)示右胸有15 cm× 13cm× 10 cm大小的囊性肿块 ,CT值 2 6 Hu,欠均匀 ,右肺上叶和主支气管受压上抬。 B型超声波示右胸有巨大的占位性病变 ,右侧膈肌受压 ,肝脏下移 ,拟诊为纵隔肿瘤。于全身麻醉下开胸探查 ,术中见一约 15 cm× 13cm× 10 cm大小的囊性包块 ,基底与右肺下叶相连 ,囊内为液实性、鱼肉样易脆组织 ,侵犯壁层胸膜和右侧膈肌。手术行右肺下叶和受侵胸膜、膈肌切除 ,术后 1…     

肺黏液软骨瘤1例

病人男,60岁。9个月前体检,胸部CT发现肿物位于左肺下叶外基底段,约2·5cm×2·0cm,卵圆形,可见多发片状低密度区及局部斑片状钙化灶,与周围组织分界清晰,肺窗可见肿物与外基底段支气管相通。近来偶有咳嗽、咳白色黏痰。查体无阳性体征。术前诊为左肺良性病变。2003年9月全麻下左侧剖胸探查。术中见肿物位于左肺下叶外基底段,约3·0cm×2·5cm×2·5cm大小、质韧,肺门无肿大淋巴结。遂行左肺下叶切除术。瘤体为实性,轻度分叶、表面光滑、包膜完整,切面呈乳白色、半透明状、质脆、局部钙化,肿物与支气管相通。镜下见瘤组织主要由分化成熟的…     

气管神经鞘瘤1例

病人　男 ,34岁。 4个月前无明显诱因出现胸闷、气促伴咳嗽 ,咳大量白色泡沫状痰。查体 :左上肺呼吸音减弱 ,快速呼吸时可闻及哨笛音 ,偶闻及大水泡音。肺功能检查示弥散残气功能正常 ,小气道轻度阻塞 ,MVV下降。胸部CT及三维重建显示气管隆凸左后上方软组织肿物影 ,约 1 2cm× 1 0cm大小 ,密度欠均匀 ,左主支气管开口处管腔变窄 ,左肺透过度增强 ;影像重建见肿物起源于气管隆凸上后壁 ,似有蒂。仿真内窥镜示肿物密度不均匀呈花形改变 (图 1)。纤维支气管镜检查见隆凸上方左主支气管开口上缘膜部处肿物形如蕈状 ,表面呈菜花样 ,污秽 ,基底…     

胸壁韧带样瘤一例

患者男,19岁。发现胸壁肿物7d,无疼痛,无外伤史。胸部X线片示:左后上纵隔有半圆形软组织样密度增高影,平第2~4前肋水平,大小约10cm×8cm×8cm,边缘光滑、锐利。CT示:左后胸壁软组织肿物,呈梭形向胸膜腔内生长,边缘光滑,肿物包绕第6肋骨,有肋骨破坏,肿物与肋间肌无明显界限(图1)。针吸活组织检查:未见肿瘤细胞。手术中所见:肿瘤位于左后胸壁,平第5、6后肋间,约10cm×8cm×8cm,基底宽、固定、与周围组织无明显界限,表面光滑,与肺无粘连。距肿瘤边缘3cm切除肿瘤和部分第6肋骨。肿瘤切面质地均匀、坚硬、呈灰白色。术后病理检查示:胸壁韧带样…     

肺Castleman病2例并文献复习

Castleman(Castlemanps disease,CD)病又称为血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生症[1].我们收治2例,现结合文献复习报道如下. 例1男,48岁.间断咳嗽、咳痰3年,发现右肺部肿物3个月.查体未见明显异常.X线胸片(图1-1)和CT(图1-2)示右肺近肺门处圆形肿物,4 cm×4 cm大小.纤维支气管镜示右肺下叶支气管开口隆起;活检报告为炎性组织.2009年10月全麻下手术治疗,术中发现肿物位于水平裂斜裂交界处,4 cm×4 cm×3 cm大小,有纵隔胸膜覆盖,行肿物切除.     

肺Castleman病2例并文献复习

Castleman(Castlemanps disease,CD)病又称为血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生症[1].我们收治2例,现结合文献复习报道如下. 例1男,48岁.间断咳嗽、咳痰3年,发现右肺部肿物3个月.查体未见明显异常.X线胸片(图1-1)和CT(图1-2)示右肺近肺门处圆形肿物,4 cm×4 cm大小.纤维支气管镜示右肺下叶支气管开口隆起;活检报告为炎性组织.2009年10月全麻下手术治疗,术中发现肿物位于水平裂斜裂交界处,4 cm×4 cm×3 cm大小,有纵隔胸膜覆盖,行肿物切除.     

纵隔化学感受器瘤一例

患者　女 ,35岁。左侧面部多汗 ,左上肢麻木 1个月入院。胸部 X线片和 CT示 :左上后纵隔肿物。 1996年 2月开胸探查 ,见肿物呈哑铃形 ,较大者位于左脊柱旁沟内第 2、第 3肋间处 ,约 4cm× 5 cm× 6 cm大小 ,基底宽与后胸壁粘连 ,游离面包膜完整 ,分离胸壁粘连处 ,见肿物有一蒂延伸入第 1、第 2肋间至椎间孔 ,与椎管内一 0 .5 cm× 0 .5 cm× 1.0 cm大小肿物相连 ,彻底切除肿物。术后上述症状消失。病理诊断 :纵隔化学感受器瘤。随访 3年无复发、转移。讨论　纵隔化学感受器瘤是一类少见的纵隔肿瘤 ,又称非嗜铬细胞瘤 ,无内分泌活性。根据…     

罕见的囊性A型胸腺瘤1例

病人男,56岁。体检时发现前上纵隔肿瘤10d。病人无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及胸痛等症状。查体:气管居中,胸廓无畸形,胸骨无压痛。胸部CT检查示“前上纵隔囊性肿块,大小约11cm×6cm×3cm,性质待查”。B超检查“肝、胆、胰、脾未见明显占位”。2004年12月,入院后5d在全麻下行“前上纵隔肿块切除术”,术中见肿瘤约11cm×6cm×3cm大小,呈囊性,肿瘤与左纵隔胸膜有轻度粘连,分离胸膜,完整切除肿瘤,切除标本送病理检查。病理检查:囊性肿物,11cm×6cm×3cm大小,表面灰白、灰黄、灰褐色,切面可见3个大小不等的囊,分别为5.5cm×3.2cm、4.5cm×3.…     

胸腺畸胎瘤1例

患者女,26岁.右胸痛伴咳嗽半月余.胸部CT平扫示右肺上叶不规则团块状密度增高影,边缘模糊,最大截面积约5.0cm×4.0 cm,周围可见片状或絮状密度增高影,其内密度不均,可见类圆形更低密度灶,最大截面积约2.5cm×2.3 cm(图1).胸部强化CT示右前上纵隔类圆形肿块影,增强后边缘呈环形强化,内可见囊状低密度区,考虑右前上纵隔占位,胸腺瘤可能性大(图2).纤维支气管镜检查见右肺上叶尖段支气管黏膜充血、增厚,管腔通畅.刷检见大量纤毛柱状上皮细胞,未找到癌细胞、细菌、抗酸杆菌及真菌.患者无肌无力症状.     

右肺支气管软骨瘤一例

患者男,20岁。因体检发现右肺上叶肿物5 d入院。入院查体:无阳性体征。胸部CT示:右肺上叶后段靠近肺门处可见类圆形肿块影,直径约35 mm,肿块边缘光滑;增强CT示:CT值28～40 Hu,肿块边缘光滑,内部可见强化的间隔,纵隔和肺门未见肿大的淋巴结(图1)。考虑良性病变,不排除硬化性血管瘤或支气管囊肿。支气管镜检查示:右主支气     

肺部隐球菌病伴隐球菌性脑膜炎一例

患者　男 ,37岁。咳嗽、头痛、发热 14天。体检无阳性体征。胸部 X线片及胸部 CT示右肺上叶占位病变 ,头颅 CT未发现异常。入院诊断为右肺上叶肺癌 ,于 1999年 6月 3日行右侧开胸探查术。术中见肿块位于右肺上叶尖后段 ,大小3cm× 6 cm× 7cm,质地中等 ,肿块与胸壁紧密粘连 ,行